鼻飼飲食的操作流程和注意事項

1、鼻飼飲食的操作流程和注意 事項（總8頁）本頁僅作為文檔封面，使用時可以刪除This document is for lefeience onlv-iai21 veai .MaicliJJ鼻飼飲食操作流程及注意事項鼻飼的目的：對昏迷病人或不能由丨I進食者，從胃管供給倉物和藥物，以維持病人的營養(yǎng)和治 療。適應癥：常用于不能由II進食者，如昏迷、II腔疾患、II腔手術后的病人;早產嬰兒和病情危 重的病人;拒絕進僅的病人。鼻飼的操作步驟要點1、插管前物品準備齊全（治療盤、一次性胃管包、無菌注射器、醫(yī)用紗布、石蠟固定膠條、手電筒、無菌棉簽）2、向病人解釋，取適當臥位，清潔一側鼻腔，潤滑胃管前端。3、插管

2、長度:前發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55CM。4、昏迷病人插管前應將頭部梢向后仰，插至會厭部14-16cm時將病人頭部托起，使其 卞頜靠近胸骨柄、再緩緩插入。5、插管中特殊情況的處理:如插入不暢時應檢查胃管是否盤在I I中;如病人出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸，可稍停片刻再插入;如病人出現(xiàn)嗆咳、紫纟It、呼吸困難時，立即將管拔 出、休息片刻再重插。6、固定好胃管后先注入少量（10ml）的溫開水，再注入鼻飼液，鼻飼液溫度38°C-40°C, 每次屋不超過200ml,間隔時間不少于2h。食物注入完后再注人少量（20ml）的溫開 水，防止食物存積胃管內阻塞管腔。7、防止鼻飼液

3、存積在管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔;藥片應研碎溶解后灌入;灌 入速度不町過快,鼻飼液不可過冷或過熱;若灌入新鮮果汁，應與奶液分別灌入防止凝 塊產生;鼻飼過程中,避免灌入空氣，以防造成腹脹。8、將胃管開I端反折，用紗布包好，固定于病人枕邊。9、長期鼻飼者，應每天進行I I腔護理。10、每次抽鼻飼液時應反折或夾住胃管末端、鼻飼完畢應再注入溫開水，并將胃管提起, 使全部流入胃內。11、拔管：用于病人停止鼻飼或長期鼻飼為減少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更換一 次胃管。拔管時胃管開II端用夾子夾緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔管余14cm左 右，囑病人屏氣，快速拔管，以防管內液體滴入氣。拔管后幫助病人清潔鼻

4、孔、面部 及漱I Io檢査胃管是否在胃內有三種方法： 用注射器抽取胃液 將聽診器置于劍突下，用注射器向胃內注入10ml空氣，可聞及氣過水聲 呼氣時將胃管末端放入盛水碗內，觀察有無氣體溢出注意事項一、首先是注入少量溫開水，然后在給膳食，固體食物必須用食物粉碎機粉 碎后轉變成液體或者是糊狀物，最后再用溫開水沖鼻飼管，兩次膳食之間 可以加用果汁、菜汁、溫開水等以增加水分。二、配制鼻飼液時最好現(xiàn)用現(xiàn)配，鼻飼液溫度控制在3840°Co可將鼻飼液滴 在上肢前臂內側試溫。灌注藥液前先核對藥物，確認準確無誤再研碎,用溫開 水融解后灌入胃內，每次灌入后用少量溫開水沖洗胃管，以免堵塞胃管。加 強口腔護理

5、,預防并發(fā)癥。三、流經鼻飼管的速度不宜過快，每次注入量不超過二百毫升。四、每次抽吸鼻飼管液后應反復折鼻飼管末端避免灌入空氣引起腹脹。五、鼻飼完最后應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼管儲存變質而造成胃腸炎和堵塞 胃管。六、灌注完畢將管的末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用品并做好記錄。；飼法”操作流程持手電筒認真觀察II、鼻腔粘臉有無潰瘍、出血等情況，病房內清潔、整齊，適合病 人進餐。檢查胃管型號與質量，測試溫開水與流汁食物的溫度（一般以3840°C為 宜。用物符合操作要求。）將治療車推至床旁，核對長著信息做好解釋。戴II 罩。抬高床頭。（3040度）昏迷患者取平臥位，頭偏向護士一側。頜卞鋪

6、治療巾。清潔 鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔（要清潔到位），將治療盤端至床頭桌上，準備23 條膠布。檢查并打開鼻飼包，置一次性胃管和注射器于鼻飼包內的治療碗和方盤內。戴 手套，彎盤置于患者II角旁。檢測胃管的型號與質量，是否通暢。比量需插胃管的長 度，前發(fā)際至劍突水平4555cm, （II述：成人4555cm,嬰幼兒1418cm）取膠布 做好標記。潤滑胃管15-20cm,用塞子蓋好胃管末端。左手持紗布托住胃管，右手 用鉗子夾住胃管前端，自一側鼻孔輕輕插入?！罢埬錾詈粑??！辈迦爰s10- 15cm o插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)纟井等情況可能誤入氣管，需迅速 拔管后換管重插。如病人出現(xiàn)惡

7、心應停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查 胃管是否盤于II中，昏迷患者：左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通 道弧度，順勢插至所需刻度。用膠布固定胃管于患者鼻翼兩側。當證實胃管已插入胃內，將胃管末端小蓋蓋上，再次固定胃管于面頰部?！懊看伪?飼前判斷胃管是否在胃內，有無胃潴留。昏迷患者枕頭復位，頭偏向一側。灌注溶液： 先注入10mL溫開水再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，飼食過程 中防止空氣進入（每次應排氣，操作者手指勿觸及管II）,管端固定：用紗布包好胃 管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤卞彎盤、治療巾，放入 醫(yī)用垃圾桶內。脫手套。將治療盤

8、端回治療車。每隔23h喂流汁，囑咐其注意保護好 胃管，防止滑脫?？人詴r不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管。整 理床單位，安置病人囑咐其保持這種體位20-30分鐘，以避免胃內容物返流導致不 適。洗手記錄置管時間和口期。停止鼻飼：1、拔出胃管：報告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。核對長者信息。做好解釋工作。我現(xiàn)在遵 醫(yī)囑給您拔管。拔管時請您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內。鋪治療巾于病人頜下， 彎盤置I角旁，去膠布。塞緊胃管末端，戴手套?！罢埬钗鼩狻痹诨颊吆魵饽┌?出，至咽喉處迅速拔出。2、整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。助病人漱II,清潔患者I鼻及面部，擦 去膠布痕跡。清理用物，整理床單位。洗手，取門罩，記錄拔管時間和病人反應