診斷學試題及答案

1、一、選擇題1.正常人腋測法體溫為:A.36.537 B.3637 C.36.337.2 D.36.537.5 E.36.537.72.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：A.低熱過高熱中等熱 B.中等熱高熱中等熱 C.低熱高熱高熱D.中等熱過高熱中等熱 E.低熱高熱中等熱3.發(fā)熱最常見的原因是：A. 顱腦損傷 B.變態(tài)反應(yīng) C. 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 D.內(nèi)分泌與代謝障礙 E.感染4.傷寒的常見熱型為：A.張弛熱 B.波狀熱 C.稽留熱 D.間歇熱 E.不規(guī)則熱5.感染性發(fā)

2、熱最常見的病原體是：A.病毒 B.肺炎支原體 C.真菌 D.細菌 E.立克次體6.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感性發(fā)熱：A.立克次體 B.變態(tài)反應(yīng) C.肺炎衣原體 D.螺旋體 E.病毒7.男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診斷是：A.傷寒 B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎 E.大葉性肺炎8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.肋間神經(jīng)痛 C.食管炎 D. 自發(fā)性氣胸 E.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎 B.縱膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心絞痛 E. 食管

3、炎10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.膽囊炎 E.胰腺炎11.反復發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A. 胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.膽囊炎12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血不足 B. 三叉神經(jīng)痛14.闌尾炎的疼痛特點：A上腹痛 B轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E下腹痛 C.偏頭痛 D.肌緊張性頭痛 E.高血壓病15.上腹進行性疼痛伴黃疸可見于：A消化性潰瘍

4、 B胰腺癌 C膽囊炎 D胰腺炎 E慢性胃炎16下列哪項是引起頭痛的全身性疾?。緼.貧血 B.偏頭痛 C.三叉神經(jīng)痛 D.腦供血不足 E.腦外傷后遺癥17下列哪項是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦栓塞 D.腦膜炎 E.顱骨腫瘤18.反復發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎 B. 十二指腸潰瘍 C.胃潰瘍 D.胰腺炎 E.肝炎19.胸痛多在休息時發(fā)生，活動時或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C. 胸膜炎 D. 心臟神經(jīng)癥 E.心絞痛20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛 B.流行性

5、腦脊髓膜炎 C.偏頭痛 D. 舌咽神經(jīng)痛 E.顱腦腫瘤21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，最可能是:A.胰腺炎 B. 闌尾炎 C. 膽石癥 D.腎及輸尿管結(jié)石 E.病毒性肝炎22.男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃穿孔 D.膽道蛔蟲癥 E.膽結(jié)石23.胸腔.腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項所致：A.侵犯腰肌 B.累及皮膚 C.牽涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是24. 突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:A.腸蛔蟲癥 B.膽石癥 C. 急性病毒性肝炎 D.膽道蛔蟲癥 E.膽囊

6、炎25.下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎 B.自發(fā)性氣胸 C.胸膜腫瘤 D.胸膜炎 E.肺癌26.帶狀皰疹的胸痛常是:A.撕裂痛 B.壓榨痛 C.悶痛 D.刀割樣痛 E.絞痛27.女65歲，近3年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛 B.胸膜炎 C.胃潰瘍 D.十二指腸潰瘍 E.反流性食管炎28.男50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示: 41-45 EACBEA.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.胃癌29.女58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下

7、腹壓痛明顯，最可能的診斷是:A.細菌性痢疾 B.胰腺炎 C.闌尾炎 D.食物中毒 E.阿米巴痢疾30.腹痛伴里急后重可見于：A.腸結(jié)核 B.結(jié)腸癌 C.傷寒 D.副傷寒 E.急性細菌性痢疾31.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫 B.慢性支氣管炎 C.大葉性肺炎 D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核32.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫 B.支氣管哮喘 C.大葉性肺炎 D.慢性支氣管炎 E.慢性咽炎33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病34.大量惡臭痰，靜置后分三層見于:A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.肺膿腫 D

8、.急性支氣管炎 E.支氣管哮喘35.下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤 B.聲帶炎 C.喉炎 D.喉結(jié)核 E.喉癌36.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:A.心包炎 B.肺梗塞 C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄 D.房間隔缺損 E.右心衰竭37.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫 B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺結(jié)核 D.肺癌 E.支氣管擴張38.每天咯血量為多少時屬于大量咯血:A.>100ml B.>500ml C. 100ml500ml D.>300ml E.>1000ml39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D.氣胸

9、 E.胸骨骨折40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥 B. 胸膜炎 C.氣管、大支氣管阻塞 D.小支氣管阻塞 E.肺結(jié)核41.庫斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥 B.心源性呼吸困難 C.血源性呼吸困難 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.肺源性呼吸困難42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運動受限 B.神經(jīng)肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.氣道阻塞43.下列哪項可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物 B.喉痙攣 C.氣胸 D.支氣管哮喘 E.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎 B.氣管異物 C.急性會厭炎 D.支氣管哮喘

