動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢查-操作規(guī)范

1、請(qǐng)受測(cè)者配合不要抽煙測(cè)量前休息五分鐘以上受測(cè)者以仰臥姿式受測(cè)者穿著毛衣等厚重衣物時(shí)請(qǐng)其脫掉，只留一件薄衣穿著襪子時(shí)請(qǐng)他脫下，脫至露出腳后跟的程度第一次體驗(yàn)下肢血壓測(cè)量時(shí)患者容易緊張，請(qǐng)說(shuō)明測(cè)量方法等來(lái)緩 和受測(cè)者的心情I請(qǐng)對(duì)受測(cè)者說(shuō)明：測(cè)量中請(qǐng)勿移動(dòng)身體并暫時(shí)不要說(shuō)話，不要緊張初次接受檢查者容易緊張，所以在測(cè)定開(kāi)始前可以對(duì)其說(shuō)明檢查 流程，以緩和其緊張。 現(xiàn)在要開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)脈硬化檢查 我們會(huì)同時(shí)測(cè)量你四肢的血壓。腳踝的局部感覺(jué)會(huì)比手臂緊, 請(qǐng)不要緊張。 測(cè)量時(shí)請(qǐng)勿移動(dòng)身體并暫時(shí)不要說(shuō)話，不要緊張。 測(cè)量大約只花五分鐘，我們會(huì)測(cè)量?jī)纱?。確定ECG、PCG都穩(wěn)定后，開(kāi)始測(cè)量呈現(xiàn)0K .強(qiáng)度計(jì)有兩個(gè)以

2、上亮燈.動(dòng)脈硬化檢查的世界先驅(qū)注冊(cè)號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械進(jìn)字 2022第2210099號(hào)歐姆龍動(dòng)脈硬化檢測(cè)裝置是無(wú)創(chuàng)檢測(cè)血管硬彈性與阻塞程度的儀器一操作方法：讓病人戴好上臂箍帶、腳踝箍帶、心電圖夾子和心音圖傳感器注意：將箍帶裹在裸露的或只穿了薄衣服的上臂上。裹在厚衣服上，或?qū)⒁滦湎蛏暇?，都?huì)引起大的測(cè)量誤差。1上臂箍帶的施用正確的箍帶位置2 為了確定箍帶上下的位置，將肘關(guān)節(jié)標(biāo)志對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)線3 裹好箍帶：定位線要超過(guò)箭頭所指的范圍線。2腳踝箍帶的施用注意：腳踝箍帶上有一只傳感器箍帶，用于檢測(cè)脈搏，裹箍帶時(shí)，要使傳感器箍帶接觸到腳踝處 的脛后動(dòng)脈。注意：腳踝箍帶可以測(cè)量的踝圍為23-33 cm。如通過(guò)箍帶

3、窗口可以看見(jiàn)定位線，那么可以進(jìn)行測(cè)量。正確的箍帶位置1 脫去襪子。有左踝箍帶和右踝箍帶，要正確選擇。將軟管區(qū)置于腳踝內(nèi)側(cè)。2 裹箍帶時(shí)，使內(nèi)側(cè)腳踝尖距箍帶有兩指寬的距離。，不留空隙。如果扣得不緊，就測(cè)不到脈搏，因?yàn)? 扣好腳踝一端的尼龍搭扣箭頭 傳感器在腳踝這一端。4 扣好小腿肚一端的尼龍搭扣箭頭，松緊以能伸入一根手指為度。3ECG心電圖夾子的施用施用心電圖夾子按下夾子側(cè)面的按鈕，將一個(gè)電極塞入右ECG夾子。松開(kāi)按鈕，將電極固定到此夾子上。同樣方法塞入左邊電極。揭去3個(gè)電極上的保護(hù)層。只能使用Ag/AgCI型電極。右心電圖夾子帶一個(gè)電極左心電圖夾子帶兩個(gè)電極施用ECG夾子必要時(shí)準(zhǔn)備好設(shè)備外 表

