2014年醫(yī)政條線信息化建設工作0225 (74).docxVIP

1、2014年醫(yī)政條線信息化建設方案2014年根據(jù)衛(wèi)生計生委工作的要求，我們對醫(yī)政條線的工作進行了梳理，在2013年12月與創(chuàng)業(yè)一道討論了14年的全面預算新增考核標準的信息化的對數(shù)據(jù)的提取路徑和要求。由于今年創(chuàng)業(yè)開發(fā)人員大的變動，以前醫(yī)政條線的監(jiān)管軟件開發(fā)人員均被調(diào)到外地工作，導致目前監(jiān)管軟件的數(shù)據(jù)開發(fā)、全面預算數(shù)據(jù)直接受到影響，2013年許多項目也沒有完成。2014年項目如下：一、全面預算管理新增考核指標1、在門急診人次統(tǒng)計中，需對特需門診、醫(yī)學美容門診、醫(yī)學整形門診的數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計；（門急診人次包括特需門診、醫(yī)學美容門診、醫(yī)學整形門診，費用人次全分開）中心醫(yī)院有醫(yī)學美容門診、醫(yī)學整形門診中心

2、醫(yī)院（可以考慮傳特需門診科室列表，具體方案跟中心醫(yī)院協(xié)商）（在原表JGJIZJL上增加數(shù)據(jù)）加表，只傳特需門診的數(shù)據(jù)門急診人次統(tǒng)計參考w_jg_fyjg_zhzb_mz_jg程序的寫法按日期統(tǒng)計機構(gòu)特需門診醫(yī)學美容門診醫(yī)學整形門診人次均次費用人次均次費用人次均次費用按機構(gòu)統(tǒng)計，按科室統(tǒng)計，按醫(yī)生統(tǒng)計，按疾病統(tǒng)計按年齡統(tǒng)計CREATETABLEdbo.JG_MZJL_TXMZ（(JLXHnumeric(18,0)IDENTITY(lz1)NOTNULL,JGIDvarchar(10)NOTNULL,FKFSvarchar(10)NOTNULL,JZLBnumeric(2,0)NOTNULL,JZ

3、XHvarchar(20)NOTNULL,(JZRQdatetimeNOTNULL,KSIDvarchar(10)NULL,YSIDvarchar(10)NULL,YSXMvarchar(20)NULL,1、臨床路徑基本監(jiān)測指標1）工作量指標：實施病種數(shù)、入徑人次數(shù)、入徑率、變異人次數(shù)、變異率、路徑完成率、入徑管理病例數(shù)/本院出院病例數(shù)等。2）效果指標：病種死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、31天再住院率、72小時內(nèi)重返手術(shù)室率。3）效率指標：平均住院夭數(shù)、平均術(shù)前住院天數(shù)4）衛(wèi)生經(jīng)濟學指標：單病種平均住院庾用，藥品費用比例、手術(shù)材料費用比例、檢查費比例、檢驗費比例等；2、

4、單病種重點監(jiān)測指標1、手術(shù)病種：1）術(shù)前、術(shù)后必須完成的檢驗檢查項目完成率比對；2）預防性抗菌藥物使用比對：使用率、使用天數(shù)、平均抗菌素費用；2、非手術(shù)病種1）必須檢查檢驗項目完成率；2）必須的治療完成率；3）重點治療項目在規(guī)定時間內(nèi)的完成率。（三）危重病人管理監(jiān)測指標（新建平臺）1、出院患者危重床日數(shù)（從醫(yī)囑中提取：開具“告病?；蚋娌≈?quot;醫(yī)囑日起計算到?！案娌∥；蚋娌≈亍比盏奶鞌?shù)）一一系統(tǒng)提取2、病危（重）通知書是否已發(fā)出并簽署；一一系統(tǒng)提取+人工考核3、告病危期間是否開具I級護理醫(yī)囑；一一系統(tǒng)提取4、核心制度執(zhí)行：1）會診制度：相關(guān)科室是否在規(guī)定時限內(nèi)完成（急會診10分鐘內(nèi)到位，

