中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記

1、一：緒論中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展形成：黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論神農(nóng)本草經(jīng)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。（1）黃帝內(nèi)經(jīng) 簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)經(jīng)，為中醫(yī)學(xué)現(xiàn)存最早的經(jīng)典著作。本書(shū)分素問(wèn)和靈樞兩部，共18卷162篇，約成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期。（2）難經(jīng) 又稱(chēng)黃帝八十一難經(jīng)，成書(shū)于東漢，傳說(shuō)為秦越人所作。（3）傷寒雜病論 張機(jī)（字仲景）所著，成書(shū)于東漢，為中醫(yī)學(xué)第一部辨證論治的專(zhuān)著。經(jīng)晉·王叔和整理，分為傷寒論與金匱要略?xún)刹?。?）神農(nóng)本草經(jīng) 簡(jiǎn)稱(chēng)本草經(jīng)或本經(jīng)，成書(shū)于東漢，為現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專(zhuān)著。全書(shū)載藥365種。發(fā)展：魏晉隋唐時(shí)期（公元220-960年）（1）脈經(jīng) 晉·王叔和著，為中醫(yī)學(xué)第一部脈

2、學(xué)專(zhuān)著。（2）針灸甲乙經(jīng) 晉·皇甫謐著，為中醫(yī)學(xué)第一部針灸專(zhuān)著。（3）諸病源候論 隋·巢元方著，為中醫(yī)學(xué)第一部病因病候?qū)W專(zhuān)著。（4）備急千金藥方與千金翼方 唐·孫思邈著，為中醫(yī)學(xué)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。提出“大醫(yī)精誠(chéng)”為醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和追求的境界。宋金元時(shí)期（公元960-1368年）金元時(shí)期的劉完素、張從正、李杲、朱震亨，后人尊稱(chēng)為“金元四大家”。（1） 劉完素 后人稱(chēng)為“寒涼派”。著作有素問(wèn)玄機(jī)原病式（2） 張從正 后人稱(chēng)為“攻邪派”。代表著作為儒門(mén)事親（3） 李杲 自號(hào)東垣老人，后人稱(chēng)為補(bǔ)土派。代表著作為脾胃論（4） 朱震亨 后人尊稱(chēng)朱丹溪，后人稱(chēng)為滋陰派。代表著作

3、為格致余論明清時(shí)期（公元1368-1911年）（1） 吳有性（字又可）：著溫疫論（2） 葉桂（字天士，號(hào)香巖）：著溫?zé)嵴摚?） 薛雪（字生白）：著濕熱條辨（4） 吳瑭（字鞠通）：著溫病條辨近代與現(xiàn)代（公元1840年以后）（1） 張錫純著醫(yī)學(xué)衷中參西錄中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)，包括整體觀念和辨證論治兩個(gè)方面。整體觀念：整體觀念，是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體自身以及人與環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學(xué)術(shù)思想。1 人是一個(gè)有機(jī)整體（1） 生理功能的整體性 主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，即五臟一體觀、形神一體觀和精氣神一體觀。 五臟一體觀：人體五臟生理系統(tǒng)簡(jiǎn)表系統(tǒng) 五臟 六腑 五體 官竅 經(jīng)脈心系統(tǒng) 心 小

4、腸 脈 舌 手少陰心經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)肝系統(tǒng) 肝 膽 筋 目 足厥陰肝經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)脾系統(tǒng) 脾 胃 肉 口 足太陰脾經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)肺系統(tǒng) 肺 大腸 皮 鼻 手太陰肺經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)腎系統(tǒng) 腎 膀胱 骨 耳及二陰 足少陰腎經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)形神一體觀精氣一體觀2、 辨證論治辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，并貫穿于預(yù)防與康復(fù)的醫(yī)療保健實(shí)踐的過(guò)程。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的過(guò)程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，講究辯證與辨病相結(jié)合。（1） 癥、證、病的基本概念癥，即癥狀和體征，是機(jī)體發(fā)病而表現(xiàn)出來(lái)的異常表現(xiàn)，包括患者所訴的異常感覺(jué)與醫(yī)生所診查的各種體征。證，是對(duì)疾病過(guò)程中一定階段的病因、病位、病性、

