第四章咨詢目標(biāo)

1、第三章咨詢目標(biāo) 學(xué)會根據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)和程度,通過與求助者共同協(xié)商,確立雙方共同接受的有效的咨詢目標(biāo)并加以整合。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1234第一節(jié)健全人格與咨詢目標(biāo) Question:咨詢的目標(biāo)是什么？ 消除或緩解臨床癥狀 解決當(dāng)事人面臨的問題 促進心理健康 適應(yīng)環(huán)境 開發(fā)潛能 自我實現(xiàn) 心目中理想人的樣子健全人格一、健全人格 具有健全心理生活的人的人格 人格 個性傾向性：需要、動機、價值觀 個性心理特征：氣質(zhì)、性格、智力品質(zhì)等 健全人格是引導(dǎo)一個人行動的方式，人在其智慧以及對生活的尊重的指引下行動，從而使其需要得到滿足，使人在覺悟、勝任力、以及熱愛自我、他人和自然的能力方面得到發(fā)展。 杰拉

2、德杰拉德二、二、 健全人格標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)雜性健全人格標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)雜性 （1）人性觀與健全人格標(biāo)準(zhǔn)）人性觀與健全人格標(biāo)準(zhǔn) 任何一種人格理論都建立在理論家的人性觀基礎(chǔ)上，因而人性觀不一樣，對健全人格的理解就不一樣。如：人本主義：天性觀自我實現(xiàn)者的人格 行為主義：習(xí)性觀受到最多強化者 （2）價值取向與健全人格標(biāo)準(zhǔn)）價值取向與健全人格標(biāo)準(zhǔn) 理論家的價值取向也會影響他的健全人格標(biāo)準(zhǔn)，人格健全的判斷總是滲透著理論家的價值判斷。如A 型人格：進取心強時間觀念強、急躁易怒易患心血管疾病 （3）歷史、文化與健全人格標(biāo)準(zhǔn)）歷史、文化與健全人格標(biāo)準(zhǔn) 在不同歷史時期、不同文化背景下，人們對健全人格的判斷標(biāo)準(zhǔn)并不總是一致的。如同

3、性戀 （4）研究方法與健全人格標(biāo)準(zhǔn)）研究方法與健全人格標(biāo)準(zhǔn) 通過不同研究方法與研究思路對健全人格進行研究，所得到的研究結(jié)果也是不一致的。眾數(shù)思路眾數(shù)思路精英思路精英思路三、不同研究得到的健全人格模型（P64） 馬斯洛自我實現(xiàn)的人 奧爾波特成熟的人 羅杰斯充分發(fā)揮機能的人 杰拉德健全人格 科恩理想的自我四、綜合評論健全人格的標(biāo)準(zhǔn) 1、客觀的自我認識和積極的自我態(tài)度。自我認識豐富、全面；不歪曲自己的特性；能夠經(jīng)常意識到自己在做什么，感受到什么，并知道行為、體驗源何而起。 2、客觀的社會知覺和建立適宜的人際關(guān)系的能力對他人的認知 3、生活的熱情和有效解決問題的能力 4、個性結(jié)構(gòu)具有協(xié)調(diào)性 內(nèi)心和諧，

4、正確認識內(nèi)心和諧，正確認識自己和他人，享受生自己和他人，享受生活、享受工作。活、享受工作。 一、咨詢目標(biāo)對于咨詢的意義 1、為咨詢提供方向，引導(dǎo)咨詢過程。 2、便于對咨詢進展和效果進行評估。 3、督促雙方積極投入咨詢。第二節(jié)咨詢目標(biāo)概述二、二、 咨詢目標(biāo)的分類咨詢目標(biāo)的分類1、 一般目標(biāo)和個別目標(biāo)一般目標(biāo)和個別目標(biāo)一般目標(biāo)是指某一流派或某一流派的治療家所持的、一般目標(biāo)是指某一流派或某一流派的治療家所持的、被認為適用于所有當(dāng)事人的目標(biāo)。被認為適用于所有當(dāng)事人的目標(biāo)。個別目標(biāo)是指針對某位特定的當(dāng)事人所確定的目標(biāo)。個別目標(biāo)是指針對某位特定的當(dāng)事人所確定的目標(biāo)。理論流派理論流派一般目標(biāo)一般目標(biāo)精神分析

