預(yù)防醫(yī)學(xué)重點名詞解釋

1、1、三級預(yù)防策略：第一級預(yù)防，又稱病因預(yù)防。在第一級預(yù)防中，如果在疾病的因子還沒有進入環(huán) 境之前就采取預(yù)防性措施，則稱為根本性預(yù)防。 第二級預(yù)防 在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早 期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾 病的發(fā)展和惡化。 第三級預(yù)防 對以患某些病者， 采取及時的、有效地治療措施，防止病情惡化，預(yù) 防并發(fā)癥和傷殘；對以喪失勞動力或殘疾者，主要 促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進行家庭護理指導(dǎo)，使 病人盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并 延長壽命。2、流行病學(xué) ：研究人群中疾病與健康狀況的分布 及其影響因素，并研究防治疾病及促使健康的策略 和措施的科學(xué)。3、發(fā)病率 ：在一定期間

2、內(nèi)、特定人群中某病新病 例出現(xiàn)的頻率。4、罹患率 ：與發(fā)病率一樣，也是測量人群新病例 發(fā)生頻率的指標(biāo)，計算方法同發(fā)病率；與發(fā)病率相 比，罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測 量，觀察期限可以以日、周、旬、月為單位，可以 精確地測量發(fā)病的幾率，常用于疾病爆發(fā)或流行時 的調(diào)查，如傳染病、食物中毒及職業(yè)中毒等爆發(fā)的 調(diào)查。5、患病率 ：也稱現(xiàn)患率，指某特定時間內(nèi)，總?cè)?口中現(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。6、續(xù)發(fā)率 ：也稱二代發(fā)病率，指某傳染病易感接 觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期之間發(fā)病的人 數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。7、判斷疾病地方性的依據(jù) ：該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率

3、均高，并隨著年齡增長兒上升。在其他地區(qū)居住的相似人群組中，該病的發(fā)病率 均低，甚至不發(fā)病。外來的健康人，到達當(dāng)?shù)匾?定時間后發(fā)病，其發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏?遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀 減輕或呈自愈趨向。當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部?能發(fā)生類似的疾病。8、移民流行病學(xué) ：利用移民人群綜合描述疾病的 三間分布，從而找出病因的一種研究方法。通過觀 察某種疾病在移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳杭霸幼?地人群中疾病的發(fā)病率或死亡率差別，區(qū)分遺傳因 素與環(huán)境因素在疾病發(fā)生中的作用，從而發(fā)現(xiàn)病因 線索。移民流行病學(xué)進行病因探索主要依據(jù)以下 兩 點： 若某病發(fā)病率或死亡率的差別主要由環(huán)境因 素造成

4、，則該病在移民人群中發(fā)病率或死亡率與原 居住地的人群不同，而與依據(jù)地當(dāng)?shù)厝巳旱陌l(fā)病率 或死亡率接近。若某病發(fā)病率或死亡率的差別主 要是遺傳因素的作用，則該病在移民中的發(fā)病率或 死亡率與移居當(dāng)?shù)厝巳翰煌?，而與原居住地人群的 發(fā)病率或死亡率接近。9、大流行 ：當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時 間內(nèi)可跨越省界、國界或洲界、發(fā)病率超過該地一 定歷史條件下的流行水平，即為大流行。10、現(xiàn)況研究 ：描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一種 方法，它是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的 方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況 及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與 因素的關(guān)系加以描述。因為現(xiàn)況研究所獲得的

5、資料 是在某一時間橫斷面上收集的，故又稱橫斷面研 究。又因它得到的率是在特定時間、特定人群中的 患病率，因而又有患病率研究之稱。11、病例對照研究 ：選擇患有和未患有某特定疾病 的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過 去暴露與某種或某些可疑危險因素的比例或水平， 通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴 露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大 小的一種觀察性研究方法。12、隨機對照臨床試驗 ：該方法 一是 按照隨機化方 法將研究對象分為實驗組和對照組； 二是 同時前瞻 性隨訪各組的療效，是典型的按照實驗法的原則設(shè) 計的研究類型，符合實驗研究的基本條件。13、病因研究的步驟 ：一、

