心腦血管病作為危害人類(lèi)健康的第一殺手已危及全球近年

1、北京交大醫(yī)院主辦1995年創(chuàng)刊第60期2008年9月10日農(nóng)歷戊子八月十一送奧運(yùn)迎新生健康我做主 心腦血管病作為危害人類(lèi)健康的第一殺手已危及全球。近年來(lái)，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率呈迅速上升趨勢(shì)，是我國(guó)居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病。隨著生活方式的改變，我國(guó)冠心病患病年齡還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。我國(guó)每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)超過(guò)100萬(wàn)，其中35-55歲中青年男性冠心病死亡增加最迅速。2008年剛剛結(jié)束的我校教職工體檢數(shù)據(jù)表明，在 3310個(gè)血液檢查的人數(shù)中，脂代謝異常的人數(shù)為1823人，占55%，其中45-54歲男性的患病率最高具體見(jiàn)圖1：圖1 脂代謝異常情況分布 體重指數(shù)（BMI）異常情況

2、 根據(jù)體重指數(shù)=體重/身高的平方，18.5以下為偏瘦，18.5-24為理想體重，24-28為超重，28以上為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參加身高體重檢查的2900名教職工進(jìn)行分析結(jié)果見(jiàn)圖2：圖2 職工體檢體重指數(shù)年齡分布從上表可見(jiàn)45歲-54歲年齡段體重指數(shù)24的人數(shù)最多。近年來(lái)我校心腦血管病時(shí)有發(fā)生，40歲左右到50歲左右年齡段的心肌梗塞，腦血管意外也屢見(jiàn)不鮮。針對(duì)這種情況我們發(fā)放了200份心腦血管病行為危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查表， 共收回有效問(wèn)卷118分。其中膳食不合理、身體活動(dòng)不足和工作壓力大小在全校35歲以下、35-44歲、45-54歲、55-64歲四個(gè)年齡段的分布情況如圖3-5：圖3 每周參加30分鐘以上

3、有效運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查結(jié)果45歲以下中青年人參加有效運(yùn)動(dòng)（A和B組）人數(shù)最少而幾乎不運(yùn)動(dòng)（C和D組）的人數(shù)最多。圖4 膳食情況調(diào)查A為經(jīng)常在食堂吃飯或經(jīng)常吃客飯，B為不經(jīng)常。 。圖5 工作壓力調(diào)查由此可見(jiàn)心腦血管病的危險(xiǎn)因素在我校流行也較為廣泛。大量的研究顯示，有80的心臟病、90的2型糖尿病、1/3的癌癥，可以通過(guò)改變不健康的生活方式更有效預(yù)防。而且心腦血管病的預(yù)防應(yīng)從青少年開(kāi)始，中年人危險(xiǎn)因素較青年人多，生活工作壓力大，如果有冠心病家族史、吸煙、糖尿病、高血壓的人群，更應(yīng)引起臨床醫(yī)生重視，提前生活指導(dǎo)和臨床干預(yù)，尤其對(duì)工作壓力大的中青年人的生活行為干預(yù)，可以預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生。WHO在全球慢性

4、病報(bào)告中指出：如果立即行動(dòng)起來(lái)對(duì)慢性病實(shí)施干預(yù)，在未來(lái)10年內(nèi)，每年將減少2的慢性病發(fā)病，至少可以挽回3600萬(wàn)人早逝的生命。因此積極開(kāi)展健康教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，重視危險(xiǎn)行為的修正，積極開(kāi)展高血壓病、血脂異常的防治工作，對(duì)有遺傳因素的高危人群早期做好預(yù)防監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格戒煙，合理膳食，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，早期去除危險(xiǎn)因素，保持良好心態(tài)，是降低心腦血管發(fā)病率的重要措施。行動(dòng)起來(lái)，做自身健康的主人。控制糖尿病發(fā)生關(guān)注糖耐量減低人群今年體檢后，校醫(yī)院針對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行了口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有44人2小時(shí)后血糖異常升高（占參加檢查人員的28.8%），也就是說(shuō)這部分人糖耐量減低

