尿常規(guī)檢查結(jié)果臨床釋疑_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、 尿液常規(guī)檢查結(jié)果 臨床意義釋疑 尿液檢查(理學(xué)、化學(xué)、有形成分尿液檢查(理學(xué)、化學(xué)、有形成分) )是最常是最常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,對(duì)泌尿系統(tǒng)乃至全用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,對(duì)泌尿系統(tǒng)乃至全身各系統(tǒng)疾病的診斷和治療有著重要的意義身各系統(tǒng)疾病的診斷和治療有著重要的意義 其中尿液有形成分檢查是檢查內(nèi)容的核心。尿液干化學(xué)分析的基本估價(jià)1 1。尿液干化學(xué)分析是定性或半定量試驗(yàn),只適。尿液干化學(xué)分析是定性或半定量試驗(yàn),只適 用于篩查,其結(jié)果不能作為診斷疾病的依據(jù)用于篩查,其結(jié)果不能作為診斷疾病的依據(jù) 試紙帶是不同膜塊敏感度不同。試紙帶是不同膜塊敏感度不同。(1)葡萄糖檢查特異敏感。(2)蛋白質(zhì)檢查敏感但只

2、測(cè)白蛋白不測(cè)球蛋白。(3)尿酮體優(yōu)于酮體粉法,可檢測(cè)到乙酰乙酸 但不能檢測(cè)-羥丁酸。2 2。尿膽紅質(zhì)。尿膽紅質(zhì), ,尿膽原只能作為一般參考尿膽原只能作為一般參考. .亞硝酸只能亞硝酸只能 檢測(cè)大檢測(cè)大腸桿菌引起的泌尿系感染腸桿菌引起的泌尿系感染, ,而且需要尿在膀胱貯藏留而且需要尿在膀胱貯藏留4 4小時(shí)以小時(shí)以上上, ,尿內(nèi)含有硝酸鹽尿內(nèi)含有硝酸鹽, ,其試驗(yàn)符合率只有其試驗(yàn)符合率只有80%80%。3.3.不同儀器比重結(jié)果的臨床意義判讀不同不同儀器比重結(jié)果的臨床意義判讀不同LABORATORY 干化學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞結(jié)果只提示是否需要鏡檢篩選標(biāo)準(zhǔn):在儀器、試帶符合實(shí)驗(yàn)要求,試驗(yàn)條件穩(wěn)定的條件下,中華醫(yī)

3、學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)(1995年五夷山會(huì)議)推薦篩選標(biāo)準(zhǔn)為“尿液干化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果同時(shí)出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽同時(shí)出現(xiàn)陰性” 時(shí),可視為尿沉渣成份在正常范圍內(nèi),免去進(jìn)一步顯微鏡檢查。復(fù)檢率增加,難以在復(fù)檢率增加,難以在短時(shí)間出大量報(bào)告短時(shí)間出大量報(bào)告假陽性給臨床診斷思假陽性給臨床診斷思路造成混亂路造成混亂:簡(jiǎn)單易行,成本低,對(duì)鏡檢缺陷有互補(bǔ).:有一定數(shù)量假陰性,造成漏診;假陽性頗多(特別紅細(xì)胞)鏡檢與試條同時(shí)檢測(cè)尿鏡檢與試條同時(shí)檢測(cè)尿RBCRBC對(duì)比對(duì)比試條鏡檢 0 03 35 610 1120 2140 40 (個(gè)/ul) (個(gè)/ul)Neg 1409 81 0 無假陰性無假陰性 假陽性假陽

