用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管培訓(xùn)課件

1、一、一、49號令的職責(zé)范圍號令的職責(zé)范圍二、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的目的二、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的目的三、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容和范圍三、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容和范圍四、進(jìn)展職業(yè)安康檢查需提供的文件、資料和職業(yè)安康四、進(jìn)展職業(yè)安康檢查需提供的文件、資料和職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容五五. 需要職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的因素界定需要職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的因素界定六六.需要職業(yè)安康監(jiān)護(hù)人群的界定需要職業(yè)安康監(jiān)護(hù)人群的界定七、職業(yè)安康檢查的種類和特點七、職業(yè)安康檢查的種類和特點八、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)內(nèi)容在八、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)內(nèi)容在?防治法防治法?、47號令和號令和49號令中號令中的比較的比較九、用人單位進(jìn)展職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的程序九、用人單位進(jìn)展職業(yè)安

2、康監(jiān)護(hù)的程序十、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的檢查方法十、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的檢查方法十一、對用人單位進(jìn)展職業(yè)安康監(jiān)護(hù)監(jiān)管工作需要重點十一、對用人單位進(jìn)展職業(yè)安康監(jiān)護(hù)監(jiān)管工作需要重點關(guān)注的方面關(guān)注的方面十二、職業(yè)安康檢查的工程十二、職業(yè)安康檢查的工程?用人單位職業(yè)安康監(jiān)護(hù)監(jiān)視管理方法?圍繞著國家關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工而制定。但凡不屬于國家平安監(jiān)管總局職責(zé)范圍的，在本方法中沒有做出規(guī)定即職業(yè)安康體檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定、管理和處分等。職業(yè)安康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。?職業(yè)病防治法?第36條第3款職業(yè)安康監(jiān)護(hù)職業(yè)安康監(jiān)護(hù) 是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職

3、業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)安業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)安康檢查和安康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性康檢查和安康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的安康狀況，分析勞動者地監(jiān)測勞動者的安康狀況，分析勞動者安康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的安康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將安康檢查和資料分析關(guān)系，并及時地將安康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者安康。便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者安康。職業(yè)安康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)安康檢查和職業(yè)安康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)安康檢查和職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)安職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案管

4、理等內(nèi)容。職業(yè)安康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急安康檢查。和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急安康檢查。職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證 是指勞動者從事特定職業(yè)或者接是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命安康構(gòu)成危險的疾病導(dǎo)致對他人生命安康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。的個人特殊生理或病理狀態(tài)

5、。1、檢查勞動者的安康狀況、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，進(jìn)展合理的勞動分工。不管是上崗前的安康檢查，還是接害人員在崗期間的定期安康檢查，都包含這樣的目的;2、及時發(fā)現(xiàn)勞動者的安康損害。這是對接害人員在崗期間的定期安康檢查以及勞動者受到急性職業(yè)中毒危害時進(jìn)展安康檢查的主要目的;3、跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)安康損害的發(fā)生開展規(guī)律及分布情況;4、評價職業(yè)安康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度;5、識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群;6、目標(biāo)干預(yù)(包括改善作業(yè)條件、改革生產(chǎn)工藝，采取有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品對疑似職業(yè)病人的處置);7、評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果;8、為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策效勞.主要內(nèi)容

6、包括上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急安康監(jiān)護(hù)和職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案等五個方面。依據(jù)兩個標(biāo)準(zhǔn)：?職業(yè)安康技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?GBZ188、?放射工作人員職業(yè)安康技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?GBZ235增加內(nèi)容：應(yīng)急職業(yè)安康檢查。離崗后醫(yī)學(xué)隨訪未納入職業(yè)安康監(jiān)護(hù)工作的內(nèi)容：考慮到目前勞動者流動頻繁，時間跨度較大，實施離崗后醫(yī)學(xué)隨訪難度較大一、職業(yè)安康檢查需提供的文件1、用人單位的根本情況2、工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊3、職業(yè)病危害因素定期檢測、評價結(jié)果1、勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；2、勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；3、歷次職業(yè)安康檢查結(jié)果及處理情況；4、職業(yè)病診療資料；5

