南沙街第一批在冊(cè)地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)治理工程勘查設(shè)計(jì)

1、南沙街第一批在冊(cè)地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)治理工程勘查設(shè)計(jì)招標(biāo)公告招標(biāo)人（章）：廣州市南沙區(qū)南沙街道辦事處授權(quán)代表：樊工地址：廣州市南沙區(qū)進(jìn)港路蝴蝶洲地段郵政編碼：511458電話：招標(biāo)代理（章）：廣州穗峰建設(shè)工程監(jiān)理有限公司授權(quán)代表：吳工地址：廣州市越秀區(qū)先烈中路83號(hào)304、306、308房郵政編碼：510000電話：南沙街第一批在冊(cè)地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)治理工程助查設(shè)計(jì)招標(biāo)公告1.1 項(xiàng)目概況1.1.1 工程名稱：南沙街第一批在冊(cè)地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)治理工程勘查設(shè)計(jì)。1.1.2 工程位置：廣州市南沙區(qū)1.1.3 設(shè)計(jì)范圍：該項(xiàng)目對(duì)南沙街紅嶺居委海傍路紙廠北側(cè)邊坡、大嶺村廣州和創(chuàng)塑化倉(cāng)庫(kù)邊坡、紅嶺居委海傍路一巷39

2、號(hào)山坡、紅嶺居委海傍路66-76號(hào)山坡、沙螺灣西街5/7/9/11號(hào)南側(cè)及35-41號(hào)西側(cè)邊坡、大嶺界村小狗巴納制衣廠東南側(cè)邊坡等6個(gè)地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)的治理工程，主要建設(shè)內(nèi)容包括：錨拉格構(gòu)工程、SNS主動(dòng)防護(hù)網(wǎng)工程、被動(dòng)防護(hù)網(wǎng)、地表截排水工程、邊坡復(fù)綠工程等。項(xiàng)目總投資2668.6萬元=1.1.4 專業(yè)內(nèi)容：口道路工程、口橋梁工程、口排水工程、口給水工程、口照明工程、口公共交通工程、口電氣工程、口電力管廊工程、綠化工程、邊陂支護(hù)工程（以工程實(shí)際委托專業(yè)為準(zhǔn)）。1.1.5 項(xiàng)目批準(zhǔn)文件：穗南發(fā)改項(xiàng)目【2017】378號(hào)。1.1.6 資金來源：區(qū)財(cái)政資金。1.1.7 建設(shè)規(guī)模：項(xiàng)目總投資2668.6

3、萬元o1.1.8 設(shè)計(jì)合理使用年限：滿足相關(guān)規(guī)范要求。1.1.9 招標(biāo)范圍：工程勘察（巖土工程勘察、工程測(cè)量、口工程物探（含管線探測(cè)）、方案設(shè)計(jì)、方案修改、初步設(shè)計(jì)及概算、施工圖設(shè)計(jì)、編制施工圖預(yù)算、現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)、工程報(bào)建相關(guān)圖紙及其費(fèi)用。1.2 資格審查合格條件1.2.1 申請(qǐng)人參加投標(biāo)的意思表達(dá)清楚，投標(biāo)人代表被授權(quán)有效。1.2.2 申請(qǐng)人具有獨(dú)立法人資格，持有工商行政管理部門核發(fā)的法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，按國(guó)家法律經(jīng)營(yíng)。1.2.3 申請(qǐng)人須具備國(guó)十資源豐管部門頒妗的地質(zhì)災(zāi)害治理工程設(shè)計(jì)甲級(jí)或以上資質(zhì)，并同時(shí)具備地質(zhì)災(zāi)害治理工程勘查甲級(jí)或以上勘查資質(zhì)。1.2.4 申請(qǐng)人及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在廣州公共資源交易中心

