07呼吸系統(tǒng)疾病

1、第七章 呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD) 2慢性支氣管炎 (chronic bronchitis) 3肺氣腫 (pulmonary emphysema) 4支氣管哮喘 (bronchial asthma) 5支氣管擴癥 (bronchiectasis) 6大葉性肺炎 (lobar pnemonia) 7肺肉質(zhì)變 (pulmonary carnification) 8小葉性肺炎 (lobular pnemonia) 9肺硅沉著癥 (silicosis) 10慢性肺源性心臟病 (chronic

2、cor pulmonale)二、填空題11慢性阻塞性肺病主要指（）、（）、（ ）和（ ）等疾病。12慢性支氣管炎晚期常并發(fā)（）和（）。13支氣管腺體的（ ）、（）和（）是慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)。14引起支氣管擴癥的常見肺疾病有（）、（ ）、（ ）。15與吸煙直接相關(guān)的肺疾病有（）、（）、（ ）。16大葉性肺炎是病變起始于（）并擴展至（ ）的（）炎癥。17大葉性肺炎典型的病變發(fā)展過程可分為（）、（ ）、（）和（ ）四期。18大葉性肺炎紅色肝樣變期， 肺泡有大量 （）、（ ）和少量（）、（ ）。19大葉性肺炎灰色肝樣變期， 肺泡有大量 （）、（ ）和少量（）、（ ）。20小葉性肺炎的病變是

3、以（ ）為中心，以（ ）為單位的（）炎癥。21（ ）和（ ）都可以引起間質(zhì)性肺炎。22肺硅沉著癥的基本病理變化是（）和（ ）。23根據(jù)組成成分的不同，硅結(jié)節(jié)可有（）結(jié)節(jié)、（ ）結(jié)節(jié)和（ ）結(jié)節(jié)。24國最常見的無機肺塵埃沉著癥是 （）和（ ），其共同病變特點是 （ ）和（）。25慢性肺源性心臟病最常見的原因是（）并發(fā)（ ）引起的（）和（ ）。26病理診斷慢性肺源性心臟病的形態(tài)標(biāo)準是，肺動脈瓣下（ 過（ ）。）處右心室肌壁超27肺小細胞癌又稱（），因具有（ ）功能而引起（ ）癥狀。28肺鱗狀細胞癌的肉眼類型以 （）多見， 與（）關(guān)系密切， 好發(fā)于 （）人群。29肺癌的組織學(xué)類型，最常見的是（），惡

4、性度最高的是（ ）。30（）肺炎和（ ）肺炎都可有粘液膿性痰。31肺肉質(zhì)變是由于（）肺炎的（ ）期纖維蛋白原滲出過（ ）或中性）期咳鐵銹色痰，而在（）期咳粘液膿性痰。粒細胞滲出過（ ）所致。32大葉性肺炎患者在（三、選擇題A 型題33慢性阻塞性肺病不包括：A 慢性支氣管炎B 肺氣腫C 支氣管哮喘D 支氣管擴癥 E.慢性肺源性心臟病34 .慢性阻塞性肺病的共同特征不包括：A 肺實質(zhì)受損害B 小氣道受損害C.呼氣阻力增加D .肺組織實變E.肺功能不全35 關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病，下列哪一項是錯誤的？A 多種因素長期綜合作用B 起病與感冒密切有關(guān)C吸煙也是主要病因D 與過敏因素?zé)o關(guān)E病毒與細菌感染使

5、病情加重36 病理診斷慢性支氣管炎的主要病變指標(biāo)是：A 支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B 支氣管壁粘液腺體增生、肥大C支氣管壁充血、水腫、炎細胞浸潤D 支氣管粘膜鱗狀上皮化生E支氣管壁平滑肌、軟骨破壞37.慢性支氣管炎病變的哪一項可引起患者咳痰？A 支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B 支氣管壁腺體增生、肥大，粘膜上皮杯狀細胞增多C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤D 支氣管壁平滑肌、軟骨破壞E.以上都是38 慢性支氣管炎支氣管粘膜上皮常見的化生是：A .杯狀細胞化生B .鱗狀上皮化生C.粘液腺化生D 移行上皮化生E.腸腺上皮化生39 引起慢性支氣管炎患者通氣功能障礙的主要病變基礎(chǔ)是：

6、A 支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B 支氣管壁腺體增生、肥大C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤D 急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎E.以上都可以40.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣障礙、缺氧的主要環(huán)節(jié)是：A 支氣管壁腺體增生、肥大B急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎C.支氣管壁組織因炎癥而破壞D .病變引起小氣道狹窄或阻塞E.肺組織高度纖維化41 慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：人.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C .肺膿腫D 肺氣腫E.支氣管擴癥42 慢性支氣管炎患者尸體檢查的可靠診斷指標(biāo)是：A 支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B 支氣管壁粘液腺體增生、肥大C.肺動脈硬化D.支氣管周圍

7、肺氣腫E.支氣管周圍纖維化43 .慢性支氣管炎的病變性質(zhì)是：A 慢性特異性炎癥B 慢性非特異性炎癥C.漿液性炎癥D .卡他性炎癥E.化膿性炎癥44慢性支氣管炎的發(fā)生與哪種因素關(guān)系不密切?A .細菌感染B.病毒感染c.支原體感染D .有害氣體E.有害粉塵45. 慢性支氣管炎不會導(dǎo)致：A .急性細支氣管炎B .支氣管擴癥C.原發(fā)性肺氣腫D .阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎46. 關(guān)于肺氣腫，下列哪項是錯誤的?A .慢性支氣管炎是最常見的原因B .肺泡性肺氣腫又稱阻塞性肺氣腫C .代償性肺氣腫屬非真性肺氣腫D .老年性肺氣腫也較常見E.遺傳性因素可導(dǎo)致原發(fā)性肺氣腫47. 關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫，下列哪一項