4、。有兩個(gè)電極的傳感器 放置在左側(cè)。將電極放在小臂的內(nèi) 側(cè)確保電極附著牢固。有可能無(wú)法檢查 STI，因?yàn)槿绻∪耸褂闷鸩鞯脑?，就檢測(cè)不好Q波。有可能無(wú)法正確地檢查 PWV和STI，因?yàn)槿绻∪擞行穆刹积R病史的話，就不能正確解 讀波形。電極和應(yīng)用部件的連接器，包括中性電極的導(dǎo)性部件，不能接觸其它的導(dǎo) 性部件，包括地面。4PCG心音圖的施用PCG的準(zhǔn)備將膠墊加到PCG傳感器上:1 揭去保護(hù)膜淡藍(lán)將它放在傳感器上。2 .揭去膠墊一側(cè)的覆蓋層。傳感器的應(yīng)用 注意下述事項(xiàng):PCG傳感器通常放置在第四肋骨左邊緣處，見(jiàn)以下列圖。也可以放置在第三肋骨中央,或第二肋骨右邊緣。根據(jù)指示燈的指示確定位置，使你能獲得

5、第二心音。注意:如果病人心臟有雜音，或不正常心音，那么不能準(zhǔn)確地檢查心音。如果病人呼吸時(shí)有噪聲，那么不能準(zhǔn)確地檢查心音。ECG電極和膠墊的考前須知：如果膠墊有枯燥或磨損，那么不能準(zhǔn)確地測(cè)量。腕部ECG夾子電極和PCG傳感器膠墊是一次性的。如果要再用，只能用 于同一個(gè)病人。被身體潮濕、有外傷或有傳染病病人使用過(guò)的電極和傳感 器要更換。二測(cè)試報(bào)告的讀解:血壓值的左右差異15mmH以上切線的正確性的正確性有三個(gè)以上的地方出現(xiàn)切線Envelop上有驟升點(diǎn)Envelop沒(méi)有驟升點(diǎn)Envelop沒(méi)有驟升點(diǎn)Envelop上有驟升點(diǎn)上臂-腳踝兩者均無(wú) J腳踝有差異值LiJ上臂有差異值LJVT確認(rèn)PVR波形En

6、velop上驟升點(diǎn)Envelop上驟升點(diǎn)沒(méi)有出現(xiàn)切線亦或是只有 一或兩個(gè)地方有切線重測(cè)? Envelop的變化?脈搏振幅強(qiáng)度下降? UT變長(zhǎng)? PVR的變化*分別檢查各項(xiàng)是否出現(xiàn)左右差異確認(rèn)PVR波形切線有三個(gè)以上的地方出現(xiàn)切線沒(méi)有出現(xiàn)切線亦或是只有一或兩個(gè)地方出現(xiàn)切線重測(cè)確認(rèn)PVR波形切線I 有三個(gè)以上的地方出現(xiàn)切線沒(méi)有出現(xiàn)切線亦或是只有一或兩個(gè)地方出現(xiàn)切線Envelop的變化脈搏振幅強(qiáng)度下降重測(cè)Envelop的變化脈搏振幅強(qiáng)度下降UT變長(zhǎng)PVR的變化出現(xiàn)變化或左右差時(shí)需重測(cè)PVR的變化*分別檢查各項(xiàng)是否出現(xiàn)左右差異左右cuff交換后重測(cè)1.4 >ABI >出現(xiàn)變化或左右差時(shí)需重

7、測(cè)?是否出現(xiàn)病癥?確診?是否出現(xiàn)病癥?確診?是否出現(xiàn)病癥?確診?是否出現(xiàn)病癥?確診ABK1.4ABI>1.4兩下肢疑似有阻塞性動(dòng)脈硬化癥?是否出現(xiàn)病癥?確診根據(jù)baPWV疑似有阻塞性來(lái)評(píng)估動(dòng)脈彈性動(dòng)脈硬化癥步行后有自覺(jué)病癥者血壓較低側(cè)的上臂疑似有阻塞性病變根據(jù)baPWV來(lái)評(píng)估動(dòng) 脈彈性兩臂疑似有阻塞性病變r(jià)ABI未下降A(chǔ)BI下降1使用跑步機(jī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后測(cè)量ABI并非所有數(shù)據(jù)都符合上述情況當(dāng)有異常情況出現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)與醫(yī)師商討檢查是否有其他造成下肢岀現(xiàn)病癥之疾病存在疑似有阻塞性動(dòng)脈硬化癥o半均8461收怖0<1表示9btP'NV1371身體移動(dòng)將有可能無(wú)法測(cè)得精確數(shù)據(jù)以得到正確評(píng)