6、總結(jié)現(xiàn)象 ：可觀事物的 本質(zhì)和規(guī)律都是通過現(xiàn)象表現(xiàn)出來的，疾病的發(fā)生 于流行也是如此 二、建立假設(shè) ：此階段的任務(wù)是根 據(jù)已掌握的具有科學(xué)事實的大量材料進行分析，對 其規(guī)律性作出假設(shè)性的解釋和推斷，即建立假設(shè)。 三、檢驗假設(shè) ：通過對描述性研究和臨床觀察的材 料分析，形成了某因素與某疾病有因果聯(lián)系的假 設(shè)。四、病因推到 ：在經(jīng)過上述三個階段的研究后， 可能得到某因與某疾病有統(tǒng)計學(xué)的關(guān)聯(lián)，雖然經(jīng)過 分析性研究進行檢驗，也不能隨便就判斷兩者之間 存在因果關(guān)聯(lián)。14因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)聯(lián)的強度關(guān)聯(lián)的重 復(fù)性關(guān)聯(lián)的時間性劑量 - 反應(yīng)關(guān)系關(guān)聯(lián)的特 異性關(guān)聯(lián)的合理性試驗證據(jù)相似性1 5篩檢：是運用快速

7、、簡便的檢驗、 檢查或其他措 施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑 有病或有缺陷的人。16 篩檢試驗診斷試驗?zāi)康?區(qū)別可疑病人與可能無病者區(qū)別病人與可疑有病而實際無病者對象健康人或無癥狀患者病人或篩檢陽性者要求快速、簡便靈敏度等科學(xué)、準(zhǔn)確、特異度費用經(jīng)濟、廉價花費較高處理用診斷試驗確診嚴(yán)密觀察和及時治療18、診斷的應(yīng)用原則：靈敏度、特異度要高快 速、簡單、價廉、容易進行安全、可靠、盡量減 少損傷和痛苦。19、靈敏度 ：又稱真陽性率，指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例 中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。20、特異度 ：又稱真陰性率，指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病 例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。21 、

8、假陽性率 ：又稱誤診率，是指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非 病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比。22、假陰性率 ：又稱漏診率，是指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病 例中被評試驗錯判為陰性者所占的百分比。23、約登指數(shù) ：又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度 之和減去 1 。24、在患病率一定時 ，試驗的靈敏度越高，陰性預(yù) 測值越高；試驗的特異度越高，陽性預(yù)測值越高。 靈敏度和特異度對陽性預(yù)測值的影響較陰性預(yù)測 值明顯。 當(dāng)靈敏度和特異度一定時 ，受檢人群中所 檢疾病的患病率越高，陽性預(yù)測值越高，陰性預(yù)測 值越低；受檢人群所檢疾病患病率越低，陽性預(yù)測 值越低，陰性預(yù)測值越高?；疾÷蕦﹃栃灶A(yù)測值的 影響也較陰性預(yù)測值明顯。25、并聯(lián)

9、試驗 ：又稱平行試驗，是指同時應(yīng)用多項 試驗時，其中只要有一項陽性判為陽性。并聯(lián)試驗 可是靈敏度提高，減少漏診率，陰性預(yù)測值升高， 但使特異度降低，減少誤診率，陽性預(yù)測值下降。26、串聯(lián)試驗 ：又稱系列試驗，是這一次應(yīng)用多項 試驗，當(dāng)所有試驗均為陽性時才判為陽性。串聯(lián)試 驗可提高特地度和陽性預(yù)測值、降低誤診率，但使 靈敏度降低、漏診率升高、陰性預(yù)測值下降。27、公共衛(wèi)生監(jiān)測 ：是連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或 其他衛(wèi)生事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信 息反饋給所有應(yīng)該知道的人（如決策者、衛(wèi)生部門 工作者和公共等） ，并且利用監(jiān)測信息的過程。 三 要素：連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件 資料，