7、、需要存入職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。 職業(yè)安康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的工程標(biāo)明為 推薦性安康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。 一、強(qiáng)制性 (1)該因素有確定的慢性毒性作用,能引起慢性職業(yè)病或慢性安康損害;有確定的致癌性;有明確的急性毒性, 有明確職業(yè)禁忌癥. (2)對人的慢性毒性、安康損害、致癌性尚不肯定;有動物試驗和流行病學(xué)證據(jù);有可靠的監(jiān)護(hù)方法. (3)有一定數(shù)量的暴露人群.二、只有急性安康影響的物質(zhì)，二、只有急性安康影響的物質(zhì)，或者是雖有慢性安康影響但沒有可靠或者是雖有慢性安康影響但沒有可靠的監(jiān)護(hù)方法的有害因素，不宜開展安的監(jiān)護(hù)方法的有害因素，不宜開展安康

8、監(jiān)護(hù)。在處理這局部有害因素時，康監(jiān)護(hù)。在處理這局部有害因素時，主要考慮上崗前職業(yè)禁忌證的檢查，主要考慮上崗前職業(yè)禁忌證的檢查，例如，氨、氯、一甲胺、二氧化硫、例如，氨、氯、一甲胺、二氧化硫、氮氧化物等刺激性氣體，在崗期間職氮氧化物等刺激性氣體，在崗期間職業(yè)安康檢查以篩查職業(yè)禁忌癥為主要業(yè)安康檢查以篩查職業(yè)禁忌癥為主要目的目的.三、職業(yè)病危害因素目錄中有且對三、職業(yè)病危害因素目錄中有且對人體有明確毒性作用的化學(xué)物質(zhì)，未列人體有明確毒性作用的化學(xué)物質(zhì)，未列入入?職業(yè)安康監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)安康監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?中詳細(xì)列出中詳細(xì)列出的的57類化學(xué)職業(yè)病危害因素，但有些企類化學(xué)職業(yè)病危害因素，但有些企業(yè)普遍存

9、在的卻未納入職業(yè)安康監(jiān)護(hù)范業(yè)普遍存在的卻未納入職業(yè)安康監(jiān)護(hù)范圍，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙圍，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、鋪路用醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、鋪路用的瀝青、噴涂用的樹脂類物質(zhì)、接觸鋇的瀝青、噴涂用的樹脂類物質(zhì)、接觸鋇以及化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二以及化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二異氛酸甲基酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二異氛酸甲苯醋、氧化鋅等執(zhí)行推薦性職業(yè)安康甲苯醋、氧化鋅等執(zhí)行推薦性職業(yè)安康檢查。檢查。四、有特殊安康要求的特殊作業(yè)人群亦應(yīng)實行強(qiáng)制性安康監(jiān)護(hù)1接觸需要開展強(qiáng)制性安康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)承受職業(yè)安

10、康監(jiān)護(hù)；2接觸需要開展推薦性安康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原那么上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排承受安康監(jiān)護(hù)； 3雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣承受安康監(jiān)護(hù)；一、上崗前職業(yè)安康檢查一、上崗前職業(yè)安康檢查1 1、目的、目的發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌癥，進(jìn)展合理的勞動發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌癥，進(jìn)展合理的勞動分工分工建立接觸職業(yè)病危害因素人員的根底安建立接觸職業(yè)病危害因素人員的根底安康檔案康檔案強(qiáng)制性應(yīng)在開場從事有害作業(yè)前完成新錄用的從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員 轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員該人員同時應(yīng)做離

11、崗前的體檢因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料，或者調(diào)整導(dǎo)致勞動者接觸的職業(yè)病危害因素發(fā)生變化的擬從事有特殊安康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、壓力容器作業(yè)、結(jié)核、艾滋病和肝炎防治工作、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)、視屏作業(yè)、高原作業(yè)、航空作業(yè)等有特殊安康要求的人員1、目的早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他安康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體安康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。周期性 定期檢查周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。長期性 毒物體檢周期鉛、錳、汞等職業(yè)病危害因素可引起慢性職