8、估又假設(shè)數(shù)值與波形產(chǎn)生左右極大差異時(shí),必須判斷是來(lái)自于受檢者本身生理狀況或是測(cè)量者技術(shù)的問(wèn)題。將結(jié)果列印出之后，要確認(rèn)以下工程，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，請(qǐng)重測(cè)一遍。測(cè)定時(shí)假設(shè)傳感器或袖帶放置位置不正確或是Envelop上的SYS點(diǎn)的正確性正確測(cè)量時(shí)，左右的波形大致相同，驟升 點(diǎn)也會(huì)落在同一地方驟升點(diǎn)，振幅 強(qiáng)度棒也會(huì)以涂黑如果確認(rèn)產(chǎn)生左右差異之后，請(qǐng)?jiān)俅_認(rèn)Envelop上的驟升點(diǎn)的正確性參照 2再重測(cè)一次。又即使未出現(xiàn)左右差異而有以下情況時(shí)，請(qǐng)?jiān)僦販y(cè)一次。上臂產(chǎn)生左右差異時(shí)，如果重測(cè)仍岀現(xiàn)左右差，請(qǐng)將左右袖帶交換后重測(cè)，再確認(rèn)PVR的左右差異左上育血壓甲妁126 葫強(qiáng) mibtHv13641扛4平血t

9、n 睥砥 as 廉匣«3 ABI 0J5右腳棵mu M in “左謹(jǐn)El血圧未正確測(cè)得之范例未正確測(cè)得之范例Envelop 上蘭示出'Frstj振幅強(qiáng)度下降Envelop混亂左腳踝上的Env elop沒(méi)有驟 升點(diǎn)，Env elop的形狀 也有不同左上暫HFiV'lK I丿耒播旅出 血聚俺重測(cè)未正確測(cè)得之范例將袖帶重新卷好，讓 受測(cè)者安靜下來(lái)， 再來(lái)一次血壓值的左右差異15mmHg以上粘ir結(jié)果出來(lái)后，首先請(qǐng)確認(rèn)血壓的左右差。'3i右 JWBiiH 3事用 ItIIB M無(wú)上尊tn/i 曲I" 即詡 fj- p# n na 幅重測(cè)重點(diǎn)左上腎血圧 d 1

10、5)|11 “平肉TSJ 科UflABI 1.04ill, xiJ3LMW括遜Envelop上*示為 E 前 nWM將袖帶重新卷好，讓受測(cè)者安靜下來(lái)，再測(cè)一次確認(rèn)PVR波形的切線正確測(cè)量時(shí)，機(jī)器會(huì)判斷數(shù)值并畫(huà)下切 線。每一脈搏的PVR會(huì)呈現(xiàn)一定的形狀， 且兩腳的PVR也應(yīng)無(wú)左右差。由于此檢查是以 ECG的安定作為前 提，所以請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn) R波之后才開(kāi)始檢 查。未正確測(cè)得之范例重測(cè)ECG由于身體移動(dòng) 或筋電圖影 響，故R波不 明顯可能是因?yàn)榫o張，身體移動(dòng)或是手臂由床 上落下所導(dǎo)致，請(qǐng)改善后再重測(cè)一次。ECG由于低電位使 得R波不明顯重測(cè)i,J變更為2誘導(dǎo)之后再重測(cè)一次，左臂的'心電夾請(qǐng)夾在左

11、腳背動(dòng)脈上。_J重測(cè) -沒(méi)有切線UT延長(zhǎng)及左右差異有狹窄的情況時(shí)，UT會(huì)延長(zhǎng)因?yàn)樯眢w移動(dòng) 使PVR呈現(xiàn)不 安定。重點(diǎn)有狹窄的情況時(shí)，波形會(huì) 呈現(xiàn)不規(guī)那么或是水平的狀 態(tài)如右圖未正確測(cè)得之范例提醒受測(cè)者在檢查時(shí)勿移動(dòng)身體并且 不要說(shuō)話，再重測(cè)一次如果是受測(cè)者無(wú)意識(shí)的移動(dòng)身體部位, 請(qǐng)操作員幫助輕壓此部位再測(cè)右腳踝左腳踝雖然圖面上之看似無(wú)左右差，但實(shí) 際上由UT可看出有 左右差隼涓汨6時(shí)如分0kmQ c o M SE*cn*t:a:&L年01玉9618 廿 5 2 o 5 fz±| <( .1 上堀均張壓 左收平著脈llOilfifr dEtc #.:訕| 札.)4 K M «*寸退*4土Be1H 筑ET/PEP：- 2J7PEP：ET.Ek：弋左壓 收堀US 平均