10、發(fā)現(xiàn)其分布特征和發(fā)展趨勢；對原始監(jiān)測 資料進行整理、分析、解釋，將其轉(zhuǎn)化成有價值的 信息；及時將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，利 用這些信息來制訂或者調(diào)整防治策略和措施。28、藥品不良反應(yīng) ：是指合格藥品在正常用法用量 下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。一 般可以分為A型反應(yīng)和B型反應(yīng)，A型反應(yīng)與劑量 有關(guān)，可以預(yù)測，包括過度使用、副作用、毒性作 用、首劑反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合癥； B 型反應(yīng) 與常規(guī)的藥理作用和劑量無關(guān)，可能涉及遺傳易感 性和變態(tài)反應(yīng)等機制，因此難以預(yù)測。 損害情形 ： 引起死亡致癌、致畸、致出生缺陷對生命有 危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著地傷殘對器 官功能產(chǎn)生永久損

11、傷導(dǎo)致住院或住院時間延長。29、詢證醫(yī)學(xué) ：任何臨床的診治決策，必須建立在 當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識和患者的價 值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。 實施步驟：從病人存在的問 題提出臨床面臨的要解決的問題收集有關(guān)問題 的資料評價這些資料的真實性和有用性在臨 床上實施這些有用的結(jié)果進行后效評價。30、臨床預(yù)防服務(wù) ：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所 （包 括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場所）對健康 者和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實 施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康。 掌握以下相應(yīng)的知識和技能：鑒別和評價個體疾 病的危險因素應(yīng)用生物、行為和環(huán)境的方法，為 糾正或減少疾病 / 損傷的危險因素進

12、行干預(yù)組織 和管理臨床診療室工作，使之有利于臨床預(yù)防與醫(yī) 療工作相結(jié)合而且便于進行監(jiān)控，并成為開展個體 健康促進活動的倡導(dǎo)者對社區(qū)以及其他人群包 括職業(yè)群體實施危險因素評價，減少人群健康危險 因素，并通過大眾傳媒等手段，成為一名在社區(qū)中 實施健康促進活動和利用預(yù)防策略信息和資源的 倡導(dǎo)者評估用于減少個人和社區(qū)危險因素的技 術(shù)的有效性，了解相關(guān)信息，成為醫(yī)生、工作場所 和政府對臨床預(yù)防服務(wù)的發(fā)展和評價的顧問。31、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容：求醫(yī)者的健康咨詢 健康篩檢免疫接種化學(xué)預(yù)防。32、預(yù)防高血壓:第一級預(yù)防：教育病人不吸煙， 不酗酒，避免吃過咸的食物，適當(dāng)運動，保持理性 體重，勞逸結(jié)合。第二三級預(yù)

13、防：教育病人定期 測量血壓以及早發(fā)現(xiàn)。33、國內(nèi)外健康教育實踐中常用的健康相關(guān)行為理 論可分為三個水平：應(yīng)用于個體水平的理論或 “模式”：包括健康信念模式、階段變化理論、理 性行為理論和計劃行為理論應(yīng)用于人際水平的 理論：社會認(rèn)知理論應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理 論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴散理論。34、行為變化階段：無轉(zhuǎn)變打算階段打算轉(zhuǎn)變 階段轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段行動階段行為維持階段。35、5A戒嚴(yán)法：詢問吸煙情況：在每一個病人、 每一次就診時了解和記錄其吸煙情況勸阻吸煙： 以一種明確、語氣肯定、個體化的方式促使沒有一 個吸煙者戒煙評估戒煙意愿：了解吸煙者這次是 否愿意嘗試戒煙幫助嘗試戒煙：幫助愿意戒煙者 確定

14、戒煙日、制訂戒煙計劃；提供咨詢幫助及培訓(xùn) 解決問題技巧；幫助病人獲得外部支持及提供戒煙 資料等安排隨訪：確定隨訪時間表（至少開始戒 煙后的第 1 周隨訪 1 次）。36、提高戒煙動機的快速干預(yù)策略及措施 5R 法：指出相關(guān)性：鼓勵自己指出自己戒煙的相關(guān) 理由或原因，與自己的情況（如疾病、健康危害、家庭、社會關(guān)系）越密切越好強調(diào)危險性：鼓勵 吸煙者自己說出吸煙的不良后果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強調(diào) 與病人最相關(guān)的危害部分，并指出徹底戒煙時避免 這些不良后果的唯一途徑認(rèn)識回報：鼓勵吸煙者 說出戒煙可獲得的潛在益處，并強調(diào)與病人最相關(guān) 的回報認(rèn)清障礙：鼓勵吸煙者說出阻礙其吸煙的 理由，并告之能解決這些障礙的辦法

