2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(一百零九)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上（四）實施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員未依照規(guī)定填寫并保存接種記錄的；（五）未依照規(guī)定對接種疫苗的情況進行登記并報告的。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)提示：預(yù)防醫(yī)學(xué)在往年考試中所占分值為26分左右，占整個考試的4.3%左右，包含有6個章節(jié)。 學(xué)習(xí)建議：本階段為綜合提升階段，建議聽基礎(chǔ)課，1遍左右，每天學(xué)習(xí)4小時。學(xué)習(xí)方法：1.聽課前先看書，了解本部分主要內(nèi)容；2.跟著老師的思路聽課，主動思考，并回答老師提出的問題；3.及時回顧、復(fù)習(xí)講義及錯題。學(xué)習(xí)要求：單元學(xué)習(xí)要求一、緒論了解二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法了解三、流行病學(xué)原理和方法掌握四、臨床預(yù)防服務(wù)掌握五、社區(qū)公共衛(wèi)生掌握六、衛(wèi)生服務(wù)體系與衛(wèi)生管理了

2、解第一節(jié) 緒論一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概述1.預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式，以人群為主要對象。利用流行病學(xué)統(tǒng)計原理和方法，充分利用對健康有益的因素?？刂苹蛳h(huán)境中的有害因素，達到預(yù)防疾病、增進身心健康的目的。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的特點：工作對象包括個體及群體，主要為群體；著眼于健康和無癥狀患者；研究重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系；采取的對策更具積極的預(yù)防作用；方法是微觀和宏觀相結(jié)合。由于疾病譜及死亡譜發(fā)生變化，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病上升為主要死因，這些疾病病因是多方面的，主要是環(huán)境污染、社會環(huán)境及心理、不良生活方式等因素所致。使傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。二、健康及其影響

3、因素WHO憲章中，對健康定義為：“是整個身體，精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。”它認為健康是一種“狀態(tài)”（state），人的健康狀況往往波動于健康與疾病之間的過程中。它的積極意義是更全面地考慮到人們的生物、心理與社會因素對健康和疾病的作用，反映了生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式符合現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)模式。這一健康觀也包括了綜合性保健觀念的三級預(yù)防。影響健康的主要因素：環(huán)境因素（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境）；行為生活方式；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；生物遺傳因素。三、三級預(yù)防策略一級預(yù)防是最積極的，主要適用于病因明確的疾病的預(yù)防。如傳染病、職業(yè)病。二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，主要是對病因不甚明確的或多病因的

4、疾病采取的預(yù)防措施，做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如腫瘤。三級預(yù)防是防傷殘，促康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，一般針對病因不明、難以察覺預(yù)料的疾病。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法基本概念和基本步驟一、統(tǒng)計學(xué)中的幾個基本概念總體：根據(jù)研究目的確定的、同質(zhì)的全部研究對象（嚴格地講，是某項觀察值的集合）被稱作總體。如研究2008年中國60歲以上的老人血清總膽固醇含量，測定值的全部構(gòu)成了一個總體。樣本：根據(jù)隨機化的原則從總體中抽出的有代表性的一部分觀察單位組成的子集稱作樣本，如從糖尿病患者中隨機抽取的有代表性的一組患者構(gòu)成樣本。統(tǒng)計量：樣本的統(tǒng)計指標稱為統(tǒng)計量。如用隨機的方法抽出一部分地區(qū)25歲以上的人進行體檢，計算的

5、患病率則為統(tǒng)計量。誤差：觀察值與實際值的差別為誤差。觀察過程中由于不認真仔細，造成錯誤地判斷、記錄或錄入計算機所致的觀察值與實際值之差為過失誤差；儀器若未經(jīng)校準，使觀察值統(tǒng)一的都偏低或偏高則為系統(tǒng)誤差；由于偶然的因素使同一個樣品的測定值在不同的觀察者之間、相同觀察者的若干次觀察值之間不完全相同。則被稱作隨機測量誤差；從同一總體中抽樣，得到某變量值的統(tǒng)計量和總體參數(shù)之間有差別，被稱為抽樣誤差。概率：描述隨機事件（如發(fā)?。┌l(fā)生可能性大小的度量為概率，常用P表示。P值的范圍在0和1之間，P0.05或P0.01的隨機事件，通常稱作小概率事件。二、變量及變量值觀察對象的特征或指標（如身高）稱為變量。測量的結(jié)果被稱為變量值（如身高值）。三、統(tǒng)計工作的基本步驟設(shè)計（最關(guān)鍵、決定成?。?、搜集資料、整理資料、分析資料。定量資料的統(tǒng)計描述一、集中趨勢指標1.