4、辦理企業(yè)及人員信息登記。1.2.5 申請(qǐng)人委派的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須具備地質(zhì)或水工環(huán)專業(yè)類高級(jí)技術(shù)職稱，須同時(shí)附上截止投標(biāo)前半年或以上有效的社保證明材料（社保證明需能反映參保人在該投標(biāo)單位繳納）。1.2.6 申請(qǐng)人沒有處于被本地建設(shè)行政主管部門取消投標(biāo)資格的處罰期內(nèi)；1.2.7 投標(biāo)申請(qǐng)人業(yè)績(jī)要求：（需要/不需要）1.2.8 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人業(yè)績(jī)要求：（需要/不需要）1.2.9 關(guān)于聯(lián)合體投標(biāo)：本項(xiàng)目允許聯(lián)合體投標(biāo)。（附件4）關(guān)于聯(lián)合體投標(biāo)：如投標(biāo)人組成聯(lián)合體，聯(lián)合體應(yīng)當(dāng)在投標(biāo)報(bào)名前組成，應(yīng)以具備地質(zhì)災(zāi)害治理工程設(shè)計(jì)甲級(jí)或以上資質(zhì)單位為牽頭人、并簽定聯(lián)合體共同投標(biāo)協(xié)議。投標(biāo)人擬任本工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)為牽頭人正

5、式員工。聯(lián)合體共同投標(biāo)協(xié)議應(yīng)明確約定各方擬承擔(dān)的工作和責(zé)任。投標(biāo)報(bào)名截止后聯(lián)合體增減、更換成員的，具投標(biāo)無效。注：（1）聯(lián)合體應(yīng)簽訂一份聯(lián)合體共同投標(biāo)協(xié)議書（見后附件4格式），明確約定聯(lián)合體各方擬承擔(dān)的工作和責(zé)任，且有執(zhí)行本項(xiàng)目所承擔(dān)工程的充足經(jīng)驗(yàn)和能力，并將該共同投標(biāo)協(xié)議書（原件）隨投標(biāo)申請(qǐng)文件一并提交招標(biāo)人；（2）聯(lián)合體各方不得再以自己的名義單獨(dú)投標(biāo)，出現(xiàn)上述情況者，其投標(biāo)申請(qǐng)和與此有關(guān)的聯(lián)合體的投標(biāo)將被拒絕；（3）聯(lián)合體各方應(yīng)當(dāng)共同推薦并明確其中一方為本項(xiàng)目聯(lián)合體主辦方、負(fù)責(zé)與業(yè)主、建設(shè)單位之間的聯(lián)系.并由聯(lián)合體各方提交一份授權(quán)書,證明其主辦人資格.該授權(quán)書作為聯(lián)合體共同投標(biāo)協(xié)議書的組成

6、部分一并提交招標(biāo)人；（4）聯(lián)合體主辦方的被授權(quán)人作為聯(lián)合體各方的代表.承擔(dān)責(zé)任和指令.并負(fù)責(zé)整個(gè)投標(biāo)過程中的一切責(zé)任；1.2.10 投標(biāo)人須提交由廣州市或其轄下各區(qū)人民檢察院或投標(biāo)單位工商注冊(cè)所在地人民檢察院出具的行賄犯罪檔案查詢結(jié)果告知函原件（原件裝訂在商務(wù)文件正本里面）、證明投標(biāo)人、法定代表人及其項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在公告發(fā)布之日前3年內(nèi)無行賄犯罪記錄。申請(qǐng)查詢7程詳見招標(biāo)公告附件5。1.3 投標(biāo)報(bào)名1.3.1 報(bào)名時(shí)間為2018年5月17日至2018年5月23日的上午10:0012:00,下午140016:00（節(jié)假日除外），在規(guī)定的報(bào)名時(shí)間內(nèi)，申請(qǐng)人必須同時(shí)憑法定代表人證明書原件、法定代表人授權(quán)