4、性 55.1%10 1124 577 4 假陰性假陰性 0.12% 假陽性假陽性 30.9.1%30.9.1%25 94 671 198 88 假陰性假陰性7.3% 7.3% 假陽性假陽性13.8%13.8%50 73 163 273 263 35 1150 1 46 68 173 282 59 17 250 1 20 33 67 139 223 25666不同正常篩選標(biāo)準(zhǔn)的不同正常篩選標(biāo)準(zhǔn)的RBCRBC測(cè)定結(jié)果對(duì)比測(cè)定結(jié)果對(duì)比分析儀篩選標(biāo)準(zhǔn)鏡檢異常 鏡檢正常RBC35/HP RBC02/HP敏感性(%) 特異性(%) 假陽性(%) 假陰性(%) 正常(RBC陰性) 0 1490 100 35

5、.8 55.1 0 異常(RBCu/l) 2183 2676 正常(RBC10u/l) 4 3191 99.8 76.6 30.9 0.13 異常(RBC25u/l 2179 975 正常(RBC25u/l) 294 3862 86.5 92.7 13.8 7.1 異常(RBC50u/l)1889 3047干化學(xué)檢查破碎紅細(xì)胞分析8鏡檢鏡檢干化學(xué)檢查單克隆潛血板陽性105例(細(xì)胞破壞引起“假陽性”)加熱煮沸后干化學(xué)檢查全部為陰性(易熱酶引起假陽性)690690例例陽性360例陰性330例陰性330例(符合)陽性0例陽性142例(符合)陰性218例 陰性113例鏡檢與試條同時(shí)檢測(cè)尿鏡檢與試條同時(shí)

6、檢測(cè)尿 WBCWBC對(duì)比對(duì)比八一9解放軍總醫(yī)院 鏡檢 0 0-3 0-5 3-5 6-10 11-20 20Neg 2638 614 112 51 25 346 1070 244 249 132 43 15100 5* 32 30 85 104 129 49 500 0 8* 5* 7 42 82 23423(蛋白陽性)9(RBC陽性)7(Nit陽性)3(單核,淋巴)9(蛋白陽性)3(Nit陽性)5(RBC陽性)2(淋巴)2(蛋白陽性)1(Nit陽性)203(個(gè)/ul)(個(gè)/ul)試 條以試條以試條WBC negWBC neg為篩選標(biāo)準(zhǔn)為篩選標(biāo)準(zhǔn) 鏡 檢 異常(WBC510/HP) 正常(WB

7、C為05/HP)試條正常正常(WBC(WBC為陰性為陰性)7474 假陰性假陰性16.2%16.2% 3364 336410 10 假陰性假陰性2.2%2.2% 異常異常(WBC25/ul(WBC25/ul)1171 174010解放軍總醫(yī)院 正常(四項(xiàng)指標(biāo)陰性)正常(四項(xiàng)指標(biāo)陰性)9、 人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202210、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:49:42 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-22022-3-22022-3-

8、2Mar-222-Mar-2212、人亂于心,不寬余請(qǐng)。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/202214、抱最大的希望,作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-215、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/202216、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2022-3-22022-3-2March 2, 202217、一個(gè)

9、人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2尿紅細(xì)胞測(cè)定:服用維生素服用維生素C C、左旋多巴、阿司匹、左旋多巴、阿司匹林、水楊酸鹽等,靜脈滴入維生素林、水楊酸鹽等,靜脈滴入維生素C C等等尿液白細(xì)胞測(cè)定:尿液中污染甲醛或高濃度膽紅質(zhì)或尿液中污染甲醛或高濃度膽紅質(zhì)或使用某些藥物(如呋喃咀啶),尿蛋白使用某些藥物(如呋喃咀啶),尿蛋白5g/L5g/L或尿液中含有大劑量先鋒或尿液中含有大劑量先鋒或慶或慶大霉素等藥物大霉素等藥物 1.干化學(xué)法檢查白細(xì)胞的原理是基于粒細(xì)胞漿內(nèi)有酯酶可用于試帶中的吲哚酚酯,釋放吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)形成縮物,其顏色與細(xì)胞