5、，那么什么是糖尿病高危人群？什么是糖耐量減低？它們對(duì)身體又有什么危害呢？什么是糖耐量減低？通常人體對(duì)葡萄糖有一定的耐受能力。正常人每餐的飯量多少不一，而飯后血糖總是穩(wěn)定在10.0 mmol/L以下，2小時(shí)后則恢復(fù)到7.8 mmol/L以下。人體全天血糖含量隨進(jìn)食、活動(dòng)等情況進(jìn)行波動(dòng)，胰島素的分泌，隨著機(jī)體的生理需要而進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，血糖增高，胰島素分泌增多；血糖下降，胰島素分泌減少，使體內(nèi)葡萄糖水平維持在正常范圍。這就是人體的正常糖耐量。當(dāng)口服一定量葡萄糖后，人體分泌的胰島素對(duì)處理葡萄糖的能力，不如正常人那樣迅速有效，就表現(xiàn)在服糖后2小時(shí)，血糖超過(guò)了7.8mmol/L，血中葡萄糖升高，這種狀態(tài)，

6、叫做糖耐量減低。 糖耐量減低是糖尿病自然病程中一個(gè)重要階段，是介于正常人與糖尿病患者之間的中間狀態(tài)，所有2型糖尿病患者幾乎都要經(jīng)過(guò)糖耐量減低這個(gè)階段。如何診斷糖耐量異常？診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖小于7.0mmol/L，口服75克葡萄糖后2小時(shí)血糖大于等于7.8 mmol/L，并小于11.1 mmol/L。哪些人是糖尿病高危人群？由于糖尿病起病隱蔽，早期癥狀多不明顯，容易被忽視。很多糖尿病患者是因產(chǎn)生并發(fā)癥后才去醫(yī)院就診，從而喪失了糖尿病預(yù)防和治療的最好時(shí)機(jī)，所以注重糖尿病高危人群的糖尿病預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)是防治的有效方法之一。糖尿病高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)為（1）年齡40歲，（2）超重及肥胖，體重指數(shù)24，或腰

7、圍男90cm，女80cm。（體重指數(shù)=體重kg/身高）（3）有糖尿病家族史者。（4）血脂異常。（5）空腹血糖5.6 mmol/L 但7.0 mmol/L。（6）有高血壓和/或心腦血管病變。（7）有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大兒（4kg）者。糖耐量減低有什么危害？糖耐量減低的轉(zhuǎn)歸有三種：(1)發(fā)展為糖尿??；(2)維持現(xiàn)有的糖耐量減低狀態(tài)；(3)恢復(fù)正常糖耐量。調(diào)查顯示與正常糖耐量相比，糖耐量減低人群糖尿病的年轉(zhuǎn)化率約為2%-14%。大量研究發(fā)現(xiàn)糖耐量減低患者發(fā)生冠心病、中風(fēng)及大血管阻塞性疾病的發(fā)病率及死亡率都顯著升高。干預(yù)和治療糖耐量減低的處方？糖耐量減低的干預(yù)治療最主要、最基本的方法是生活方式的

8、改變，包括加強(qiáng)體育鍛煉，提倡健康飲食，防止或減輕體重。在此建議：（1）每周至少5天，每天至少30分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（例如快走、慢跑、跳舞、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)或做較重的家務(wù)）。這些運(yùn)動(dòng)可以一次進(jìn)行10分鐘，一天運(yùn)動(dòng)幾次來(lái)達(dá)到每日所需的運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)也可考慮每天采用不同的活動(dòng)形式進(jìn)行鍛煉。（2）減少飲食中脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物脂肪；減少蔗糖的攝入；限制飲酒。（3）通過(guò)以上措施降低血脂，減輕體重、控制血壓。必要時(shí)可以服藥控制血脂、血壓。（4）如果是糖尿病高危人群建議每年進(jìn)行一次空腹血糖及服糖后2小時(shí)血糖測(cè)定，如果已出現(xiàn)糖耐量減低建議半年檢查一次空腹血糖及服糖后2小時(shí)血糖。 （劉春梅）預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵點(diǎn)心

