我院門診急診抗菌藥物使用分析

1、    【摘要】  目的 了解我院門診急診患者抗菌藥物的使用情況，為抗菌藥物的合理應(yīng)用提供依據(jù)。 方法 隨機抽取2005年11月2006年11月我院門診急診患者共13132例，根據(jù)臨床藥理學(xué)知識及文獻資料，對抗菌藥物的使用率、藥物種類及使用頻度、配伍方式、聯(lián)用情況及不合理的抗菌藥物用藥病例進行分類和統(tǒng)計分析。 結(jié)果 共審病例13132例，使用抗菌藥物病例5434例，抗菌藥物使用率為41.38%,涉及11類47種，以單聯(lián)用藥為主，占78.51%，抗菌藥物不合理用藥病例596例，分別在溶媒使用、給藥方案、藥理作用以及合并用藥方面存在問題。 結(jié)論 我

2、院門診急診抗菌藥物使用基本合理，但也存在某些問題，抗菌藥物使用仍需進一步提高。 【關(guān)鍵詞】  抗菌藥；合理用藥    Analysis of antibacterial drug use in outpatient and emergency department of our hospital     【Abstract】  Objective  To understand the situation of the antibacterial drugs used in outpatient

3、and emergency department of our hospital and offer a basis for rational use of antibacterial drugs.  Methods  13132 cases in Nov of 2005 and Nov 2006 were random selected from he department of emergency and outpatient of our hospital,a statistical analysis was done to get the date of ratio

4、 of using antibacterial drugs,the kinds of drug, frequency of drug use, situation of combined drug-used and single drug-used and irrational antibacterial drug-used according to pharmacological knowledge and literatures.  Results  A total of 13132 cases was analysed,of which there was 5434

5、cases of the antibacterial drugs used.The rate of using antibacterial drugs was 41.38%.The kinds involved 11 groups,47 species.The single kind use accounted for the most part ,covered 78.51%. 596 cases of the antibacterial drugs used were irrational including some problems,such as used solvent,drug-

6、use regimens,pharmacological effects,and combined drugs.  Conclusion  Antibacterial drugs are used for outpatient and emergency department of our hospital is basically rational.However,there are still some problems too.Antibacterial drugs used needs further improvement in our hospital.

7、0;   【Key words】  antibacterial drugs;rational drug use    抗菌藥物不但能防病治病，在正常劑量下，還可對人體導(dǎo)致毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和二重感染，使用不當，還會使體內(nèi)某些致病菌產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，給感染性疾病的防治帶來了許多困難。為提高合理用藥水平，筆者對桑植縣中醫(yī)院2005年11月2006年11月門診急診患者共13132例進行統(tǒng)計分析抗菌藥物應(yīng)用情況，以期促進合理用藥。 1  資料與方法    1.1  一般資料  抽查200

8、5年11月2006年11月我院門診急診患者共13132例，記錄患者姓名、性別、年齡、所患疾病、藥物名稱、用法用量、配伍及聯(lián)合用藥等情況。    1.2  方法  根據(jù)藥品說明書、公開發(fā)表的國內(nèi)外文獻以及公開出版的書籍，對我院門診急診患者（不包括抗感染植物藥制劑及外用抗菌藥）進行抗菌藥使用統(tǒng)計，包括：抗菌藥物的使用、使用種類及頻度、抗菌藥的聯(lián)用以及抗菌藥物不合理用藥等情況進行分類和統(tǒng)計分析。        2  結(jié)果    2.1  患者

9、情況  13132例門診急診患者，男6378例，占48.57%；女6754例，占51.43%；年齡30天92歲，平均年齡33.07歲，其中1歲嬰幼兒939例（7.15%），7歲學(xué)齡前兒童1354例（10.31%），17歲的兒童1492例（11.36%），>17歲的成年人9347例（71.18%）。    2.2  抗菌藥物使用情況  13132例門診急診患者，其中5434例患者使用了抗菌藥物，占41.38%，在5434例使用抗菌藥物患者中，男2581例，占47.50%；女2853例，占52.50%。  

10、60; 2.3  抗菌藥物在疾病中分布情況  上呼吸道感染1608例，占29.59%；下呼吸道感染535例，占9.85%；消化道感染462例，占8.50%；婦科903例，占16.62%；外科1014例，占18.66%；其他感染912例，占16.78%。    2.4  抗菌藥物使用種類及使用頻數(shù)  共涉及11類47個品種，其中使用最多的是頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類和硝基咪唑類。各類抗菌藥物應(yīng)用情況見表1。    2.5  聯(lián)合用藥情況  使用抗菌藥物5434例中，單一抗

11、菌藥治療4266例，占78.51%；聯(lián)合用藥1168例，占21.49%（其中二聯(lián)1082例，占19.91%；三聯(lián)64例，占1.18%;四聯(lián)22例，占0.40%）。表1  抗菌藥物應(yīng)用分類統(tǒng)計表    2.6  抗菌藥物使用不合理情況  存在不合理用藥596例，占所使用抗菌藥物患者10.96%。不合理用藥具體情況見表2。表2  不合理用藥問題一覽表    3  討論    3.1  用藥情況分析  我院門診急診患者抗菌藥物使用率為41.3

12、8%，低于國家衛(wèi)生部抗菌藥物應(yīng)用率的標準（<50%）。據(jù)報道1，抗菌藥物的不合理應(yīng)用在美國占24%66%，在我國為25%56%，本次抽查我院門診急診抗菌藥物不合理應(yīng)用僅占10.96%，低于統(tǒng)計數(shù)字，且大多單藥使用（78.51%），說明我院門診急診醫(yī)生使用抗菌藥物符合抗菌治療原則。表1數(shù)據(jù)示，2005年11月2006年11月我院門診急診患者使用抗菌藥物主要以頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類及硝基咪唑類為主。頭孢菌素類抗菌譜廣，尤其是第三代頭孢菌素，對-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，殺菌力強，毒性小，變態(tài)反應(yīng)率低2，其使用頻度在我院門診急診處于領(lǐng)先地位。新型大環(huán)內(nèi)酯藥物阿奇霉素對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺

13、炎球菌等均有較強的抗菌活性，對大腸埃希菌、沙門菌屬敏感，且半衰期長，每日只需給藥1次，使用方便，同時阿奇霉素在組織內(nèi)濃度高于血濃度，具有良好的分布特性，在我院門診急診主要應(yīng)用于呼吸道和泌尿道感染。青霉素類因其高效、低毒、價廉，且對G+菌作用強，對社區(qū)感染或初次就診患者仍作為常用藥品。硝基咪唑類廣泛應(yīng)用于婦科及口腔科的感染治療，使用率也較高。喹諾酮類藥物在<18歲青少年中基本未使用，氨基苷類藥物阿米卡星在兒童中偶有使用，應(yīng)密切注意其不良反應(yīng)。 - 28 焦靈利，倪孟祥，陳日，等. 頭孢唑林鈉聯(lián)合舒巴坦鈉對產(chǎn)酶和非產(chǎn)酶菌的體內(nèi)抗菌活性J. 中國藥師，2000,3(5):26629 Gavalda J, Torres C, Tenorio C, et al. Efficacy of ampicillin plus ceftriaxone in treatment of expeimental endocarditis due to Enterococcus faecali