7、委托證明書原件（非法定代表人報(bào)名時(shí)提供）、本人身份證原件到廣州公共資源交易中心南沙交易部二樓報(bào)名窗過購(gòu)買招標(biāo)文件，逾期不受理。購(gòu)買招標(biāo)文件時(shí)應(yīng)提交下列資料：1.1.1.1 填妥并蓋章的廣州建設(shè)工程投標(biāo)報(bào)名申請(qǐng)表一式兩份，表格可從服務(wù)指南欄目下載。1.1.1.2 填妥并蓋章的投標(biāo)人承諾一式兩份（詳見招標(biāo)公告附件6）。1.1.1.3 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件一份。1.1.1.4 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的職稱證書復(fù)印件一份。以上資料不全的，不予報(bào)名。1.1.2 在規(guī)定的報(bào)名期間，報(bào)名的申請(qǐng)單位不足3名時(shí),招標(biāo)人（或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）有權(quán)：（1）發(fā)布公告延長(zhǎng)接受報(bào)名時(shí)間。在延期報(bào)名時(shí)間內(nèi)，已報(bào)名申請(qǐng)單位的資料仍有效并

8、可自行補(bǔ)充資料，未報(bào)名的申請(qǐng)單位可根據(jù)公告的約定參與報(bào)名。（2）依法重新招標(biāo)。1.1.3 申請(qǐng)人報(bào)名時(shí)，如遇到招標(biāo)人（或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）阻撓，可以徑直向招標(biāo)管理機(jī)構(gòu)投訴。1.1.4 從投標(biāo)報(bào)名第一天起發(fā)售招標(biāo)文件.并從投標(biāo)報(bào)名第一天起開始計(jì)算備標(biāo)時(shí)間.備標(biāo)時(shí)間不少于20天。1.4 費(fèi)用1.4.1 工程勘察費(fèi)最高投標(biāo)限價(jià)為915818.0元。工程設(shè)計(jì)費(fèi)最高投標(biāo)限價(jià)為616880.0元。投標(biāo)人在招標(biāo)文件附錄5-2設(shè)計(jì)費(fèi)用計(jì)算表中的設(shè)計(jì)收費(fèi)總額合計(jì)報(bào)價(jià)不得超過此設(shè)計(jì)限額。（最終結(jié)算價(jià)以南沙區(qū)財(cái)政評(píng)審審定金額為準(zhǔn)、若中標(biāo)價(jià)超過概算評(píng)審中的勘察設(shè)計(jì)費(fèi)，則概算評(píng)審中的勘察設(shè)計(jì)費(fèi)作為最終結(jié)算價(jià)；若中標(biāo)價(jià)低于概

9、算評(píng)審中勘察設(shè)計(jì)費(fèi)，則中標(biāo)價(jià)作為最終結(jié)算價(jià)）。1.4.2 財(cái)政投資項(xiàng)目應(yīng)實(shí)行限額設(shè)計(jì)，初步設(shè)計(jì)的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不得超過可行性研究報(bào)告批復(fù)的范圍，編制初步設(shè)計(jì)概算不得超過經(jīng)批準(zhǔn)的可行性研究報(bào)告總投資。政府固定資產(chǎn)投資應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持估算控制概算，概算控制預(yù)算，預(yù)算控制決算的原則。工程設(shè)計(jì)費(fèi)結(jié)合國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、建設(shè)部2002年頒布的工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家發(fā)展改革委頒布的關(guān)于進(jìn)一步放開建設(shè)項(xiàng)目專業(yè)服務(wù)價(jià)格的通知（發(fā)改價(jià)格2015299號(hào)）進(jìn)行計(jì)算，設(shè)計(jì)費(fèi)浮動(dòng)幅度為下浮20%在合同實(shí)施期間設(shè)計(jì)費(fèi)按建設(shè)規(guī)模和設(shè)計(jì)工作量調(diào)整，但費(fèi)率浮動(dòng)幅度不變。1.4.3 未中標(biāo)單位經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償及補(bǔ)償金額本工程不設(shè)未中標(biāo)