12、業(yè)中毒的一年體檢一次；四乙基鉛引起的急性中毒、氧化鋅引起的金屬煙霧熱二年體檢一次；汞、苯等職業(yè)病危害因素超標(biāo)的一年體檢一次，不超標(biāo)的二年體檢一次。毒物名稱體檢周期鉛及其化合物1次/年四乙基鉛1次/2年（推）汞及其無機(jī)化合物超標(biāo)：1次/1年 不超標(biāo)：1次/2年錳及其無機(jī)化合物1次/年鎘及其無機(jī)化合物1次/年鉻及其無機(jī)化合物1 次/年氧化鋅1次/2年二硫化碳1次/年四氯化碳1次/年甲醇1次/2年毒物名稱體檢周期汽油1次/年1,2二氯乙烷1次/2年正己烷1次/年苯的氨基與硝基化合物1次/2年三硝基甲苯1次/年聯(lián)苯胺1次/年氯氣1次/2年二氧化硫1次/年氮氧化物1次/2年氨1次/2年光氣1次/2年甲醛

13、1次/2年毒物名稱體檢周期一甲胺1次/2年一氧化碳1次/ 2年硫化氫1次/2年氯乙烯超標(biāo)：1次/1年 不超標(biāo)：1次/2年磷及其無機(jī)化合物1次/年羰基鎳1次/2年（ 推）苯超標(biāo)：1次/1年 不超標(biāo)：1次/2年三氯乙烯1次/2年氯丙烯1次/年二異氰酸甲苯酯（1)初次接觸致喘物前2年，1次/半年，2年后1次/年（2）若接觸勞動者新發(fā)生鼻炎，1次/3個月，連續(xù)觀察1年，1年后改1次/年粉塵粉塵符合標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)超標(biāo)超標(biāo)疑似疑似塵肺塵肺矽塵1次/2年 1次/1年1次/年，連續(xù)5年1次/年煤塵1次/3年 1次/2年1次/年，連續(xù)5年1次/1-2年石棉1次/2年 1次/1年1次/年，連續(xù)5年1次/1年棉塵1次

14、/4-5年1次/2-3年1次/連續(xù)半年其它塵1次/4年 1次/2-3年1次/1年，連續(xù)5年1次/1-2年物理因素體檢周期噪聲、高溫、高氣壓：1次/1年振動、紫外線:為1次/2年微波：為1次/3年3、對象上崗后同一崗位連續(xù)接觸職業(yè)病危害因素的勞動者在工作中受到與直接接觸人員同樣地或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣承受安康監(jiān)護(hù)：混崗作業(yè)。1、目的確定其在停頓接觸職業(yè)病危害因素時的安康狀況，即保護(hù)勞動者也保護(hù)用人單位的權(quán)益的雙刃劍。脫離或調(diào)離原來從事的接觸職業(yè)病危害的崗位最后一次在崗期間的安康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時職業(yè)安康檢查。用人單位對未進(jìn)展離崗時職業(yè)安康檢查

15、的勞動者，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同轉(zhuǎn)崗人員脫離原崗位的勞動者調(diào)離原崗位的勞動者1 1、目的、目的依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定職業(yè)病危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，職業(yè)病危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和開展?？刂坡殬I(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和開展。2 2、特點：應(yīng)急安康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即、特點：應(yīng)急安康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開場。開場。接觸職業(yè)病危害因素的勞動者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適病癥的勞動者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒病癥的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容在防治法防治法、474

16、7號令和號令和4949號令中的比較號令中的比較檢查項目檢查項目檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容處罰處罰防治法防治法4747號令號令4949號令號令依據(jù)依據(jù)罰則罰則依據(jù)依據(jù)罰則罰則依據(jù)依據(jù)罰則罰則建立或落實職建立或落實職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度度用人單位應(yīng)當(dāng)建立、落實勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度警告，限改，并處3萬元以下21條（三）項71條（二）項11條（九）項49條（三）項4條26條（一）項制定職業(yè)健康制定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計劃落實監(jiān)護(hù)計劃落實經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)用人單位應(yīng)當(dāng)依照本辦法以及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ235）等國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定、落實本單位職業(yè)健康檢查年度