5、病勢(shì)等病機(jī)本質(zhì)的包括。病，即疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病機(jī)演變的一個(gè)完整的異常生命的過(guò)程，常常有較固定的臨床癥狀和體征、診斷要點(diǎn)、與相似疾病的鑒別等。（2） 辨證論治的基本概念辨證論治，是中醫(yī)學(xué)診治疾病的基本理論與思維方法，即根據(jù)中醫(yī)理論分析四診獲得的臨床資料，明確病變的本質(zhì)，擬定治則治法。辯證 辯證是以中醫(yī)學(xué)理論對(duì)四診（望、文、問(wèn)、切）所得的資料進(jìn)行綜合分析，明確病變本質(zhì)并確立為何種正的思維和實(shí)踐過(guò)程。辨病因：即探求疾病發(fā)生的原因。根據(jù)中醫(yī)病因理論分析疾病的癥狀和體征，探求疾病發(fā)生的原因和機(jī)理。某些病因，如外傷、蟲(chóng)獸咬傷等可直接觀察詢(xún)問(wèn)病史了解。辨病位：即分析、判別確定疾病只

6、所在部位。辨病性：即確定疾病的虛實(shí)寒熱之性。辨病勢(shì)：即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸。論治 又稱(chēng)施治，是根據(jù)辯證的結(jié)果確立相應(yīng)的治療原則和方法及用藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。因證立法：即依據(jù)證候而確立治則治法。證，是辯證的結(jié)果，也是論治的依據(jù)。只有確定疾病某階段或某類(lèi)型的證，才能針對(duì)該證性質(zhì)確定具體的治療方案。隨法選方：即依據(jù)治則治法選擇相應(yīng)的處方。處方，是在確定治療手段的基礎(chǔ)上，依據(jù)治法的要求，確定具體的治療方案。如選用藥物療法，應(yīng)開(kāi)出符合治法要求的方劑及其藥物組成，并注明劑量、煎煮或制作、服用方法等。據(jù)方施治同病異治與異病同治同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、

7、地域不同，或所處疾病的階段或類(lèi)型不同，或患者的體質(zhì)有異，故反映出的證不同，因而治療也有異 。異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過(guò)程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，表現(xiàn)為大致相同的證，因而采用大致相同的治法和方藥來(lái)治療。3、 中醫(yī)學(xué)的主要思維方式象思維（1） 形象思維 （2） 意象思維（3） 應(yīng)象思維系統(tǒng)思維（1） 整體宏觀 （2） 天人合一變易思維（1） 恒動(dòng)變化（2） 動(dòng)靜相召第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié) 氣一元論1、氣的哲學(xué)概念與氣一元論氣一元論，簡(jiǎn)稱(chēng)“氣論”，是古人認(rèn)識(shí)和闡釋物質(zhì)世界的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的宇宙觀。（1） 氣概念的形成（2） 氣的哲學(xué)概念 氣是一種極其細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世

8、界的物質(zhì)本原。氣作為中國(guó)古代哲學(xué)的最高范疇，其本義，是客觀的、具有運(yùn)動(dòng)性的物質(zhì)存在；其泛義，是世界的一切事物或現(xiàn)象，包括精神現(xiàn)象，均可稱(chēng)之為氣。2、氣一元論的基本內(nèi)容（1）氣是物質(zhì)（2）氣是萬(wàn)物的本原（3）氣的運(yùn)動(dòng)是萬(wàn)物變化的根源 氣的變化，稱(chēng)氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)是宇宙產(chǎn)生各種變化的動(dòng)力。（4）氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1、 陰陽(yáng)的概念歸類(lèi) （1） 陰陽(yáng)概念的形成 （2） 陰陽(yáng)的基本概念 陰陽(yáng)，指事物或事物之間相互對(duì)立的兩種基本屬性，既可標(biāo)示一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面，又可標(biāo)示生化對(duì)立的兩種事物或現(xiàn)象。（3） 陰陽(yáng)的特性與歸類(lèi) 陰陽(yáng)的特性：陰陽(yáng)的普遍性、陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性、陰陽(yáng)的規(guī)定性、

9、陰陽(yáng)的相對(duì)性。其一，陰陽(yáng)屬性可以相互轉(zhuǎn)化。其二，陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。其三，陰陽(yáng)屬性隨比較對(duì)象而變。事物陰陽(yáng)屬性的歸類(lèi)2、 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（1） 陰陽(yáng)交感 （2） 陰陽(yáng)對(duì)立（3） 陰陽(yáng)互根 指相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相輔相成、相互依存的關(guān)系。陰陽(yáng)互藏，指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。陰陽(yáng)互根，指陰陽(yáng)的互為根本、相互依存的關(guān)系（4） 陰陽(yáng)消長(zhǎng) 量變過(guò)程陰陽(yáng)互為消長(zhǎng) 即陽(yáng)長(zhǎng)陰消，陰長(zhǎng)陰消或陽(yáng)消陰長(zhǎng)，陰消陽(yáng)長(zhǎng)。陰陽(yáng)同消同長(zhǎng)（5） 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 質(zhì)變過(guò)程（6） 陰陽(yáng)自和 指，陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)穩(wěn)定狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。第三節(jié) 五行學(xué)

