WOMAC評(píng)分量表

1、WOMAC評(píng)分量表一、WOMAC評(píng)分量表的由來The Western Ontario（西大略湖） and McMaster（麥克馬斯特） Universities (WOMAC) Osteoarthritis（骨性關(guān)節(jié)炎） Index是由Bellamy及其同事們發(fā)展的專門針對(duì)髖關(guān)節(jié)炎與膝關(guān)節(jié)炎的評(píng)分系統(tǒng)，在1988年首先提出。Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW.Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinicall

2、y important patient relevant outcomes to antirheumatic（治療風(fēng)濕病） drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.二、WOMAC評(píng)分量表的內(nèi)容此評(píng)分是根據(jù)患者相關(guān)癥狀及體征來評(píng)估其關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及其治療療效。分為疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)功能三大方面來評(píng)估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，其功能描述主要針對(duì)下肢。在使用時(shí)可以使用整個(gè)系統(tǒng)或挑選其中的某個(gè)部分。分?jǐn)?shù)紀(jì)錄時(shí)可以使用VAS(visual analog scale)尺度。從內(nèi)容上看，此評(píng)分量表從疼痛、僵硬、和關(guān)節(jié)功能三大

3、方面來評(píng)估髖膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，總共有24個(gè)項(xiàng)目，包含了整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。其中疼痛的部分有5個(gè)項(xiàng)目、僵硬的部分有2個(gè)項(xiàng)目、關(guān)節(jié)功能的部分有17個(gè)項(xiàng)目。Bellamy等人曾通過對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的調(diào)查，對(duì)WOMAC評(píng)分量表對(duì)膝關(guān)節(jié)的評(píng)估的可靠性、有效性和敏感性做了客觀評(píng)價(jià)。（1）VAS：輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35。三、相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)WOMAC的評(píng)價(jià)WOMAC評(píng)分量表可有效的反應(yīng)患者治療前后的狀況，如患者的滿意程度。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)估有較高的可靠性。從文獻(xiàn)資料亦可以看出，WOMA

4、C評(píng)分量表用在研究OA的評(píng)估中使用頻率相對(duì)較高，也有研究用于RA的評(píng)估。但是對(duì)于韌帶及半月板等膝關(guān)節(jié)損傷，特別是急性損傷的評(píng)估，不及Lysholm及IKDC(the international knee doeumentation committee knee國(guó)際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì) evaluation form)評(píng)分準(zhǔn)確和有效。也相關(guān)的研究文獻(xiàn)顯示，WOMAC評(píng)分量表的三種評(píng)估方向中，以關(guān)節(jié)功能的評(píng)估的可靠性最高為92%，疼痛評(píng)估的可靠性為74%，而僵硬評(píng)估的可靠性最低，僅為58%。理想的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該能同時(shí)適用于治療前評(píng)估和治療后的評(píng)估、容易使用、一般在十分鐘內(nèi)完成。除此之外，還要對(duì)疾病癥狀的

5、評(píng)估具備有效性、可靠性和敏感性。WOMAC評(píng)估量表是一個(gè)自填答式的評(píng)估工具，一份問卷約可以在510分鐘內(nèi)完成，研究顯示此量表對(duì)于膝關(guān)節(jié)的評(píng)估具有客觀的可靠性、有效性和敏感性，是一個(gè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用OA患者的評(píng)估量表。Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)跛行無5疼痛無25輕及/或周期性3重勞動(dòng)偶有輕痛20重及/或持續(xù)性0重勞動(dòng)明顯痛15支撐不需要5步行超過2km或走后明顯痛10手杖或拐2步行不足2km或走后明顯痛5不能負(fù)重0持續(xù)0交鎖無交鎖或別卡感15腫脹無10別卡感但無交鎖10重勞動(dòng)后6偶有交鎖6正?；顒?dòng)后2經(jīng)常交鎖2持續(xù)0體檢時(shí)交鎖0爬樓梯無困難10不穩(wěn)定無打軟腿25略感吃力6運(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)時(shí)偶現(xiàn)20跟步2運(yùn)動(dòng)

6、或重勞動(dòng)時(shí)學(xué)現(xiàn)（或不能參加）15不能0日?；顒?dòng)偶見10下蹲無困難5日?；顒?dòng)常見5略感困難4步步皆現(xiàn)0不能超過90°2不能0Lysholm評(píng)分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出 ，是評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的條件特異性評(píng)分，它也被廣泛地運(yùn)用于其他各種膝關(guān)節(jié)疾病，如半月板損傷、軟骨退變或軟化。從評(píng)分內(nèi)容上看，跛行、交鎖、疼痛、支持、不穩(wěn)定、腫脹、上樓困難、下蹲受限都是膝關(guān)節(jié)相關(guān)韌帶和半月板損傷以及膝軟骨疾病所出現(xiàn)的癥狀，Lysholm評(píng)分簡(jiǎn)單、明了、直接、全面地評(píng)述了患者的局部功能，而且詢問方式簡(jiǎn)便，占用患者時(shí)間短，不具有創(chuàng)傷性，易于被患者所接受。Lysholm評(píng)分不僅能評(píng)價(jià)患者最為重要的日?；顒?dòng)的功能感知，而且對(duì)于患者不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)功能等級(jí)也能做出初步評(píng)估。它通過數(shù)字式的評(píng)分和患者活動(dòng)級(jí)別的聯(lián)系，對(duì)于患者功能障礙的程度做出清楚的劃分，從而使評(píng)估系統(tǒng)中每一個(gè)內(nèi)容參數(shù)都能反映治療過程。IKDC評(píng)分 ：目前國(guó)際上公認(rèn)IKDC對(duì)于韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷、缺損的評(píng)估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性。IKDC評(píng)分可運(yùn)用于各種條件的膝關(guān)節(jié)，它并不是專門針對(duì)運(yùn)動(dòng)或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評(píng)分，而是全面評(píng)價(jià)了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的主觀癥狀和客觀體征，但是他同時(shí)指出，此評(píng)分的缺點(diǎn)是不能反映患者的基本生活環(huán)境。國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)指出目前的