8、是錯誤的?A .體積增大B.邊緣頓圓C.灰白色D .柔軟彈性增強E.指壓后留有痕跡48. 能夠引起肺氣腫的疾病不包括：A .慢性支氣管炎B .支氣管擴癥C .支氣管哮喘D .大葉性肺炎E.小葉性肺炎49. 引起肺氣腫的最重要原因是：A .吸煙B .空氣污染C .小氣道感染D .慢性阻塞性細支氣管炎E .肺塵埃沉著癥50. 肺大泡的特點下列哪項應(yīng)除外?A .直徑超過2cmB.單個位于肺膜下C.小葉間隔破壞D .無肺泡結(jié)構(gòu)破壞E.破裂后引起氣胸51. 支氣管擴癥引起慢性肺源性心臟病的主要原因是：A .炎癥破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)B .支氣管壁腺體肥大、增生C.慢性阻塞性細支氣管炎D .肺組織高度纖維化E.

9、細支氣管炎及其周圍炎52. 下列哪項可確診支氣管擴癥?A .肺實變體癥B.咳大量膿痰C.反復(fù)咳血D .肺部濕羅音E.支氣管碘油造影53. 支氣管擴癥的特點不包括：A .多在先天性支氣管發(fā)育畸形的基礎(chǔ)上發(fā)生B .支氣管壁組織結(jié)構(gòu)破壞C.支氣管壁慢性化膿性炎癥D .肺組織發(fā)生纖維化E.并發(fā)肺膿腫和肺氣腫54. 支氣管擴癥的發(fā)生最主要是由于：A .支氣管周圍肺纖維化B .支氣管管腔阻塞或狹窄C.支氣管壁支撐結(jié)構(gòu)破壞D .支氣管周圍肺組織實變E.先天性支氣管發(fā)育畸形55. 下列哪一種疾病不會引起支氣管擴癥?A .慢性支氣管炎B .肺囊性纖維化C.肺結(jié)核D .大葉性肺炎E.小葉性肺炎56. 大葉性肺炎紅

10、色肝樣變期的主要病變?yōu)椋篈 .大量的漿液滲出B .大量的纖維素滲出C.大量的中性粒細胞滲出D .大量的巨噬細胞滲出E.以上都不是 57大葉性肺炎紅色肝樣變期屬于哪一種炎癥?A 出血性炎B.纖維素性炎C 出血漿液性炎D .出血纖維素性炎 E .出血化膿性炎58. 下列哪一項不屬于大葉性肺炎的特征?A .肺泡充滿纖維蛋白性滲出物B.受累肺葉通氣良好C.有時肺發(fā)生纖維化D 常由肺炎球菌引起E.通常一周后病變消散59. 大葉性肺炎患者的缺氧癥狀出現(xiàn)在：A .充血水腫期 B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D 溶解消散期E.病變恢復(fù)期60. 大葉性肺炎患者缺氧癥狀的改善是在：A .充血水腫期 B.紅色肝樣變

11、期C.灰色肝樣變期D .溶解消散期E.病變恢復(fù)期61. 大葉性肺炎患者的鐵銹色痰變成粘液膿痰是在：A .充血水腫期 B.紅色肝樣變期C .灰色肝樣變期D .溶解消散期E.病變恢復(fù)期62. 關(guān)于大葉性肺炎下列哪一項是錯誤的?A .紅色肝樣變期時，可出現(xiàn)胸痛B .灰色肝樣變期時，呼吸困難反而減輕C.溶解消散期時，咳鐵銹色痰D.肺肉質(zhì)變是纖維素被機化所致E.金黃色葡萄球菌感染可引起中毒性肺炎63. 下列哪一項不符合大葉性肺炎?A .多由肺炎球菌引起B(yǎng) .病變多累及一個大葉C.纖維素性炎癥D .可發(fā)生肺肉質(zhì)變 E .常并發(fā)肺膿腫64. 下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)?A .肺泡的卡他性炎癥B .

12、肺泡的纖維素性炎癥C.肺泡的化膿性炎癥D .肺泡的出血性炎癥E.肺的肉質(zhì)變65. 下列除哪一項以外，大葉性肺炎時均可發(fā)生?A .肺肉質(zhì)變 B.肺實變 C.肺褐色硬變D .肺膿腫和膿胸E.纖維素性胸膜炎66. 肺的肉質(zhì)變是由于：A .慢性肺淤血、纖維增生B .肺肉瘤細胞彌漫浸潤C.肺癌細胞浸潤實變D .肺滲出物機化E.硅肺致肺彌漫纖維化67. 大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰出現(xiàn)在：A .充血水腫期 B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D .溶解消散期E.病變恢復(fù)期68. 下列哪一項不符合小葉性肺炎?A .可由多種細菌引起B(yǎng) .病變多為化膿性炎癥C.病灶融合發(fā)生實變D .可導(dǎo)致支氣管擴E.可并發(fā)阻塞性肺氣腫

13、69. 關(guān)于小葉性肺炎、下列哪一項是錯誤的?A .細支氣管和肺泡的化膿性炎B.病灶散在于兩肺，以上肺多見C.病灶周圍肺組織充血D .嚴重者病灶發(fā)生融合E.可并發(fā)肺膿腫和腦膿腫70下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì) ?A 支氣管及肺泡的卡他性炎癥B.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥C.支氣管及肺泡的化膿性炎癥D.支氣管及肺泡的出血性炎癥E.支氣管及肺泡結(jié)構(gòu)的破壞 71下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì) ?A .常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥B .由急性細支氣管炎發(fā)展而來C.支氣管及肺泡的卡他性炎癥D.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥E.支氣管及肺泡的化膿性炎癥72. 關(guān)于小葉性肺炎、下列哪一項是錯誤的 ?A