10、E.喉水腫45.5歲男孩，在家中玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物 B.急性喉炎 C.支氣管哮喘 D.急性支氣管炎 E.急性左心衰竭46.女40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難 B.神經(jīng)精神性呼吸困難 C.中毒性呼吸困難 D.血源性呼吸困難 E.心源性呼吸困難47.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞

11、甲藍可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥 B.硫化血紅蛋白血癥 C.肺性紫紺 D.心性紫紺 E.混合性紫紺49.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病 B.氣胸 C.肺炎 D.胸腔積液 E.休克50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭 B.法洛四聯(lián)征 C.縮窄性心包炎 D.嚴重休克 E.血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A. I度竇房傳導阻滯 B. 心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速C. 甲狀腺功能亢進 D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎 B.心包炎 C.心肌炎 D.心臟神經(jīng)官能癥 E.甲狀腺功能亢進53.嘔吐大量隔夜宿食可見于：A

12、.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性潰瘍 D.急性肝炎 E.幽門梗阻54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩 B.腦溢血 C.腦梗塞 D.前庭器官疾病 E.眼病55.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻 B.十二指腸淤積癥 C.小腸梗阻 D.胃潴留 E.胃癌56.下列哪項引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻 B.腦膜炎 C.腦炎 D.妊娠 E.尿毒癥57.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病變 E.慢性胃炎58.便血伴里急后重可見于：A.胃癌 B.敗血癥 C.小腸疾病 D.肝癌 E.直腸癌59.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰

13、瘍 B.急性細菌性痢疾 C.腸結(jié)核 D.小腸血管畸形 E.結(jié)腸癌60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌 B.胃癌 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.門脈高壓胃病 E.膽管癌61.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃 B.直腸 C.空腸 D.降結(jié)腸 E.十二指腸62.慢性腹瀉是指病程超過：A.2周 B.3周 C.1月 D.2月 E.3月63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸結(jié)核 D.慢性細菌性痢疾 E.吸收不良綜合征64.下列哪項提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便 B.果醬樣糞便 C.粘液膿血便 D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分65.屬于典型分泌

14、性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂 B.甲狀腺功能亢進 C.霍亂 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.吸收不良綜合征66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核 B.Crohn病 C.胃泌素瘤 D.細菌性痢疾 E.潰瘍性結(jié)腸炎67.下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核 B.慢性阿米巴痢疾 C.傷寒 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.血吸蟲病68.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾 B.急性胰腺炎 C.急性闌尾炎 D.急性食物中毒 E.急性細菌性痢疾69.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.1.7mol/L B.17.1mol/L C

15、.34.2mol/L D.68mol/LE.136mol/L70.旁路膽紅素不包括：A.過氧化物酶 B.細胞色素氧化酶 C.幼稚紅細胞 D.肌紅蛋白 E.衰老紅細胞71.引起黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血 B.海洋性貧血 C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血 E.蛇毒引起的貧血72.下列那種疾病可引起肝細胞性疾病黃疸？A.蠶豆病 B.原發(fā)性膽汁性肝硬化 C.毛細膽管型炎病毒性肝炎 D.膽總管結(jié)石 E.中毒性肝炎73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌 B.溶血性貧血 C.鉤端螺旋體病 D.肝硬化 E.重癥肝炎74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高

16、，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸 B.肝細胞性黃疸 C.膽汁瘀積性黃疸 D.Roter綜合征 E.核黃疸75.下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查 B.有無血紅蛋白尿 C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色 E.尿膽紅素陽性76.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰頭癌 D.膽道蛔蟲病 E.膽石癥77.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：A. 泌尿系結(jié)石 B.原發(fā)性醛固酮增多癥 C.尿崩癥 D.糖尿病 E.膀胱癌78.下列哪項是腎性少尿的原因：A.腎動脈血栓形

17、成 B.休克 C.急性腎炎 D.重度失水 E.前列腺肥大79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥 B.急性腎炎 C. 急性膀胱炎 D.急性腎盂腎炎 E.慢性腎炎80.血尿最常見的原因：A.鉤端螺旋體病 B.盆腔炎 C.運動后血尿 D.泌尿系結(jié)石 E.泌尿系外傷81.尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，可能病變在：A.前尿道 B.膀胱頸 C.后尿道 D.上尿道 E.膀胱三角區(qū)82.40歲以上無痛性血尿多見于：A.膀胱炎 B.腎腫瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生癥 E.神經(jīng)源性膀胱83.少尿是指24小時尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500

