胃十二指腸疾病PPT課件

1、胃十二指腸疾病 胃十二指腸疾病 胃十二指腸的病因、病理胃十二指腸的病因、病理 胃十二指腸的臨床表現(xiàn)胃十二指腸的臨床表現(xiàn) 胃十二指腸的常見并發(fā)癥胃十二指腸的常見并發(fā)癥 胃十二指腸的外科治療適應癥和手術方式胃十二指腸的外科治療適應癥和手術方式 胃十二指腸的護理措施胃十二指腸的護理措施 胃十二指腸的健康教育胃十二指腸的健康教育 胃十二指腸的病因、病理胃十二指腸的病因、病理 消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成 的超過粘膜肌層的組織損傷。潰瘍可發(fā)生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指腸最為常見，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似，明確診斷主要靠胃鏡檢查。十二指腸潰瘍與胃

2、潰瘍類似，是由于腸黏膜被消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷，多見于青壯年。 是胃酸分泌過多。胃十二指腸的臨床表現(xiàn)胃十二指腸的臨床表現(xiàn)1.突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛，很快彌漫全腹。多數(shù)伴惡心、嘔吐。2.腹式呼吸消失，腹肌緊張如“板狀”，全腹壓痛反跳痛，以右上腹明顯。肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。3.隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹脹，甚至中毒性休克。胃十二指腸的常見并發(fā)癥胃十二指腸的常見并發(fā)癥 1、出血：、出血：出血是潰瘍發(fā)生到一定的程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂所致。一般患者在出血前可出現(xiàn)各種消化道癥狀加重的情況，但當出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。 2、穿孔：、穿孔：表現(xiàn)為突

3、然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體。 3、幽門梗阻：、幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍粘膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運動過程，可造成暫時幽門梗阻。 4、癌變：、癌變：與胃潰瘍不同，多數(shù)學者認為十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應證胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應證1.有多年的潰瘍病史，癥狀有逐漸加重的趨勢，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較長，影響身體營養(yǎng)和正常生活。2.內(nèi)科治療無效或愈合后復發(fā)或經(jīng)X線鋇餐檢查，潰瘍龕影較大，球部變形較嚴重，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍。3.過去有穿孔或反

4、復多次大出血，而潰瘍?nèi)杂谢顒诱摺?.胃潰瘍手術適應證比十二指腸潰瘍要寬些。 胃十二指腸的護理措施胃十二指腸的護理措施 1.術前護理（1）心理護理：增強其對治療的信心，使病人能積極配合治療和護理。（2）飲食和營養(yǎng)：擇期手術病人飲食應少量多餐，給予給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無刺激的食物高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無刺激的食物。（3）用藥護理：按時應用減少胃酸分泌、解痙及抗酸的藥物，觀察藥物療效。（4）急性穿孔病人的護理：嚴密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音變化等。伴有休克者應平臥伴有休克者應平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。輸液，應用抗生素，

5、作好急癥手術準備。（5）合并出血病人的護理：取平臥位取平臥位，暫時禁食，輸液、輸血，按時應用止血藥物，觀察和記錄嘔血、便血量和循環(huán)血量變化。若出血仍在繼續(xù)者，應急癥手術。（6）合并幽門梗阻病人的護理：非完全性梗阻者可進無渣半流質(zhì)，輸液、輸血，糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術前術前3天，每晚用天，每晚用300500ml溫等滲鹽水洗胃，溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術后吻合口愈合。胃十二指腸的護理措施胃十二指腸的護理措施 2.術后護理 一般護理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素。觀察生命體征，以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動恢復后，拔除胃管后當日可少量飲水或米湯，第2日進半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術后早期活動。胃十二指腸的健康教育胃十二指腸的健康教育 （1）病人避免工作過于勞累，不熬夜，注意勞逸結合。并強調(diào)喝酒、抽煙對其疾病的危害性。（2）與病人討論并計劃其治療性飲