5、精神分析將無意識意識化；重組基本的人格；幫助當(dāng)事人重新體驗早年經(jīng)驗，并處理被壓抑的沖突，作理智的領(lǐng)悟行為主義行為主義消除當(dāng)事人適應(yīng)不良的行為模式，幫助他們學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為模式以改變行為；幫助當(dāng)事人選擇特殊的目標(biāo)，將一般性的目標(biāo)化成確切的目標(biāo)人本主義人本主義提供一種安全的氣氛，引導(dǎo)當(dāng)事人進行自我探索，以便當(dāng)事人認識成長的障礙，能體驗到從前被否定與扭曲的經(jīng)驗；使他們能開放地體驗，更信任自己的機體和自我；有投入咨詢的意愿，并且增加自發(fā)性和活力認知學(xué)派認知學(xué)派消除當(dāng)事人對人生的自我毀敗觀念；幫助他們更能容忍，更能過有理性的生活2. 終極目標(biāo)和階段性目標(biāo)終極目標(biāo)和階段性目標(biāo)終極目標(biāo)是咨詢最終所要達到的目

6、標(biāo)，即健全人格。終極目標(biāo)是咨詢最終所要達到的目標(biāo)，即健全人格。階段性目標(biāo)是終極目標(biāo)的具體化，即走向終極目標(biāo)道階段性目標(biāo)是終極目標(biāo)的具體化，即走向終極目標(biāo)道路上不同階段的一個個具體的目標(biāo)，它的確立原則是路上不同階段的一個個具體的目標(biāo)，它的確立原則是“跳一跳，夠得著跳一跳，夠得著”。3. 矯正的目標(biāo)和發(fā)展的目標(biāo)矯正的目標(biāo)和發(fā)展的目標(biāo)矯正的目標(biāo)主要著眼于消除臨床癥狀，克服消極的、矯正的目標(biāo)主要著眼于消除臨床癥狀，克服消極的、不適應(yīng)的行為，目的是實現(xiàn)人的適應(yīng)。不適應(yīng)的行為，目的是實現(xiàn)人的適應(yīng)。發(fā)展的目標(biāo)重在學(xué)習(xí)新經(jīng)驗、開發(fā)潛能，目的是促進發(fā)展的目標(biāo)重在學(xué)習(xí)新經(jīng)驗、開發(fā)潛能，目的是促進人的發(fā)展。人的發(fā)展

7、。三、設(shè)定咨詢目標(biāo)的要求 1、咨詢目標(biāo)要具體化 2、目標(biāo)應(yīng)該是靠心理學(xué)手段可以達到當(dāng)然不否認藥物干預(yù)或生活干預(yù)（間接、直接） 3、目標(biāo)應(yīng)重在心理機能的改變而不是直接幫助解決問題 4、目標(biāo)應(yīng)現(xiàn)實可行 5、目標(biāo)之間要有系統(tǒng)關(guān)聯(lián)第三節(jié)咨詢目標(biāo)的確定 (一)全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全部問題。 （二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度。 （三）選擇優(yōu)先解決的問題。 （四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素。 （五）近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)的整合。工作程序(一)全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全部問題。 Who,他是誰？ What,發(fā)生了什么事？ When,什么時候發(fā)生的？ Where,在哪

8、里發(fā)生的？ Why,為什么樣會發(fā)生？原因何在？ Which,與哪些人有關(guān)？ How,事情是如何演變的？會談方式應(yīng)考慮的問題1、年齡特征：兒童、青少年、中年、老年。2、性格特征3、問題特征4、文化特征附：性別特征。1、年齡特征 兒童：不善于描述心理感受。喜歡游戲，邊玩邊談。 青少年：建立平等友好關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，要注重青少年的現(xiàn)實生活。 老年人：充分尊重他們，交流的重心在現(xiàn)在和過去。心理問題：喪失、孤獨、寂寞及缺少關(guān)心、照顧及樂趣有關(guān)。以心理支持為主。老年人的個性已定型。2、個性特征抑郁個性者：語氣要溫和，同情關(guān)切。強迫個性者：論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯。內(nèi)向拘謹者：給予理解、鼓勵。敏感多疑

