2018年麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序

1、專業(yè).專注.山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序（修訂版）一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類1、 參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1V 級(jí)。ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器 質(zhì)性病變；H級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病,但處于功用代償階段；川級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；W級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,功用處于失代償階段；V級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)。心臟、大血管手術(shù)麻醉,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜 瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷 手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器

2、官移植手術(shù) 麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉， 有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。3、新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。4、參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位 工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。.word可編輯 .1、住院醫(yī)師(1)低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)；(2)高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上;2、主治醫(yī)師(1)低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，(2)高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,3、副主任醫(yī)師：(1)低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師

3、崗位任務(wù) 3年以內(nèi)。(2)高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3年以 上者。三、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA分級(jí)12級(jí)病人的麻醉如神 經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻,氣管插管術(shù)等。2、高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA分級(jí)2-3級(jí)病人的麻醉、二 三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù) 麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù) 麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣 管內(nèi)麻醉,控制性降壓，低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦 復(fù)蘇等。3

4、、低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級(jí)2-3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù) 麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻 醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉， 多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉， 器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻 醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇 等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。4、高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級(jí)3-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù) 麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻 醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉， 多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻

5、醉， 器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻 醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦 復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。5、低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA分級(jí)45級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻 醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。6、高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操 作意外、疼痛門診疑難病人診治等。7、主任醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操 作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù) 麻醉等。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序科主任審批每例手術(shù)的主麻 、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與 手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。特殊 狀況

6、下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo) 。五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀 況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限 。所有手術(shù)須由科主任審批 ，科 主任的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。1、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別 的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科 ，由醫(yī)務(wù) 科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由指定的醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。2、急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告科主任。但在需緊急搶救生命的狀況下 ，在上級(jí)醫(yī)師 暫時(shí)

7、不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)期 ，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則 的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。3、新技術(shù)、新項(xiàng)目一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論 ，同時(shí)按照醫(yī)療技 術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序1、麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí) ，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有 關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí) ，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際 技術(shù)水平和操作能力等情況 ，書寫述職報(bào)告，填寫 山東良莊礦 業(yè)醫(yī)院麻醉分級(jí)授權(quán)申請(qǐng)表 ”見附件），交本科室主任；2、 科主任組織科內(nèi)對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)考核合格后， 提交醫(yī)務(wù)科；3、 醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，

8、對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核 評(píng)估；4、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通 過；5、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)簽批授權(quán) ；6、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示 ；7、醫(yī)務(wù)科備案）七、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；2、按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入 和動(dòng)態(tài)管理；3、不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考 核項(xiàng)目中；4、 對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)， 將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任 ，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理 ，由此 引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。附件1 :山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院麻醉分級(jí)授權(quán)申請(qǐng)表山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院2018年1月1日山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院麻醉分級(jí)授權(quán)申請(qǐng)表科室：年度:姓名性別出生年月進(jìn)院時(shí)間學(xué)歷取得職稱時(shí)間職稱取得學(xué)歷時(shí)間目