中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記

1、一：緒論中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展形成：黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論神農(nóng)本草經(jīng)，標志著中醫(yī)學理論體系的形成。（1）黃帝內(nèi)經(jīng) 簡稱內(nèi)經(jīng)，為中醫(yī)學現(xiàn)存最早的經(jīng)典著作。本書分素問和靈樞兩部，共18卷162篇，約成書于戰(zhàn)國至秦漢時期。（2）難經(jīng) 又稱黃帝八十一難經(jīng)，成書于東漢，傳說為秦越人所作。（3）傷寒雜病論 張機（字仲景）所著，成書于東漢，為中醫(yī)學第一部辨證論治的專著。經(jīng)晉·王叔和整理，分為傷寒論與金匱要略兩部。（4）神農(nóng)本草經(jīng) 簡稱本草經(jīng)或本經(jīng)，成書于東漢，為現(xiàn)存最早的中藥學專著。全書載藥365種。發(fā)展：魏晉隋唐時期（公元220-960年）（1）脈經(jīng) 晉·王叔和著，為中醫(yī)學第一部脈

2、學專著。（2）針灸甲乙經(jīng) 晉·皇甫謐著，為中醫(yī)學第一部針灸專著。（3）諸病源候論 隋·巢元方著，為中醫(yī)學第一部病因病候?qū)W專著。（4）備急千金藥方與千金翼方 唐·孫思邈著，為中醫(yī)學第一部醫(yī)學百科全書。提出“大醫(yī)精誠”為醫(yī)學道德準則和追求的境界。宋金元時期（公元960-1368年）金元時期的劉完素、張從正、李杲、朱震亨，后人尊稱為“金元四大家”。（1） 劉完素 后人稱為“寒涼派”。著作有素問玄機原病式（2） 張從正 后人稱為“攻邪派”。代表著作為儒門事親（3） 李杲 自號東垣老人，后人稱為補土派。代表著作為脾胃論（4） 朱震亨 后人尊稱朱丹溪，后人稱為滋陰派。代表著作

3、為格致余論明清時期（公元1368-1911年）（1） 吳有性（字又可）：著溫疫論（2） 葉桂（字天士，號香巖）：著溫熱論（3） 薛雪（字生白）：著濕熱條辨（4） 吳瑭（字鞠通）：著溫病條辨近代與現(xiàn)代（公元1840年以后）（1） 張錫純著醫(yī)學衷中參西錄中醫(yī)學理論體系的主要特點中醫(yī)學理論體系的主要特點，包括整體觀念和辨證論治兩個方面。整體觀念：整體觀念，是中醫(yī)認識人體自身以及人與環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學術(shù)思想。1 人是一個有機整體（1） 生理功能的整體性 主要體現(xiàn)在三個方面，即五臟一體觀、形神一體觀和精氣神一體觀。 五臟一體觀：人體五臟生理系統(tǒng)簡表系統(tǒng) 五臟 六腑 五體 官竅 經(jīng)脈心系統(tǒng) 心 小

4、腸 脈 舌 手少陰心經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)肝系統(tǒng) 肝 膽 筋 目 足厥陰肝經(jīng)，足少陽膽經(jīng)脾系統(tǒng) 脾 胃 肉 口 足太陰脾經(jīng)，足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng) 肺 大腸 皮 鼻 手太陰肺經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng) 腎 膀胱 骨 耳及二陰 足少陰腎經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)形神一體觀精氣一體觀2、 辨證論治辨證論治，是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，并貫穿于預防與康復的醫(yī)療保健實踐的過程。中醫(yī)學在認識疾病和處理疾病的過程中，既強調(diào)辨證論治，講究辯證與辨病相結(jié)合。（1） 癥、證、病的基本概念癥，即癥狀和體征，是機體發(fā)病而表現(xiàn)出來的異常表現(xiàn)，包括患者所訴的異常感覺與醫(yī)生所診查的各種體征。證，是對疾病過程中一定階段的病因、病位、病性、