9、者：應(yīng)誠實懇切。依賴過重者：不宜過分遷就或提供較多的支持。被動個性者：應(yīng)多讓對方發(fā)表看法。3、問題特征 受委屈、受壓抑的人：渲泄 自卑：鼓勵 危機狀態(tài)：態(tài)度要沉著，語言要肯定，方法要果斷。問題復(fù)雜的會談技巧 先談容易感覺到、把握住的內(nèi)容，再逐漸深入。深入了解求助者的思路 1、明確求助者想要解決的問題。 2、進一步了解問題的來龍去脈。 3、通過對求助者的言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法。 4、深入探討求助者問題的深層原因。工作程序:二 (一)全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全部問題。 （二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度。度。 （三）選擇優(yōu)先解決的

10、問題。 （四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素。 （五）近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)的整合。一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性的心理問題(可疑神經(jīng)癥)反應(yīng)持續(xù)時間不間斷持續(xù)1月；間斷持續(xù)2月間斷或不間斷持續(xù)2月以上接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者是早期階段。刺激的性質(zhì)現(xiàn)實生活工作壓力處事失誤較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激情緒體驗 厭煩、后悔懊喪、自責(zé)情緒反應(yīng)強烈反應(yīng)對象泛化精神癥狀 行為正常有時伴有某一方面的人格缺陷與神經(jīng)癥鑒別要點：內(nèi)心沖突的性質(zhì)和病程。心理沖突是現(xiàn)實性或道德性。社會功能 基本維持社會功能，但效率下降社會功能受到一定程度影響心理不健康分類工作程序:三 (一)全面掌握求助者的有關(guān)資料,列

11、出求助者的全部問題。 （二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度。程度。 （三）選擇優(yōu)先解決的問題。 （四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素。 （五）近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)的整合。選擇優(yōu)先解決的問題 1、找出求助者主要問題。 主要問題：求助者最關(guān)心、最困擾及最需要解決的問題。 2、確定從哪個問題入手。 兩種方法：（1）先解決主要的，再解決次要的。（2）先解決容易的、次要的，再解決困難的。舉例：一位新生的求助 失眠 情緒低落 看書看不進 聽到某個人的聲音或看到某個人就覺得討厭工作程序:四 (一)全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全部問題。 （二）判斷求助者心理

12、問題的類型和嚴(yán)重程度。 （三）選擇優(yōu)先解決的問題。 （四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本（四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素。要素。 （五）近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)的整合。向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素 一個有效咨詢目標(biāo)的要素： 1、具體 2、可行 3、積極 4、雙方可以接受 5、屬于心理學(xué)性質(zhì) 6、可以評估 7、多層次統(tǒng)一工作程序:五 (一)全面掌握求助者的有關(guān)資料,列出求助者的全部問題。 （二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度。 （三）選擇優(yōu)先解決的問題。 （四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素。 （五）近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)的整合。如何確定和整合目標(biāo)？

13、 行為主義的一些方法 1、目標(biāo)確定：目標(biāo)操作化技術(shù) 把目標(biāo)轉(zhuǎn)化成為具體情形下的具體行為，即操作性的定義。 如：加強與客戶聯(lián)系（觀念上的） 每周與客戶用何種方式聯(lián)系多少次，每次溝通的時間與內(nèi)容 目標(biāo)操作化的技術(shù)目標(biāo)操作化的技術(shù)成功指標(biāo)（成功指標(biāo)（D.D.布洛切）布洛切） 成功指標(biāo)：把一個概念性的目標(biāo)與特定的時間、地點、情景和行為聯(lián)系起來。實質(zhì)：指定一個可觀察的行為作為該目標(biāo)的標(biāo)志，一旦觀察到當(dāng)事人出現(xiàn)了這一行為，且達到了我們規(guī)定的頻率、速度、強度等方面的指標(biāo)，我們就認為當(dāng)事人成功地達到了目標(biāo)。舉例 如“在處理人際關(guān)系上變得較少防衛(wèi)性”成功指標(biāo)：能在與配偶單獨相處的5分鐘內(nèi)聽取對方的批評，不予打斷

14、、反駁或否認。 如“在人際知覺上更敏感”成功指標(biāo)：能夠站在朋友的角度上想問題，在有爭論的問題上能準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)述朋友的看法，并得到朋友的認可成功指示器的質(zhì)量決定于 （1）是否按當(dāng)事人的特定的可以觀察的行為來陳述。 （2）是否指明了行為發(fā)生的地點和情景 （3）是否是目標(biāo)的代表，較全面地代表目標(biāo) （4）是否在當(dāng)事人的實際生活有較高的發(fā)生概率 （5）是否可以進行度量 （6）是否便于觀察和記錄2、目標(biāo)整合：形成目標(biāo)結(jié)構(gòu) 方法可以是多種多樣的 按兩頭開始、中間合攏的方式： （1）確定終極目標(biāo) （2）現(xiàn)狀評估 （3）設(shè)立階段目標(biāo) 采用需要評估（needassessment），根據(jù)需要差距線的長短，設(shè)立中間目標(biāo)（