15、和措施反復(fù) 動員：動機干預(yù)應(yīng)在無戒煙意愿的吸煙者每次看病 時都反復(fù)進行。37、靜坐生活方式 ：在工作、家務(wù)、交通行程期間 或在休息期間 內(nèi)， 不進行任何體力活動或僅有非常 少的體力活動。38、營養(yǎng) ：指人體攝取、消化、吸收、利用食物中 的營養(yǎng)物質(zhì)以滿足機體生理需要的生物學(xué)過程。39、營養(yǎng)素 ：食物中所含的營養(yǎng)成分。40、氨基酸模式 ：指某種蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸 的構(gòu)成比例。 必需氨基酸 ：纈氨酸、異亮氨酸、亮 氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、賴氨酸、組氨酸、蛋氨酸。41 、蛋白質(zhì)互補作用 ：由于各種食物蛋白質(zhì)中必須 氨基酸模式不同，通常將富含某種必需氨基酸的食 物與缺乏該種必需氨基酸的食物互

16、相搭配混合食 用，混合后食物蛋白質(zhì)中必須氨基酸模式更接近理 想模式，從而提高膳食蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，這種作 用即成為蛋白質(zhì)互補作用。42、必需脂肪酸 ：指人體必需的、 自身不能合成的、 必需由食物供給的多不飽和脂肪酸。 43、建議健康 成年人每天攝入膳食纖維 2025g 比較適宜。44、維生素 ：是指維持機體正常代謝和生理功能所 必須的一類低分子有機化合物。45、營養(yǎng)失衡 ：營養(yǎng)失衡可產(chǎn)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良時指由于一種或一種以上營養(yǎng)素缺乏或過剩所 造成的機體健康異?；蚣膊顟B(tài)。 營養(yǎng)素攝入不足，可導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病。蛋白質(zhì) - 能量營養(yǎng)不良、 缺鐵性貧血、缺碘性疾病、維生素A缺乏病等。營養(yǎng)素攝入過多

17、 ，可產(chǎn)生營養(yǎng)過剩性疾病。 如肥胖、 高血脂、冠心病、糖尿病等。46、社區(qū)診斷 ：是借用了臨床上 “診斷” 這個名次， 指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過一定的定性與定量的 調(diào)查研究方法，收集必要地資料，通過科學(xué)、客觀 地分析確定并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的 公共衛(wèi)生問題及社區(qū)現(xiàn)有資源狀況，為社區(qū)預(yù)防服 務(wù)計劃的制定提供科學(xué)依據(jù)。47、環(huán)境污染 ：由于認(rèn)為的或自然地原因，各種污 染物進入環(huán)境，使環(huán)境的組成與性質(zhì)發(fā)生改變，擾 亂了生態(tài)平衡，對人類健康造成了直接的或間接地 或潛在的有害影響，即為環(huán)境污染。嚴(yán)重的環(huán)境污 染危害成為 公害 ，即環(huán)境污染對居民健康以及生態(tài) 平衡造成了嚴(yán)重影響的情況，其突出的標(biāo)

18、志是許多 人因此出現(xiàn)急、慢性中毒與死亡。48、劑量效應(yīng)關(guān)系 ：即化學(xué)物質(zhì)的攝入量與攝入 該化學(xué)物質(zhì)的生物機體呈現(xiàn)某種生物學(xué)效應(yīng)程度 之間的關(guān)系。49、劑量反應(yīng)關(guān)系 ：是指一定劑量的化學(xué)物質(zhì)與 在接觸其有害作用的群體中呈現(xiàn)某一生物學(xué)效應(yīng) 并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關(guān)系50、 多種環(huán)境有害物質(zhì)（主要的化學(xué)物）的聯(lián)合作 用一般有：相加作用協(xié)同作用拮抗作用單 獨作用。51 、食物中毒 ：是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒 有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入 后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 分類： 細(xì)菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒動 物性食物中毒有毒植物中毒化學(xué)性食物中毒。 特