5、病勢等病機本質(zhì)的包括。病，即疾病的簡稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病機演變的一個完整的異常生命的過程，常常有較固定的臨床癥狀和體征、診斷要點、與相似疾病的鑒別等。（2） 辨證論治的基本概念辨證論治，是中醫(yī)學診治疾病的基本理論與思維方法，即根據(jù)中醫(yī)理論分析四診獲得的臨床資料，明確病變的本質(zhì)，擬定治則治法。辯證 辯證是以中醫(yī)學理論對四診（望、文、問、切）所得的資料進行綜合分析，明確病變本質(zhì)并確立為何種正的思維和實踐過程。辨病因：即探求疾病發(fā)生的原因。根據(jù)中醫(yī)病因理論分析疾病的癥狀和體征，探求疾病發(fā)生的原因和機理。某些病因，如外傷、蟲獸咬傷等可直接觀察詢問病史了解。辨病位：即分析、判別確定疾病只

6、所在部位。辨病性：即確定疾病的虛實寒熱之性。辨病勢：即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉(zhuǎn)歸。論治 又稱施治，是根據(jù)辯證的結(jié)果確立相應(yīng)的治療原則和方法及用藥，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。因證立法：即依據(jù)證候而確立治則治法。證，是辯證的結(jié)果，也是論治的依據(jù)。只有確定疾病某階段或某類型的證，才能針對該證性質(zhì)確定具體的治療方案。隨法選方：即依據(jù)治則治法選擇相應(yīng)的處方。處方，是在確定治療手段的基礎(chǔ)上，依據(jù)治法的要求，確定具體的治療方案。如選用藥物療法，應(yīng)開出符合治法要求的方劑及其藥物組成，并注明劑量、煎煮或制作、服用方法等。據(jù)方施治同病異治與異病同治同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時間、

7、地域不同，或所處疾病的階段或類型不同，或患者的體質(zhì)有異，故反映出的證不同，因而治療也有異 。異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，表現(xiàn)為大致相同的證，因而采用大致相同的治法和方藥來治療。3、 中醫(yī)學的主要思維方式象思維（1） 形象思維 （2） 意象思維（3） 應(yīng)象思維系統(tǒng)思維（1） 整體宏觀 （2） 天人合一變易思維（1） 恒動變化（2） 動靜相召第一章 中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ) 第一節(jié) 氣一元論1、氣的哲學概念與氣一元論氣一元論，簡稱“氣論”，是古人認識和闡釋物質(zhì)世界的構(gòu)成及運動變化規(guī)律的宇宙觀。（1） 氣概念的形成（2） 氣的哲學概念 氣是一種極其細微的物質(zhì)，是構(gòu)成世

8、界的物質(zhì)本原。氣作為中國古代哲學的最高范疇，其本義，是客觀的、具有運動性的物質(zhì)存在；其泛義，是世界的一切事物或現(xiàn)象，包括精神現(xiàn)象，均可稱之為氣。2、氣一元論的基本內(nèi)容（1）氣是物質(zhì)（2）氣是萬物的本原（3）氣的運動是萬物變化的根源 氣的變化，稱氣機。氣的運動是宇宙產(chǎn)生各種變化的動力。（4）氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介第二節(jié) 陰陽學說1、 陰陽的概念歸類 （1） 陰陽概念的形成 （2） 陰陽的基本概念 陰陽，指事物或事物之間相互對立的兩種基本屬性，既可標示一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面，又可標示生化對立的兩種事物或現(xiàn)象。（3） 陰陽的特性與歸類 陰陽的特性：陰陽的普遍性、陰陽的關(guān)聯(lián)性、陰陽的規(guī)定性、

9、陰陽的相對性。其一，陰陽屬性可以相互轉(zhuǎn)化。其二，陰陽之中復有陰陽，即陰中有陽，陽中有陰。其三，陰陽屬性隨比較對象而變。事物陰陽屬性的歸類2、 陰陽學說的基本內(nèi)容（1） 陰陽交感 （2） 陰陽對立（3） 陰陽互根 指相互對立的陰陽兩個方面，具有相輔相成、相互依存的關(guān)系。陰陽互藏，指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互根，指陰陽的互為根本、相互依存的關(guān)系（4） 陰陽消長 量變過程陰陽互為消長 即陽長陰消，陰長陰消或陽消陰長，陰消陽長。陰陽同消同長（5） 陰陽轉(zhuǎn)化 質(zhì)變過程（6） 陰陽自和 指，陰陽雙方自動維持和自動恢復其協(xié)調(diào)穩(wěn)定狀態(tài)的能力和趨勢。第三節(jié) 五行學