10、的多少成比例。此法只能測(cè)定粒細(xì)胞,不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)。這些因素可造成“鏡檢篩選”的錯(cuò)誤。 2.鏡檢細(xì)(霉)菌、結(jié)石、結(jié)晶、腫瘤細(xì)胞作為診斷依據(jù)或觀察療效時(shí),不宜用干化學(xué)方法過篩。尿液內(nèi)維生素尿液內(nèi)維生素C C對(duì)各種待測(cè)物質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)果影響對(duì)各種待測(cè)物質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)果影響 標(biāo)本 (1) (2) ( 3) (4)前 30 60 120 2404.1 574 348 344 164 5.2 846 618 354 127 8.1 721 641 241 1.1 540 476 347 162 時(shí)間前 30 60120240前 30 60 120 240前 30 60 240VitC(mg/dl)糖(試紙

11、法) 蛋白(試紙法) 潛血(試紙法) 膽 紅 質(zhì)酮 體14解放軍總醫(yī)院解放軍總醫(yī)院 注意分析報(bào)告單上注意分析報(bào)告單上VicVic的檢驗(yàn)結(jié)果!的檢驗(yàn)結(jié)果! 靜脈滴注2gVic后,不同時(shí)間尿內(nèi)Vic濃度10004000500030002000維生素C濃度(mg/L)054321時(shí)間(小時(shí))15解放軍總醫(yī)院解放軍總醫(yī)院 口服不同劑量Vic,不同時(shí)間尿內(nèi)Vic濃度口服劑量(3次/日) 晨尿維生素C(mg/L) 100 mg/次 37.322.6 200 mg/次 96.137.5 300 mg/次 317.491.3 400 mg/次 622.8175.816解放軍總醫(yī)院解放軍總醫(yī)院 17給藥前(單位

12、)(單位)大劑量青霉素注射后對(duì)干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白的影響大劑量青霉素注射后對(duì)干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白的影響 藥量 給藥后給藥后 0.5 1 2 3 4 5 6 240萬萬 + - + 240萬萬 + - + + 320萬萬 + - + + 320萬萬 + - - + + 480萬萬 + - - - - + 480萬萬 + - - - + +3 3。一個(gè)住院的腎功能衰竭的患者,三天尿蛋白檢查結(jié)果分。一個(gè)住院的腎功能衰竭的患者,三天尿蛋白檢查結(jié)果分別是別是(+)()(-)()(+),),為什么?(為什么?(19941994年,年,301301醫(yī)院)醫(yī)院)結(jié) 論 注入注入240240萬青霉素萬青霉素2h2h后,

13、后,320320萬萬青素青素3h3h后,后,480480萬青霉素萬青霉素6h6h后方能后方能取尿做干化學(xué)尿蛋白檢查。取尿做干化學(xué)尿蛋白檢查。18解放軍總醫(yī)院解放軍總醫(yī)院 尿內(nèi)細(xì)胞增殖過程中可合成多種酶類,其中有些尿內(nèi)細(xì)胞增殖過程中可合成多種酶類,其中有些酶類可與試帶中的基質(zhì)發(fā)生與紅細(xì)胞與之同樣的酶類可與試帶中的基質(zhì)發(fā)生與紅細(xì)胞與之同樣的化學(xué)反應(yīng),而出現(xiàn)假陽性。化學(xué)反應(yīng),而出現(xiàn)假陽性。 干化學(xué)干化學(xué) 單克隆抗體法單克隆抗體法 菌尿組菌尿組 全部陽性全部陽性 19.5%陰性陰性 非菌尿組非菌尿組 全部陽性全部陽性 4.5%陰性陰性19解放軍總醫(yī)院 菌尿干化學(xué)檢測(cè)紅細(xì)胞的影響 尿內(nèi)細(xì)胞增殖過程中可合