15、因人而異）；應(yīng)注意：階段目標(biāo)需處在此線上；難度要適當(dāng)。 （4）設(shè)定目標(biāo)的成功指示器 （5）把目標(biāo)結(jié)構(gòu)記錄下來案例：失戀的問題 大學(xué)生（大二），男 協(xié)助當(dāng)事人自我了解和自覺 1、這次分手，自己是被動的一方，因此感到很傷痛。 2、事情發(fā)生的太突然，有措手不及的感覺。 3、由于沒有足夠的時間和對方交流，分手重要是對方的決定，感到對方很不公平，也不尊重自己。 4、在事后追問原因時，女朋友對他有許多批評，最后還說他沒出息，使他自尊心很受打擊。 5、女朋友的指責(zé)，雖然冷靜下來考慮覺得不以為然，但是情緒不好時，又覺得她對自己認識很深，看法不一定錯，因此心理很矛盾。 6、“沒出息”三個字經(jīng)常徘徊在腦海，讓自己

16、很自卑，很萎縮，常常否定自己。7、好友說，自己過去總是將女朋友美化，但事實上，她并不是這么美好，這一次就是明證，自己聽后感到很失望，當(dāng)時還生朋友的氣，但有時又覺得他說的對。8、自從上個月失戀以后，一直不能集中精神讀書，但想到還有幾個月就要過四級，心情沉重，很焦慮，也生氣自己不能堅強的站起來。 對失戀問題的目標(biāo)分析 終極目標(biāo)：自我實現(xiàn) 中間目標(biāo)： 1、認識自己，接納自己和欣賞自己，重新建立健康的自我形象，肯定自己的價值 2、恢復(fù)積極的生活方式常見問題及處理1、由誰來確定目標(biāo)？ 雙方協(xié)商。但究竟由哪一方起主導(dǎo)作用，不同理論流派有不同的見解。 2、發(fā)生矛盾怎么辦？ 以求助者意見為準(zhǔn)。 3、多個問題怎

17、么辦？ 先解決主要，再解決次要的； 先解決容易的、次要的，再解決困難的。 4、當(dāng)事人的期望與目標(biāo)目標(biāo)不清楚，就是想談?wù)?，可從情緒入手目標(biāo)與咨詢目標(biāo)不一致目標(biāo)期望過高 5、留有回旋余地 6、目標(biāo)焦慮問題：跳一跳，夠得著 7、讓當(dāng)事人對目標(biāo)負責(zé) 我想更了解自己。 你對現(xiàn)在的你了解多少？ 你認為自己還有哪些地方是不了解的？eg:被班主任和女友逼迫前來咨詢的男生被班主任和女友逼迫前來咨詢的男生今天想跟老師談點什么呢？沒什么，是他們要我來的。哦，他們是誰呢班主任和女朋友被他們強迫過來咨詢，心理肯定很不舒服吧。換作是我，我也會不舒服。嗯（點點頭）他們因為什么原因叫你來咨詢呢沉默能告訴老師嗎？我們一起來看看

18、他們說的是不是有道理他們說我可能有心理問題說你有心理問題？嗯，他們說我沒有一點自控能力，脾氣暴躁，不分場合亂發(fā)脾氣；還有就是日常生活秩序完全混亂，學(xué)習(xí)一點也不上進生活秩序混亂是指什么，能具體一點嗎？說我經(jīng)常上網(wǎng)通宵，跟同學(xué)玩牌玩通宵，課也不去上。哦，他們說的是真的嗎？點點頭那你自己覺得怎么樣？這樣是不太好，我也想讓自己能更好地控制自己的脾氣，跟女朋友之間能相處得更好一點。你覺得脾氣沖動影響了你和女朋友的關(guān)系，所以想在這方面有所改變，是嗎？第四節(jié)價值與價值干預(yù) 一、心理咨詢中價值問題的本質(zhì) 價值干預(yù)的問題：價值干預(yù)的合法性、必要性和必然性 1、合法性我們會把自己的價值觀強加給當(dāng)事人嗎？我們的價值

