靜脈用藥配置中心制度

1、靜脈用藥配置中心制度藥師參與臨床靜脈用藥管理制度1. 明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責(zé)，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充 分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進(jìn)臨床合理用藥、增進(jìn)人民健康。2. 參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調(diào)配中心室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根 據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作開展臨床藥學(xué)服務(wù)。3. 參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，負(fù)責(zé)深入 臨床，參與臨床藥物治療、查房會診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的 救治討論，對藥物治療提出建議。4. 根據(jù)患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥5. 協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行新藥上市后臨床觀察、收集、整

2、理、分析、反饋藥物 安全信息，開展嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。6. 直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的 信息與咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥。7. 參與臨床靜脈用藥崗位藥師負(fù)責(zé)與病區(qū)的協(xié)調(diào)工作，深入臨床了解藥物 應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見，聽取病區(qū)和患者意見，改善靜脈用 藥調(diào)配工作，并及時(shí)反饋。8. 開展處方點(diǎn)評，藥物評價(jià)和藥物利用研究。人員培訓(xùn)及考核制度人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心室最重要的資源.人員知識水平、道德修養(yǎng)、 實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)， 規(guī)范對工作人員崗前培訓(xùn)，在崗考核及繼續(xù)教育，特制定本制度

3、。1. 靜脈用藥調(diào)配中心室全體人員在上崗前均應(yīng)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、崗位操作、 衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核.經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核合格后，方可上崗。2. 靜脈用藥調(diào)配中心（室）全體人員均應(yīng)學(xué)習(xí)藥品管理法，藥品生產(chǎn) 質(zhì)量管理規(guī)范和處方管理辦法等法律法規(guī)。3. 培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行，各崗位工作人員要通過各自 崗位的操作培訓(xùn)4 考核后考卷裝人個(gè)人技術(shù)檔案考核成績填人人員技術(shù)檔案表。5. 組織參加專題學(xué)術(shù)會，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。6. 工作人員每年至少進(jìn)行一次年度考核，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、 PW AS知識、管理制度、操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績等?？己藨?yīng)根據(jù)技術(shù)職 務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行

4、。7. 每年根據(jù)考核成績的優(yōu)劣對工作人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?？己瞬缓细裾?，一 般人員調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。安全與環(huán)保工作制度1. 靜脈用藥調(diào)配中心室的全體工作人員均應(yīng)增強(qiáng)安全與環(huán)保意識，積極消 除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。2. 全體工作人員均應(yīng)注意人員防護(hù)，做到：(1) 在靜脈用藥調(diào)配中心室的任何時(shí)間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配 相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗。(2) 用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開存放在有標(biāo)志的指定柜中。(3) 私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)。(4) 在靜脈用藥調(diào)配中心室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶人食品或在室內(nèi)飲食。(5) 在對眼睛有害

5、的地方工作時(shí)，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施。(6) 處理濃酸或強(qiáng)堿時(shí)，戴橡皮手套和防護(hù)鏡進(jìn)行操作。(7) 調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī) 程調(diào)配，以免受傷害。(8) 在處理廢棄物時(shí)要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后 要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。3. 全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到：(1) 個(gè)人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，已開封的食物或飲料不得帶人靜 脈用藥調(diào)配中心室。(2) 不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng) 立即轉(zhuǎn)移至指定儲存區(qū)。(3) 藥品的貯存成按照供成商的標(biāo)簽或說明書來貯存，謹(jǐn)防污

6、染。(4) 毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領(lǐng)用記錄。(5) 對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專 庫保管。使用場地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用時(shí)，應(yīng)將夜體倒人安全的容器中，并 保持良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離熱源，避免灑落地而或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放 回專庫。不使用時(shí)所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄漏必須馬上由受過訓(xùn)練的人 清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃 易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危 險(xiǎn)。4 在使用開放式操作工作臺時(shí)，要盡量減少浮塵的產(chǎn)生，特定藥物的操作 要在垂直層流工作臺中進(jìn)行，搖勻、混