17、計劃，并保證所需要的專項經(jīng)費(fèi)。警告，限改，并處3萬元以下7條第2款26條（二）項檢查項目檢查內(nèi)容處罰防治法47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則組織職業(yè)健康組織職業(yè)健康檢查檢查對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查責(zé)令限改，警告，并處5-10萬36條第1款72條（四）項30條50條（四）項8條27條（一）項特殊人員體檢特殊人員體檢用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作

18、業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。限期治理，并處5-30萬36條第2款76條（七）項33條52條（七）項12條29條檢查項目檢查內(nèi)容處罰防治法47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則未如實提供體檢所未如實提供體檢所需材料需材料用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時，應(yīng)當(dāng)如實提供下列文件、資料：（一）用人單位的基本情況；（二）工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊；（三）職業(yè)病危害因素定期檢測、評價結(jié)果警告，限改，并處3萬元以下36條9條26條（四）項根據(jù)職業(yè)健康檢查根據(jù)職業(yè)健康檢查情況采取相應(yīng)措施情況采取相應(yīng)措施的

19、的用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報告，采取下列措施：（一）對有職業(yè)禁忌的勞動者，調(diào)離或者暫時脫離原工作崗位；（二）對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動者，進(jìn)行妥善安置；（三）對需要復(fù)查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；（四）對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷；（五）對存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動者配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品。警告，限改，并處3萬元以下17條26條（五）項檢查項目檢查內(nèi)容處罰防治法47號令49號令依據(jù) 罰則 依據(jù) 罰則 依據(jù) 罰則弄虛作假參加職弄虛作假參加職業(yè)健康檢

20、查業(yè)健康檢查弄虛作假，指使他人冒名頂替參加職業(yè)健康檢查的警告，限改，并處3萬元以下26條（三）項承擔(dān)職業(yè)健康檢承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用查費(fèi)用用人單位應(yīng)當(dāng)組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用。警告，限改，并處3萬元以下36條第1款30條第2款8條第1款26條（六）項體檢告知體檢告知用人單位應(yīng)當(dāng)及時將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議以書面形式如實告知勞動者限期改正，警告，并處5-10萬36條第1款72條（四）項30條第1款50條（四）項16條27條（一）項檢查項目檢查內(nèi)容處罰防治法47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案檔案建立檔案用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者

21、個人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括下列內(nèi)容：（一）勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；（二）勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；（三）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（四）職業(yè)病診療資料；（五）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。限期改正，警告，并處5-10萬37條72條（四）項31條第1、2款50條（四）項19條27條（一）項隱瞞、偽造、篡改、毀損檔案用人單位不得隱瞞、偽造、篡改、損毀職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等相關(guān)資料，或者拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料。警告，限改，處5-20萬37條第1款73條（十）項31條第1款51條（九）項

22、19條第1款28條（二）項提供檔案復(fù)印件勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。限期改正，警告，并處5-10萬37條第3款72條（五）項31條第3款50條（五）項20條第2款27條（二）項檢查項目檢查內(nèi)容處罰防治法47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則安排職業(yè)病病人、安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治行診治用人單位應(yīng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷,在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，用人單位不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。用人單位應(yīng)當(dāng)安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查警告，限期改正，處5-

23、20萬56條第2款、57條第2款73條（六）項17條（四）項28條（一）項報告職業(yè)病、疑似報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病職業(yè)病職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)病（職業(yè)中毒）的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。限期改正，警告，并處1萬51條75條36條55條18條30條弄虛作假的，并處2-5萬對直接責(zé)任人員，降職或撤職九、用人單位進(jìn)展職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的程序九、用人單位進(jìn)展職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的程序1.用人單位建立健全職業(yè)安康監(jiān)護(hù)制度；用人單位建立健全職業(yè)安康監(jiān)護(hù)制度；2. 用人單位制定職業(yè)安康監(jiān)護(hù)方案和落用人單位制定職業(yè)安康監(jiān)護(hù)方案和落實專項經(jīng)費(fèi)，并于每年實專項經(jīng)費(fèi)，