14、成多種酶類,其中有些酶類可與試帶中的基質(zhì)發(fā)生與紅細(xì)胞與之同樣的化學(xué)反應(yīng),而出現(xiàn)假陽性。 干化學(xué)干化學(xué) 單克隆抗體法單克隆抗體法 菌尿組菌尿組 全部陽性全部陽性 19.5%陰性陰性 非菌尿組非菌尿組 全部陽性全部陽性 4.5%陰性陰性20解放軍總醫(yī)院 菌尿干化學(xué)檢測(cè)紅細(xì)胞的影響菌尿干化學(xué)檢測(cè)紅細(xì)胞的影響尿液尿液PHPH值對(duì)干化學(xué)檢查影響值對(duì)干化學(xué)檢查影響不同不同PHPH值尿液,尿蛋白結(jié)果值尿液,尿蛋白結(jié)果 PH 3.0 5.0 7.0 8.0 9.0 白蛋白白蛋白 70 100 100 100 200 注:雙縮脲法定值注:雙縮脲法定值100mg/dL不同不同PHPH值尿液值尿液, ,尿液比重變化

15、尿液比重變化 PH 5.0 6.0 6.5 7.0 8.0 9.0重重 1.015 1.015 1.015 1.011 1.010 1.00921解放軍總醫(yī)院 尿尿PHPH測(cè)定測(cè)定尿比重尿比重尿蛋白尿蛋白尿尿PHNa+ CL-在一定的PH值時(shí)白蛋白帶正電荷與指示劑結(jié)合置換膜塊中甲乙酰酸馬來酐酸性基團(tuán)引起膜塊中引起膜塊中指示劑變化指示劑變化引起指示劑進(jìn)一步電引起指示劑進(jìn)一步電離產(chǎn)生顏色反應(yīng)離產(chǎn)生顏色反應(yīng)換算為比重?fù)Q算為比重?fù)Q算為蛋白質(zhì)含量換算為蛋白質(zhì)含量酸 堿引起指示劑變化尿蛋白、尿尿蛋白、尿PHPH、比重檢測(cè)流程、比重檢測(cè)流程22解放軍總醫(yī)院 結(jié)結(jié) 論論* 尿蛋白、尿比重檢測(cè)受尿尿蛋白、尿比重

16、檢測(cè)受尿PHPH的影響。的影響。* 尿尿PHPH檢測(cè)意義有兩方面:(檢測(cè)意義有兩方面:(1 1)臨床資料)臨床資料 指示體內(nèi)酸堿平衡。(指示體內(nèi)酸堿平衡。(2 2)質(zhì)控資料,提示)質(zhì)控資料,提示 尿比重、尿蛋白檢測(cè)是否受干擾。尿比重、尿蛋白檢測(cè)是否受干擾。* 服藥或病理造成過酸過堿尿時(shí),可糾正后服藥或病理造成過酸過堿尿時(shí),可糾正后 進(jìn)行檢測(cè)。進(jìn)行檢測(cè)。23解放軍總醫(yī)院 標(biāo)本放置時(shí)間是影響結(jié)果的重要因素標(biāo)本放置時(shí)間是影響結(jié)果的重要因素影響影響: : PH:PH:酸酸堿堿 酮體酮體: :乙酰乙酸乙酰乙酸丙酮丙酮 膽紅素膽紅素膽綠素膽綠素 尿膽原尿膽原尿膽素尿膽素 葡萄糖、蛋白分解葡萄糖、蛋白分解,

17、 ,細(xì)胞破壞細(xì)胞破壞24解放軍總醫(yī)院 原則原則: :新鮮尿液且留尿后越早檢查越好新鮮尿液且留尿后越早檢查越好規(guī)定規(guī)定: : 留取尿液后留取尿液后2h2h之內(nèi)檢查之內(nèi)檢查尿流式細(xì)胞儀用于有形成分檢查及鏡檢篩選臨床價(jià)值的評(píng)估評(píng)估 半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞/ /核酸熒光染色技術(shù)核酸熒光染色技術(shù)雙檢測(cè)通道雙檢測(cè)通道, ,特異性核酸熒光染色特異性核酸熒光染色沉渣通道細(xì)菌通道細(xì)菌通道各有形成份各有形成份( (除細(xì)菌外除細(xì)菌外) )僅細(xì)菌僅細(xì)菌沉渣染液沉渣染液UFSearch SED細(xì)細(xì)菌染液菌染液UFSearch BAC沉渣稀沉渣稀釋釋液液UFPack SED細(xì)細(xì)菌稀菌稀釋釋液液UFPack