10、說五行學說，屬于中國古代哲學理論范疇。母、火、土、金、水的生克制化是宇宙間各種事物普遍聯(lián)系、協(xié)調(diào)平衡的基本規(guī)律。1、 五行的概念與歸類形成：五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。并對五行特性進行歸納“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土了爰稼穡”概念：五行，即木、火、土、金、水五類物質(zhì)屬性及其運動變化?！靶小敝?，運動變化。歸類：“木曰曲直” 曲，屈也，彎曲；直，伸也，伸直。曲直，指樹木枝條具有生長、升發(fā)、柔和，能屈能伸的特性。引申為凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等類似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木?！盎鹪谎咨稀保貉?、炎熱、光明；上，上升、升騰。炎上，指火具有炎熱

11、、上升、光明的特性。引申為凡具有炎熱、升騰、光明的等類似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。“土爰稼穡”：爰，通“曰”；稼，種植谷物；穡，收獲谷物。稼穡，泛指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動。引申為凡具有承載、受納、生化等類似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。土載四行土為萬物之母之說，都是基于土之特性的表述。金曰從革：從，順也；革，變革。從革，指金具有順從變革、剛?cè)嵯酀?。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂、變革等類似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。水曰潤下：具有滋潤、下行的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒冷、閉藏等類似性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。2.五行的歸類取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種（1）

12、歸類方法：東方歸屬于木，南方歸屬于火，西方歸屬于金，北方歸屬于水，中央歸屬于土。3.五行學說的基本內(nèi)容五行生克制化（1） 五行相生五行相生，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（2） 五行相克五行相克，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約和抑制的關(guān)系。五行相克次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（3） 五行制化制，克制；化，生化。五行制化，指五行之間逆相生化，又逆相制約，生化中有制約，制約中有生化，兩者相輔相成，從而維持相對平衡和正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。【附】五行勝復五行勝復，指五行中一行亢盛

13、（即勝氣），則引起其所不勝一行（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復，又稱“子復母仇”。應(yīng)五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復氣，又恰好為其所勝之子。復氣之母受勝氣所害，復氣制約勝氣，為母復仇，故稱“子母復仇”。如木行亢盛為土行的勝氣，金行旺盛為土行的復氣；土為木之所勝，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平復，則為子復母仇。通過勝復調(diào)節(jié)機制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，自行調(diào)節(jié)以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。 五行生克異常(1) 五行母子相及如臨床常見的水不涵木癥，即先有腎水(陰)不足，不能涵養(yǎng)肝木，導致肝陰不足；肝腎陰虛，陰不制陽，進而導致肝陽偏亢。又如于腎精不

14、足不能資助肝血，而致肝腎精血虧虛證；腎陽不足不能資助肝陽，而致寒凝肝脈證等，皆屬母病及子的病變。他臟之間的母病及子病變，以此類推。子病及母 指五行中的某一行異常，累及其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母，既有子臟不足引起母臟亦虛的母子俱虛之證，又有子臟亢盛導致母臟亦盛的母子俱實之證。如心病及肝的病機傳變，臨床可見由于心血不足累及肝血虧虛，而致心肝血虛證；由于心火旺盛引動肝火，而致心肝火旺證等。此外，還有子臟亢盛損傷母臟，導致子盛母衰病變，即所謂子盜母氣如肝火亢盛，下劫腎陰，以致腎陰虧虛的病變。2.五行相乘相侮（1）相乘 指五行中所不勝一行對其所勝一行的過度制約或克制。五行相乘的次序與相克相同，