10、說(shuō)五行學(xué)說(shuō)，屬于中國(guó)古代哲學(xué)理論范疇。母、火、土、金、水的生克制化是宇宙間各種事物普遍聯(lián)系、協(xié)調(diào)平衡的基本規(guī)律。1、 五行的概念與歸類(lèi)形成：五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。并對(duì)五行特性進(jìn)行歸納“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土了爰稼穡”概念：五行，即木、火、土、金、水五類(lèi)物質(zhì)屬性及其運(yùn)動(dòng)變化?！靶小敝?，運(yùn)動(dòng)變化。歸類(lèi)：“木曰曲直” 曲，屈也，彎曲；直，伸也，伸直。曲直，指樹(shù)木枝條具有生長(zhǎng)、升發(fā)、柔和，能屈能伸的特性。引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等類(lèi)似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木?！盎鹪谎咨稀保貉住⒀谉?、光明；上，上升、升騰。炎上，指火具有炎熱

11、、上升、光明的特性。引申為凡具有炎熱、升騰、光明的等類(lèi)似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火?！巴岭技诜w”：爰，通“曰”；稼，種植谷物；穡，收獲谷物。稼穡，泛指人類(lèi)種植和收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng)。引申為凡具有承載、受納、生化等類(lèi)似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。土載四行土為萬(wàn)物之母之說(shuō)，都是基于土之特性的表述。金曰從革：從，順也；革，變革。從革，指金具有順從變革、剛?cè)嵯酀?jì)之性。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂、變革等類(lèi)似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。水曰潤(rùn)下：具有滋潤(rùn)、下行的特性。引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒冷、閉藏等類(lèi)似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。2.五行的歸類(lèi)取象比類(lèi)法和推演絡(luò)繹法兩種（1）

12、歸類(lèi)方法：東方歸屬于木，南方歸屬于火，西方歸屬于金，北方歸屬于水，中央歸屬于土。3.五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容五行生克制化（1） 五行相生五行相生，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（2） 五行相克五行相克，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約和抑制的關(guān)系。五行相克次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（3） 五行制化制，克制；化，生化。五行制化，指五行之間逆相生化，又逆相制約，生化中有制約，制約中有生化，兩者相輔相成，從而維持相對(duì)平衡和正常的協(xié)調(diào)關(guān)系?！靖健课逍袆?gòu)?fù)五行勝?gòu)?fù)，指五行中一行亢盛

13、（即勝氣），則引起其所不勝一行（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝?gòu)?fù)，又稱(chēng)“子復(fù)母仇”。應(yīng)五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰好為其所勝之子。復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱(chēng)“子母復(fù)仇”。如木行亢盛為土行的勝氣，金行旺盛為土行的復(fù)氣；土為木之所勝，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平復(fù)，則為子復(fù)母仇。通過(guò)勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)機(jī)制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，自行調(diào)節(jié)以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。 五行生克異常(1) 五行母子相及如臨床常見(jiàn)的水不涵木癥，即先有腎水(陰)不足，不能涵養(yǎng)肝木，導(dǎo)致肝陰不足；肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，進(jìn)而導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢。又如于腎精不

14、足不能資助肝血，而致肝腎精血虧虛證；腎陽(yáng)不足不能資助肝陽(yáng)，而致寒凝肝脈證等，皆屬母病及子的病變。他臟之間的母病及子病變，以此類(lèi)推。子病及母 指五行中的某一行異常，累及其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母，既有子臟不足引起母臟亦虛的母子俱虛之證，又有子臟亢盛導(dǎo)致母臟亦盛的母子俱實(shí)之證。如心病及肝的病機(jī)傳變，臨床可見(jiàn)由于心血不足累及肝血虧虛，而致心肝血虛證；由于心火旺盛引動(dòng)肝火，而致心肝火旺證等。此外，還有子臟亢盛損傷母臟，導(dǎo)致子盛母衰病變，即所謂子盜母氣如肝火亢盛，下劫腎陰，以致腎陰虧虛的病變。2.五行相乘相侮（1）相乘 指五行中所不勝一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度制約或克制。五行相乘的次序與相克相同，