19、觀是對的嗎，是好的嗎？不同文化有不同的價值法則與價值標(biāo)準(zhǔn)因此把自己的價值標(biāo)準(zhǔn)強加給當(dāng)事人是違反道德的，也是侵犯個人權(quán)利的 2、價值干預(yù)的必要性 從不同理論對心理問題產(chǎn)生的機制的解釋：人本主義與理情療法 心理治療的共同作用機制之一是改變當(dāng)事人的價值觀和人生觀。治療過程中某種程度上就是態(tài)度改變或說服的過程。 3、價值干預(yù)的必然性 我們能做到價值中立嗎？ “即使你認識到把你自己的價值觀加于當(dāng)事人不合適或者不合道德，你仍然會以某些微秒的方式影響他們贊同你的看法”(Corey,1998) 不合法，但又必要、必然，因此要研究如何做更加好二、對價值問題的處理 咨詢員應(yīng)該對自己的價值觀有高度的自覺，對咨詢中的

20、價值問題有高度的敏感。 承認多元文化價值取向存在的權(quán)利 “我有我的，你有你的”，鼓勵公開討論 遵循一批有相對普遍意義的價值（P80） 小心處理咨詢員的價值觀與當(dāng)事人的價值觀不一致的問題 我在玩具房里遇到這個小男孩，他正委屈地哭著。我蹲下身問他：“你怎么了？”他說：“他就說是假的！他就說是假的！”邊說邊哭，似乎準(zhǔn)備沖出去打那個已經(jīng)走開的孩子。老師忙解釋：他對一個小朋友說：“能把奧特曼喚來的神光棒是真的。”另一個小朋友說：“是假的，那是電影?！毙∧泻⒄f：“就是真的?！蹦莻€小孩說：“假的?！边@個說：“真的。”假的，真的，假的，真的，然后這種沖突就使他打了對方，強迫別人認可自己的想法。 我說：“這個神

21、光棒是真的。” 老師說：“是假的?！?我說：“是真的?！?老師把聲音放大：“假的?！?我說：“是真的?！?老師的情緒在層層升級：“假的，假的。” 我把手放在老師的胸前，輕輕地拍了一下，放慢了語速清晰地說：“你認為是假的。”我又輕輕地把手收回來，放在我自己的胸前，說：“我認為是真的。” 我又把手輕輕地伸過去，放在她的胸前，說：“你可以認為是假的?！蔽以僦钢缸约?，“但我認為是真的?！?我又說：“你認為是假的，對你非常重要。”我拍著自己說：“我認為是真的，這對我非常重要?！?我又說：“我尊重你的認為，你也要尊重我的認為，你同意嗎？” 老師說：“我同意。” 我們對視了一下，然后安靜地站在那里等待。兩個

22、孩子微張著嘴巴，呆立著，好象一個不曾有過的大門被打開了原來可以這樣。他們進入到了這個新的世界里，內(nèi)化著，持續(xù)著好一會兒，我暗示了一下，來到孩子的身后，做了一個手勢給老師，打算轉(zhuǎn)身離去。老師也忙來到孩子的身后，悄聲對我說：“還打了人，怎么辦？”我說：“好吧?！蔽覀兊却屗堰@個新的思維方式消化掉，等他回過神的時候，我們又重新演示了這一過程。 我說：“這個神光棒是真的。” 老師說：“是假的。” 我說：“是真的?！?老師把聲音放大：“假的?！?我說：“是真的?！?老師的情緒在層層升級：“假的，假的?！?我說：“氣死我了，我讓你說假的！”說著就要動手打。 老師說：“打人是粗野的?！?我連忙把手縮回來，說：“對不起，你有你的想法，我有我的想法，我同意你的想法，但是我更喜歡自己的想法?！?老師也笑著說：“對不起，我也不應(yīng)該強迫你，我尊重你的想法。” 布洛切提出一些咨詢員須共同遵循的價值 尊重人的生命； 尊重真理； 尊重自由和自主； 重信守諾言和義務(wù)； 關(guān)心弱者、無助者； 關(guān)心人的成長和發(fā)展； 關(guān)心不讓他人遭到損害； 關(guān)心人的尊嚴(yán)和平等； 關(guān)心感恩和回報； 關(guān)心人的自由。三、心理咨詢中價