19、點：季節(jié)性爆發(fā)性相似性非傳染性。52、職業(yè)性有害因素 ：是指生產(chǎn)勞動過程及其環(huán)境 中產(chǎn)生和（或）存在的，對職業(yè)人群的健康、安全 和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。分4類：物理性有害因素，天氣等； 化學(xué)性有害因素，毒物和粉塵等；生物性有害因 素，細(xì)菌和病毒等；不良生理、心理性因素，人 體工程問題和工作過度緊張等。53、醫(yī)學(xué)監(jiān)護：就業(yè)前健康檢查定期健康檢查 離崗或轉(zhuǎn)崗時體格檢查職業(yè)病的健康篩檢。54、慢性非傳染性疾病 ：簡稱“慢性病” 或“慢病”， 不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏 明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳 染性疾病的概括性總稱。56、腦卒中 是腦部

20、血液供應(yīng)障礙（腦組織缺血或出 血）引起的一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能確實 為共同特征的急性腦血管病，高血壓和腦部動脈血 管的粥樣硬化是致病的主要原因。腦卒中又稱腦中 風(fēng)或腦血管意外，不包括短暫性腦缺血發(fā)作和慢性 腦血管病。57、糖尿病 是由于 胰島素分泌不足 或（和） 胰島素 的作用不足 引起的以高血糖為主要特點的全是性 代謝紊亂性疾病。 58、理想總能量攝入 =理想體重 * 生活強度。理想體重=22*身高*身高（m，生活強 度：輕度（如司機及腦力勞動者） 25；中度（如電 工，木工） 30 ；重度（如搬運工，建筑工） 35。向 心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是：腰圍男性90cm,女性80cmt 59、慢性

21、阻塞性肺部疾?。篊OPD簡稱“慢阻肺”， 是以氣流受限為特征，氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)的一 類疾病。氣流受限常常漸進發(fā)展并伴有氣道對毒性 顆?；驓怏w有異常的炎癥反應(yīng)。COPDfc要包括慢性 阻塞性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫兩種疾病，支 氣管哮喘發(fā)展到晚期因為支氣管壁結(jié)構(gòu)重構(gòu)而出現(xiàn)不完全可逆的氣流受阻也屬于 COPD COPD是一 種常見、多發(fā)、高致殘率和高致死率的慢性呼吸系 統(tǒng)疾病。吸煙者患病率高于不吸煙者；北方氣候寒 冷患病率高于南方；工礦地區(qū)大氣污染嚴(yán)重，患病 率高于一般城市。 60、衛(wèi)生系統(tǒng) ：是在一定的法律 和規(guī)章制度所規(guī)定的范圍內(nèi)，提供以促進、恢復(fù)和 維護健康為基本目標(biāo)的活動的總體。61

22、、基于健康是基本人權(quán)這一原則，WHO把衛(wèi)生系統(tǒng)的功能 歸納為 三項：衛(wèi)生服務(wù)提供、公平對待所 有人以及滿足人群非衛(wèi)生服務(wù)的期望。 目標(biāo)：提高 所服務(wù)人群的健康水平、對人們的某些期望予以滿 足以及能夠保障就醫(yī)者的經(jīng)濟開支不至于過高。62、均等 ：是對一種客觀的分配的結(jié)果或分配狀態(tài) 的描述，它回答的是不同人之間的分配結(jié)果是否有 差別或者是否有差距。 正義 ：是對社會運行狀態(tài)和 人際關(guān)系（包括分配關(guān)系）進行判斷的價值標(biāo)準(zhǔn)， 包含了“合理性”和“善”的內(nèi)容，具有非常強烈 的規(guī)范性。 公平 ：是用正義的原則對分配過程和分 配結(jié)果的價值判斷。衛(wèi)生領(lǐng)域的公平性是指生存機 會的分配應(yīng)以需要為向?qū)?，而不是取決于社會特權(quán) 或者收入差異。63、衛(wèi)生保健公平性 ：是指按照需要公正平等地分 配各種可利用的衛(wèi)生資源、使整個人群都能有相同 的機會從中受益。 衛(wèi)生服務(wù)籌資公平性 ：是指在衛(wèi) 生服務(wù)籌資過程中，不同人群間的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)應(yīng)該公 平。它也可分為水平公平和