18、BAC混勻混勻, ,測(cè)定測(cè)定混勻混勻, ,測(cè)定測(cè)定Sample報(bào)告參數(shù)報(bào)告參數(shù) 定量可報(bào)告參數(shù)定量可報(bào)告參數(shù)1212項(xiàng),臨床診斷信項(xiàng),臨床診斷信息息3 3項(xiàng),研究參數(shù)項(xiàng),研究參數(shù)1111項(xiàng)項(xiàng)RBCRBC、WBCWBC、ECEC、CASTCAST、BACTBACT、P-CASTP-CAST、SRCSRC、YLCYLC、CRYSTALCRYSTAL、SPERMSPERM、MUCUSMUCUS、COND.COND.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)信息、尿電導(dǎo)率分級(jí)、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)信息、尿電導(dǎo)率分級(jí)、UTIUTI信息信息Isomorphic RBCIsomorphic RBCDysmorphic RBCDysmorphic

19、 RBC尿流式尿流式RBCRBC形態(tài)信息形態(tài)信息UF在鑒別血尿來源中的應(yīng)用慢性腎小球性腎炎患者尿液慢性腎小球性腎炎患者尿液紅細(xì)胞紅細(xì)胞直方圖形直方圖形UF在鑒別血尿來源中的應(yīng)用前列腺癌患者尿液前列腺癌患者尿液紅細(xì)胞紅細(xì)胞直方圖形直方圖形UF在鑒別血尿來源中的應(yīng)用 301 301醫(yī)院用此儀器對(duì)隨機(jī)醫(yī)院用此儀器對(duì)隨機(jī)9595例腎小球例腎小球性和非腎小球性出血病人的尿紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)性和非腎小球性出血病人的尿紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行了觀察,以臨床診斷腎小球病變(腎活檢)行了觀察,以臨床診斷腎小球病變(腎活檢)為標(biāo)準(zhǔn),以此儀器檢測(cè)尿非均一性紅細(xì)胞為為標(biāo)準(zhǔn),以此儀器檢測(cè)尿非均一性紅細(xì)胞為腎小球病變?cè)\斷依據(jù),結(jié)果:腎小

20、球病變?cè)\斷依據(jù),結(jié)果:敏感性:100,特異性:78.2尿流式細(xì)胞儀用于鏡檢篩選評(píng)估 尿液流式方法規(guī)范,自動(dòng)化程度高,可報(bào)告多項(xiàng)參數(shù),能較準(zhǔn)尿液流式方法規(guī)范,自動(dòng)化程度高,可報(bào)告多項(xiàng)參數(shù),能較準(zhǔn)確進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)正常的病例報(bào)告,確進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)正常的病例報(bào)告,對(duì)形態(tài)異常的成分如具有診對(duì)形態(tài)異常的成分如具有診斷意義的各類管型、腫瘤細(xì)胞,此時(shí)儀器斷意義的各類管型、腫瘤細(xì)胞,此時(shí)儀器“報(bào)警報(bào)警”提示儀器不提示儀器不能準(zhǔn)確辨認(rèn)細(xì)胞類型和計(jì)數(shù)。另外,當(dāng)尿液能準(zhǔn)確辨認(rèn)細(xì)胞類型和計(jì)數(shù)。另外,當(dāng)尿液中含有大量結(jié)晶、霉菌或粉塵顆??赡苤泻写罅拷Y(jié)晶、霉菌或粉塵顆粒可能誤判為血細(xì)胞,。誤判為血細(xì)胞,。 準(zhǔn)確的說,其作用仍