15、即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。導致五行相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃的運化功能而出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時，稱為“木旺乘土”。在人體，相克表示生理現(xiàn)象，相乘表示病機變化。（2） 相侮 指五行中所勝一行對其所不勝一行的反向制約和克制。導致五行相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。木火金水四行之間的關(guān)系春天的溫暖源于冬天，屬陰中之陽的少陽；秋天的涼爽源于夏天的炎熱，屬陽中之陰的少陰。第二章 藏象1.藏象的基本概念藏象，又稱“臟象”指臟腑生理功能、病理變化表現(xiàn)于外的征象?！安亍?，指藏于體內(nèi)的臟腑于臟腑之氣及其運動，包括五臟（心、

16、肺、脾、肝、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子孢）“象”，指在外的現(xiàn)象和比象。其涵義有二：一指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。二指，以五臟為中心的五個生理功能系統(tǒng)與外界事物或現(xiàn)象相比較所獲得的現(xiàn)象。2.臟腑分類及各自的生理特點將內(nèi)臟分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟（在經(jīng)絡(luò)學說中，心包絡(luò)亦作為臟，故又稱“六臟”）。腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子孢。五臟內(nèi)部組織相對充實，共同生理功能是化生和儲存精氣；六腑共同生理功能是受盛和傳化水谷。奇恒之腑功能上儲存精氣與五臟相似

17、。第二節(jié) 五臟心：“君主之官”“生之本”“五臟六腑之大主”1.生理特性（1）心主通明（2）心火宜降2.生理功能(1)心主血脈 心主血 指心氣推動和調(diào)控血液運行，輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身各臟腑形體官竅的作用。（2）心主脈 指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動，維持脈道通利的作用。3.心主神明 指心具有主宰五臟六腑、形體官竅等生命活動和意識、思維等精神活動的功能。見于素問 靈蘭秘典論說：“心者，君主之官也，神明出焉?！? 系統(tǒng)聯(lián)系（1）心藏神 中醫(yī)學將意識，思維等精神活動分為神、魂、魄、意、志，此五者又分藏于五臟，稱為“五神臟”（2）心在志為喜（3）心在體合脈，其華在面（4）心在竅為舌（5）心在液為汗（6）心應(yīng)夏

18、 夏季是一年之中炎熱的季節(jié)，屬陽中之陽。心為火臟，陽氣最盛，同氣相求，故與夏季相通應(yīng)。附 心包絡(luò)簡稱心包，亦稱“膻中”，是心臟外面的包膜，有保護心臟的作用。肺 肺經(jīng)肺系（指氣管、支氣管)與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅。肺在五行屬金，為陽中之少陰。肺系統(tǒng)包括：肺藏魄，在志為悲（憂），在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在液為涕，與自然界秋氣相通應(yīng)。肺與大腸構(gòu)成表里關(guān)系。肺具有治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液的作用，概括為“肺主治節(jié)”，如素問.靈蘭秘籍典論說：肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。生理特性1. 肺為華蓋 “華蓋”，原指古代帝王車架的車頂。肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑，位置最高，因而有“華蓋”之稱。

19、2. 肺為嬌臟 肺為嬌臟，指肺清虛嬌嫩，易受邪襲的生理特性。3. 肺氣宣降 肺氣宣降，指肺氣向上向外宣發(fā)與向下向內(nèi)肅降的相反相成的運動。宣發(fā)與肅降運動協(xié)調(diào)，維持著肺司呼吸、主行水等功能。肺氣宣發(fā) 指肺氣升宣與布散的運動形式，與肺主清肅相對而言。體現(xiàn)在三個方面：一是呼出體內(nèi)濁氣；二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液上輸頭面諸竅，外達皮毛肌腠；三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，并將津液化為汗液排除體外。肺氣肅降，指肺氣清肅與下降的運動形式，主要體現(xiàn)在三個方面：一是吸入自然界清氣，下納于腎，以資元氣；二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液向內(nèi)向下布散，下輸于腎，成為尿液生成之源；三是肅