7、合及用超聲波破碎時(shí)，在打開容器前，至少要在工作臺中放置 5分鐘使浮質(zhì)沉降。在運(yùn)送毒性藥物和盛有毒性藥物的 容器時(shí)，需小心避免打破。可在運(yùn)送過程中放在另一不會破損且圭寸閉的容器中， 以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主管， 并采取相應(yīng)緊急措施。5 調(diào)配過程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。應(yīng)小心使用皮下 注射器及針頭，使用過的注射器，應(yīng)剪斷針頭。針頭應(yīng)放人針鞘或其他保護(hù)裝 置。損壞的玻璃器皿用適當(dāng)方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒藥物 丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。6 應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當(dāng)有意外事故發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)考慮工作人 員受傷害及被污染的危險(xiǎn).(1) 當(dāng)

8、有毒藥物溢出時(shí)，應(yīng)立即關(guān)上門離開，在門上貼上“不得人內(nèi)”和 “毒物污染”的標(biāo)記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認(rèn)為被污染的物品放 人帶標(biāo)簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報(bào)告主管，組 織人員清洗，并填寫處理報(bào)告。(2) 對產(chǎn)生有害氣體的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行。一旦發(fā)生意外吸入或沾染 應(yīng)及時(shí)報(bào)告，受污染人員應(yīng)得到相應(yīng)的休息和治療，并立即調(diào)查原因，防止再 次發(fā)生。7 調(diào)配中心(室)應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌 握消防器材的使用方法。8 對電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。

9、9對水，電、氣的閥門或開關(guān)，除清場時(shí)檢查外，還應(yīng)宥專人負(fù)責(zé)檢查。10所有工作結(jié)束離開工作場所時(shí)，應(yīng)檢查確認(rèn)門窗關(guān)嚴(yán)鎖好。清潔衛(wèi)生工作制度靜脈用藥調(diào)配中心室衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調(diào)配質(zhì)量的 重要措施之一，是控制院內(nèi)感染的有效舉措。無菌操作是保證輸液調(diào)配質(zhì)量的 前提工作人員個(gè)人衛(wèi)生直接影響無菌操作質(zhì)量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生消毒或滅菌， 保證調(diào)配中心凈化空間加強(qiáng)對無菌操作質(zhì)量的監(jiān)控，保證藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤， 特制定本制度。1 靜脈用藥調(diào)配中心（室）人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個(gè)不”、 “兩個(gè)經(jīng)常”：不洗手不調(diào)配、不留指甲、不留胡須及長發(fā)；經(jīng)常洗澡、經(jīng)常換 衣、襪。2靜脈用藥調(diào)配中心室人

10、員調(diào)配的必須戴好消毒口罩，穿戴衛(wèi)生衣帽鞋,必要時(shí)戴手套，不得戴飾物，不得化妝。3 在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作 區(qū)內(nèi)肅靜。4 靜脈用藥調(diào)配中心室人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸 的設(shè)備的表面。5調(diào)配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時(shí) 重新洗手、消毒換鞋、更衣。6. 靜脈用藥調(diào)配中心室人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案?；加袀?染病，皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。7. 潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序不得直接堆放于地面。8. 衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周應(yīng)有兩次對室內(nèi)，外衛(wèi)生清潔處理一次。 每周大消毒一次

11、。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室 內(nèi)墻而、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線燈 消毒的場所，應(yīng)在工作前消毒 30分鐘，并作記錄。9. 在緩沖區(qū)和潔凈室內(nèi)不得存放與工作無關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)置 專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。10. 工作場所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無浮塵。11. 工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。12. 室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)劃分衛(wèi)生包干區(qū)，責(zé)任到人，并有檢查措施。文件管理制度文件管理是保證靜脈用藥調(diào)配中心室規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ).由于文件繁多，且 具有法律效力，為規(guī)范文件管理特制定本制度。1. 靜脈用藥調(diào)配中心