14、可由多種細菌引起B(yǎng) 多為急性化膿性炎癥C.病灶融合發(fā)展為肺肉質(zhì)變D 支氣管旁淋巴結(jié)急性炎癥反應(yīng)E.可導(dǎo)致支氣管擴73. 下列哪一項不符合小葉性肺炎 ?A .常見于小兒B.常見于老年人C.常為并發(fā)癥D .常局限于一個肺小葉E.常發(fā)生病灶融合74. 小葉性肺炎的病變性質(zhì)是：A 漿液性炎B.化膿性炎 C.纖維素性炎D .卡他性炎E.出血性炎75. 關(guān)于小葉性肺炎下列哪項是錯誤的 ?A .可因吸入羊水引起B(yǎng) .病變起始于細支氣管C.病灶散在分布D .肺實變體癥明顯E.可并發(fā)膿毒血癥76. 關(guān)于小葉性肺炎下列哪項是正確的 ?A .常由急性細支氣管炎發(fā)展而來B .常局限于一個肺小葉C.支氣管及肺泡的纖維素

15、性炎癥D .可發(fā)展為大葉性肺炎E.常并發(fā)阻塞性肺氣腫77. 引起間質(zhì)性肺炎的病原體是：A .金黃色葡萄球菌B .肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D .肺炎支原體E.流感桿菌78. 間質(zhì)性肺炎的主要病變特點是：A .間質(zhì)充血水腫、單核細胞和淋巴細胞浸潤B .間質(zhì)充血水腫、淋巴細胞浸潤C.間質(zhì)充血水腫、中性粒細胞浸潤D .間質(zhì)充血水腫及出血現(xiàn)象E.間質(zhì)充血水腫及結(jié)締組織增生79. 流感病毒?？梢穑篈 .大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D .干酪性肺炎E.過敏性肺炎80. 下列哪項不符合病毒性肺炎 ?A .常見病因是流感病毒B .間質(zhì)性肺炎C .中性粒細胞浸潤D .病毒包涵體E.透明膜形成81.

16、病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是：A .間質(zhì)性肺炎B.肺泡性肺炎 C.透明膜形成D .病毒包涵體E.單核細胞和淋巴細胞浸潤82肺炎支原體可引起：A 大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D 干酪性肺炎E.過敏性肺炎83. 結(jié)核桿菌可引起：A .大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.問質(zhì)性肺炎D .干酪性肺炎E.過敏性肺炎84. 下列哪一項符合支原體肺炎的病變特點?A .以細支氣管為中心的化膿性炎癥B .肺的纖維素性炎癥c.可引起干酪性肺炎D .病灶呈階段性分布E.包涵體形成85. 間質(zhì)性肺炎的特點不包括：A .主要由肺炎支原體和病毒引起B(yǎng) .肺間質(zhì)淋巴細胞和單核細胞浸潤C. 一般無肺實變體癥D .好發(fā)于兒童和

17、青年E.預(yù)后大多較差86. 以下哪種疾病無肺透明膜形成?A .流感病毒肺炎B .腺病毒肺炎C.大葉性肺炎D .新生兒呼吸窘迫綜合征E.成人呼吸窘迫綜合征87. 與肺硅沉著癥的發(fā)病無關(guān)的因素是：A .硅塵的大小B.硅塵的濃度 C.免疫性因素D .先天性因素E.巨噬細胞88. 關(guān)于肺硅沉著癥，下列哪一項是錯誤的?A .長期大量吸入游離二氧化硅引起B(yǎng) .及時脫離硅塵環(huán)境可防止病情發(fā)展C.基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化D .易繼發(fā)肺的細菌或病毒感染E.晚期常并發(fā)肺源性心臟病89. 肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要是由于：A .繼發(fā)肺部感染B .肺間質(zhì)彌漫性纖維化C.硅肺性空洞形成D .硅肺結(jié)核病E.并發(fā)

18、肺氣腫90. 肺硅沉著癥引起肺源性心臟病的原因不包括：A .肺間質(zhì)彌漫性纖維化B .硅結(jié)節(jié)形成C .硅肺性空洞形成D .呼吸障礙造成缺氧E.肺血管破壞、減少91. 肺硅沉著癥的特征性病變是：A .肺門淋巴結(jié)腫大B .肺間質(zhì)纖維化C .硅結(jié)節(jié)形成D .胸膜纖維化E.肺氣腫92，早期硅結(jié)節(jié)中的細胞是：A .大量淋巴細胞B .大量嗜酸性粒細胞C .大量巨噬細胞D .大量漿細胞E.大量成纖維細胞93. 肺硅沉著癥的分期主要根據(jù)是：A .硅結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及分布B.肺的重量及體積增加的程度C.胸膜增厚的程度D .肺間質(zhì)纖維化的程度E.并發(fā)肺氣腫的程度94. 硅塵微?？梢鸬牟∽兪牵篈 .肺的纖維素性炎B

19、 .肺的化膿性炎C .肺間質(zhì)纖維化D 問質(zhì)性肺炎 E.干酪性肺炎95關(guān)于肺硅沉著癥的病理變化，下列哪項是錯誤的?A 硅結(jié)節(jié)直徑常大于 5mm B 硅結(jié)節(jié)團塊中央常形成空洞C.硅結(jié)節(jié)由膠原纖維組成D 胸膜廣泛纖維化E.肺間質(zhì)廣泛纖維化 96肺硅沉著癥合并肺原性心臟病的原因不包括：A .肺毛細血管床減少B .閉塞性血管膜炎C.肺小動脈痙攣D .肺間質(zhì)廣泛纖維化E.阻塞性支氣管炎97. 肺硅沉著癥常見的并發(fā)癥不包括：A .阻塞性肺氣腫B .自發(fā)性氣胸C.肺結(jié)核病D .肺肉質(zhì)變E.肺源性心臟病98. 肺硅沉著癥的特點不包括：A .長期大量吸人大于 0.5mm 的硅塵微粒B 早期硅肺硅結(jié)節(jié)局限在肺淋巴系