20、清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。若肺失肅降，常出現(xiàn)呼吸短促、喘息、咳痰等癥。4. 肺喜潤惡燥 生理功能1. 肺主氣司呼吸 指肺具有吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣的生理功能。肺主一身之氣 指肺主司一身之氣的生成和運行的功能。2. 肺主通調(diào)水道 出自素問.經(jīng)脈別論，指通過肺氣宣發(fā)肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用。作用機理有二：一是肺氣宣發(fā)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達皮毛肌腠，并化為汗液排出體外。二是肺氣肅降，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液，向下向內(nèi)布散，下輸于腎，成為尿液生成之源。3. 肺朝百脈 朝，朝會，朝向。脈朝百脈，指全身的血液，都要經(jīng)過經(jīng)脈而會聚于肺，

21、經(jīng)肺的呼吸進行氣體交換，而后輸布于全身，即肺氣助心行血的生理功能。肺對氣、血、津液的治理和調(diào)節(jié)作用，稱為“肺主治節(jié)”，具體表現(xiàn)為四個方面：一是治理調(diào)節(jié)呼吸運動，使之保持呼吸節(jié)律有條不紊；二是治理調(diào)節(jié)全身氣機，隨著肺一呼一吸的運動，調(diào)節(jié)全身氣機的升降出入；三是肺朝百脈，治理調(diào)節(jié)血液的運行；四是肺主通調(diào)水道，治理調(diào)節(jié)津液的代謝。肺主治節(jié)，是對肺的主要生理功能的高度概括。系統(tǒng)聯(lián)系1. 肺藏魄2. 肺在志為憂（悲）3. 肺在體合毛，其華在毛4. 肺在竅為鼻，喉為肺之門戶5. 肺在液為涕6. 肺應(yīng)秋脾 脾在五行屬土，為陰中至陰。脾系統(tǒng)包括：脾藏意，在志為思，在形體為四肢及肌肉，其華在唇，在竅為口，在液為

22、涎，與長夏之氣相通應(yīng)。脾與胃通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。故稱脾（胃）為“后天之本”“氣血生化之源”。生理特性1. 脾氣宜升 指脾氣以上升為主，以升為健的氣機運動特點。（1）脾主生清 “清”指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清，將胃腸吸收的水谷精微上輸心、肺、頭面，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。（2）升舉內(nèi)臟2.脾喜燥惡濕生理功能1. 脾主運化（1） 運化谷物 指脾能夠?qū)⑹澄锘癁榫⑽镔|(zhì)，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼纳砉δ堋Ｊ澄锶胛?，?jīng)胃初步消化即腐熟后，變?yōu)槭趁樱聜饔谛∧c以作近一步消化。小腸中的食糜，在脾氣作用下經(jīng)近一步消化后，分為清濁兩部分。脾氣傳輸精微的途徑有二:一是上輸心肺，化生氣血，布

23、散全身；二是向四周布散到其他臟腑、四肢百骸。（2） 運化水飲 脾轉(zhuǎn)輸津液的途徑有四：一是“脾氣散精，上輸于肺”，通過肺氣宣降輸布于全身；二是“以灌四傍”，向四周布散，發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤臟腑、四肢百骸的作用；三是臟腑氣化后多余的水液，在脾的運化作用下，經(jīng)過三焦，下輸膀胱，成為尿液生成之源；四是通過脾胃氣機升降之樞紐作用，時全身津液隨氣之升降而上騰下達。2. 脾主統(tǒng)血 指脾氣有通攝血液運行于脈中，不使其逸出于脈外的作用。系統(tǒng)聯(lián)系1. 脾藏意2. 脾在志為思3. 脾在體合肉，主四肢4. 脾在竅為口，主四肢5. 脾在液為涎6. 脾應(yīng)長夏與脾主四時肝 肝在五行屬木，為陰中之少陽。肝系統(tǒng)包括：肝藏魂，在志為怒，