9、腦血管疾病發(fā)病前往往會(huì)有一個(gè)較長(zhǎng)的潛伏期，個(gè)體從存在危險(xiǎn)因素，到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)經(jīng)歷十幾年毫無(wú)癥狀的“沉默”期。以前沒(méi)有任何癥狀，第一次發(fā)病就發(fā)生心肌梗死，甚至猝死的病人，占心血管病人的一半以上，生活中我們也?？吹街心耆艘蚰X卒中喪失了勞動(dòng)力。人們往往認(rèn)為心腦血管疾病是中老年的“專(zhuān)利”，事實(shí)上冠狀動(dòng)脈粥樣硬化始于兒童和青少年，伴隨著危險(xiǎn)因素不斷發(fā)展，最后發(fā)病于中老年。臨床研究證實(shí):冠心病是多重危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果,其發(fā)病是可防可控的。90%的冠心病與以下因素有關(guān)，這些危險(xiǎn)因素有血脂異常、 吸煙、過(guò)量飲酒、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、社會(huì)心理壓力大、攝入水果和蔬菜不足以及不規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)。所以

10、，要從源頭上做好預(yù)防,降低心腦血管病的患病率和死亡率，關(guān)鍵點(diǎn)在于三級(jí)預(yù)防和五個(gè)層面，內(nèi)容包括以下方面：一級(jí)預(yù)防：對(duì)于尚未發(fā)生心血管疾病的人群，早期宣傳教育，積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，預(yù)防其發(fā)生，降低患病率。二級(jí)預(yù)防：對(duì)早期病人做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（下轉(zhuǎn)第4版）08年教工體檢總結(jié)在校領(lǐng)導(dǎo)和工會(huì)的支持及校醫(yī)院全體職員的共同努力下，經(jīng)過(guò)24天的緊張工作，2008年教工健康體檢工作順利結(jié)束了。體檢前，校醫(yī)院做了充分的準(zhǔn)備和周密的安排。為確保門(mén)診工作不受影響又能按時(shí)完成體檢工作，全院職工面對(duì)人員緊、工作量大的實(shí)際情況，克服了各種困難 ，很多人上、下夜班不能休息，大家任勞任怨，毫無(wú)怨言。本次體檢是以我們本

11、院職工為主體，個(gè)別科室外聘專(zhuān)家。時(shí)間安排上，縮短了教職工等候時(shí)間，保證了學(xué)校教學(xué)工作不受影響。為確保體檢質(zhì)量，每天體檢安排160人左右，在整個(gè)體檢過(guò)程中基本上沒(méi)有出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象，也得到了教工的認(rèn)可。在體檢進(jìn)行一周后，保健科將體檢表、化驗(yàn)單和各種檢查單整理歸納，很快進(jìn)入計(jì)算機(jī)錄入、儲(chǔ)存和分析階段，臨床醫(yī)生對(duì)所有體檢結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)建議，并保證在兩周內(nèi)將體檢表交到工會(huì)。本次體檢共3356人，男性1731人，女性1625人，其中查出疑似肝癌1人，乳腺癌1人，肺癌1人、直腸腫物1人。肝功異常7人，自費(fèi)項(xiàng)目中，蛋白芯片受檢325人，異常5人，微量元素受檢210人，嚴(yán)重異常3人，婦科TC