15、即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過(guò)”和“不及”兩種情況。由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃的運(yùn)化功能而出現(xiàn)胸脅苦滿(mǎn)、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時(shí)，稱(chēng)為“木旺乘土”。在人體，相克表示生理現(xiàn)象，相乘表示病機(jī)變化。（2） 相侮 指五行中所勝一行對(duì)其所不勝一行的反向制約和克制。導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過(guò)”和“不及”兩種情況。木火金水四行之間的關(guān)系春天的溫暖源于冬天，屬陰中之陽(yáng)的少陽(yáng)；秋天的涼爽源于夏天的炎熱，屬陽(yáng)中之陰的少陰。第二章 藏象1.藏象的基本概念藏象，又稱(chēng)“臟象”指臟腑生理功能、病理變化表現(xiàn)于外的征象。“藏”，指藏于體內(nèi)的臟腑于臟腑之氣及其運(yùn)動(dòng)，包括五臟（心、

16、肺、脾、肝、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子孢）“象”，指在外的現(xiàn)象和比象。其涵義有二：一指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。二指，以五臟為中心的五個(gè)生理功能系統(tǒng)與外界事物或現(xiàn)象相比較所獲得的現(xiàn)象。2.臟腑分類(lèi)及各自的生理特點(diǎn)將內(nèi)臟分為臟、腑和奇恒之腑三類(lèi)。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱(chēng)五臟（在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，心包絡(luò)亦作為臟，故又稱(chēng)“六臟”）。腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱(chēng)六腑。奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子孢。五臟內(nèi)部組織相對(duì)充實(shí)，共同生理功能是化生和儲(chǔ)存精氣；六腑共同生理功能是受盛和傳化水谷。奇恒之腑功能上儲(chǔ)存精氣與五臟相似

17、。第二節(jié) 五臟心：“君主之官”“生之本”“五臟六腑之大主”1.生理特性（1）心主通明（2）心火宜降2.生理功能(1)心主血脈 心主血 指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液運(yùn)行，輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身各臟腑形體官竅的作用。（2）心主脈 指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)，維持脈道通利的作用。3.心主神明 指心具有主宰五臟六腑、形體官竅等生命活動(dòng)和意識(shí)、思維等精神活動(dòng)的功能。見(jiàn)于素問(wèn) 靈蘭秘典論說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉。”4 系統(tǒng)聯(lián)系（1）心藏神 中醫(yī)學(xué)將意識(shí)，思維等精神活動(dòng)分為神、魂、魄、意、志，此五者又分藏于五臟，稱(chēng)為“五神臟”（2）心在志為喜（3）心在體合脈，其華在面（4）心在竅為舌（5）心在液為汗（6）心應(yīng)夏

18、 夏季是一年之中炎熱的季節(jié)，屬陽(yáng)中之陽(yáng)。心為火臟，陽(yáng)氣最盛，同氣相求，故與夏季相通應(yīng)。附 心包絡(luò)簡(jiǎn)稱(chēng)心包，亦稱(chēng)“膻中”，是心臟外面的包膜，有保護(hù)心臟的作用。肺 肺經(jīng)肺系（指氣管、支氣管)與喉、鼻相連，故稱(chēng)喉為肺之門(mén)戶(hù)，鼻為肺之外竅。肺在五行屬金，為陽(yáng)中之少陰。肺系統(tǒng)包括：肺藏魄，在志為悲（憂(yōu)），在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在液為涕，與自然界秋氣相通應(yīng)。肺與大腸構(gòu)成表里關(guān)系。肺具有治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液的作用，概括為“肺主治節(jié)”，如素問(wèn).靈蘭秘籍典論說(shuō)：肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。生理特性1. 肺為華蓋 “華蓋”，原指古代帝王車(chē)架的車(chē)頂。肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑，位置最高，因而有“華蓋”之稱(chēng)。

19、2. 肺為嬌臟 肺為嬌臟，指肺清虛嬌嫩，易受邪襲的生理特性。3. 肺氣宣降 肺氣宣降，指肺氣向上向外宣發(fā)與向下向內(nèi)肅降的相反相成的運(yùn)動(dòng)。宣發(fā)與肅降運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，維持著肺司呼吸、主行水等功能。肺氣宣發(fā) 指肺氣升宣與布散的運(yùn)動(dòng)形式，與肺主清肅相對(duì)而言。體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是呼出體內(nèi)濁氣；二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛肌腠；三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔，并將津液化為汗液排除體外。肺氣肅降，指肺氣清肅與下降的運(yùn)動(dòng)形式，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入自然界清氣，下納于腎，以資元?dú)猓欢菍⑵⑥D(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液向內(nèi)向下布散，下輸于腎，成為尿液生成之源；三是肅