20、統(tǒng)C.吸煙可損傷肺的清除能力D .重癥硅肺出現(xiàn)肺的高度纖維化E.硅肺常伴肺結(jié)核病B .合并肺結(jié)核病后易形成硅肺空洞D .基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化B .硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)D .二者均可導(dǎo)致肺氣腫和肺心病99. 下列哪一項符合肺硅沉著癥的特點 A .二氧化硅微粒越大，致病力越強 C.及時脫離硅塵環(huán)境可防止病情發(fā)展E.病變持續(xù)進展可并發(fā)肺癌100. 肺塵埃沉著癥不包括下列哪一項A .我國最常見的為硅肺和石棉肺C.石棉肺以肺問質(zhì)彌漫性纖維化為主E.二者都能并發(fā)肺癌101. 下列哪一項最常引起慢性肺源性心臟病A .支氣管哮喘B.支氣管擴癥C.慢性支氣管炎D .肺硅沉著癥E.肺結(jié)核病102.

21、慢性肺源性心臟病的主要發(fā)病因素不包括：A .肺循環(huán)阻力增加B .體循環(huán)阻力增加C .肺動脈高壓D .肺組織減少E.氣道阻塞103. 慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈高壓的機制不包括：A .肺小動脈收縮痙攣B .肺小動脈壁增厚C.肺細動脈硬化D .肺毛細血管減少E .肺無效腔增大104. 可引起慢性肺源性心臟病的疾病是：A .阻塞性肺氣腫B .間質(zhì)性肺氣腫C.間質(zhì)性肺炎D .肺肉質(zhì)變 E.融合性肺炎105. 關(guān)于慢性肺源性心臟病，下列哪一項是錯誤的?A .凡是能夠?qū)е路窝h(huán)阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B .慢性支氣管炎是最常見的原發(fā)疾病C .間質(zhì)性肺炎引起肺間質(zhì)纖維化可并發(fā)慢性肺心病D .慢性肺心

22、病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓E.右心肥大、擴是其病變特點106. 下列哪一項符合慢性肺源性心臟病?A 支氣管肺炎t代償性肺氣腫t慢性肺心病B 慢性支氣管炎t阻塞性肺氣腫t慢性肺心病C .間質(zhì)性肺炎t間質(zhì)性肺氣腫T慢性肺心病D .大葉性肺炎t肺肉質(zhì)變T慢性肺心病E.肺癌阻塞、壓迫支氣管T肺氣腫T慢性肺心病107. 易導(dǎo)致肺纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病不包括：A .硅肺B .石棉肺C .肺結(jié)核D .間質(zhì)性肺炎 E.支氣管擴癥108. 鼻咽部最常見的惡性腫瘤是：A .惡性淋巴瘤 B.高分化腺癌C.低分化鱗癌D .橫紋肌肉瘤E.惡性黑色素瘤109. 關(guān)于鼻咽癌，下列哪一項是錯誤的?A .與 EB 病毒

23、感染密切相關(guān) B .最常見于鼻咽的頂部C. 一般不侵犯口腔D .以菜花型多見E.早期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移110. 鼻咽癌最常見于鼻咽的：A .頂部B .外側(cè)壁C .咽隱窩D .前壁 E.后壁111. 鼻咽癌一般不侵犯：A .顱 B .中耳 C. 口腔 D .鼻腔 E.眼眶112. 鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A .雙側(cè)頸上深淋巴結(jié)B .同側(cè)頸上深淋巴結(jié)C.對側(cè)頸上深淋巴結(jié)D .血道轉(zhuǎn)移至肺E,血道轉(zhuǎn)移至肝113. 喉部最常見的惡性腫瘤是：A .惡性淋巴瘤 B.高分化腺癌C.低分化鱗癌D .低分化腺癌E.高分化鱗癌114. 關(guān)于中央型肺癌的特點，下列哪項應(yīng)除外?A.由段以上支氣管發(fā)生B .為于肺門部C.

24、多是小細胞肺癌D .較易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)E.巨大癌塊環(huán)繞癌變支氣管115. 下列哪一項不符合肺癌 ?A .中央型癌塊位于肺門部B .鱗癌的發(fā)生與吸煙關(guān)系密切C.多起源于肺泡上皮D .早期可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移E.可出現(xiàn)哮喘、腹瀉116. 肺鱗狀細胞癌的特點不包括：A .肺癌中最常見的類型B.常位于肺門部C.多有吸煙史D .由段以下支氣管發(fā)生E.痰涂片檢查陽性率最高117. 痰涂片陽性檢出率最高的肺癌是：A .大細胞癌B.小細胞癌C.腺癌D .鱗狀細胞癌E.細支氣管肺泡癌118. 肺癌早期診斷最有價值的檢查是：A .早期癥狀的發(fā)現(xiàn)B .纖維支氣管鏡活檢C. X線檢查D . CT檢查 E.血液檢查

25、119肺癌的肺外癥狀不包括：A .類癌綜合征 B.肺性骨關(guān)節(jié)病C.肌無力綜合征D . Horner綜合征E.類Cushing綜合征120肺癌的臨床表現(xiàn)有：A 長期咳嗽，咳白色泡沫痰B 刺激性嗆咳，痰中帶血c.咳嗽，咳鐵銹色痰D 刺激性干咳，無痰E.咳嗽，咳血、咳大量膿痰121 關(guān)于肺癌，下列哪一項是錯誤的？A 肺鱗狀細胞癌是最常見的類型B 肺腺癌多為周圍型C.燕麥細胞癌多發(fā)生于肺中央D.瘢痕癌也是腺癌E.大細胞癌屬神經(jīng)分泌癌122 下列哪一項對肺癌無早期診斷意義？A .纖維支氣管鏡檢查B .痰涂片檢查C .早期癥狀的發(fā)現(xiàn)D .活組織病理檢查E . X線檢查123. 下列哪一種疾病不會引起肺門淋