10、單位經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，投標(biāo)費(fèi)用由投標(biāo)人自理。1.4.4 巖土工程勘察費(fèi)用，結(jié)合國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、建設(shè)部2002年頒布的工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家發(fā)展改革委頒布的關(guān)于進(jìn)一步放開建設(shè)項(xiàng)目專業(yè)服務(wù)價(jià)格的通知（發(fā)改價(jià)格2015299號(hào)）進(jìn)行計(jì)算，勘察費(fèi)浮動(dòng)幅度為下浮20%在合同實(shí)施期間巖土工程勘察費(fèi)按實(shí)際完成工作量調(diào)整，但費(fèi)率浮動(dòng)幅度不變。1.4.5 工程測(cè)量費(fèi)，結(jié)合國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、建設(shè)部2002年頒布的工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家發(fā)展改革委頒布的關(guān)于進(jìn)一步放開建設(shè)項(xiàng)目專業(yè)服務(wù)價(jià)格的通知（發(fā)改價(jià)格2015299號(hào)）進(jìn)行計(jì)算，測(cè)量費(fèi)浮動(dòng)幅度為下浮20%在合同實(shí)施期間工程測(cè)量費(fèi)按實(shí)際完成工作量調(diào)整，但費(fèi)率浮動(dòng)

11、幅度不變。1.4.6 兩項(xiàng)費(fèi)用限額合計(jì)為：1532698.0元。投標(biāo)人在招標(biāo)文件附錄6勘察費(fèi)報(bào)價(jià)及計(jì)算依據(jù)表中的總價(jià)報(bào)價(jià)不得超過此限額。1.5 工期1.5.1 設(shè)計(jì)工期：中標(biāo)人應(yīng)在設(shè)計(jì)合同簽訂后30日歷天內(nèi)完成方案修改，方案確定后30日歷天內(nèi)完成初步設(shè)計(jì)，初步設(shè)計(jì)審查批準(zhǔn)后15日歷天內(nèi)完成施工圖設(shè)計(jì)，施工圖設(shè)計(jì)文件經(jīng)審查發(fā)現(xiàn)問題后5日歷天內(nèi)完成補(bǔ)充、修改。如果延誤工期，承包人向發(fā)包人支付的誤期損害賠償費(fèi)每天為最終合同價(jià)格的0.3%;誤期損害賠償費(fèi)的最高限額為最終合同價(jià)格的30%1.5.2 勘察工期：合同簽訂后，承包人收到發(fā)包人發(fā)出具備進(jìn)場(chǎng)條件的的通知起計(jì)40日歷天內(nèi)提交勘察成果文件。如果延誤工

12、期，承包人向發(fā)包人支付的誤期損害賠償費(fèi)每天為最終合同價(jià)格的0.3%;誤期損害賠償費(fèi)的最高限額為最終合同價(jià)格的30%1.6 其他事項(xiàng)1.6.1 投標(biāo)時(shí)是否需要提交設(shè)計(jì)模型：否。1.6.2 投標(biāo)人可通過選擇satellite一（衛(wèi)星圖象）觀察本項(xiàng)目的周邊環(huán)境。16投標(biāo)報(bào)名費(fèi)人民幣100元，交納后不予退回，由交易服務(wù)機(jī)構(gòu)開K發(fā)票°1.6.4 購(gòu)買招標(biāo)文件費(fèi)用每套人民幣500元，其他資料費(fèi)另計(jì)，由收款機(jī)構(gòu)開具收據(jù)。沒有購(gòu)買招標(biāo)文件的法人或其他組織不得參與投標(biāo)。1.6.5 潛在投標(biāo)人或利害關(guān)系人對(duì)本招標(biāo)公告及招標(biāo)文件有異議的，向招標(biāo)人書面提出。異議受理部門：廣州市南沙區(qū)南沙街道辦事處電話：地址