18、ml84.血尿伴排尿時痛，尿流突然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石 B.膀胱結(jié)石 C.前列腺炎 D.腎炎 E.腎盂腎炎85.心源性水腫最常見的病因是：A. 左心衰竭 B.右心衰竭 C.滲出性心包炎 D.縮窄性心包炎 E.心絞痛86.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機理是：A.淋巴回流受阻 B.血漿膠體滲透壓降低 C.毛細血管壁通透性增加D.毛細血管內(nèi)濾過壓升高 E.鈉和水潴留87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎 B.腎病綜合征 C.右心衰竭 D.經(jīng)前期緊張綜合征 E.甲狀腺功能減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢 B.全身 C.眼瞼 D.胸腔 E.腹腔89.心源性水腫者，其水腫

19、常先出現(xiàn)于:A.腹腔 B.眼瞼 C.全身 D.胸腔 E.人體的最低部位90.水腫的產(chǎn)生機理不包括：A.鈉、水潴留 B.毛細血管濾過壓升高 C.毛細血管通透性增高 D.血漿膠體滲透壓增高 E.淋巴液或靜脈回流受阻91.下列哪項不居于全身性水腫：A.心源性水腫 B.肝源性水腫 C.營養(yǎng)不良性水腫 D.腎源性水腫 E.過敏性水腫92.下列哪項可引起局部水腫：A.右心衰竭 B.絲蟲病 C.營養(yǎng)不良 D.腎病綜合征 E.肝硬化93.接近于人事不省的意識狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡 B.意識模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷94.意識障礙伴瞳孔

20、散大可見于：A.顛茄類中毒 B.嗎啡類中毒 C.巴比妥類中毒 D.有機磷農(nóng)藥中毒 E.毒蕈類中毒95.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒 B.有機磷農(nóng)藥中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癲癇96.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：A.各種刺激無反應(yīng) B.不能喚醒 C.無自主運動 D.深淺反射均消失 E.大小便失禁97.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病：A.敗血癥 B.腦出血 C.流行性出血熱 D.流行性乙型腦炎 E.流行性腦脊髓膜炎二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.

21、發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.嘔吐18.嘔血19.柏油便20.腹瀉21.黃疸22.隱性黃疸23.膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈25.膀胱刺激征26.水腫27.暈厥28.意識障礙29.嗜睡30.譫妄三、填空題1.正常人腋窩溫度為 ；口腔溫度為 ；直腸溫度為 。任何原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱為 。2.臨床上常見的熱型有： 、 、 、 、 、 。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱 ；中等度熱 ；高熱 ；超高熱 。5.非致熱源性發(fā)熱見于： ； ； 。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為 發(fā)熱和 發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段： ； ； 。8.體

22、溫升高1，脈搏每分鐘增加 次左右，呼吸每分鐘增加約 次。9.稽留熱常見于 、 、 等疾病。10.頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提示為 ，頭痛伴發(fā)熱者常見于 ，頭痛伴視力障礙者可見于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導途徑不同可以分為 、 、 、 。14.咳嗽無痰或痰量甚少稱為 ；咳嗽伴有痰液稱為 。15.咳磚紅色膠凍樣血痰見于 肺炎。16.“三凹征”即 ._. 在吸氣時明顯凹陷，見于嚴重的 呼吸困難。17.急性腹瀉起病

23、急，病程在 以內(nèi)；慢性腹瀉病程 。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_ 。19.阿米巴痢疾糞便呈_,細菌性痢疾糞便呈_，霍亂糞便呈_.20.嘔血最常見的病因是 ；咯血最常見的病因是 。21.腹瀉的發(fā)生機制，按病理生理角度分析為_、_、_、_和_。22.幽門以上部位出血一般既有_又有_。幽門以下部位出血一般 而僅有 。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_。24.溶血性黃疸以_ 膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_ 膽紅素升高為主。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時間短則血色 ；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時間長，嘔出物為 。26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達 以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量達 。

24、27.發(fā)紺是由于血液中_所致。28.心悸伴消瘦及出汗 可見于_。29.水腫按部位可分為_ 水腫和_ 水腫，按性質(zhì)可分為_ 水腫和_ 水腫。30.呼吸困難的病因主要是_和_疾病。31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于_、_。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的 所致，當毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過 時，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為 、 、 、 和 。34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于_、_等。35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于_。36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為_、_、_。37.周圍性發(fā)紺的特點是常見于_，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)

25、紺即可消失。38.血液中當存在異常血紅蛋白衍化物時可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指_和_。39.嘔吐過程可分為三個階段，即 、 、 。40.昏迷表現(xiàn)為意識 運動.感覺和反射等功能 ，以及任何刺激均不能使病人 。41.深度昏迷意識 ，全身肌肉 ，對各種刺激 ，深.淺反射 ，機體僅能維持最基本的功能。42.驟然發(fā)生的嚴重呼吸困難見于_、_、_、_等。43.從發(fā)生機制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為_、_、_、 _、_。44.慢性腹瀉是指病程超過_者。45.判斷咯血量，每日_為小量咯血，_為中等量咯血，_為大量咯血。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細胞_ 即為血尿。47.咳嗽是一種 _反射動作。48.膿