26、巴結(jié)腫大?A .支氣管肺炎 B.支氣管擴癥C.肺癌D .肺結(jié)核E.肺硅沉著癥B 型題（124 128）A .急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎B .支氣管腺體增生肥大，粘膜上皮杯狀細胞增多C.肺組織高度纖維化D .支氣管壁組織因炎癥而破壞E.細支氣管的不完全阻塞124. 慢性支氣管炎患者咳痰的病理基礎(chǔ)125. 慢性阻塞性肺氣腫的主要發(fā)生原因126. 慢性支氣管炎通氣換氣障礙、缺氧的重要環(huán)節(jié)127. 支氣管擴癥引起肺源性心臟病的主要原因128. 硅肺引起肺源性心臟病的主要原因（129 132）A .開放性肺氣腫B .老年性肺氣腫 C.代償性肺氣腫D .問質(zhì)性肺氣腫E.阻塞性肺氣腫129. 慢性支

27、氣管炎130. 支氣管肺炎131. 最常見的肺氣腫132. 肺組織退行性變（133 138）A .漿液性炎B.纖維素性炎癥C.化膿性炎癥D .慢性非特異性炎E.間質(zhì)性肺炎133. 小葉性肺炎134. 大葉性肺炎135. 慢性支氣管炎136. 支氣管擴癥137. 病毒性肺炎138. 支原體肺炎（139 142）A .肺動脈高壓B.肺毛細血管床顯著減少C.肺廣泛纖維化D .以上都有E.以上都沒有139慢性肺源性心臟病140. 大葉性肺炎肺肉質(zhì)變141. 融合性小葉性肺炎142. 肺硅沉著癥X 型題143. 慢性阻塞性肺病主要指：A 慢性支氣管炎B 肺氣腫C 支氣管哮喘D 支氣管擴癥E.慢性肺源性心

28、臟病144. 慢性阻塞性肺病的共同特征有：A .肺實質(zhì)受損害B .小氣道受損害C.呼氣阻力增加D .慢性不可逆性氣道阻塞E.肺功能不全145. 慢性支氣管炎的發(fā)病因素有：A .上呼吸道感染B .吸煙 C.過敏D 大氣污染E.機體抵抗力降低146. 慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：A .支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B .支氣管粘膜上皮杯狀細胞增多C.支氣管粘膜鱗狀上皮化生D .支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺的粘液化E.氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤147. 慢性支氣管炎的并發(fā)癥有：A .大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.支氣管擴癥D .肺膿腫E.肺氣腫和肺源性心臟病148. 慢性支氣管炎

29、的病理變化有：A .支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B .支氣管壁腺體肥大、增生，粘膜上皮杯狀細胞增多C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤D .支氣管壁纖維組織增生E.支氣管壁平滑肌及軟骨增生149. 慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作蔓延為急性細支氣管炎是由于：A .支氣管粘膜上皮細胞受損B .細菌感染C.支氣管壁充血、水腫、炎細胞浸潤D .支氣管壁腺體肥大、增生E.支氣管壁平滑肌及軟骨破壞150. 慢性支氣管炎可導(dǎo)致：A .急性細支氣管炎B .支氣管擴癥C.支氣管哮喘D .阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎151. 能夠引起肺氣腫的疾病有：A .慢性支氣管炎B .支氣管擴癥C.支氣管哮喘D .大葉性肺炎

30、E.小葉性肺炎152. 支氣管哮喘的發(fā)病因素有：A .過敏 B .呼吸道感染 C.精神因素D .飲食因素E.以上都可以153. 能夠引起支氣管擴癥的疾病有：A .慢性支氣管炎B .支氣管哮喘C.大葉性肺炎D .小葉性肺炎 E.問質(zhì)性肺炎154與吸煙直接相關(guān)的肺部疾病不包括：A 慢性支氣管炎B 支氣管擴癥C.肺氣腫D .肺癌 E.肺源性心臟病155. 下列哪些疾病可有小氣道通氣功能降低?A 慢性支氣管炎B 支氣管哮喘C.支氣管擴癥D .大葉性肺炎 E.小葉性肺炎156. 支氣管擴癥引起慢性肺源性心臟病是由于：A 炎癥破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)B 支氣管壁腺體肥大、增生C.慢性阻塞性細支氣管炎D .肺組織高

31、度纖維化E.細支氣管炎及其周圍炎157. 支氣管擴癥的特點包括：A .多在先天性支氣管發(fā)育畸形的基礎(chǔ)上發(fā)生B 支氣管壁組織結(jié)構(gòu)破壞C.支氣管壁慢性化膿性炎癥D .肺組織發(fā)生纖維化E.并發(fā)肺膿腫和肺氣腫158. 支氣管擴癥可合并：E.胸膜炎A .肺膿腫B .膿氣胸C .肺氣腫D .肺心病159. 下列哪些疾病可引起支氣管擴癥?A .慢性支氣管炎B .肺囊性纖維化C.肺結(jié)核D .大葉性肺炎 E.小葉性肺炎160. 關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫，肺的改變有：A .體積增大B.邊緣頓圓C.灰白色D .柔軟彈性增強E.指壓后不留痕跡161. 小氣道是指細支氣管、終末細支氣管，其特點是：A .管腔細小B.管壁薄C

32、.纖毛上皮細胞減少D .無平滑肌支撐E.缺乏軟骨162. 大葉性肺炎并發(fā)肺肉質(zhì)變是由于：A.中性粒細胞滲出過多B .中性粒細胞滲出過少C.巨噬細胞滲出過多D .巨噬細胞滲出過少E.纖維蛋白原滲出過多163. 大葉性肺炎的特點包括：A.多發(fā)生于兒童和老人B .多由肺炎球菌引起C.病變累及一個肺段以上D.肺組織的化膿性炎癥E.可并發(fā)肺膿腫164. 可引起肺成纖維細胞增生、形成肺纖維化病灶的疾病有：A .大葉性肺炎 B.小葉性肺炎C.慢性支氣管炎D .支氣管擴癥E.肺結(jié)核165. 小葉性肺炎的病變特點是：A .可由多種細菌引起B(yǎng) .病變?yōu)榛撔匝装YC.病變多局限于一個小葉D .可導(dǎo)致支氣管擴E.可并