5、一般會診24小時內(nèi)完成）；人工考核2）知情告同意制度執(zhí)行：采取有有創(chuàng)操作是否告知并取得同意：包括輸血、各種穿刺、手術(shù)等；使用自費或貴重藥品、耗材是否告知并取得同意；一一人工考核5、危重醫(yī)療文書的書寫（與EMR相關(guān)聯(lián)）1）告病危（重）后是否有連續(xù)三天副主任以上職稱醫(yī)師查房錄、是否每日至少一次病程錄；告病危首次主任查房錄中應包括目前主要矛盾，解決矛盾的主要途徑。一一系統(tǒng)提取+人工考核2）各種輸血記錄、有創(chuàng)操作記錄、搶救記錄等是否及時完成；系統(tǒng)提取+人工考核5、危重醫(yī)療文書的書寫（與EMR相關(guān)聯(lián)）1）告病危（重）后是否有連續(xù)三天副主任以上職稱醫(yī)師查房錄、是否每日至少一次病程錄；告病危首次主任查房錄中

6、應包括目前主要矛盾，解決矛盾的主要途徑。一一系統(tǒng)提取+人工考核2）各種輸血記錄、有創(chuàng)操作記錄、搶救記錄等是否及時完成；系統(tǒng)提取+人工考核時間節(jié)點：醫(yī)政項目負責人：陳紅創(chuàng)業(yè)項目人員：三、目前監(jiān)管平臺需要解決的問題（一）植入性醫(yī)療器械監(jiān)管平臺（目前存在問題）1、由于存儲空間有限，目前市五醫(yī)院、區(qū)中心醫(yī)院影像資料從2013年6月起未有新影像上傳，不能進行專家評審工作。2、由于市五醫(yī)院、區(qū)中心醫(yī)院EMR±傳內(nèi)容只有出院小結(jié)、醫(yī)囑等，不包括病程記錄、手術(shù)記錄等，所以在評審植入物使用合理性時存在一定困難。EMR4.0版本（二）危急值監(jiān)管平臺（目前存在問題）1、目前除區(qū)中心醫(yī)院外，13家社區(qū)衛(wèi)生服

7、務中心及市五醫(yī)院（醫(yī)院危急值系統(tǒng)只有危急值發(fā)布時間監(jiān)控設置，沒有危急值處置情況監(jiān)控設置）、吳涇醫(yī)院均已上傳檢驗危急值；陸其明有問題社區(qū)列出2、部分社區(qū)危急值上傳項目不屬于危急值范疇或危急值設置區(qū)間錯誤，部分社區(qū)醫(yī)師不會操作危急值管理平臺，導致系統(tǒng)不能自動提取危急值的處置情況，需要創(chuàng)業(yè)軟件公司加強培訓指導。（三）藥品監(jiān)管平臺1、與市平臺對接工作；2、基藥數(shù)據(jù)庫的管理；3、與EHR/EMR關(guān)聯(lián)，處方點評；4、藥品知識庫開發(fā)和使用。時間節(jié)點：醫(yī)政項目負責人：創(chuàng)業(yè)項目人員：四、電子病歷的建設吳涇醫(yī)院EMR已經(jīng)達到5級，但還有許多問題需要解決。市五醫(yī)院、區(qū)中心醫(yī)院EMR建設應和區(qū)域信息化建設結(jié)合。1、目

