輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理方法96475

1、精選文檔輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案、流程及處理1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者預(yù)備好搶救的藥品及物品，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征，一般狀況和搶救過(guò)程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告院感辦、護(hù)理部和藥劑科。并按要求填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部。6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應(yīng)中心。7、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。流程：患者消滅輸液反應(yīng)馬上更換液體及輸液器保留靜脈輸液通道報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑給藥，協(xié)作醫(yī)生搶救向患者及家屬做好心理疏

2、導(dǎo)嚴(yán)密觀看病情變化向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)將換下的輸液器與液體送檢藥劑科、護(hù)理部、感染辦幫忙填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單記錄生命體征、搶救過(guò)程輸液反應(yīng)的處理 輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化而帶來(lái)生命危急。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，推斷要精確，處置要堅(jiān)決。    發(fā)熱反應(yīng)處理方法：    不要撥掉靜脈針頭，肯定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)；    換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體（如原來(lái)是糖水則換成生

3、理鹽水），可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；    五聯(lián)用藥：    吸氧；靜注地塞米松10-15mg（小兒0.5-1mg/kg.次）或氫化可的松100mg（小兒5-10mg/kg.次）；肌注或靜注苯海拉明20-40mg（小兒0.5-1mg/kg.次）；肌注復(fù)方氨基比林2ml（小兒0.1ml/kg.次）或口服布洛芬懸液；如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg（小兒0.1-0.5mg/kg.次）。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。    急性肺水腫     處

4、理方法：    留意把握輸液速度和輸液量尤其對(duì)老人、小兒和心肺功能不全的病人。    一旦消滅上述癥狀， 馬上停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。如病情允許，使病人呈端坐位，雙腿下垂，以削減下肢靜脈回流， 減輕心臟負(fù)擔(dān)。    高流量氧氣吸入。    遵醫(yī)囑賜予冷靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。    賜予心理勸慰， 解除病人的緊急心情。    必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。方法：用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢， 以阻斷

5、靜脈回流， 但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每510 min 輪番放松一個(gè)肢體上的止血帶。癥狀緩解后，漸漸解除止血帶。    靜脈炎     處理方法：    嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再用。    有方案地更換輸液部位， 以愛(ài)護(hù)靜脈。    停止在消滅炎癥的靜脈輸液，并將該肢體抬高、制動(dòng)，局部用50 %硫酸鎂溶液濕敷，2 次/ d ,每次20 min。    超短波局部理療，1 次/ d ,每次152

6、0 min。    中藥治療，如意黃金散加醋調(diào)成糊狀， 局部外敷， 2 次/ d。    如合并感染，遵醫(yī)囑賜予抗生素治療。    (四) 空氣栓塞     處理方法：    輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，將各部位連接緊密，防止滑脫。    輸液前排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。    輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡察， 準(zhǔn)時(shí)更換輸液瓶或添加藥物。輸液完畢準(zhǔn)時(shí)拔針。    加壓輸液時(shí)

7、應(yīng)有專人在旁守護(hù)。    一旦空氣進(jìn)入血管內(nèi)， 應(yīng)馬上讓病人實(shí)行左側(cè)臥位并使頭低足高， 以使氣體浮向右心室尖部， 避開(kāi)肺動(dòng)脈入口， 隨著心臟舒縮， 將空氣與血液混成泡沫， 分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，漸漸被吸取。    高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度， 訂正缺氧狀態(tài)。    嚴(yán)峻觀看病人的病情變化，如發(fā)生變化，準(zhǔn)時(shí)賜予對(duì)癥處理。    有條件者，可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 (五)溶血反應(yīng)1、預(yù)防：認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，

8、不行使用變質(zhì)血液。      2.處理方法：      停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；      維持靜脈輸液通道，供應(yīng)升壓藥和其他藥物；      靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶堵塞腎小管；      雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，愛(ài)護(hù)腎臟；      嚴(yán)密觀看生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；消滅休克癥狀，即協(xié)作抗休克治療。 至于輸液反應(yīng)時(shí)皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。緣由是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，用腎上腺素違反了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應(yīng)，用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)是正確的；另外，腎上腺素的升壓效應(yīng)會(huì)使原有高血壓的病人病情惡化。當(dāng)然，在一時(shí)不能推斷出是