33、發(fā)阻塞性肺氣腫166. 小葉性肺炎的特點包括：-A .常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥B .由急性細支氣管炎發(fā)展而來C.支氣管及肺泡的卡他性炎癥D.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥E.支氣管及肺泡的化膿性炎癥167. 符合小葉性肺炎的容有：A .由多種細菌引起B(yǎng) .病變多為化膿性炎癥C.病灶融合發(fā)生實變D 可導(dǎo)致支氣管擴E.可并發(fā)阻塞性肺氣腫168. 小葉性肺炎的常見并發(fā)癥有：A .肺膿腫B .膿胸 C.膿毒血癥D .心力衰竭E.呼吸衰竭169. 引起間質(zhì)性肺炎的病原體有：A .肺炎球菌 B .流感桿菌C .流感病毒D .肺炎支原體E.葡萄球菌170. 間質(zhì)性肺炎的特點包括：A .主要由肺炎支原體和

34、病毒引起B(yǎng) .好發(fā)于兒童和青年C.肺問質(zhì)淋巴細胞和單核細胞浸潤D .一般無肺實變體癥E.預(yù)后大多較差171. 以下哪種疾病可形成肺透明膜?A .病毒性肺炎B.小葉性肺炎C.大葉性肺炎D .呼吸窘迫綜合癥E.支原體肺炎172. 肺硅沉著癥的基本病變是：A .肺門淋巴結(jié)腫大B .肺間質(zhì)纖維化C .硅結(jié)節(jié)形成D .胸膜纖維化E.肺氣腫173. 與肺硅沉著癥的發(fā)病有關(guān)的因素是：A .硅塵的大小B .硅塵的濃度 C.免疫性因素 D.先天性因素 E.巨噬細胞174. 關(guān)于肺硅沉著癥，下列哪一項是錯誤的?A .長期大量吸人游離二氧化硅引起B(yǎng) .及時脫離硅塵環(huán)境可防止病情發(fā)展C.基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化

35、D .根據(jù)發(fā)病時間的長短進行分期E.晚期常并發(fā)肺源性心臟病175. 肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要是由于：A .肺問質(zhì)彌漫性纖維化B .硅結(jié)節(jié)形成C .硅肺性空洞形成D .呼吸障礙造成缺氧E.阻塞性支氣管炎176. 下列哪些疾病可引起慢性肺源性心臟病?A .支氣管哮喘B.支氣管擴癥C.慢性支氣管炎D .肺硅沉著癥E.肺結(jié)核病177. 慢性肺源性心臟病的特點有：A .凡是能夠?qū)е路窝h(huán)阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B .慢性支氣管炎是最常見的原發(fā)疾病C .間質(zhì)性肺炎引起肺間質(zhì)纖維化可并發(fā)慢性肺心病D .慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓E.右心肥大、擴是其病變特點178. 下列哪些符合慢性肺

36、源性心臟病?A .支氣管肺炎t代償性肺氣腫t慢性肺心病B .慢性支氣管炎t阻塞性肺氣腫t慢性肺心病C .間質(zhì)性肺炎t間質(zhì)性肺氣腫t慢性肺心病D .大葉性肺炎T肺肉質(zhì)變T慢性肺心病E.肺硅沉著癥T肺廣泛纖維化T慢性肺心病179易導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病有：A 間質(zhì)性肺炎B.支氣管擴癥C.肺結(jié)核D .肺肉質(zhì)變 E.肺塵埃沉著癥180. 關(guān)于肺癌的敘述，哪些是正確的 ？A .肺癌的發(fā)生都與吸煙有關(guān)B .鱗狀細胞癌是最常見的類型C.肺癌多數(shù)起源于肺泡上皮D .肺癌的早期癥狀有助于診斷E.肺癌的肺外癥狀易造成誤診181. 關(guān)于肺癌的特點，應(yīng)除外：A .鱗癌的痰涂片檢查陽性率最高B .肺癌又

37、稱支氣管癌C.腺癌易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)D .燕麥細胞癌多屬周圍型E.大細胞癌可引起肺外癥狀四、問答題182. 用病理變化解釋“慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰”。183. 慢性支氣管炎是如何發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫的?184. 慢性阻塞性肺病是如何發(fā)展成慢性肺源性心臟病的 ?185. 比較大葉性肺炎紅色肝樣變期和灰色肝樣變期的病理改變的異同。186. 大葉性肺炎紅色肝樣變期患者出現(xiàn)缺氧、紫紺，而灰色肝樣變期時缺氧癥狀反而 減輕，用病理變化解釋為什么 ?187. 用病理變化解釋“為什么大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰”。188. 大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血的病理變化有何異同?189. 慢性支氣管炎、小

38、葉性肺炎和大葉性肺炎患者都可有粘液膿性痰，其各自的病變 基礎(chǔ)是什么 ?190. 支氣管擴癥、大葉性肺炎和肺硅沉著癥都可引起肺成纖維細胞增生、形成肺纖維化病灶，它們是否都會導(dǎo)致慢性肺源性心臟病?為什么 ?191. 比較大葉牲肺炎與小葉性肺炎的病理變化有何不同。五、病例分析題192. 患者，女性， 73 歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰 18 年，伴心悸、氣短 5 年，雙下肢浮腫 2年，腹脹 2 月，加重 5 天入院?；颊?18 年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽，后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、 咳白色粘痰，有時呈黃色膿性，尤以冬季較重，并逐漸加重。近5 年來，自覺心慌、氣短，胸悶，活動后加重。 2年前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫，經(jīng)休息可

