清熱解毒液霧化吸入防治留置胃管致咽喉部不適的療效觀察

1、    清熱解毒液霧化吸入防治留置胃管致咽喉部不適的療效觀察作者：陳雪茹 吳繼紅 廖麗瓊 作者單位：廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院外一區(qū)【摘要】 目的 觀察清熱解毒液(中藥制劑)霧化吸入對防治留置胃管致咽喉部疼痛、痰多等不適的效果。方法 將80例需要留置胃管的胃腸減壓的病人隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組按常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用20毫升清熱解毒液霧化吸入，每日2次，持續(xù)到拔除胃管。結(jié)果 觀察組病人的咽喉部痰量明顯比對照組少(2=9.0383，P<0.005);觀察組病人咽喉部疼痛明顯比對照組少而且輕(2=19.5267，

2、P<0.005)，時(shí)間還推后。結(jié)論 清熱解毒液霧化吸入能有效預(yù)防及減輕留置胃管致咽喉部的疼痛、咽燥、痰多等不適?！娟P(guān)鍵詞】 清熱解毒液 霧化吸入 咽喉部 療效Study of Antipyretic and Antidote Liquid through Vapor Absorption to Treat Patients with Painful and Sputum pharynx by Stomach TubeChen Xueru,et al.(Baoan Peoples Hospital,Shenzhen,Guangdong Province 518101)【Abstract】

3、Objective To study the result of antipyretic and antidote liquid(traditional chinese medicine preparation)through vapor absorption to treat patients with painful and sputum pharynx by stomach tube.Methods Eighty patients which needed to put into stomach tube were divided into two groups according to

4、 random sampling,every group had forty cases.One group (Controlling term)was treated by regular nursing.The other group (Observing term)expect the basic nursing,additional twenty milliliter antipyretic and antidote liquid through vapor absorption,twice a day,form beginning to pull out the tube.Resul

5、ts The Observing groups sputum and pharynx painful both were less than the controlling group.(2=9.0383,P<0.005 ;2=19.5267,P<0.005).The coming time was also prolonged.Conclusions Antipyretic and antidote liquid through vapor absorption can effectively treat patients with painful and sputum phar

6、ynx by stomach tube.【Key words】 Antipyretic and antidote liquid Vapor absorption Pharynx curative effect胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸作用的原理，通過胃管將積于胃腸道的氣體及液體吸出，降低胃腸道壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施。但留置胃管給予病人帶來咽喉部的疼痛、痰多等不適，給病人心理上帶來負(fù)面的影響。為了改善病人的舒適度，我科自2005年412月將收治需要留置胃管行胃腸減壓的病人，對比按常規(guī)的護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用清熱解毒液霧化吸入對減輕咽喉部

7、疼痛、痰多等不適的療效。清熱解毒液是由10種中草藥配制而成的中藥制劑，用此藥物進(jìn)行霧化吸入能有效防治和減輕此類病人咽喉部不適，改善舒適度，有助于提高病人的心理承受能力，有利于胃管減壓的順利進(jìn)行，促進(jìn)疾病痊愈。1 資料與方法1.1 一般資料2005年412月，我科收治需要留置胃管胃腸減壓的病人80例。其中上消化道穿孔急性腹膜炎的病人35例，急性胰腺炎10例，腸梗阻25例，膽道手術(shù)病人10例。置胃管前均無咽炎，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，觀察組：男22例，女18例，年齡1882歲，平均年齡45歲，留置胃管時(shí)間310天。對照組：男24例，女16例，年齡2270歲，平均年齡42歲，留置胃管時(shí)間31

8、2天。兩組病人留置的胃管均為同一批號的硅膠胃管。兩組病人性別、年齡、病情、胃管材料比差，差異無顯著性意義(均P>0.05)，具有可比性。1.2 方法以病人的自覺癥狀進(jìn)行評定，病人自覺咽喉部無痰或有少量痰液及咽喉部沒有疼痛或輕微的疼痛為有效;病人自覺咽喉部痰液較多及咽喉部疼痛較難忍受為無效。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2 結(jié)果2.1 觀察組病人咽喉部痰量明顯少于對照組，兩組之間療效有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=9.0383，P<0.005)見表1。表1 咽喉部痰量的比較(略)注：2=9.0383在a=0.05,v=1,P<0.005。2.2 觀察組咽喉部疼痛明顯比對照組輕

9、，兩組之間療效有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(2=19.5267，P<0.005)見表2。表2 咽喉部疼痛的比較(略)注：2=19.5267 在a =0.05,v =1, P<0.005。3 討論留置胃管行胃腸減壓，是一種治療措施，有效的胃腸減壓可降低胃腸壓力，減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。但留置胃管是一種侵入性操作，長時(shí)間留置胃管對咽喉部的摩擦和刺激，而且禁食、唾液分泌減少，可導(dǎo)致咽喉部的炎癥、水腫、口腔炎，表現(xiàn)為咽燥、咽喉部疼痛及痰液增多、口干等。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，98%的病人感覺鼻咽部不適、惡心，自拔管發(fā)生率16%1。對留置胃管承受困難者占32%2。為了保證此項(xiàng)治療