21、然是篩選,但比干 化學(xué)篩選法假陰性、假陽性減少了許多。 另外,此儀器對(duì)鑒別血尿來源有較高的 臨床價(jià)值 尿液檢查(理學(xué)、化學(xué)、有形成尿液檢查(理學(xué)、化學(xué)、有形成分分) )是最常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,是最常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,對(duì)泌尿系統(tǒng)乃至全身各系統(tǒng)疾病的對(duì)泌尿系統(tǒng)乃至全身各系統(tǒng)疾病的診斷和治療有著重要的意義。診斷和治療有著重要的意義。 其中尿液有形成分檢查是檢查內(nèi)容的核心。尿沉渣檢查的重要意義尿沉渣檢查的重要意義F檢查內(nèi)容:上皮細(xì)胞、血細(xì)胞、管型及結(jié)晶F臨床意義:上皮細(xì)胞扁平上皮大圓上皮尾型上皮小圓上皮血細(xì)胞白細(xì)胞及膿細(xì)胞紅細(xì)胞尿沉渣檢查的重要意義F臨床意義:管型透明管型細(xì)胞管型顆粒管型蠟樣管

22、型白細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型細(xì)粒管型粗粒管型脂肪管型腎衰竭管型尿沉渣檢查的重要意義F臨床意義:結(jié)晶磺胺結(jié)晶堿性結(jié)晶酸性結(jié)晶亮氨酸及絡(luò)氨酸結(jié)晶三價(jià)磷酸鹽尿酸銨結(jié)晶非晶型磷酸鹽尿酸結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶非晶型磷酸鹽 尿沉渣成尿沉渣成 主要臨床意義主要臨床意義 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 月經(jīng)、過度運(yùn)動(dòng)、各種腎,泌尿系統(tǒng)如外傷月經(jīng)、過度運(yùn)動(dòng)、各種腎,泌尿系統(tǒng)如外傷 、 腎腎 小管炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、急性腎小球腎炎小管炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、急性腎小球腎炎 白細(xì)胞白細(xì)胞 各種腎損害、泌尿道感染、腎盂腎炎各種腎損害、泌尿道感染、腎盂腎炎 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞 腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞 腎實(shí)質(zhì)腎小管受損腎實(shí)質(zhì)腎小管受

23、損 鱗狀上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞 正常人或污染正常人或污染 管型管型 寬型寬型 嚴(yán)重腎疾病嚴(yán)重腎疾病 腎上皮細(xì)胞腎上皮細(xì)胞 腎小管退化、變性腎小管退化、變性 脂肪脂肪 腎病綜合征腎病綜合征 顆?;蛳灅宇w粒或蠟樣 腎實(shí)質(zhì)損害腎實(shí)質(zhì)損害 透明透明 酸性尿酸性尿-含高鹽,多為病理性含高鹽,多為病理性 細(xì)菌細(xì)菌 泌尿道感染泌尿道感染 脂肪體脂肪體(卵圓小體卵圓小體) 腎病綜合征腎病綜合征 各種尿沉渣成分主要臨床意義尿尿沉渣檢查的重要意義尿中紅細(xì)胞形態(tài)尿中白細(xì)胞形態(tài)S 染色各種上皮細(xì)胞形態(tài)尿沉渣檢查的重要意義尿沉渣檢查的重要意義 S 染色各種管型形態(tài)尿沉渣檢查的重要意義尿沉渣檢查的重要意義S 染色各種管型形態(tài)尿沉渣檢查的重要意義尿沉渣檢查的重要意義謝 謝9、 人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.222.3.2Wednesday, March 02, 202210、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。*3/2/2022 11:49:44 PM11、人總是珍惜為得

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