24、在體合筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚，與春氣相通應(yīng)。肝與膽通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。肝主疏泄而藏血，調(diào)和氣血，剛?cè)嵯酀硖匦?. 肝主升發(fā) 指肝氣向上升動、向外發(fā)散、生機不息之性。2. 肝喜條達而惡抑郁 肝屬木，肝氣以疏通、暢達為順，不宜抑制、郁結(jié)。3. 肝為剛臟 剛，剛強暴急之謂。肝具有剛強、急躁的生理特性。生理功能1. 肝主疏泄 指肝具有維持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的生理功能。肝主疏泄的中心環(huán)節(jié)是調(diào)暢氣機。肝氣疏通、暢達全身氣機，使肝臟經(jīng)絡(luò)之氣的運行通暢無阻，升降出入運動協(xié)調(diào)平衡，從而維持了全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等功能活動的有序進行。肝主疏泄、調(diào)暢氣機的生理功能作用（1）

25、調(diào)暢精神情志 情志活動是臟腑精氣對外界刺激的應(yīng)答，適度的情志活動以氣機調(diào)暢、氣血調(diào)和為重要條件。（2） 協(xié)調(diào)脾升胃降 （3） 促進膽汁泌泄 膽汁，又稱“精氣”，由肝氣精氣化生匯聚而成。（4） 維持血液循行（5） 維持津液輸布（6） 調(diào)節(jié)排精行經(jīng)2. 肝主藏血 指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。（1） 貯藏血液 肝藏血，有“血?！敝Q，其意義概括起來有三個方面：一是濡養(yǎng)肝及其形體官竅。二是為經(jīng)血生成之源；三是化生和濡養(yǎng)肝氣（2） 調(diào)節(jié)血量（3） 防止出血 肝為藏血之臟，具有收攝血液、防止出血的功能。肝防止出血的機理有三個方面：一是肝氣能收攝血液；二是肝氣疏泄，暢達氣機，維持血液運行暢通

26、而不出血；三是肝主凝血系統(tǒng)聯(lián)系1. 肝藏魂2. 肝在志為怒3. 肝在體合筋，其華在爪4. 肝在竅為目5. 肝在液為淚6. 肝應(yīng)春腎 腎在五行中屬水，為陰中之太陰。腎系統(tǒng)包括：腎藏志，在志為恐，在體合骨，其華在發(fā)，在竅為耳和二陰，在液為唾，與冬氣相通應(yīng)。腎與膀胱通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。腎為先天之本。生理特性1. 腎主蜇藏 腎為封藏之本2. 腎水宜升 腎位于人體之下部，其氣當升。3. 腎惡燥 腎為水臟，易燥傷陰液為病。生理功能1. 腎主藏精腎藏精的主要生理效應(yīng)如下：（1） 主生長發(fā)育與生殖 記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少，繼而耗竭的演變過程：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七二天葵至，任通脈，

27、太身體盛壯。五七，陽陰脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（2） 為臟腑之本 腎陰、腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。（3） 主生髓化血（4） 主抵御外邪2. 腎主水（1） 調(diào)節(jié)并參與津液代謝相關(guān)臟腑功能（2） 調(diào)節(jié)尿液的生成和排泄3. 腎主納氣系統(tǒng)聯(lián)系1. 腎藏志2. 腎在志為恐3. 腎在體合骨，榮齒，其華在發(fā)4. 腎在竅為耳及二陰 二陰，指前陰和后陰。前陰包括尿道和外生殖器，男性睪丸又有“外腎”之稱，司排尿和生殖；后陰肛門主排泄糞便。5. 腎在液為唾6. 腎應(yīng)冬【附】命門命門，即性命之門，指生命的關(guān)鍵和根本。六腑六

28、腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的合稱。六腑的生理功能是“傳化物”即受盛和傳化水谷。六腑的生理特點是“泄而不藏”“實而不能滿”。膽 膽居六腑之首，又稱奇桓之腑。膽的主要生理功能是貯藏、排泄膽汁和主決斷。胃 胃的主要生理功能是主受納和腐熟水谷。小腸 小腸的主要生理功能是主受盛化物，泌別清濁，主液。大腸 大腸的主要生理功能是主傳糟粕與主津。膀胱 膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液。三焦 三焦的主要生理功能是運行津液和通行元氣。（1） 上焦 橫隔以上的部位，包括心、肺兩臟，以及頭面部，歸屬上焦。（2） 中焦 橫隔以下、臍以上的部位，包括脾胃、小腸、肝膽等臟腑，歸屬中焦。（3） 下焦 臍以下的部位