12、室制定管理文件應(yīng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。2建立文件管理制度，根據(jù)文件的性質(zhì)，應(yīng)有藥學(xué)部門主任或者醫(yī)療機(jī)構(gòu) 領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。3 有關(guān)醫(yī)師用藥醫(yī)囑處方和靜脈用藥調(diào)配記錄等醫(yī)療文件應(yīng)保存一年備 查。4靜脈用藥調(diào)配中心室文件由質(zhì)最管理人員負(fù)責(zé)管理。文件要定點(diǎn)存放， 各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原 處。5. PIVAS文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書寫與記錄。文件須 語言通俗易懂、書寫清楚，避免口頭溝通時(shí)可能發(fā)生錯(cuò)誤，可作為調(diào)配工作的 追溯依據(jù)。6. 有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心室工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn) 行及放障相關(guān)記錄、處方雙簽字、藥品出

13、入庫，藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、 有關(guān)調(diào)配環(huán)節(jié)的各項(xiàng)記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗(yàn)收記錄、病房 醫(yī)護(hù)人員及患者反饋與整改記錄等各項(xiàng)工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護(hù)患 者、病房醫(yī)護(hù)人員及調(diào)配中心的合法利益。廢棄物處置管理制度醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理對于預(yù)防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意 義，為有效管理靜脈用藥調(diào)配中心室的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產(chǎn)生的 廢棄物特制訂本制度。1. 醫(yī)療廢物是指列入國家醫(yī)療廢物分類目錄以及國家規(guī)定按照醫(yī)療廢 物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。2. 廢棄物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守處置流 程，嚴(yán)防垃圾

14、外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。3. 中心建立廢棄物處理登記表，在處理醫(yī)療廢物吋須認(rèn)真填寫并由操 作人員簽字，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄等級清楚并 簽字。4. 各班次工作人員均按管理要求執(zhí)，生活垃圾，醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放 置.分類處理5. 醫(yī)療廢物須用雙層黃色專專用垃圾袋盛放. 并注明科室名稱.垃圾種類6分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝注明科室。清場工作制度靜脈用藥調(diào)配中心室每日工作完成后的清場，特別是對調(diào)配潔凈區(qū)和潔凈 臺清場工作的規(guī)范，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。規(guī)范清場內(nèi) 容、清場程序和清場過程，保證調(diào)配中心室各工作區(qū)清潔、整齊、有序，確

15、保 靜脈用藥調(diào)配正確無誤，特制訂本制度。1 清場是指工作結(jié)束后，對工作場所包括各項(xiàng)儀器設(shè)備、各種輔助用物及 工作間內(nèi)的門、窗、椅等進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用 物干凈、整潔、擺放有序，工作間內(nèi)無灰塵、無藥跡、無死角殘留，相關(guān)調(diào)配 用物符合無菌或清潔標(biāo)準(zhǔn)，保障調(diào)配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術(shù)過程。2 針對清場的內(nèi)容、監(jiān)督制約機(jī)制及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定清場制度。3 清場工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的重要舉措，因此各工作 崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實(shí)施。4 工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位間不得存放原料、敷料、包裝材料、標(biāo)簽、 半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫柜。5 因特殊情況不易轉(zhuǎn)

16、移的半成品中間體及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其 周圍環(huán)境必須清場到位。6 小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理 后定位存放。7 清場工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時(shí)進(jìn)行。8清場工作中同時(shí)做好安全工作，對水、電、氣、門窗以及各種設(shè)施進(jìn)行 檢查，防患于未然。9. 認(rèn)真做好各操作崗位清場記錄，并由清場人與復(fù)核人簽字，將清場記錄 存人批調(diào)配記。成品輸液發(fā)放管理制度規(guī)范成品輸液的發(fā)放包括成品核對.包裝、運(yùn)送和與病區(qū)交接程序.防止 調(diào)配和成品輸液的發(fā)放錯(cuò)誤.以提高輸液質(zhì)量和患者的用藥安全，制定本制度。1. 成品輸液發(fā)放是指將調(diào)配完畢的輸液經(jīng)過成品核對.包裝.運(yùn)送與交接 環(huán)節(jié)準(zhǔn)確送達(dá)

