隱蔽工程驗收記錄簿例范本

1、表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人唇工口亠八提升泵井及生隱敝工程部位.,.化池質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況檢驗容管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求DN300X6合格管道的接口、變形縫及防腐 層設(shè)計規(guī)要 求焊縫完整，防腐工 作良好合格地下管道的交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格施工單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)

2、）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人r. . Q、沉淀池至混凝隱敝工程部位,池質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況檢驗容管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求DN300X6合格管道的接口、變形縫及防腐 層設(shè)計規(guī)要 求焊縫完整，油漆無 磨損合格地下管道的交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格施工

3、單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人隱蔽工程部位回用水池至出 水質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求DN300X6合格管道的接口、變形縫及防腐設(shè)計規(guī)要焊縫完整，油漆無合格檢層求磨損驗地下管道的

4、交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格容施工單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）:年 月 日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人.沉淀池至污泥隱敝工程部位,池質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況檢驗容管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求DN150X5合格管道的接口、變形縫及防腐 層設(shè)

5、計規(guī)要 求焊縫完整，防腐工 作良好合格地下管道的交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格施工單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人隱蔽工程部位濾池至污泥池質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況檢驗容管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求PE 管

6、 DN65合格管道的接口、變形縫及防腐 層設(shè)計規(guī)要 求熱熔方式連接合格地下管道的交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格施工單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人隱蔽工程部位污泥池至脫水 機房質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)

7、構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求PE 管 DN50合格檢管道的接口、變形縫及防腐層設(shè)計規(guī)要 求米用熱熔方式合格驗地下管道的交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格容施工單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）:年 月 日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人唇工口亠八加氯加藥間至隱敝工程部位& j濾池質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情

8、況檢驗容管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求PVC 管 dn32合格管道的接口、變形縫及防腐 層設(shè)計規(guī)要 求膠水連接，無泄漏合格地下管道的交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格施工單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人唇工口亠八加氯加藥間至隱敝工程部

9、位、口匕_一混凝池質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況檢驗容管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙保持與一致合格管道的結(jié)構(gòu)和斷面尺寸設(shè)計規(guī)要 求PVC 管 dn32合格管道的接口、變形縫及防腐 層設(shè)計規(guī)要 求膠水連接，無泄漏合格地下管道的交叉處理設(shè)計規(guī)要 求無干擾合格施工單位自查結(jié)論施工單位項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月日備注表C2-5隱蔽工程驗收記錄施工單位：旺昕建設(shè)工程名稱平潭玉道再生水站（一期）工程分項工程名稱管道預(yù)埋施工圖名稱及編號排-施-00-總-04項目經(jīng)理齊劍峰施工標準名稱及編號城市污水處理廠工程質(zhì)量驗收規(guī)GB50334-2002專業(yè)技術(shù)負責(zé)人隱蔽工程部位鼓風(fēng)機房至生化池質(zhì)量要求施工單位自查情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況管道的位置及高程設(shè)計規(guī)要 求與圖紙