8、前市五醫(yī)院、區(qū)中心醫(yī)院上傳的EMR版本中住院病歷只有出院小結(jié)、醫(yī)囑等，不包括入院錄、病程記錄、手術(shù)記錄等，影響部分需人工考核項目的評估，如圍手術(shù)期管理規(guī)范率、危重病人管理規(guī)范率、植入物管理規(guī)范率等；2、目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院電子病歷還未上傳，舒緩療護新模塊需要開發(fā)。五、社區(qū)信息化的建設一、市管理平臺的對接；二、居民自我健康管理平臺（APP軟件開發(fā)）；三、社區(qū)6大中心軟件；四、健康評估系統(tǒng)開發(fā)。五、社區(qū)全面預算管理系統(tǒng)六、社區(qū)和家庭3G網(wǎng)絡BRIDvarchar(30)NULL,BRXMvarchar(40)NULL,BRXBvarchar(10)NULL,CSRQdatetimeNULL,B

9、RNLnumeric(4,0)NULL,SFZHvarchar(20)NULL,MZHMvarchar(30)NULL,JBIDvarchar(10)NULL,JBMCvarchar(80)NULL,FZBZnumeric(1,0)NOTNULLDEFAULT(0),ZFBZnumeric(1,0)NOTNULLDEFAULT(0),GRBMvarchar(30)NULL,GPYSvarchar(20)NULL,GPYSXMvarchar(20)NULL,GHFYnumeric(10,2)NOTNULLDEFAULT(0)(BRIDTMPvarchar(30)NULL,GXJGvarchar(

10、10)NULL,CONSTRAINTPK_JG_MZJL_TXMZPRIMARYKEYCLUSTERED（JLXHASC）-0普通，1特需門診、2醫(yī)學美容門診、3醫(yī)學整形門診2、綜合性醫(yī)院出院患者占用總床日數(shù)統(tǒng)計中，需對特需床位的數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計；（特需病區(qū)按特需床位費）；五院和中心醫(yī)院社區(qū)出院患者占用總床日數(shù)采用醫(yī)保結(jié)算床日數(shù)進行統(tǒng)計；一在“績效考核-醫(yī)保管理“增加床日數(shù)增加（傳一個哪些是特需出院病人的列表）表，可以和JG_ZYJL表結(jié)構(gòu)相同參考程序：W_jg_fyjg_jcfy_zy_jg按日期統(tǒng)計按機構(gòu)統(tǒng)計，按科室統(tǒng)計，按醫(yī)生統(tǒng)計，按疾病統(tǒng)計按年齡統(tǒng)計機構(gòu)人次特需床日數(shù)總費用藥品費平均住

11、院費用平均住院天數(shù)1.綜合性醫(yī)院出院患者占用總床日數(shù)一住院記錄(特需床位)CREATETABLEdbo.JG_ZYJL_TXCW(JLXHJGIDFKFSJZXH(RYRQCYRQnumeric(18,varchar(10)varchar(10)varchar(20)0)IDENTITY(1,1)NOTNULL,NOTNULL,NOTNULL,NOTNULL,datetimeNOTNULL,datetimeNOTNULL,ZYTSnumeric(4,0)NULL,KSIDvarchar(10)NULL,YSIDvarchar(10)NULL,YSXMvarchar(20)NULL,BRIDva

12、rchar(30)NULL,BRXMvarchar(20)NULL,BRXBvarchar(10)NULL,CSRQdatetimeNULL,BRNLnumeric(4,0)NULL,SFZHvarchar(20)NULL,ZYHMvarchar(10)NULL,BRCHvarchar(10)NULL,JBIDvarchar(10)NULL,JBMCvarchar(100)NULL,GRBMvarchar(30)NULL,GPYSvarchar(20)NULL,GPYSXMvarchar(20)NULL,BRID_TMPvarchar(30)NULL,CONSTRAINTPKJGZYJLTXC