10、的順利進(jìn)行，達(dá)到治療的最佳效果，必須改善病人的舒適度，從而提高病人的耐受力和承受能力。利用常規(guī)的護(hù)理，如口腔護(hù)理、漱口、妥善固定胃管避免過多的牽拉刺激等，可以有效預(yù)防口腔炎、口干，但對咽喉部的疼痛、痰多等癥狀無法改善。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用清熱解毒液霧化吸入，使咽喉部的疼痛、咽燥、痰多等癥狀出現(xiàn)較少，有出現(xiàn)的病人癥狀輕(P<0.005)。清熱解毒液是由10種中草藥配制而成，通過霧化吸入，此藥能有效預(yù)防及減輕留置胃管所致的咽喉部疼痛、咽燥及痰多等癥狀，痰多的病人可反射性引起咳嗽，此藥還能起到祛痰鎮(zhèn)咳的作用。金銀花、連翹、荊芥、黃芩都具有明顯的抗炎作用，能抑制炎癥早期的毛細(xì)血管通透性亢

11、進(jìn)、滲出及水腫，另外金銀花以清熱解毒之功廣用于多種急性感染性疾病，如急性上呼吸道感染、肺炎、咽喉腫痛等，荊芥還有祛痰的作用3。桔梗有宣肺利咽、鎮(zhèn)咳祛痰、抗炎之功效，可用于咳嗽痰多、咽痛音啞3。還有資料顯示六味湯(桔梗、甘草、防風(fēng)、僵蠶、荊芥、薄荷)可用于治療咽喉炎癥4。薄荷有祛痰、止痛、消炎作用，能促進(jìn)分泌，使粘稠液體稀釋，對咽喉炎有明顯的緩解作用5。甘草可用于咽喉腫痛3。甘草能通過促進(jìn)咽喉及支氣管的分泌，使痰液容易咳出，呈現(xiàn)祛痰鎮(zhèn)咳作用6。也有人認(rèn)為甘草制劑服用的能復(fù)蓋發(fā)炎的咽喉粘膜，緩和炎癥對它的刺激，從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用7。菁蒿、藿香有鎮(zhèn)痛作用。板藍(lán)根及多種制劑是上呼吸道感染，尤其是病毒性感

12、染的常用藥物。對慢性咽喉，以板藍(lán)根、魚腥草、醋霧化吸入有較好療效8。清熱解毒液用于口服治療上呼吸道感染效果顯著，可以消除咽燥、咽痛、痰多、咳嗽等癥狀。而留置胃管胃腸減壓的病人都是禁食的，不能通過口服來預(yù)防和治療咽喉部的疼痛、痰多等不適，只好選用霧化吸入的方式進(jìn)行，通過呼吸的運(yùn)動(dòng)使藥液在咽喉部起作用。而且霧化器電子部分還能產(chǎn)生熱量，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫度適宜的氣霧，致咽喉部血管擴(kuò)張，增加局部血供，從而預(yù)防或減輕咽喉部炎癥的發(fā)生9。留置胃管的病人，咽喉部因異物的刺激很容易導(dǎo)致咽喉部的炎癥、水腫，而且禁食致咽喉部干燥，分泌物容易粘稠難于咳出。在留置胃管46小時(shí)開始給予霧化吸入能預(yù)防以上癥

13、狀出現(xiàn)，因此藥物能抑制炎癥早期毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出及水腫，還能促進(jìn)分泌，保持咽喉部的濕度，使粘稠的液體稀釋，防止痰液積聚。從解剖學(xué)上分析，咽喉部有喉上神經(jīng)分布，對刺激較敏感，而此藥物還有鎮(zhèn)痛作用，能有效減輕咽喉部的不適，有助于提高病人的耐受力和承受能力。留置胃管后因咽喉部異物的刺激和阻礙，容易出現(xiàn)有痰液，咽喉部有痰液必然會反射性引起咳嗽，咳嗽可加重胃管對咽喉部的刺激而引起咽喉疼痛、惡心等癥狀進(jìn)一步加劇，此藥物能使痰液稀釋容易咳出，起到鎮(zhèn)咳祛痰作用，對年老體弱的病人還能有效預(yù)防肺部感染。4 結(jié)論經(jīng)臨床的應(yīng)用，清熱解毒液霧化吸入能有效預(yù)防及治療留置胃管致咽喉部的疼痛、咽燥、痰多等不適癥狀，改善了病人的舒適度，提高了病人的心理承受能力，能積極配合治療。此藥物毒性副作用小，而且價(jià)格便宜，病人普遍能接受。參 考 文 獻(xiàn)1鐘國輝.胃腸減壓患者的胃管情況調(diào)查及護(hù)理對策J.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生,2004,20(12):10992劉曼麗.中華護(hù)理理論與實(shí)踐M.秦皇島：中國主播電視出版社,1997：1373王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)M.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999：138304凌昌華.中藥六味湯治療咽喉部急性炎癥療效比較J.中華醫(yī)學(xué)