20、清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。若肺失肅降，常出現(xiàn)呼吸短促、喘息、咳痰等癥。4. 肺喜潤(rùn)惡燥 生理功能1. 肺主氣司呼吸 指肺具有吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣的生理功能。肺主一身之氣 指肺主司一身之氣的生成和運(yùn)行的功能。2. 肺主通調(diào)水道 出自素問(wèn).經(jīng)脈別論，指通過(guò)肺氣宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用。作用機(jī)理有二：一是肺氣宣發(fā)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)皮毛肌腠，并化為汗液排出體外。二是肺氣肅降，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液，向下向內(nèi)布散，下輸于腎，成為尿液生成之源。3. 肺朝百脈 朝，朝會(huì)，朝向。脈朝百脈，指全身的血液，都要經(jīng)過(guò)經(jīng)脈而會(huì)聚于肺，

21、經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，而后輸布于全身，即肺氣助心行血的生理功能。肺對(duì)氣、血、津液的治理和調(diào)節(jié)作用，稱(chēng)為“肺主治節(jié)”，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：一是治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，使之保持呼吸節(jié)律有條不紊；二是治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，隨著肺一呼一吸的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的升降出入；三是肺朝百脈，治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是肺主通調(diào)水道，治理調(diào)節(jié)津液的代謝。肺主治節(jié)，是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。系統(tǒng)聯(lián)系1. 肺藏魄2. 肺在志為憂(yōu)（悲）3. 肺在體合毛，其華在毛4. 肺在竅為鼻，喉為肺之門(mén)戶(hù)5. 肺在液為涕6. 肺應(yīng)秋脾 脾在五行屬土，為陰中至陰。脾系統(tǒng)包括：脾藏意，在志為思，在形體為四肢及肌肉，其華在唇，在竅為口，在液為

22、涎，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)。脾與胃通過(guò)經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。故稱(chēng)脾（胃）為“后天之本”“氣血生化之源”。生理特性1. 脾氣宜升 指脾氣以上升為主，以升為健的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。（1）脾主生清 “清”指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清，將胃腸吸收的水谷精微上輸心、肺、頭面，通過(guò)心、肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。（2）升舉內(nèi)臟2.脾喜燥惡濕生理功能1. 脾主運(yùn)化（1） 運(yùn)化谷物 指脾能夠?qū)⑹澄锘癁榫⑽镔|(zhì)，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼纳砉δ?。食物入胃，?jīng)胃初步消化即腐熟后，變?yōu)槭趁樱聜饔谛∧c以作近一步消化。小腸中的食糜，在脾氣作用下經(jīng)近一步消化后，分為清濁兩部分。脾氣傳輸精微的途徑有二:一是上輸心肺，化生氣血，布

23、散全身；二是向四周布散到其他臟腑、四肢百骸。（2） 運(yùn)化水飲 脾轉(zhuǎn)輸津液的途徑有四：一是“脾氣散精，上輸于肺”，通過(guò)肺氣宣降輸布于全身；二是“以灌四傍”，向四周布散，發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤(rùn)臟腑、四肢百骸的作用；三是臟腑氣化后多余的水液，在脾的運(yùn)化作用下，經(jīng)過(guò)三焦，下輸膀胱，成為尿液生成之源；四是通過(guò)脾胃氣機(jī)升降之樞紐作用，時(shí)全身津液隨氣之升降而上騰下達(dá)。2. 脾主統(tǒng)血 指脾氣有通攝血液運(yùn)行于脈中，不使其逸出于脈外的作用。系統(tǒng)聯(lián)系1. 脾藏意2. 脾在志為思3. 脾在體合肉，主四肢4. 脾在竅為口，主四肢5. 脾在液為涎6. 脾應(yīng)長(zhǎng)夏與脾主四時(shí)肝 肝在五行屬木，為陰中之少陽(yáng)。肝系統(tǒng)包括：肝藏魂，在志為怒，

24、在體合筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚，與春氣相通應(yīng)。肝與膽通過(guò)經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。肝主疏泄而藏血，調(diào)和氣血，剛?cè)嵯酀?jì)生理特性1. 肝主升發(fā) 指肝氣向上升動(dòng)、向外發(fā)散、生機(jī)不息之性。2. 肝喜條達(dá)而惡抑郁 肝屬木，肝氣以疏通、暢達(dá)為順，不宜抑制、郁結(jié)。3. 肝為剛臟 剛，剛強(qiáng)暴急之謂。肝具有剛強(qiáng)、急躁的生理特性。生理功能1. 肝主疏泄 指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的生理功能。肝主疏泄的中心環(huán)節(jié)是調(diào)暢氣機(jī)。肝氣疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，使肝臟經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行通暢無(wú)阻，升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡，從而維持了全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等功能活動(dòng)的有序進(jìn)行。肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)的生理功能作用（1）

