上肢體格檢查

1、編輯ppt十二病區(qū)高香2014-6-29編輯ppt視診觸診叩診聽診量診特殊檢查編輯ppt視 圓弧形,兩側(cè)對(duì)稱(正常) 肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮(方肩) 斜方肌癱瘓(垂肩)觸 肩三角動(dòng)和量 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍特殊檢查編輯ppt編輯ppt1.杜加征(Dugas sign) 肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肘部?jī)?nèi)收受限,患側(cè)的手搭在對(duì)側(cè)肩上,肘部不能貼近胸壁,或肘部貼近胸部時(shí),則手搭不到對(duì)側(cè)肩,稱為杜加征陽性2.直尺試驗(yàn)(Hamilton征) 正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線內(nèi)側(cè),用直尺的邊線緊貼上臂外側(cè),一端靠近肱骨外上髁,另一端如能與肩峰接觸,則為陽性.編輯ppt3.痛弧(pain arc) 岡上肌腱有病損,在肩外

2、展60-120范圍內(nèi)有疼痛 肩周炎檢查肩關(guān)節(jié)的特殊檢查肩關(guān)節(jié)的特殊檢查編輯ppt編輯ppt1.米爾征(Mills sign)2.肘伸直外翻擠壓試驗(yàn)(側(cè)向試驗(yàn))編輯ppt伸直肘關(guān)節(jié)，前臂旋前位極度屈曲腕關(guān)節(jié)并尺側(cè)傾斜，肱骨外上髁疼痛加劇為陽性肱骨外上髁炎時(shí)為陽性編輯ppt檢查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直肘關(guān)節(jié)作肘關(guān)節(jié)外翻活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有異常活動(dòng)并內(nèi)上髁腫脹壓痛可診斷肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，為側(cè)向試驗(yàn)陽性相反應(yīng)力作用于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，為外側(cè)副韌帶損傷編輯ppt編輯ppt1.握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelsein sign)患側(cè)拇指握于掌心，使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，橈骨莖突處疼痛為陽性.2.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)擠

3、壓試驗(yàn)3.屈腕試驗(yàn)(Phalen 征)編輯ppt編輯ppt1.臂叢牽拉試驗(yàn)(Eaten sign)患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側(cè)，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛、麻木感為陽性。見于頸椎病編輯ppt2.壓頭試驗(yàn)(Spurling sign)頸肩部疼痛患者，患頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓。出現(xiàn)頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗(yàn)加壓。出現(xiàn)頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗(yàn)陽性。常見于頸椎病患者神經(jīng)根型。陽性。常見于頸椎病患者神經(jīng)根型。編輯ppt編輯ppt3.3.拾物試驗(yàn)拾物試驗(yàn)在地上放物品，囑患者

4、去拾，如拾物時(shí)只能屈曲兩側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)而不能彎腰為陽性陽性提示骶棘肌痙攣，多見于下胸椎及腰椎病變編輯ppt上肢的主要神經(jīng)支配來自臂叢，上肢的主要神經(jīng)支配來自臂叢， 由由頸頸5-5-胸胸1 1神經(jīng)根所組成。主要神經(jīng)有神經(jīng)根所組成。主要神經(jīng)有橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。編輯ppt編輯ppt1.肱二頭肌反射：被檢查者屈肘，前臂稍內(nèi)旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動(dòng)作 2.肱三頭肌反射：護(hù)士以左手托扶病人的肘部，病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴直上方的肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展3.橈反射：護(hù)士以左手輕托患者的前臂于半旋前位，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖突，便發(fā)生前臂屈曲和旋后的運(yùn)動(dòng)。有時(shí)檢查者可以左手握住患者兩手各指，兩前臂屈曲12