醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度為建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，提高醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告的質(zhì)量和效率，指導(dǎo)各科室妥善處置醫(yī)療質(zhì)量安全事件，推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實保障醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定等法律、法規(guī)，制定本制度。一、報告要求( 一 ) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)立即報告科主任，科主任調(diào)查核實后立即報告醫(yī)務(wù)部，各科室向醫(yī)務(wù)部報告實行電話及書面上報。醫(yī)務(wù)部將有關(guān)情況如實匯報給分管院長及院長，經(jīng)院長批示后，通過電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)直報在規(guī)定時限內(nèi)向上級主管部門報告。( 二 ) 根據(jù)對患者

2、人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2 人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。2、 重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：(1) 造成 2 人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙;(2) 造成 3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3 人以上死亡或重度殘疾。（ 三 ） 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告工作，醫(yī)院為醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告工作提供電腦、外網(wǎng)等必要的物質(zhì)條件支持，并配備專職或兼職工作人員。（ 四 ） 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件上報時限：1、醫(yī)院向上級衛(wèi)生行

3、政部門上報時限如下：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起15 日內(nèi)，上報有關(guān)信息。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起12 小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起2 小時內(nèi)， 上報有關(guān)信息。2、各科室在半小時內(nèi)電話向醫(yī)務(wù)部上報，書面上報時限如下：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之日起2 天內(nèi)， 上報有關(guān)信息。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起2 小時內(nèi)， 上報有關(guān)信息。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)現(xiàn)之時起半小時內(nèi)，上報有關(guān)信息。（ 五 ） 醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)院通過以下途徑獲 知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報

4、告：1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的 2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的;5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。（ 六 ） 醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對上報的醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告完成初次報告、核對后， 應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時補充、修正相關(guān)內(nèi)容。二、事件調(diào)查處理（ 一 ） 發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，醫(yī)務(wù)部配合科室積極采取措施，并對患方進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，維持好正常的醫(yī)療持

5、續(xù)。（ 二 ） 科室配合醫(yī)務(wù)部做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實有針對性的改進(jìn)措施，分析整改成效，院科兩級進(jìn)行資料匯總。三、監(jiān)督管理（ 一 ） 醫(yī)務(wù)人員瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會討論后給予相應(yīng)處罰。（ 二 ） 醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評制度，針對醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進(jìn)，對改進(jìn)情況按照規(guī)定由醫(yī)務(wù)部向衛(wèi)生行政部門報告。（ 三 ） 對認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，準(zhǔn)確上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，調(diào)查處理及時，

6、整改有力，醫(yī)療質(zhì)量安全水平有顯著提高的科室，可予表揚和獎勵，并對發(fā)生的醫(yī)療質(zhì)量安全事件所造成的不 良后果不予追究責(zé)任。（四）將醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度執(zhí)行情況納入每月的院科兩級綜 合目標(biāo)考核內(nèi)容。四、附則（一）醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織 損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件。（二）醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告管理工作。（三）各科室應(yīng)當(dāng)按照本制度報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息，不得瞞報、 漏報、謊報、緩報。（四）本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量安全事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種 異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防

7、接種異常反應(yīng)事件報告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）本制度所稱衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息的核對， 是指 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息及時性、 完整性的核對，不涉 及事件性質(zhì)、原因、責(zé)任等。物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化 /規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識 1 職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、

8、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場保護(hù)及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學(xué)的技能保護(hù)公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位

9、、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財產(chǎn)和員工生命財產(chǎn)的安全。3）法律常識及職業(yè)道德教育通過法律常識及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運用法律知識正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4）工作技能培訓(xùn)其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識3H、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)

10、容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、禾/相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與 財務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):、目標(biāo)值:實，并全力支持安全工作。1 、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2 、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3 、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1 、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)

11、格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落2 、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3 、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4 、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5 、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6 、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7 、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8 、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事