24、并于每年11月向安監(jiān)局進(jìn)月向安監(jiān)局進(jìn)展備案；展備案；3.建立職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案；建立職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案；4. 和中介機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)議書，明確職和中介機(jī)構(gòu)簽訂委托協(xié)議書，明確職業(yè)病危害因素、接觸人數(shù)、本次體檢人數(shù)、業(yè)病危害因素、接觸人數(shù)、本次體檢人數(shù)、檢查工程、檢查時間、地點、費(fèi)用；檢查工程、檢查時間、地點、費(fèi)用；5.用人單位向中介機(jī)構(gòu)提供根底資料：根本情況、職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、生產(chǎn)技術(shù)工藝、職業(yè)病危害檢測和評價資料等；6. 進(jìn)展上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)安康檢查，發(fā)生事故時進(jìn)展應(yīng)急職業(yè)安康檢查；7.體檢結(jié)論的處理；1告知勞動者2異常勞動者的處理：復(fù)查、調(diào)離、提交明確診斷3職業(yè)安康監(jiān)護(hù)中

25、出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)病職業(yè)中毒或者兩例以上疑似職業(yè)病職業(yè)中毒的，用人單位應(yīng)及時向所在地平安生產(chǎn)監(jiān)視管理部門報告；8.健全、完善職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案；9.針對職業(yè)安康監(jiān)護(hù)評價報告進(jìn)展改進(jìn)。結(jié)合體檢結(jié)果異常的勞動者所在的崗位和設(shè)備、工藝、危害程度和防護(hù)措施等作業(yè)現(xiàn)場情況，進(jìn)展整改。1.確定存在職業(yè)病危害因素的工作場所及崗位查閱職業(yè)衛(wèi)生檔案、查閱職業(yè)病危害預(yù)評價和控制效果評價報告、現(xiàn)狀評價報告、檢測和監(jiān)測報告、查閱原輔材料清單和MSDS、查閱職業(yè)病危害申報表，確認(rèn)用人單位認(rèn)定的職業(yè)病危害因素是否全面，有無漏項。1檢查用人單位認(rèn)定的接觸職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)是否全面，有無遺漏。尤其是有無遺漏包括一人接觸多

26、項職業(yè)病危害因素時，是否遺漏其接觸的職業(yè)病危害因素。2確認(rèn)新上崗與離崗人員，特別是轉(zhuǎn)崗至接觸職業(yè)病危害因素的人員。3核實電工作業(yè)者、高處作業(yè)者、壓力容器作業(yè)者、結(jié)核病防治工作、艾滋病防治工作、肝炎防治工作、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)者、視屏作業(yè)者、高原作業(yè)和航空作業(yè)等特殊安康要求的人員是否進(jìn)展上崗前職業(yè)安康檢查。 1 職業(yè)病危害因素及其接觸人員2 新上崗與離崗人員的認(rèn)定及依據(jù)3職業(yè)安康體檢周期與體檢工程4接觸高溫勞動者的職業(yè)安康檢查時間 (5) 對可能出現(xiàn)的就業(yè)禁忌證，或需要復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷和需要安置的人員的處理6選定的職業(yè)安康檢查機(jī)構(gòu)是否符合要求7準(zhǔn)備職業(yè)安康檢查需要的文件、資料8安排職業(yè)

27、安康檢查結(jié)果及建議， 向勞動者履行告知義務(wù)9建立、健全與管理職業(yè)安康檔案10職業(yè)安康監(jiān)護(hù)費(fèi)用經(jīng)費(fèi)4.查閱職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案查閱職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案1原始體檢表原始體檢表2) 應(yīng)進(jìn)展職業(yè)安康體檢人員的名冊應(yīng)進(jìn)展職業(yè)安康體檢人員的名冊 (3) 歷次職業(yè)安康體檢的結(jié)果及處理情歷次職業(yè)安康體檢的結(jié)果及處理情況況 (4體檢結(jié)果的告知體檢結(jié)果的告知5診療情況診療情況6應(yīng)急職業(yè)安康檢查情況應(yīng)急職業(yè)安康檢查情況7其他其他1職業(yè)安康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)2職業(yè)安康檢查情況與經(jīng)審核的職業(yè)安康檢查年度方案應(yīng)相符3核實體檢人數(shù)和應(yīng)體檢名冊人員是否一致4一人接觸多種職業(yè)病危害因素是否漏項6應(yīng)體檢的工程缺項，缺少必檢工程，能否視為