25、調(diào)暢精神情志 情志活動(dòng)是臟腑精氣對(duì)外界刺激的應(yīng)答，適度的情志活動(dòng)以氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和為重要條件。（2） 協(xié)調(diào)脾升胃降 （3） 促進(jìn)膽汁泌泄 膽汁，又稱(chēng)“精氣”，由肝氣精氣化生匯聚而成。（4） 維持血液循行（5） 維持津液輸布（6） 調(diào)節(jié)排精行經(jīng)2. 肝主藏血 指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。（1） 貯藏血液 肝藏血，有“血?！敝Q(chēng)，其意義概括起來(lái)有三個(gè)方面：一是濡養(yǎng)肝及其形體官竅。二是為經(jīng)血生成之源；三是化生和濡養(yǎng)肝氣（2） 調(diào)節(jié)血量（3） 防止出血 肝為藏血之臟，具有收攝血液、防止出血的功能。肝防止出血的機(jī)理有三個(gè)方面：一是肝氣能收攝血液；二是肝氣疏泄，暢達(dá)氣機(jī)，維持血液運(yùn)行暢通

26、而不出血；三是肝主凝血系統(tǒng)聯(lián)系1. 肝藏魂2. 肝在志為怒3. 肝在體合筋，其華在爪4. 肝在竅為目5. 肝在液為淚6. 肝應(yīng)春腎 腎在五行中屬水，為陰中之太陰。腎系統(tǒng)包括：腎藏志，在志為恐，在體合骨，其華在發(fā)，在竅為耳和二陰，在液為唾，與冬氣相通應(yīng)。腎與膀胱通過(guò)經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。腎為先天之本。生理特性1. 腎主蜇藏 腎為封藏之本2. 腎水宜升 腎位于人體之下部，其氣當(dāng)升。3. 腎惡燥 腎為水臟，易燥傷陰液為病。生理功能1. 腎主藏精腎藏精的主要生理效應(yīng)如下：（1） 主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖 記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少，繼而耗竭的演變過(guò)程：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七二天葵至，任通脈，

27、太身體盛壯。五七，陽(yáng)陰脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。（2） 為臟腑之本 腎陰、腎陽(yáng)又稱(chēng)為“五臟陰陽(yáng)之本”。（3） 主生髓化血（4） 主抵御外邪2. 腎主水（1） 調(diào)節(jié)并參與津液代謝相關(guān)臟腑功能（2） 調(diào)節(jié)尿液的生成和排泄3. 腎主納氣系統(tǒng)聯(lián)系1. 腎藏志2. 腎在志為恐3. 腎在體合骨，榮齒，其華在發(fā)4. 腎在竅為耳及二陰 二陰，指前陰和后陰。前陰包括尿道和外生殖器，男性睪丸又有“外腎”之稱(chēng)，司排尿和生殖；后陰肛門(mén)主排泄糞便。5. 腎在液為唾6. 腎應(yīng)冬【附】命門(mén)命門(mén)，即性命之門(mén)，指生命的關(guān)鍵和根本。六腑六

28、腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的合稱(chēng)。六腑的生理功能是“傳化物”即受盛和傳化水谷。六腑的生理特點(diǎn)是“泄而不藏”“實(shí)而不能滿(mǎn)”。膽 膽居六腑之首，又稱(chēng)奇桓之腑。膽的主要生理功能是貯藏、排泄膽汁和主決斷。胃 胃的主要生理功能是主受納和腐熟水谷。小腸 小腸的主要生理功能是主受盛化物，泌別清濁，主液。大腸 大腸的主要生理功能是主傳糟粕與主津。膀胱 膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液。三焦 三焦的主要生理功能是運(yùn)行津液和通行元?dú)?。?） 上焦 橫隔以上的部位，包括心、肺兩臟，以及頭面部，歸屬上焦。（2） 中焦 橫隔以下、臍以上的部位，包括脾胃、小腸、肝膽等臟腑，歸屬中焦。（3） 下焦 臍以下的部位