39、緩解。近 2 個月感覺腹脹。 5 天 前因受涼發(fā)熱、病情加重，不能平臥，急診入院。體格檢查：體溫37.8C,脈搏98次/ min , 呼吸28次/ min，血壓16/ 11.3kPa(120/ 85mmHg)?；颊呱裰旧星?，端坐呼吸，口唇紫紺， 頸靜脈怒，吸氣時鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過清音，雙肺散在干、濕羅音，心音 遙遠，心率 98 次/ min ，心律齊，心濁音界縮小。腹部膨隆，叩移動性濁音，肝臟下緣在右肋緣下7.2cm。雙下肢凹陷性水腫?；灆z查：血紅蛋白98g / L,白細胞8.6X 109/ L ,其中中性粒細胞占 88%、淋巴細胞 11%，動脈血氧分壓 9.8kPa(74m

40、mHg) ，動脈血二氧化碳 分壓 8.0kPa(60mmHg) 。入院后經(jīng)積極治療病情仍未緩解， 24 小時前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不 安，繼而神志不清，心率加快至152次/ min，血壓下降，搶救無效死亡。尸檢主要所見：老年女性，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1800ml、淡黃色、透明、比重 1.011。雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見肋骨壓痕，表面及切面均可見散在灶狀實變病灶，呈灰黃色與灰紅色，以下葉病變較重。鏡檢：雙肺肺泡擴，肺泡壁變窄、部分斷裂。灶狀實變病 灶中見細支氣管腔和肺泡腔有漿液、 嗜中性粒細胞滲出， 部分支氣管粘膜上皮細胞壞死脫落， 粘膜杯狀細胞增多，局部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔見粘

41、液栓，管壁粘液腺增生、肥大， 軟骨灶性鈣化，纖維組織增生，淋巴細胞及嗜中性粒細胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明顯擴，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動脈圓 錐膨隆，左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大，質(zhì)硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾臟體積增大，淤血。附：實驗室檢查正常值：動脈血氧分壓12.713.3kPa(95100mmHg)動脈血二氧化碳分壓 4.76.0kPa(3445mmHg)討論： ( 1 )死者曾患有哪些疾病 ?其診斷依據(jù)是什么 ?(2)分析各種疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程。193患者，男， 4 歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰 10 天，加重并憋氣 2 天急癥

42、人院?；颊哂?10 天前受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳粘液膿性痰，近2天癥狀加重，呼吸困難。體格檢查：體溫39C, 脈搏156次/ min，呼吸24次/ min。患兒急性病容，呼吸急促，面色蒼白，口唇紫紺，精 神萎糜，鼻翼煽動，頸軟。雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156次/ min，心律齊。化驗檢查：白細胞 20X 109/L,其中中性粒細胞 78%，淋巴細胞17%。X線檢查：左、右 肺下葉均見散在分布的灶狀陰影。 入院后經(jīng)治療病情仍未減輕， 并逐漸加重， 搶救無效死亡。臨床診斷：支氣管肺炎，急性心力衰竭。尸檢主要所見：左、右肺下葉背側(cè)， 于肺表面和切面均見散在分布的實變病灶，灰黃色，約粟粒至蠶豆

43、 大小，形狀不規(guī)則，部分區(qū)域有融和成片現(xiàn)象。鏡下：實變病灶中可見細支氣管壁充血、水 腫、中性粒細胞浸潤， 管腔有大量膿性滲出物， 其周圍肺泡腔中可見漿液和中性粒細胞滲出。討論： (1)患者曾患有哪些疾病 ?其診斷依據(jù)是什么 ?(2) 分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程。(3) 解釋其臨床表現(xiàn)。【參考答案】一、名詞解釋1 慢性阻塞性肺?。阂唤M以肺實質(zhì)與小氣道受到病理損害后，導(dǎo)致慢性不可逆性氣道 阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺疾病的統(tǒng)稱。2慢性支氣管炎：指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。3肺氣腫：指末梢肺組織 (呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因過度充氣呈持久性擴并

44、伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。4支氣管哮喘：是由于肺高敏反應(yīng)或其他因素引起的一種以發(fā)作性、可逆性支氣管痙 攣為特征的慢性支氣管炎性疾病。5支氣管擴癥：指肺支氣管管腔持久性擴伴管壁纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。6大葉性肺炎：是主要由肺炎球菌引起，病變起始于肺泡并迅速擴展至一個肺段乃至 整個大并使其變實的肺的纖維素性炎癥。7肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時，肺泡腔的纖維素性滲出物不能完全被中性粒細胞釋放的 蛋白酶溶解和消除， 則由肉芽組織予以機化， 使病變部位肺組織肉眼觀變成褐色肉樣纖維組 織，稱肺肉質(zhì)變。8小葉性肺炎：是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或

45、末梢肺 組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。9肺硅沉著癥：是因長期吸入大量含游離二氧化硅(SiO2)的粉塵所致的以肺硅結(jié)節(jié)形成和廣泛纖維化為主要病變的一種常見職業(yè)病。10.慢性肺源性心臟?。菏且蚵苑渭膊?、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加、33E34D35D36B37B38B39D40D41D42B43B44C45C46D47D48D49D50D51D52E53A54C55D56 E57D58B59B60C61C62C63E64B65C66 D67B68E69B70C71B72C73D74B75D76 A77D78A79C80 C81D82C83D84D85E86

46、 C87D88B89B90C91C92C93A94C 95 A96 E97D98 A99D100E101C102 B103E104A105C106B107D108C109D110A111C112B 113E114C115C116D117D118B119D120B121E122C123B124B125E126A127C128C129 E130C131E132B133C134B135D136C137 E138E139D140E141E142D肺動脈壓力升高而引起的以右心室肥厚、擴大甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。二、填空題11慢性支氣管炎 肺氣腫 支氣管哮喘 支氣管擴癥 12肺氣腫 14慢性支氣管炎 支