28、已進(jìn)展職業(yè)安康體檢7是否安排未成年人從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；是否安排妊娠期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)等8接觸高溫的勞動者應(yīng)在高溫季節(jié)降臨之前進(jìn)展職業(yè)安康檢查9現(xiàn)場詢問勞動者 6. 體檢結(jié)果分析體檢結(jié)果分析1個體體檢結(jié)論和處理意見：個體體檢結(jié)論和處理意見：根據(jù)職業(yè)安康檢查結(jié)果，對勞動根據(jù)職業(yè)安康檢查結(jié)果，對勞動者個體的安康狀況結(jié)論可分為者個體的安康狀況結(jié)論可分為5種種a.目前未見異常本次職業(yè)安康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。b.復(fù)查在崗期間職業(yè)安康檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。 苯中毒復(fù)查 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)12周復(fù)查1次，

29、連續(xù)3次c.疑似職業(yè)病檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)疑似職業(yè)病檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。d.職業(yè)禁忌證上崗前和在崗期間職業(yè)禁忌證上崗前和在崗期間的職業(yè)安康檢查：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)的職業(yè)安康檢查：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。稱。e.發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的安康損害的勞動者，調(diào)離原工作崗位并進(jìn)展妥善安置。2職業(yè)安康檢查結(jié)果總結(jié)報告職業(yè)安康檢查結(jié)果總結(jié)報告 對該單位本次所有被檢查者的體檢結(jié)果對該單位本次所有被檢查者的體檢結(jié)果分析分析 3職業(yè)安康監(jiān)護(hù)評價報告職

30、業(yè)安康監(jiān)護(hù)評價報告 結(jié)合職業(yè)病危害因素及其檢測、評價資結(jié)合職業(yè)病危害因素及其檢測、評價資料，對職業(yè)安康檢查結(jié)果進(jìn)展評價：主料，對職業(yè)安康檢查結(jié)果進(jìn)展評價：主要針對職業(yè)病危害程度和防護(hù)措施、防要針對職業(yè)病危害程度和防護(hù)措施、防護(hù)效果等進(jìn)展綜合評價，提出針對性改護(hù)效果等進(jìn)展綜合評價，提出針對性改進(jìn)建議。進(jìn)建議。接觸粉塵的勞動者接觸粉塵的勞動者職業(yè)禁證職業(yè)禁證：(1)活動性肺結(jié)核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)伴肺功能損害的疾病(1)貧血(2)卟啉病(3)多發(fā)性周圍神經(jīng)病(1)血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計數(shù)低于4.5109/L；血小板計數(shù)低于81010/L；紅細(xì)胞計數(shù)男性低于41

31、012/L，女性低于3.51012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L(2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3)脾功能亢進(jìn)(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾25dBHL(2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾(3)雙耳高頻3000Hz，4000Hz，6000Hz平均聽閾40dB(4)期和高血壓(5)器質(zhì)性心臟病1、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)制度建立2、制定、落實本單位職業(yè)安康檢查年度方案，并保證所需要的專項經(jīng)費(fèi)用人單位應(yīng)每年11月底前向職業(yè)安康檢查機(jī)構(gòu)提出下半年度

32、職業(yè)安康檢查申請，簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、安康檢查的人數(shù)、檢查工程和檢查時間、地點等。同時應(yīng)將年度職業(yè)安康檢查方案報轄區(qū)的安監(jiān)部門備案。3、用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)職業(yè)安康檢查費(fèi)用，未執(zhí)行有罰那么。4、職業(yè)安康監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)病職業(yè)中毒或者兩例以上疑似職業(yè)病職業(yè)中毒的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時向所在地平安生產(chǎn)監(jiān)視管理部門報告。5、不得弄虛作假，指使他人冒名頂替參加職業(yè)安康檢查6、如實提供職業(yè)安康檢查所需要的文件、資料7、根據(jù)職業(yè)安康檢查情況采取相應(yīng)措施8、平安生產(chǎn)行政執(zhí)法人員、勞動者或者其近親屬、勞動者委托的代理人有權(quán)查閱、復(fù)印勞動者的職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案。勞動者離開用人單位