12、T受檢333人，異常2人。今年體檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：患病率排在前六位的疾病有血脂異常、脂肪肝、高血壓、宮頸糜爛、乳腺增生和糖尿病。 另外，今年與往年不同的是:體檢結(jié)束后，我們針對(duì)不同人群做了大量的慢病管理工作，如我們做了題為“膽固醇與冠心病”的防控知識(shí)講座并對(duì)體檢表、化驗(yàn)單進(jìn)行答疑，組織血脂異常人群參與人民醫(yī)院“社區(qū)居民膽固醇教育和控制”項(xiàng)目，在運(yùn)動(dòng)、飲食方面進(jìn)行了健康指導(dǎo)和隨訪(fǎng)。對(duì)糖尿病高危人群（124人）進(jìn)行了5次生活方式干預(yù)，同時(shí)對(duì)篩查出的14名糖尿病患者進(jìn)行了治療，對(duì)其他25名糖耐量異常者進(jìn)行了追蹤。食用綠豆湯有“講究” 體檢工作雖然結(jié)束了，但是討論健康的話(huà)題是永恒的。希望大家關(guān)注健康，關(guān)

13、愛(ài)生命。祝大家健康！快樂(lè)！ （鄧紅英）盛夏，人們都喜歡喝綠豆湯，認(rèn)為綠豆湯可以解毒、去暑。實(shí)際上，綠豆湯看似簡(jiǎn)單，但從中醫(yī)的角度也有講究。比如煮多長(zhǎng)時(shí)間，煮成什么顏色，其作用都不一樣。中醫(yī)認(rèn)為，綠豆性涼、味甘，可以消暑止渴。由于綠豆具有利尿下氣的功效，在食物或藥物中毒后煮水喝，可排除體內(nèi)毒素。但是，綠豆的解毒功效畢竟是有限的。如何保其涼性、起到解毒作用，如何避其涼性、起到消暑作用，食用的煎煮方法非常重要。綠豆在剛剛煮沸，顏色鮮綠、至剛開(kāi)花時(shí)，食性最為寒涼，解毒作用最強(qiáng)；在開(kāi)花后，至煮成爛熟，顏色轉(zhuǎn)紅后，涼性大減，消暑止渴作用仍尚佳。對(duì)于身體虛寒或脾胃虛寒者，過(guò)多攝入會(huì)至陰寒更甚而出現(xiàn)畏寒肢冷、

14、腹痛腹瀉。如：伴有四肢冰涼、腹脹、腹瀉、便稀等癥狀者。脾胃虛弱者，因其胃腸消化功能較差，很難在短時(shí)間內(nèi)消化掉綠豆蛋白，容易因消化不良導(dǎo)致腹瀉。如：老人、兒童以及體質(zhì)虛弱者。還有正在服用各類(lèi)藥物的人，如果在服藥前后服用鮮綠的綠豆湯，綠豆的解毒作用會(huì)將藥效分解，影響治療。以上人群如果食用綠豆湯，宜食用煮至爛熟，顏色較紅的綠豆湯，且不宜過(guò)于頻繁，量不宜過(guò)大。或者配以小米、紅小豆、苡米、百合等，煮成各種綠豆粥，以減其寒涼傷脾胃之性。服用藥物者，可以在服藥2小時(shí)之后，再食用綠豆粥，以免被其破壞服藥效果。 （ 遲文）（上接第3版）三級(jí)預(yù)防：對(duì)于已有心腦血管疾病的患者，嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，防止心腦血管事件復(fù)發(fā)，降低致死率和致殘率。五個(gè)層面：1.防發(fā)病主要針對(duì)健康人群，讓人們了解引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，防患于未然。主 編：常 玲 編 委：林 偉 責(zé)任編輯：王振瑞 設(shè)計(jì)制作：鄭巖博 電話(huà)：516881352.防事件對(duì)于已有動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)的患者，要強(qiáng)化降脂，控制血壓、血糖和均衡飲食，以保持斑塊穩(wěn)定，防止血栓形成，預(yù)防急性心肌梗死的