13、：廣州市南沙區(qū)進(jìn)港路蝴蝶洲地段1.6.6 本次招標(biāo)公告同時(shí)在：廣州公共資源交易中心網(wǎng)和廣東省招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)管網(wǎng)（網(wǎng)址：）等其他法定媒體發(fā)布。本公告的修改、補(bǔ)充，在廣州公共資源交易中心網(wǎng)站發(fā)布。本公告在各媒體發(fā)布的文本如有不同之處、以在廣州公共資源交易中心網(wǎng)站發(fā)布的文本為準(zhǔn)。1.6.7 各投標(biāo)單位遞交投標(biāo)資料參與投標(biāo).均視為接受及認(rèn)同招標(biāo)合同及招標(biāo)人（業(yè)主單位）制發(fā)的各項(xiàng)相關(guān)建設(shè)管理辦法。如中標(biāo)人不按合同履約及未遵守招標(biāo)人（業(yè)主單位）制發(fā)的各項(xiàng)相關(guān)建設(shè)管理辦法，業(yè)主方有權(quán)依據(jù)相關(guān)管理辦法要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，中標(biāo)人應(yīng)無條件接受。1.7 招標(biāo)人1.7.1 名稱：廣州市南沙區(qū)南沙街道辦事處1.7.2 郵

14、政編碼、地址：廣州市南沙區(qū)進(jìn)港路蝴蝶洲地段1.7.3 聯(lián)系人：樊工1.7.4 電話（手機(jī)）號(hào)碼：1.8 招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)1.8.1 名稱：廣州穗峰建設(shè)工程監(jiān)理有限公司1.8.2 郵政編碼、地址：510000、廣州市越秀區(qū)先烈中路83號(hào)304、306、308房1.8.3 聯(lián)系人：吳工1.8.4 電話（手機(jī)）號(hào)碼：1.9 交易服務(wù)機(jī)構(gòu)1.9.1 名稱：廣州公共資源交易中心南沙交易部1.9.2 郵政編碼、地址：廣州市南沙區(qū)環(huán)市大道中成匯街2號(hào)南沙城商務(wù)樓A棟2樓1.9.3 電話（手機(jī)）號(hào)碼：020-1.9.4 傳真號(hào)碼：1.9.5 網(wǎng)址：1.10 招標(biāo)管理機(jī)構(gòu)1.10.1 名稱：廣州南沙開發(fā)區(qū)建設(shè)和交通

15、局1.10.2 郵政編碼、地址：511458,廣州南沙開發(fā)區(qū)鳳凰大道1號(hào)D棟4樓1.10.3 電話（手機(jī)）號(hào)碼：020-1.10.4 傳真號(hào)碼：附件2投標(biāo)申請(qǐng)表（申請(qǐng)人、資質(zhì)、機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介）序號(hào)內(nèi)容申請(qǐng)人（牽頭人）聯(lián)合體成員聯(lián)合體成員1名稱（蓋章）2法定代表人3總部郵政編碼、注冊(cè)地址4總部電話號(hào)碼5總部傳真號(hào)碼6總部聯(lián)絡(luò)人、手機(jī)號(hào)碼7本地郵政編碼、注冊(cè)地址8本地電話號(hào)碼9本地傳真號(hào)碼10本地聯(lián)絡(luò)人、手機(jī)號(hào)碼11電子郵箱12法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)、營(yíng)業(yè)范圍13工程設(shè)計(jì)資質(zhì)證號(hào)、范圍和等級(jí)14工程勘察資質(zhì)證號(hào)、范圍和等級(jí)15ISO9000認(rèn)證號(hào)、范圍16簡(jiǎn)介（宜300字以內(nèi)）17完成本項(xiàng)目所獨(dú)有的有利條件（宜