17、病區(qū)的藥學(xué)技術(shù)過程。2. 成品輸液核對、包裝崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任.運(yùn)送崗位由后勤 服務(wù)部門工勤人員擔(dān)任，分別對成品輸液的核對、包裝、送達(dá)和病區(qū)交接環(huán)節(jié) 的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3. 所有的成品輸液必須經(jīng)過核對方可包裝、運(yùn)送到病區(qū)，未有成品核對人 簽名的輸液不得包裝、運(yùn)送。4. 成品輸液核對人員應(yīng)核對輸液調(diào)配和標(biāo)簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調(diào)配或標(biāo)簽 有錯(cuò)誤應(yīng)立即檢出，待相關(guān)人員確認(rèn)并糾正無誤后方可包裝、發(fā)送。核對時(shí)要 特別注意檢查確認(rèn)無理化性狀變化，輸液袋有無破損滲漏等。5. 核對成品輸液時(shí).應(yīng)按標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)對照核對.主要復(fù)核內(nèi)容包括病房、 用藥時(shí)間、藥物名稱、規(guī)格劑量、溶媒種類、體積，防止加錯(cuò)藥物。6.

18、兒科病房用藥，應(yīng)對其標(biāo)簽給藥劑量、溶媒體積進(jìn)行重點(diǎn)核對。7. 藥品包裝時(shí)應(yīng)按照青霉素類、 抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝, 全靜脈營養(yǎng)液三升袋、非調(diào)配藥品分別單獨(dú)包裝。藥品包裝袋須標(biāo)明臨床科室 名稱、藥品種類、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運(yùn)送至各病區(qū)。8. 按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊，記錄病區(qū)每日每批次各類靜脈成 品輸液及不需要調(diào)配的輸液數(shù)目及合計(jì)數(shù)目。藥療護(hù)士驗(yàn)查接收后，應(yīng)在交接 登記冊附表登記各批次上述各類藥品及合計(jì)藥品實(shí)際送達(dá)數(shù)目，登記送達(dá)時(shí)間 并簽名。交接登記冊是靜脈用藥調(diào)配中心室與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計(jì)憑證。9. 復(fù)核、包裝工作完成后，應(yīng)

19、做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須 按照靜脈藥物調(diào)配中心室廢棄物處理管理制度分類，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回 收人員回收。調(diào)配使用儲藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。靜脈用藥調(diào)配工作制度靜脈用藥調(diào)配的準(zhǔn)確與規(guī)范直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。 為此，必須規(guī)范靜脈用藥調(diào)配崗位工作人員調(diào)配程序和操作規(guī)程，以保證靜脈 用藥調(diào)配正確無誤，制訂本制度1 .靜脈用藥調(diào)配是指靜脈用藥調(diào)配工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標(biāo) 簽，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將藥物準(zhǔn)確無誤地將相應(yīng)的靜脈用小針劑加于相適 宜的載體溶媒中的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。2靜脈用藥調(diào)配崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任對靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量 負(fù)責(zé)。3 調(diào)配人

