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文檔簡介
1、1、急性心衰治療原則端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧2、心源性水腫和腎源性水腫的鑒別心足腎眼顏,腎快心源慢。心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎源。蛋白.血.管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,靜壓往高變。第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無體征,發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,交替脈,偶可見,奔馬律,雜音清,逆*,第二音。4、心力衰竭的誘因:感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心
2、衰5、右心衰的體征:三水兩大及其他三水:水腫、胸水、腹水兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺6、洋地黃類藥物的禁忌癥:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療:刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))8、繼發(fā)性高血壓的病因:兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高(注:“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄;“妊高”妊娠高血壓)9、心肌梗塞的癥狀:疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心10、心梗的并發(fā)癥:
3、心梗并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛心絞痛;流主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑急腹癥;肺急性肺動(dòng)脈栓塞;言急性心包炎。12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈13、二尖瓣狹窄癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。14、主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打嗎啡,快強(qiáng)心,速利尿,茶堿擴(kuò)管藥16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻
4、利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用鈣杯利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.18、洋地黃類強(qiáng)心劑洋地黃:中重心衰房顫忙適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳以下情況不能用,:預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi),預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24小時(shí)不應(yīng)用;中毒反應(yīng)GI視心臟.:
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