29、為下焦，包括腎、大腸、膀胱、女子胞、精室等腑臟，歸屬下焦。奇桓之腑奇桓之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱(chēng)。奇桓之腑形態(tài)似腑，多為中空的管腔或囊狀器官；功能似臟，主藏精氣而不泄。因其似臟非臟、似腑非腑，異于常態(tài)，故以“奇桓”名之。腦 稱(chēng)元神之府，腦的主要生理功能是主宰生命活動(dòng)、精神活動(dòng)和主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)。髓 髓的生理功能是充養(yǎng)腦髓、滋養(yǎng)骨髓、化生血液。女子胞 女子胞，又稱(chēng)胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處等。女子胞的主要生理功能是主持月經(jīng)和孕育胎兒?！揪摇磕凶又麨椤熬摇?，是男性生殖器官，具有藏精、生殖功能。臟腑之間的關(guān)系1. 水火既濟(jì) 心位于上，五行屬火，升已而降；腎居于下，五行屬水，降已而

30、升。心火下降，以資腎陽(yáng)，溫煦腎水（腎陰),使腎水不寒；腎水上濟(jì)，以滋心陰，制約心陽(yáng)，使心火不亢；心與腎的陰陽(yáng)水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡，稱(chēng)為“心腎之交”，即“水火既濟(jì)”。2. 肝與腎精血同源 肝藏血，腎藏精，精血同源于水谷精微，且能相互轉(zhuǎn)化資生，故曰“精血同源”。第3章 精氣血津液神1.精精的生成 人體之精由稟受于父母的先天之精及來(lái)源于吸入清氣與水谷精微的后天之精相融合而生成。精的貯藏 精的施泄 主要有兩種形式：一是分藏于各臟腑，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)節(jié)其功能活動(dòng)；二是生殖之精的施泄以繁衍生命。2. 人體之精的功能（1） 繁衍生命（2） 濡養(yǎng)作用（3） 化血作用（4）

31、化氣作用（5） 化神作用（6） 抗邪作用3. 人體之精的分類(lèi)（1） 先天之精（2） 后天之精（3） 生殖之精（4） 臟腑之精氣1. 人體之氣的基本概念 氣是人體內(nèi)活動(dòng)力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。2. 人體之氣的生成 人體之氣，來(lái)源于父母的先天之氣、飲食物的水谷精氣和自然界清氣，通過(guò)腎、脾胃和肺等臟腑生理功能的綜合作用而生成。物質(zhì)基礎(chǔ)（1） 先天之精氣 先天之氣來(lái)源于父母，先天之精化生先天之氣，成為人體之氣的根本和生命活動(dòng)的原動(dòng)力。（2） 后天水谷精氣和自然界清氣相關(guān)臟腑 （1） 腎為生氣之根（2） 脾胃為生氣之源（3） 肺為生氣之主3. 人體之氣的運(yùn)動(dòng)與變

32、化氣機(jī)（1） 氣機(jī)的概念 氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為氣機(jī)。人體之氣不斷運(yùn)動(dòng)，流行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)筋骨皮毛，推動(dòng)人體的各種生理活動(dòng)。（2） 氣運(yùn)動(dòng)的基本形式與意義 為升、降、出、入、四種。升，指氣自下而上的運(yùn)動(dòng)；降，指氣自上而下的運(yùn)動(dòng)；出，指氣由內(nèi)向外的運(yùn)動(dòng)；入，指氣自外向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。氣化（1） 氣化的概念 氣化，指氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的各種變化，具體表現(xiàn)為精、氣、血、津液等生命物質(zhì)的生成及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程。4.人體之氣的功能（1）推動(dòng)作用（2）溫煦作用（3)防御作用（4）固攝作用（5）中介作用5.人體之氣的分類(lèi)1.元?dú)?元?dú)猓敢韵忍炀珰鉃榛A(chǔ)，賴(lài)后天精氣充養(yǎng)，而根源于腎的氣。元?dú)?，難經(jīng)又稱(chēng)“原氣”，是人體最

33、根本、最重要的氣，是生命活動(dòng)的原動(dòng)力。生成與分布 元?dú)庥赡I中先天之精化生，根于命門(mén)。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦流行于全身。（2） 生理功能 主要有兩個(gè)方面：一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能；二是推動(dòng)和調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。2.宗氣，指由呼吸清氣與水谷精氣所化生而聚于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，稱(chēng)為“氣?！薄Ｗ跉獾纳捎袃蓚€(gè)來(lái)源：一是脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷精氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，兩者結(jié)合生成宗氣。故宗氣屬于后天之氣的范疇。宗氣積于胸中，其分布途徑有三：一是上出于肺，循喉嚨而走息道，推動(dòng)呼吸；二是貫注心脈，推動(dòng)血行；三是沿三焦向下運(yùn)行于臍下丹田(下氣海），注入腹股溝部

