喘可治聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性期的

1、喘可治聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床觀察        【摘要】     目的探討喘可治聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的效果。方法將120例老年COPD急性期病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均采用吸氧、抗感染、解痙、平喘常規(guī)治療。觀察組予喘可治注射液4 mL+鹽酸氨溴索30 mg霧化吸入，每天2次;對(duì)照組予鹽酸氨溴索30 mg霧化吸入，每天2次。兩組療程均為14 d。 結(jié)果觀察組、對(duì)照組治療有效率分別為95%

2、、75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論喘可治聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入可以緩解老年COPD急性期的臨床癥狀。     【關(guān)鍵詞】  慢性阻塞性肺疾病;喘可治;鹽酸氨溴索;霧化吸入    Abstract Objective：To probe into the effect of Chuankezhi combined with ambroxol nebulization inhalation to treat senile chronic obstructive pulmonary disea

3、se (COPD) patients in acute period.Method：A total of 120 elderly COPD patients in acute stage were randomly divided into test group and control group.All cases were given oxygen inhalation，antiinfection and antispasmodic therapy as conventional treatment.Patients of test group were given 4 ml Chuank

4、ezhi injection plus 30mg ambroxol hydrochloride nebulization inhalation twice a day for 14 days.Patients of control group were given 30mg ambroxol hydrochloride nebulization inhalation only twice a day for 14 days.Results：The total efficiency of test group and control group cases were 95% and 75% re

5、spectively.There was statistical significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion：Chuankezhi combined with ambroxol nebulization inhalation can relieve clinical symptoms of senile chronic obstructive pulmonary disease patients in acute period.Key words chronic obstructive pulmona

6、ry disease;Chuankezhi;ambroxol hydrochloride;nebulization inhalation慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，其發(fā)病率已居我國第3位，農(nóng)村第1位，是一種威脅公眾健康，增加社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且亟待引起人們重視的疾病13。我院對(duì)老年COPD急性期的病人應(yīng)用喘可治聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為2009年1月2010年12月在我院老年病房入住的120例老年COPD病人，符合2002年我國制定的慢性阻塞性肺病診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)4

7、，均為急性期，排除合并呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者、哮喘病人或有嚴(yán)重肝、腎、內(nèi)分泌及全身性疾病者。將120例老年COPD病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男50例，女10例;年齡66歲89歲;病程10年34年。對(duì)照組男49例，女11例;年齡70歲90歲;病程12年40年。兩組病人年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法兩組病人入院后給予吸氧、抗感染、解痙、平喘常規(guī)治療的同時(shí)，觀察組予喘可治注射液(珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)健心醫(yī)藥有限公司)4 mL+鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)30 mg霧化吸入，每天2次。對(duì)照組予鹽酸氨溴索30 mg霧化吸入，

8、每天2次。兩組療程均為14 d。應(yīng)用雅博股份有限公司APEX噴霧吸入器，美國泰利福集團(tuán)的一次性霧化噴霧裝置。顯效：治療14 d肺部哮鳴音、濕鳴音消失，哮喘消失;有效：治療14 d肺部哮鳴音、濕鳴音減輕，哮喘減輕;無效：治療14 d哮喘未消失，上述癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。使用SPSS13.0軟件包，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組病人臨床療效比較(見表1)表1兩組病人臨床療效比較2.2不良反應(yīng)治療期間兩組病人均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，病人依從性好。3討論COPD是累及氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的肺部慢性

9、炎癥反應(yīng)，并可導(dǎo)致不可逆性的呼吸道阻塞。COPD急性期膿痰和黏液膿痰明顯增加，纖毛運(yùn)動(dòng)差，呼吸道易被痰液阻塞，最終引起感染，誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。喘可治的主要成分為淫羊藿、巴戟天等，具有溫陽補(bǔ)腎，止咳平喘的功效。藥理研究證明，淫羊藿及其提取物具有免疫調(diào)節(jié)，雄性激素樣作用，亦可抗感染、祛痰、平喘、抗過敏。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黃酮等多種有效成分，淫羊藿多糖可使脾臟抗體生成提高一倍以上并顯著提高血清抗體水平，增強(qiáng)“免疫記憶”功能，淫羊藿多糖和淫羊藿苷對(duì)體液免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，并有一定的抗感染功能5,6。巴戟天主要含糖類及多種無機(jī)成分，具有明顯的腎上腺皮質(zhì)釋放激素

10、的作用，并能通過增強(qiáng)下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)釋放激素的功能改善機(jī)體的免疫功能7。鹽酸氨溴索是一種新型的黏液溶解劑，在咳嗽、祛痰方面有較好的療效，它能分解糖蛋白的多糖纖維部分，使其斷裂，使痰液黏稠度降低，具有黏液排出作用及溶解分泌物的特性。近年來許多研究顯示，鹽酸氨溴索可作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液和黏液分泌，增加溶膠層厚度，使纖毛活動(dòng)空間增加，加強(qiáng)纖毛活動(dòng)和擺動(dòng)的頻率，有利于痰液的排出，減輕氣道阻塞，緩解憋喘狀態(tài)8，可抑制氣道平滑肌的收縮，達(dá)到解痙平喘的作用9。喘可治和鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥，具有協(xié)同作用，通過壓縮泵霧化吸入，使藥物微滴直徑適宜，不增加氣道阻力，使藥物進(jìn)入小氣道，有效而迅速地起作用。本

11、組病人無不良反應(yīng)發(fā)生。本研究結(jié)果表明，對(duì)老年COPD急性期病人的治療，在吸氧、抗感染、解痙、平喘常規(guī)治療的同時(shí)，予喘可治和鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥，療效確切，用藥安全。    【參考文獻(xiàn)】  1徐凌，蔡柏墻.淺析2006年慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議修訂版J.國際呼吸雜志，2007,27(3)：161165.2鄧國金，鐘清玲.慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀J.護(hù)理研究，2011,25(3B)：667669.3金吉平.綜合康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響J.護(hù)理研究，2011,25(5B)：12931294.4中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺病診治指南J.中華呼吸和結(jié)核雜志，2002,4(9)：400.5方泓，于素霞.喘可治注射液對(duì)機(jī)體免疫功能的影響研究概況J.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003,1(7)：304306.6蔡斌，周霖，單崢崢，等.喘可治注射液預(yù)防支氣管哮喘急性發(fā)作的試驗(yàn)研究J.上海醫(yī)學(xué)，2003,26(1)：6263.7萬歡英，周敏，余莉，等.喘可治注射液治療哮喘的療效及其