鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種不良反應(yīng)處理應(yīng)急方案

1、OO鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種異常反應(yīng)處置應(yīng)急方案為保證預(yù)防接種工作的順利實(shí)施，預(yù)防或盡可能減少預(yù) 防接種后疑似異常反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、處理和上報(bào)可能 由現(xiàn)的疑似異常反應(yīng)，防止事態(tài)的擴(kuò)大，根據(jù)國(guó)務(wù)院疫苗 流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒 定辦法預(yù)防接種工作規(guī)范以及四川省預(yù)防接種異常 反應(yīng)調(diào)查診斷工作管理辦法（試行），制定本預(yù)案：一、組織機(jī)構(gòu)（一）異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組組 長(zhǎng)：成 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的初步調(diào)查、處 理和資料上報(bào)。（二）異常反應(yīng)醫(yī)療救治小組組 長(zhǎng)：成 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)疑似異常反應(yīng)醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)、培 訓(xùn)、會(huì)診及重癥病例的救治工作。二、預(yù)防接種異常反應(yīng)的

2、發(fā)現(xiàn)所有受種者疫苗接種后必須在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，由1名接種醫(yī)生和護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)觀察，如發(fā)現(xiàn)一般接種反應(yīng)和輕 度的異常反應(yīng)，可在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)， 如過(guò)敏性休克，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即搶救和治療，待緩解后緊急轉(zhuǎn) 送相關(guān)醫(yī)院。三、應(yīng)急處置流程1、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)如過(guò)敏性休克，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即搶 救和治療。2、留觀室由1名醫(yī)生和1名護(hù)士負(fù)責(zé)，如由現(xiàn)嚴(yán)重副 反應(yīng)，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救診治、 待緩解后緊急轉(zhuǎn)送相關(guān)醫(yī)院， 并將具體情況報(bào)告單位負(fù)責(zé)人，再由負(fù)責(zé)人上報(bào)縣CDC和主管部門。四、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的報(bào)告報(bào)告（一）報(bào)告范圍疫苗接種期間重點(diǎn)監(jiān)測(cè)報(bào)告以下AEFI :1、發(fā)熱（腋溫A38.6C）、接種部位發(fā)

3、生的紅腫（直徑>2.5cm ）、硬結(jié)（直徑 >2.5cm ）;2、過(guò)敏性休克、不伴休克的急性過(guò)敏反應(yīng)（等麻疹、斑丘 疹、喉頭水腫等）、麻疹樣皮疹、血管性水腫、過(guò)敏性紫瘢、 血小板減少性紫瘢、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）；3、中毒性休克綜合征、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、 膿毒血癥）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴 結(jié)炎、蜂窩組織炎）等；4、熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病、腦炎和腦膜炎等；5、暈厥、瘠癥等；6、懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重AEFI。（二）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、由生日期、兒童監(jiān)護(hù)人 姓名、現(xiàn)住址、接種疫

4、苗名稱、疫苗批號(hào)、疫苗廠家、接種 劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就 診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日 期等。（三）責(zé)任報(bào)告人及報(bào)告單位衛(wèi)生院預(yù)防接種門診醫(yī)護(hù)人員、受種者或其監(jiān)護(hù)人、托 幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)AEFI后，向衛(wèi)生院報(bào)告。（四）報(bào)告時(shí)限及程序衛(wèi)生院和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告范圍的AEFI后，及時(shí)向縣CDC報(bào)告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、 群體性AEFI、對(duì)社會(huì)有重大影響的 AEFI時(shí)，在發(fā)現(xiàn)后2小 時(shí)內(nèi)向縣CDC報(bào)告。衛(wèi)生院和報(bào)告人在發(fā)現(xiàn) AEFI后48小 時(shí)內(nèi)填寫(xiě)AEFI個(gè)案報(bào)告卡，向縣CDC報(bào)告；發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù) 防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性

5、 AEFI、對(duì)社會(huì)有重 大影響的AEFI時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)AEFI個(gè)案報(bào)告卡或群 體性AEFI登記表，以電話等最快方式向時(shí) CDC報(bào)告。五、調(diào)查1、調(diào)查的組織接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)，協(xié)助縣CDC搞好調(diào)查。調(diào)查組由臨床、流行病、免疫規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等有關(guān)專業(yè)人 員組成。2、調(diào)查步驟和內(nèi)容根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)由現(xiàn)反應(yīng)者的基本情況、主要臨 床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種情況、發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間和人數(shù) 等，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作。(1)訪視病人與臨床檢查：現(xiàn)場(chǎng)訪視病人，并進(jìn)行深入 地調(diào)查和臨床檢查。主要了解病人的預(yù)防接種史、既往健康 狀況、家族史或變態(tài)反應(yīng)史，調(diào)查初次發(fā)病時(shí)間與預(yù)防接種 時(shí)間的關(guān)系