16、200字以內(nèi)）18申請(qǐng)人：申請(qǐng)日期：年月日投標(biāo)申請(qǐng)表（關(guān)鍵人員配備）序號(hào)姓名專業(yè)分工職務(wù)專業(yè)職稱工齡（年）主要負(fù)責(zé)過的項(xiàng)目名稱及規(guī)模項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（各專業(yè)負(fù)責(zé)人）注：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和各專業(yè)負(fù)責(zé)人按本工程的實(shí)際需求填寫。申請(qǐng)人:申請(qǐng)日期:附件5法人證明書或法人授權(quán)委托書格式：（原件放在正本上，副本可用復(fù)印件）法定代表人（負(fù)責(zé)人）證明書（）第號(hào)現(xiàn)任我單位職務(wù)，為法定代表人（負(fù)責(zé)人），特此證明。有效期限：附：法定代表人（負(fù)責(zé)人）性別：年齡：身份證號(hào)碼：注冊(cè)號(hào)碼：企業(yè)類型：經(jīng)營(yíng)范圍：?jiǎn)挝唬海ㄉw章）年月日注：法定代表人證明書也可以采用工商行政管理局統(tǒng)一印制的格式。法定代表人授權(quán)委托書（）第號(hào)茲授權(quán)為我方委托代理

17、人，其權(quán)限是：有效期限：附：代理人性別：年齡：身份證號(hào)碼：注冊(cè)號(hào)碼：企業(yè)類型：經(jīng)營(yíng)范圍：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（簽名或蓋章）授權(quán)單位：（蓋章）年月日注：法定代表人授權(quán)委托書也可以采用工商行政管理局統(tǒng)一印制的格式。聯(lián)合體共同投標(biāo)協(xié)議投標(biāo)項(xiàng)目名稱：。致：（招標(biāo)人、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)名稱）我方?jīng)Q定組成聯(lián)合體共同參加以上項(xiàng)目的投標(biāo)，若中標(biāo)，聯(lián)合體各成員向招標(biāo)人承擔(dān)連帶責(zé)任。我方授權(quán)委托本協(xié)議牽頭人，代表所有聯(lián)合體成員參加投標(biāo)、提交投標(biāo)文件，以及與招標(biāo)人簽訂合同，負(fù)責(zé)整個(gè)合同實(shí)施階段的協(xié)調(diào)工作。投標(biāo)牽頭人：（蓋章）法定代表人：（簽名或蓋章）委托代理人：（簽名或蓋章）地址：郵政編碼：電話/傳真：分工內(nèi)容：聯(lián)合體

18、成員：（蓋章）法定代表人：（簽名或蓋章）委托代理人：（簽名或蓋章）地址：郵政編碼：電話/傳真：分工內(nèi)容：聯(lián)合體成員：（蓋章）法定代表人：（簽名或蓋章）委托代理人：（簽名或蓋章）地址：郵政編碼：電話/傳真：分工內(nèi)容：簽訂日期:附件5:無行賄犯罪記錄證明辦理流程行賄犯罪檔案查詢須知一、查詢受理單位：人民檢察院二、遞交材料：（一）行賄犯罪檔案查詢申請(qǐng)函，申請(qǐng)函應(yīng)注明查詢事由、被查詢單位名稱及組織機(jī)構(gòu)代碼、被查詢?nèi)诵彰吧矸葑C號(hào)碼等；（二）單位介紹信；（三）查詢事由的證明文件，如招標(biāo)文件等；（四）被查詢單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）原件及復(fù)印件；（五）被查詢?nèi)松矸葑C原件及復(fù)印件；（六）經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件；各類復(fù)印件需A4紙打印，并加蓋單位印章。三、查詢方式：（一）直接到人民檢察院查詢。（二）電話預(yù)約四、檢察機(jī)關(guān)提供行賄犯罪檔案查詢服務(wù)均為免費(fèi)服務(wù)。附:范本行賄犯罪檔案查詢申請(qǐng)書人民檢察院：我單位,工商注冊(cè)號(hào)或機(jī)構(gòu)代碼號(hào)為;法人代表為（身份證號(hào)）;項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（身份證號(hào),將于年月日在省市縣（區(qū)）參加投標(biāo)活動(dòng)。根據(jù)最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的規(guī)定，現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢上述單位與人員有無行賄犯罪記錄。特此申請(qǐng)。申請(qǐng)單