13、WPRIMARYKEYCLUSTEREDJLXHASC）3、與婦幼保健院系統(tǒng)對接，提取各接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦建大卡并進行5次以上產(chǎn)檢的人數(shù)；（與婦幼平臺一至）把產(chǎn)檢5次以上的數(shù)據(jù)上傳上來（直接從平臺抓）展示哪些內(nèi)容需要問將淑君增加表，表結(jié)構(gòu)咨詢盛沖機構(gòu)建卡人數(shù)產(chǎn)檢5次以上人數(shù)比例參考程序:w_jg_fyjg_jcfy_zy_jg按日期統(tǒng)計按機構(gòu)統(tǒng)計，按醫(yī)生統(tǒng)計，按年齡統(tǒng)計CREATETABLEdbo.JGYCF(JLXH(JGIDJZXH(JZRQKSIDYSIDYSXMBRIDBRXMBRXBCSRQBRNLSFZHMZHMGRBMGPYSnumeric(18,0)IDENTITY(lz1)N

14、OTNULL,varchar(10)NOTNULL,varchar(20)NOTNULL,datetimeNOTNULL,varchar(10)NULL,varchar(10)NULL,varchar(20)NULL,varchar(30)NULL,varchar(40)NULL,varchar(10)NULL,datetimeNULL,numeric(4,0)NULL,varchar(20)NULL,varchar(30)NULL,varchar(30)NULL,varchar(20)NULL,GPYSXMvarchar(20)NULL,BRID_TMPvarchar(30)NULL,CON

15、STRAINTPK_JG_YCFPRIMARYKEYCLUSTERED(JLXHASC)4、與社區(qū)HIS對接，建立舒緩療護模塊，提取舒緩療護患者人數(shù)、住院床日、費用等相關(guān)信息；(莘莊臨終關(guān)懷病區(qū))上傳明細，只有社區(qū)有，加個標識在住院jg_ZYJL表上增加標識一舒緩療護標識AltertableJG_ZYJLaddSHLHnumeric(1)notnulldefault(0)參考程序：W_jg_fyjg_jcfy_zy_jg按日期統(tǒng)計按機構(gòu)統(tǒng)計，按科室統(tǒng)計，按醫(yī)生統(tǒng)計，按年齡統(tǒng)計與社區(qū)HIS對接，建立舒緩療護模塊，提取舒緩療護患者人數(shù)、住院床日、費用等相關(guān)信機構(gòu)人次床日數(shù)總費用藥品費平均住院費用平

16、均住院天數(shù)5、與掛號網(wǎng)對接，提取經(jīng)95169平臺預約市三級醫(yī)院并成功轉(zhuǎn)診的人次數(shù)。（與泰福平臺確認是否提供接口）要泰福提供接口（具體內(nèi)容我們提供列表）增加表（郭老師協(xié)調(diào)處理）6、中醫(yī)科門診量、中藥飲片處方數(shù)、純中成藥處方數(shù)、含中成藥處方數(shù)、純西藥處方數(shù)、中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)（如1次開具3次針灸的治療單，以3人次計算）、JGJ1ZFYMXJGJ1ZJL參考w_jg_fyjg_zhzb_mz_jg程序的寫法按日期統(tǒng)計按機構(gòu)統(tǒng)計，按醫(yī)生統(tǒng)計，按疾病統(tǒng)計按年齡統(tǒng)計中醫(yī)科門診量、中藥飲片處方數(shù)、純中成藥處方數(shù)、含中成藥處方數(shù)、純西藥處方數(shù)、中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)機構(gòu)中醫(yī)門診人次中藥飲片處方數(shù)純中成藥處方數(shù)

17、含中成藥處方數(shù)純西藥處方數(shù)中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)（醫(yī)療機構(gòu)、）居民中醫(yī)體質(zhì)辨識數(shù)、區(qū)域居民健康檔案（累計數(shù)）中醫(yī)體質(zhì)辨識入檔率、65歲以上老人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務數(shù)、0-3歲兒童中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)數(shù)（取不到數(shù)據(jù)）信息的統(tǒng)計（所有治療項目名稱發(fā)至簡老師，中醫(yī)藥服務監(jiān)管）從院長查詢獲取語句參考w_jg_fyjg_zhzb_mz_jg程序的寫法按日期統(tǒng)計按機構(gòu)統(tǒng)計，按醫(yī)生統(tǒng)計，按疾病統(tǒng)計按年齡統(tǒng)計居民中醫(yī)體質(zhì)辨識數(shù)、區(qū)域居民健康檔案（累計數(shù)）中醫(yī)體質(zhì)辨識入檔率、65歲以上老人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務數(shù)、0-3歲兒童中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)數(shù)（取不到數(shù)據(jù)）信息的統(tǒng)計機構(gòu)居民中醫(yī)體質(zhì)辨識數(shù)區(qū)域居民健康檔案（累計數(shù)）中醫(yī)體質(zhì)辨識入檔率6