29、為下焦，包括腎、大腸、膀胱、女子胞、精室等腑臟，歸屬下焦。奇桓之腑奇桓之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。奇桓之腑形態(tài)似腑，多為中空的管腔或囊狀器官；功能似臟，主藏精氣而不泄。因其似臟非臟、似腑非腑，異于常態(tài)，故以“奇桓”名之。腦 稱元神之府，腦的主要生理功能是主宰生命活動、精神活動和主感覺運動。髓 髓的生理功能是充養(yǎng)腦髓、滋養(yǎng)骨髓、化生血液。女子胞 女子胞，又稱胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處等。女子胞的主要生理功能是主持月經(jīng)和孕育胎兒?！揪摇磕凶又麨椤熬摇?，是男性生殖器官，具有藏精、生殖功能。臟腑之間的關(guān)系1. 水火既濟 心位于上，五行屬火，升已而降；腎居于下，五行屬水，降已而

30、升。心火下降，以資腎陽，溫煦腎水（腎陰),使腎水不寒；腎水上濟，以滋心陰，制約心陽，使心火不亢；心與腎的陰陽水火升降互濟，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡，稱為“心腎之交”，即“水火既濟”。2. 肝與腎精血同源 肝藏血，腎藏精，精血同源于水谷精微，且能相互轉(zhuǎn)化資生，故曰“精血同源”。第3章 精氣血津液神1.精精的生成 人體之精由稟受于父母的先天之精及來源于吸入清氣與水谷精微的后天之精相融合而生成。精的貯藏 精的施泄 主要有兩種形式：一是分藏于各臟腑，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)節(jié)其功能活動；二是生殖之精的施泄以繁衍生命。2. 人體之精的功能（1） 繁衍生命（2） 濡養(yǎng)作用（3） 化血作用（4）

31、化氣作用（5） 化神作用（6） 抗邪作用3. 人體之精的分類（1） 先天之精（2） 后天之精（3） 生殖之精（4） 臟腑之精氣1. 人體之氣的基本概念 氣是人體內(nèi)活動力很強、運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。2. 人體之氣的生成 人體之氣，來源于父母的先天之氣、飲食物的水谷精氣和自然界清氣，通過腎、脾胃和肺等臟腑生理功能的綜合作用而生成。物質(zhì)基礎(chǔ)（1） 先天之精氣 先天之氣來源于父母，先天之精化生先天之氣，成為人體之氣的根本和生命活動的原動力。（2） 后天水谷精氣和自然界清氣相關(guān)臟腑 （1） 腎為生氣之根（2） 脾胃為生氣之源（3） 肺為生氣之主3. 人體之氣的運動與變

32、化氣機（1） 氣機的概念 氣的運動稱為氣機。人體之氣不斷運動，流行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達筋骨皮毛，推動人體的各種生理活動。（2） 氣運動的基本形式與意義 為升、降、出、入、四種。升，指氣自下而上的運動；降，指氣自上而下的運動；出，指氣由內(nèi)向外的運動；入，指氣自外向內(nèi)的運動。氣化（1） 氣化的概念 氣化，指氣的運動所產(chǎn)生的各種變化，具體表現(xiàn)為精、氣、血、津液等生命物質(zhì)的生成及其相互轉(zhuǎn)化過程。4.人體之氣的功能（1）推動作用（2）溫煦作用（3)防御作用（4）固攝作用（5）中介作用5.人體之氣的分類1.元氣 元氣，指以先天精氣為基礎(chǔ)，賴后天精氣充養(yǎng)，而根源于腎的氣。元氣，難經(jīng)又稱“原氣”，是人體最

33、根本、最重要的氣，是生命活動的原動力。生成與分布 元氣由腎中先天之精化生，根于命門。元氣通過三焦流行于全身。（2） 生理功能 主要有兩個方面：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖功能；二是推動和調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。2.宗氣，指由呼吸清氣與水谷精氣所化生而聚于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?。宗氣的生成有兩個來源：一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷精氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，兩者結(jié)合生成宗氣。故宗氣屬于后天之氣的范疇。宗氣積于胸中，其分布途徑有三：一是上出于肺，循喉嚨而走息道，推動呼吸；二是貫注心脈，推動血行；三是沿三焦向下運行于臍下丹田(下氣海），注入腹股溝部