47、氣管肺炎 肺結(jié)核13肥大 增生 粘液腺化生 氣管炎 肺氣腫肺癌 期 灰色肝樣變期 19纖維素21病毒 支原體 24硅沉著癥 肺循環(huán)阻力增加 28中央型 吸煙 炎 小葉性肺炎 肝樣變期三、選擇題16肺泡 肺大葉 纖維素性 17充血水腫期紅細胞 嗜中性粒細胞20細支氣管肺小葉23細胞性25慢性支氣管炎27燕麥細胞癌小細胞癌 （燕麥細胞癌 ）多少溶解消散期嗜中性粒細胞 巨噬細胞 紅細胞 22硅結(jié)節(jié)的形成彌漫性肺纖維化 石棉沉著癥 粉塵結(jié)節(jié) 肺纖維化 肺動脈高壓26 2cm， 0.5cm老年男性 29鱗狀細胞癌18纖維素31大葉性肺炎 灰色肝樣變期肺源性心臟病15慢性支 紅色肝樣變 巨噬細胞 急性化膿

48、性 纖維性玻璃樣 阻塞性肺氣腫 神經(jīng)分泌肺外 30大葉性肺 32紅色肝樣變期灰色143ABCD 144 ABCDE150ABCDE 151ABCE157BCDE158 ABCDE164ADE 165ABD145ABCDE152ABCDE 159ACE 166ABE 167146BD153ABD 160ABC ABCD147BCE154BE161ABDE 168ABCDE171AD 172BC 173ABCE 174 BD 175 ABD176ABCDE148ABCD155ABCE162BE169CD177ABDE149AB156CD 163BCE 170ABCD178 BE179 BCE 18

49、0 BE 181 CDE四、問答題 182慢性支氣管炎是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，由于炎癥反復(fù) 刺激支氣管粘膜， 粘液腺肥大增生使支氣管粘膜的分泌物增多、 粘液潴留， 引起反射性咳嗽， 故患者可有咳嗽、咳痰。183慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是小氣道炎癥和肺泡間隔的斷裂。慢性支氣管 炎時，由于細支氣管的炎癥引起小氣道狹窄、 阻塞， 造成阻塞性通氣障礙， 使呼氣阻力增加； 同時發(fā)生的細支氣管周圍炎癥又可以損傷對細支氣管起支撐作用的周圍肺間質(zhì)和相鄰的肺 泡間隔，導(dǎo)致排氣障礙。最終引起肺過度充氣，肺殘氣量增加，形成肺氣腫。184慢性肺源性心臟病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺循環(huán)阻力增加和肺動

50、脈高壓。慢性阻塞性 肺病引起的阻塞性通氣障礙， 破壞肺的血氣屏障結(jié)構(gòu)， 使氣體交換面積減少， 換氣功能障礙， 導(dǎo)致缺氧， 從而引起肺小動脈痙攣、 肺小動脈中膜肥厚、 無肌性細動脈肌化；同時肺泡壁毛 細血管數(shù)目的減少， 均可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動脈高壓， 引起右心肥大、擴， 形成慢性 肺源性心臟病。185大體：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期均有病變肺葉腫大，重量增加。但紅色肝樣 變期的肺葉呈暗紅色；而灰色肝樣變期的肺葉由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?。鏡下： 紅色肝樣變期與灰色肝樣變期肺泡腔均有大量纖維索性滲出物， 并可見纖維素絲 穿過肺泡間孔現(xiàn)象， 病變部位的胸膜上有纖維素性滲出物。 但紅色肝樣變期的肺泡腔

51、有大量 的紅細胞、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞，滲出物中可檢出細菌，肺泡壁毛細血管擴充血； 而灰色肝樣變期的肺泡腔有大量的嗜中性粒細胞， 紅細胞大部分崩解消失， 滲出物中不易檢 出細菌，肺泡壁毛細血管因受壓而狹窄、閉合，肺組織呈貧血狀。186大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔充滿大量紅細胞、纖維素及一定量的嗜中性粒 細胞、 巨噬細胞， 而肺泡壁的毛細血管仍擴充血。 大量的纖維素性滲出物影響了肺的通氣和 換氣功能，使動脈血中氧分壓降低，患者因此出現(xiàn)缺氧、紫紺。病變發(fā)展至灰色肝樣變期， 雖然肺泡腔的纖維素性滲出物增多， 肺泡腔仍無氣體， 但因肺泡壁毛細血管受壓， 病變肺組 織幾無血流通過，所以靜脈血氧合

52、不足的情況反而減輕，缺氧癥狀有所改善。187大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔充滿大量紅細胞、纖維素及一定量的嗜中性粒 細胞、巨噬細胞。 肺泡腔的紅細胞被巨噬細胞吞噬后崩解形成含鐵血黃素混入痰中， 使痰呈 鐵銹色。188大體：大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血的肺組織均有體積腫大、呈暗紅色的 改變，但大葉性肺炎的病變僅發(fā)生在一個肺段或是一個肺大葉， 而慢性肺淤血多為全肺的病 變。鏡下： 大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血均有肺泡壁毛細血管擴充血， 肺泡腔有大量 水腫液，少量紅細胞和巨噬細胞。但大葉性肺炎的肺泡腔是滲出液，可有嗜中性粒細胞，滲 出物中可檢出細菌； 而慢性肺淤血的肺泡腔是漏出液， 可有心衰細胞， 滲出物中檢不出細菌。189慢性支氣管炎：是氣管、支氣管及其周圍肺組織的慢性非特異性炎癥。因支氣管 壁腺體肥大、增生， 粘膜上皮杯狀細胞增多， 分泌旺盛而咳白色粘液泡沫痰，在并發(fā)感染的 急性發(fā)作期，可呈粘液膿性痰。小葉性肺炎：病變特征是肺組織散在的以細支氣管為中心的肺小葉的急性化膿性炎癥。 由于病灶中支氣管、細支氣管管腔及其周圍的肺泡腔有大量的