18、5歲以上老人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務數(shù)0-3歲兒童中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)數(shù)JG_MZJL_ZYTZBSCREATETABLEdbo.JG_MZJL_ZYTZBS(JLXHnumeric(18,0)IDENTITY(1,1)NOTNULL,JGIDvarchar(10)NOTNULL,FKFSvarchar(10)NOTNULL,JZLBnumeric(2,0)NOTNULL,JZXHvarchar(20)NOTNULL,JZRQdatetimeNOTNULL,KSIDvarchar(10)NULL,YSIDvarchar(10)NULL,YSXMvarchar(20)NULL,BRIDvarchar(30)NU

19、LL,BRXMvarchar(40)NULL,BRXBvarchar(10)NULL,CSRQdatetimeNULL,BRNLnumeric(4,0)NULLSFZHvarchar(20)NULL,MZHMvarchar(30)NULL,JBIDvarchar(10)NULL,JBMCvarchar(80)NULL,FZBZnumeric(1,0)NOTNULLDEFAULT(0),ZFBZnumeric(1,0)NOTNULLDEFAULT(0),GRBMvarchar(30)NULL,GPYSvarchar(20)NULL,GPYSXMvarchar(20)NULL,GHFYnumeri

20、c(10,2)NOTNULLDEFAULT(0),BRID_TMPvarchar(30)NULL,GXJGvarchar(10)NULL,CONSTRAINTPK_JG_MZJL_ZYTZBSPRIMARYKEYCLUSTEREDJLXHASC)JGGRDACreatetableJG_GRDA(Grbmvarchar(30)notnullprimarykey,YXBJchar(l)石磊整理一份表資料增加兩個表時間節(jié)點：3月15日以前必須能夠采集數(shù)據(jù)。醫(yī)政項目負責人：鄭勇創(chuàng)業(yè)項目人員：CREATETABLEdbo.JGMZJLZYTZBS(JLXHJGIDFKFSJZLBJZXHnumeric(

21、18,varcharvarcharnumericvarchar0)IDENTITY(lz1)NOTNULL,NOTNULL,(10)(10)(2,0)NULL,(30)NOTNULL,NULL,JZRQdatetimeNOTNULL,JZRQdatetimeNOTNULL,KSIDYSIDKSIDYSIDvarcharvarcharYSXMvarchar(10)(10)(20)NULL,NULL,NULL,BRIDvarchar(30)NULL,BRXMvarchar(40)NULL,BRXBvarchar(10)NULL,CSRQdatetimeNULL,BRNLnumeric(4,0)NU

22、LL,SFZHvarchar(20)NULL,MZHMvarchar(30)NULL,JBIDvarchar(10)NULL,JBMCvarchar(80)NULL,FZBZnumeric(1,0)NULLDEFAULT(0),ZFBZnumeric(1,0)NULLDEFAULT(0),GRBMvarchar(30)NULL,GPYSvarchar(20)NULL,GPYSXMvarchar(20)NULL,GHFYnumeric(10,2)NULLDEFAULT(0),BRID_TMPvarchar(30)NULL,GXJGvarchar(10)NULL,CONSTRAINTPKJGMZJLZYTZBSPRIMARYKEYCLUSTEREDJLXHASCinsertintoJG_MZJL_ZYTZBS(JGID,FKFS,JZLB,JZXH,JZRQ,KSID,YSID,YSXM