33、時，有權(quán)索取本人職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。9、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)展職業(yè)安康檢查，并依照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人；其職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)依照國家有關(guān)規(guī)定實施移交保管。?職?第61條10、用人單位應(yīng)中選擇省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)展職業(yè)安康檢查11、特殊人員的職業(yè)安康檢查a.用人單位不得安排未經(jīng)職業(yè)安康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；b.不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；c.用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；d.不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對

34、本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。?女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定?國務(wù)院第 619號令對女職工在孕期、哺乳期從事的勞動范圍 女職工在孕期禁忌從事的勞動范圍： 一作業(yè)場所空氣中鉛及其化合物、汞及其化合物、苯、鎘、鈹、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己內(nèi)酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、環(huán)氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物質(zhì)濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)； 二從事抗癌藥物、己烯雌酚生產(chǎn)，接觸麻醉劑氣體等的作業(yè)； 三非密封源放射性物質(zhì)的操作，核事故與放射事故的應(yīng)急處置； 四高處作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的高處作業(yè)； 五冷水作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的冷水作業(yè)； 六低溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的低溫作業(yè)； 七高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三

35、級、第四級的作業(yè)； 八噪聲作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級、第四級的作業(yè)； 九體力勞動強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的第三級、第四級體力勞動強(qiáng)度的作業(yè)； 十在密閉空間、高壓室作業(yè)或者潛水作業(yè)，伴有強(qiáng)烈振動的作業(yè)，或者需要頻繁彎腰、攀高、下蹲的作業(yè)。 女職工在哺乳期禁忌從事的勞動范圍： 一孕期禁忌從事的勞動范圍的第一項、第三項、第九項； 二作業(yè)場所空氣中錳、氟、溴、甲醇、有機(jī)磷化合物、有機(jī)氯化合物等有毒物質(zhì)濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)。 12、按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)展診治13、隱瞞、偽造、篡改、損毀職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案等相關(guān)資料，或者拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的(?職?第73條十項14、本方

36、法規(guī)定，煤礦平安監(jiān)察機(jī)構(gòu)依照本方法負(fù)責(zé)煤礦勞動者職業(yè)安康監(jiān)護(hù)的監(jiān)察管理工作。十二、職業(yè)安康檢查的工程十二、職業(yè)安康檢查的工程 苯苯上崗前體檢上崗前體檢職業(yè)禁忌證：職業(yè)禁忌證：(1)(1)血常規(guī)檢出有如下異常者：血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計數(shù)低于白細(xì)胞計數(shù)低于4.54.5109/L109/L；血小板計數(shù)低于血小板計數(shù)低于8 81010/L1010/L；紅細(xì)胞計數(shù)男性低于紅細(xì)胞計數(shù)男性低于4 41012/L1012/L，女性低于，女性低于3.53.51012/L1012/L或血紅蛋白定量男性低于或血紅蛋白定量男性低于120g/L120g/L，女，女性低于性低于110g/L110g/L(2)(2

37、)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；凝血障礙疾病等；(3)(3)脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)實驗室和其他檢查實驗室和其他檢查a.a.必檢工程必檢工程 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALTALT、心電圖、心電圖b.b.選檢工程選檢工程 溶血試驗、肝脾溶血試驗、肝脾B B超超在崗期間體檢在崗期間體檢目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病(1)(1)職業(yè)病職業(yè)病a.a.職業(yè)性慢性苯中毒見職業(yè)性慢性苯中毒見GBZ68GBZ68b.b.職業(yè)性苯所致白血病見職業(yè)性苯所致白血病見GBZ94GBZ94(2)(2)職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證 脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)實驗室和其他檢查實驗室和其他檢查a.a.必檢工程必檢工程 血常規(guī)注意細(xì)胞形態(tài)及分類、血常規(guī)注意細(xì)胞形態(tài)及分類、尿常規(guī)、血清尿常規(guī)、血清ALTALT、心電圖、肝脾、心電圖、肝脾B B超超b.b.選檢工程選檢工程