26、痰有惡臭味者，提示有_感染。49. 心絞痛除出現(xiàn)_疼痛外，還可放射至_和_。四.問答題1.簡述臨床上發(fā)熱的原因。2.簡述心絞痛的臨床特點。3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點。4.試述咯血與嘔血的鑒別。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？6.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡述腹瀉的發(fā)病機制。8.試述溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點。10.試述不同程度意識障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題1.B 2.E 3.E 4.C 5.D 6.B 7.E 8.A 9.D 10.D11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.A

27、 17.E 18.B 19.D 20.C21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.E 28.C 29.E 30.E31.A 32.C 33.B 34.C 35.A 36.C 37.C 38.B 39.B 40.C41.D 42.E 43.C 44.D 45.A 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B51.B 52.E 53.E 54.D 55.C 56.A 57.A 58.E 59.B 60.D61.B 62.E 63.A 64.B 65.C 66.C 67.D 68.E 69.C 70.E71.B 72.E 73.A 74.A 75.A 76.C 77.D

28、78.C 79.D 80.D81.D 82.C 83.D 84.B 85.B 86.B 87.E 88.C 89.E 90.D91.E 92.B 93.C 94.A 95.B 96.D 97.B二、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。3.指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1。4.指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2，且都在正常水平以上。5.指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無熱

29、期反復交替出現(xiàn)。6.指體溫逐漸上升達39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。7.指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。8.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。9.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動.張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。

30、12.嚴重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。13.急性左心衰竭時，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺.躁動不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：進食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感搏動有力。心悸時心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機制認為與心動過速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。17

31、.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.134.2umol/L之間，臨床上不易覺察的黃疸者

32、。23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”24.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙,一般無意識障礙。25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結(jié)石等。26.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。27.暈厥是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。28.意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。29.嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的

33、睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。30.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊.定向力喪失.感覺錯亂（幻覺.錯覺）躁動不安.言語雜亂。二、填空題1.3637 36.337.2 36.537.7 發(fā)熱2.稽留熱型 弛張熱型（敗血癥熱型） 間歇熱型 波狀熱型 回歸熱型 不規(guī)則熱型3.外源性 內(nèi)源性4.37.338 38.139 39.141 41以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損 引起產(chǎn)熱過多的疾病 引起散熱減少的疾病6.感染性 非感染性7.體溫上升期 高熱期 體溫下降期8.10 349.大葉性肺炎 斑疹傷寒 傷寒高熱期10.顱內(nèi)

34、壓增高 感染性疾病 青光眼 腦瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛 深部痛14.干性咳嗽 濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 吸氣性17.兩個月 超過兩個月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣 粘液膿血便 米泔水樣20.消化性潰瘍 肺結(jié)核21.分泌性腹瀉 滲透性腹瀉 滲出性腹瀉 動力性腹瀉 吸收不良性腹瀉22.嘔血 黑便 無嘔血 黑便23.多在十二指腸乳頭以下24.非結(jié)合 結(jié)合25.鮮紅或暗紅 咖啡渣樣棕褐色26.60ml 250300ml27.脫氧血紅蛋白增多28.甲狀腺功能亢進29.全身性 局部性 凹陷性 非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)

35、 心血管系統(tǒng)31.支氣管哮喘 心源性哮喘32.絕對含量增多 50g/L33.心源性 腎源性 肝源性 營養(yǎng)不良性 其他水腫34.肺膿腫.支氣管擴張并發(fā)感染35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺 周圍性發(fā)紺 混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38.高鐵血紅蛋白 硫化血紅蛋白39.惡心 干嘔 嘔吐40.喪失 障礙 蘇醒41.全部喪失 松弛 全無反應(yīng) 均消失42.急性喉頭水腫 氣道異物 大塊肺栓塞 自發(fā)性氣胸43.肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難 中毒性呼吸困難 神經(jīng)精神性呼吸困難血液病 44.2個月45.100ml 100500ml 500ml以上46.3個以上47.保護性48.厭氧菌49

36、.心前區(qū)，胸骨后 左肩 左臂內(nèi)側(cè)四、問答題1. 有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；抗原抗體反應(yīng)如風濕熱；內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進癥；皮膚散熱減少如廣泛皮炎；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑.腦出血；自主神經(jīng)功能紊亂。2. 心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累.體力活動.精神緊張時誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩

37、解。3. 急性腹痛具有起病急.進展迅速.變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點，大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長.時輕時重等特點，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：咯血與嘔血的鑒別出血基本病因 咯血 肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴張癥.心臟病等出血先兆出血方式出血顏色血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)出血后情況5. （1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別