34、位足陽明胃經(jīng)的氣街，再下行于足。3. 營氣 指由飲食水谷所化生的精氣，行于脈內(nèi)，具有化生血液、營養(yǎng)周身的功能。（1） 生成和分布 營氣來源于脾胃運化之水谷精微，由水谷精微中的精華部分，即最富營養(yǎng)的部分所化生。（2） 生理功能營氣注于脈中，化為血液營氣循脈流注全身，為臟腑經(jīng)絡(luò)等提供營養(yǎng)物質(zhì)4. 衛(wèi)氣衛(wèi)氣，指由飲食水谷所化生的悍氣，行于脈外，具有溫煦皮膚、腠理、肌肉，司汗孔開闔與護衛(wèi)肌表、抗御外邪的功能。因其有衛(wèi)護人體，避免外邪入侵的作用，故稱為衛(wèi)氣。（1) 生成和分布 衛(wèi)氣來源于脾胃運化之水谷精微中的剽悍部分，即最具活力部分所化生。（2) 生理功能防御外邪溫養(yǎng)全身調(diào)節(jié)腠理5. 臟腑之氣6. 經(jīng)絡(luò)

35、之氣血1. 血的基本概念 血，即血液，是行于脈中，循環(huán)流注于全身，具有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。脈是血液運行的管道，故稱為“血府”。2. 血的生成 水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)物質(zhì)。在脾胃、心肺、腎等臟腑的共同作用下，化生為血液。物質(zhì)基礎(chǔ)（1） 水谷之精（2） 腎精、髓相關(guān)臟腑(1) 脾胃(2) 腎肝(3) 心肺3. 血的運行 血液運行于脈中，循環(huán)不已，流布全身，其正常運行受多種因素影響，同時也是多個臟腑共同作用的結(jié)果。（1） 影響血液運行的因素（2） 相關(guān)臟腑血液的正常運行，與心、肺、肝、脾等臟密切相關(guān)。心主血脈，心氣是推動血液運行的動力，在血液循行中起著主導作用。肺朝百脈，主治節(jié)，能

36、輔心行血。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，是保證血行正常的又一重要環(huán)節(jié)。肝貯藏血液、調(diào)節(jié)血量，可根據(jù)人體各部位的生理需要脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能固攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。心氣推動、肺氣宣降、肝氣疏泄是推動血液運行的重要因素，脾統(tǒng)血、肝藏血則是固攝血液運行的重要因素。4.血的功能（1)濡養(yǎng)作用（2）化神作用津液津液的基本概念 津液，是津和液的合稱，指人體的正常水液，包括臟腑、形體、官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液的生成、輸布和排泄 （1） 津液的生成 津液來源于飲食水谷，在脾胃運化及其有關(guān)臟腑的共同參與下生成。（2） 津液的輸布 津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來完成

37、。脾氣散精以輸布津液。脾輸布津液主要有兩條途徑：一是將津液上輸于肺，通過肺氣的宣發(fā)肅降，使津液輸布于全身而灌溉臟腑、形體和官竅。二是直接將津液向四周布散至全身，即脾有“灌溉四傍”的功能。若脾失健運，脾氣輸布津液障礙，則易致津液停聚，或為水濕、痰飲，或為水腫脹滿等。肺通調(diào)水道而行水。腎主水。肝調(diào)暢氣機以行水。三焦決瀆為水道。（3) 津液的排泄 與津液排泄相關(guān)的臟主要有腎、肺、脾，由于尿液是津液排泄的主要途徑，因此腎的生理功能在津液排泄中最為重要。津液的功能 津液的生理功能主要有滋潤濡養(yǎng)和充養(yǎng)血脈的兩個方面。（1） 滋潤濡養(yǎng)（2） 充養(yǎng)血脈神1. 人體之神的基本概念2. 人體之神的生成3. 人體之神的功能 神對人體生命活動具有重