34、位足陽(yáng)明胃經(jīng)的氣街，再下行于足。3. 營(yíng)氣 指由飲食水谷所化生的精氣，行于脈內(nèi)，具有化生血液、營(yíng)養(yǎng)周身的功能。（1） 生成和分布 營(yíng)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化之水谷精微，由水谷精微中的精華部分，即最富營(yíng)養(yǎng)的部分所化生。（2） 生理功能營(yíng)氣注于脈中，化為血液營(yíng)氣循脈流注全身，為臟腑經(jīng)絡(luò)等提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)4. 衛(wèi)氣衛(wèi)氣，指由飲食水谷所化生的悍氣，行于脈外，具有溫煦皮膚、腠理、肌肉，司汗孔開(kāi)闔與護(hù)衛(wèi)肌表、抗御外邪的功能。因其有衛(wèi)護(hù)人體，避免外邪入侵的作用，故稱(chēng)為衛(wèi)氣。（1) 生成和分布 衛(wèi)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化之水谷精微中的剽悍部分，即最具活力部分所化生。（2) 生理功能防御外邪溫養(yǎng)全身調(diào)節(jié)腠理5. 臟腑之氣6. 經(jīng)絡(luò)

35、之氣血1. 血的基本概念 血，即血液，是行于脈中，循環(huán)流注于全身，具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。脈是血液運(yùn)行的管道，故稱(chēng)為“血府”。2. 血的生成 水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)物質(zhì)。在脾胃、心肺、腎等臟腑的共同作用下，化生為血液。物質(zhì)基礎(chǔ)（1） 水谷之精（2） 腎精、髓相關(guān)臟腑(1) 脾胃(2) 腎肝(3) 心肺3. 血的運(yùn)行 血液運(yùn)行于脈中，循環(huán)不已，流布全身，其正常運(yùn)行受多種因素影響，同時(shí)也是多個(gè)臟腑共同作用的結(jié)果。（1） 影響血液運(yùn)行的因素（2） 相關(guān)臟腑血液的正常運(yùn)行，與心、肺、肝、脾等臟密切相關(guān)。心主血脈，心氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的動(dòng)力，在血液循行中起著主導(dǎo)作用。肺朝百脈，主治節(jié)，能

36、輔心行血。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，是保證血行正常的又一重要環(huán)節(jié)。肝貯藏血液、調(diào)節(jié)血量，可根據(jù)人體各部位的生理需要脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能固攝血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。心氣推動(dòng)、肺氣宣降、肝氣疏泄是推動(dòng)血液運(yùn)行的重要因素，脾統(tǒng)血、肝藏血?jiǎng)t是固攝血液運(yùn)行的重要因素。4.血的功能（1)濡養(yǎng)作用（2）化神作用津液津液的基本概念 津液，是津和液的合稱(chēng)，指人體的正常水液，包括臟腑、形體、官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液的生成、輸布和排泄 （1） 津液的生成 津液來(lái)源于飲食水谷，在脾胃運(yùn)化及其有關(guān)臟腑的共同參與下生成。（2） 津液的輸布 津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來(lái)完成

37、。脾氣散精以輸布津液。脾輸布津液主要有兩條途徑：一是將津液上輸于肺，通過(guò)肺氣的宣發(fā)肅降，使津液輸布于全身而灌溉臟腑、形體和官竅。二是直接將津液向四周布散至全身，即脾有“灌溉四傍”的功能。若脾失健運(yùn)，脾氣輸布津液障礙，則易致津液停聚，或?yàn)樗疂瘛⑻碉?，或?yàn)樗[脹滿(mǎn)等。肺通調(diào)水道而行水。腎主水。肝調(diào)暢氣機(jī)以行水。三焦決瀆為水道。（3) 津液的排泄 與津液排泄相關(guān)的臟主要有腎、肺、脾，由于尿液是津液排泄的主要途徑，因此腎的生理功能在津液排泄中最為重要。津液的功能 津液的生理功能主要有滋潤(rùn)濡養(yǎng)和充養(yǎng)血脈的兩個(gè)方面。（1） 滋潤(rùn)濡養(yǎng)（2） 充養(yǎng)血脈神1. 人體之神的基本概念2. 人體之神的生成3. 人體之神的功能 神對(duì)人體生命活動(dòng)具有重