6、，對(duì)病人進(jìn)行臨床檢查，要掌握目前的主要癥狀 和體征及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、已采取的治療措施和效果 等相關(guān)資料。如病例已死亡，應(yīng)當(dāng)建議進(jìn)行尸體解剖。(2)收集預(yù)防接種相關(guān)信息疫苗：疫苗供貨單位的資質(zhì)證明、疫苗購(gòu)銷記錄；疫 苗運(yùn)輸條件和過(guò)程，觀察目前疫苗貯存條件和冰箱溫度記 錄、冰箱是否存放其他物品；接種疫苗的種類、生產(chǎn)單位、 批號(hào)、由廠日期、有效期、來(lái)源、領(lǐng)取日期，同批號(hào)疫苗的 感觀性狀。接種現(xiàn)場(chǎng)情況、接種時(shí)間和地點(diǎn)、接種單位和接種人 員的資質(zhì)。接種實(shí)施情況，接種部位、途徑、劑次和劑量，打開(kāi) 的疫苗何時(shí)用完；安全注射情況、注射器材的來(lái)源、注射操 作是否規(guī)范。接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況，當(dāng)?shù)?/p>

7、相關(guān)疾病 的發(fā)病情況。3、分析與討論根據(jù)調(diào)查和收集的資料，分析由現(xiàn)的反應(yīng)與預(yù)防接種在 時(shí)間上的關(guān)聯(lián)性、接種疫苗至由現(xiàn)反應(yīng)平均間隔時(shí)間及趨 勢(shì)、報(bào)告發(fā)生率與可能的預(yù)期發(fā)生率的比較，判斷反應(yīng)是否 與預(yù)防接種有關(guān)；如與預(yù)防接種無(wú)關(guān)，哪些是由現(xiàn)反應(yīng)的可 能原因。調(diào)查組成員應(yīng)根據(jù)自己專業(yè)的特點(diǎn)，在專家組討論時(shí)應(yīng) 充分發(fā)表意見(jiàn)，互相交流，逐步達(dá)成共識(shí)。專家組成員未經(jīng) 允許，不得以個(gè)人名義以任何方式對(duì)外公布調(diào)查結(jié)論。根據(jù) 調(diào)查結(jié)果由調(diào)查組得由初步結(jié)論，并提由相應(yīng)的建議。4、撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告對(duì)由現(xiàn)死亡、嚴(yán)重殘疾或者組織器官損傷、群體性反應(yīng) 或者引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，在調(diào)查結(jié)束后由調(diào)查組撰 寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。調(diào)查報(bào)告

8、應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的描述；(2)對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的診斷、治療及實(shí)驗(yàn) 室檢查；(3)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生后所采取的措施；(4)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的原因分析；(5)對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的初步判定及依據(jù)；(6)撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告的人員、時(shí)間。5、預(yù)防接種異常反應(yīng)判定預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò) 程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損 害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。任何醫(yī)療單位或個(gè) 人均不得做由預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：(1)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；(2)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的

9、損害；(3)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫 苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；(4)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū) 期，接種后偶合發(fā)?。?5)受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受 種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁 忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；(6)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年8月20日辦公室衛(wèi)生管理制度 一、主要內(nèi)容與適用范圍1 ,本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2 .此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義1-公共區(qū)域：包括辦公室走道、會(huì)議

10、室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)行清掃；2.個(gè)人區(qū)域：包括個(gè)人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。1 .公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 保持公共區(qū)域及個(gè)人區(qū)域地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。2) 保持門窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明 Q3) 保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡。 4)保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。5) 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無(wú)污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。6) 保持衛(wèi)生工具用后及時(shí)清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7)垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時(shí)清理，無(wú)溢滿現(xiàn)象。2.辦公用品的衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物

11、品，其它物品應(yīng)放在個(gè)人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時(shí)清理掉。2) 辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3)辦公小用品如筆、尺、橡皮榛、訂書(shū)機(jī)、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。4)電腦：電腦鍵盤(pán)要保持干凈，下班或是離開(kāi)公司前電腦要關(guān)機(jī)。5)報(bào)刊：報(bào)刊應(yīng)擺放到報(bào)刊架上，要定時(shí)清理過(guò)期報(bào)刊。6) 飲食水機(jī)、燈具、打印機(jī)、傳真機(jī)、文具柜等擺放要整齊，保持表面無(wú)污垢，無(wú)灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護(hù)釘固定不可亂搭接臨時(shí)線。7)新進(jìn)設(shè)備的包裝和報(bào)廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時(shí)予以清除。3.個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1) 不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。2) 下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。3) 禁止在辦公區(qū)域抽煙。4)下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后即