20、員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序和有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)人潔凈調(diào)配區(qū)域 應(yīng)按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩。著裝須符合潔凈區(qū)要求。4調(diào)配加藥時(shí)應(yīng)注意藥品的理化性狀變化有配伍禁忌時(shí)及時(shí)報(bào)告組長。5 應(yīng)將調(diào)配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應(yīng)處方放置以供成品核對 人員核查。6應(yīng)隨時(shí)保持潔凈調(diào)配區(qū)潔凈臺的清沽和整齊。每次調(diào)配完成后應(yīng)按操 作規(guī)程及時(shí)清場，上班或下班前按規(guī)范做好潔凈調(diào)配區(qū)的清沽，消毒工作開 放或關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。7. 建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生重大差錯(cuò)串故時(shí)必須及時(shí)逐級向上級報(bào)告。8. 遵守勞動紀(jì)律.堅(jiān)守崗位，不脫崗.不串崗。在操作過程巾嚴(yán)禁隨意離 開.確保調(diào)配質(zhì)量。擺藥貼簽核對工作制度靜脈用藥調(diào)配中心

21、室負(fù)責(zé)靜脈用藥的集中調(diào)配，擺藥、貼簽、核對過程的 規(guī)范與否直接影響著成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。為規(guī)范擺藥、貼簽、 核對崗位工作人員工作過程，以保證靜脈用藥調(diào)配正確無誤、準(zhǔn)確送達(dá)，特制訂本制度。1 .擺藥、貼簽、核對是指擺藥、貼簽、核對工作人員根據(jù)通過處方審核的 輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照標(biāo)簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消 毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進(jìn)物傳遞窗的藥學(xué) 技術(shù)服務(wù)過程。2. 擺藥崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任， 對擺藥、貼簽、核對的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3. 所有的擺藥、貼簽、核對標(biāo)簽必須經(jīng)過審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽 名的輸液標(biāo)簽不得擺藥、貼簽。4. 擺

22、藥、貼簽、核對時(shí)應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、 不合理用藥等差錯(cuò)應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無誤后方可擺藥、貼簽、 核對，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計(jì)算方法和實(shí)際用量注明于標(biāo)簽5擺藥核對人員應(yīng)按擺藥程序和要求對擺發(fā)藥品正確性進(jìn)行核對，以防擺 藥錯(cuò)誤。6 擺藥核對人員應(yīng)擬將放行準(zhǔn)備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科 室、加藥種類不分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。7撰發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對變 質(zhì)，破損藥品應(yīng)登記制表上報(bào)經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報(bào)廢處理。處方審核制度為規(guī)范處方審核崗位工作人員的處方審核過程，保證靜脈用藥調(diào)配的正確 無誤和準(zhǔn)

23、確送達(dá)，確?；颊哂盟幇踩?，特制訂本制度。1 處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心室的醫(yī)師開具的靜脈用藥醫(yī)囑處方，就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適 宜性、相容性等進(jìn)行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。2 處方審核崗位應(yīng)由主管藥師以上藥學(xué)人員擔(dān)任，對處方的正確性和適宜 性負(fù)責(zé)。3 所有的處方必須經(jīng)過審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。4. 處方審核崗位藥師對電腦醫(yī)囑要核對患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、 規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。5 處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)藥品管理法以及處方管理辦法

24、有關(guān)規(guī) 定對處方內(nèi)容的適宜性和正確性進(jìn)行科學(xué)的審核與評價(jià)。主要包括：處方信息 是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否 正確、合理藥典、藥品說明書；配伍是否合理藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、 配伍禁忌；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。6 .發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時(shí)電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護(hù) 士，反饋請臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行 進(jìn)入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴(yán)重不合理 用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學(xué)部 門主任和醫(yī)務(wù)處科報(bào)告。7 如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時(shí)，應(yīng)有處方醫(yī)師雙簽字，審方藥師應(yīng) 進(jìn)行充分風(fēng)險(xiǎn)評估，確認(rèn)對患者無損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。8 審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽字確認(rèn)，打印出一式二份標(biāo)簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準(zhǔn)備擺發(fā)藥品。質(zhì)量管理制度靜脈用藥調(diào)配中心室負(fù)責(zé)靜脈用藥的集中調(diào)配，其管理質(zhì)量和是否認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)