口咽通氣管的應用與操作

1、L/O/G/O口咽通氣管的應用及操作口咽通氣管的應用及操作 口咽通氣管口咽通氣管 又稱簡易人工氣道又稱簡易人工氣道-是是將后墜的舌根與口咽將后墜的舌根與口咽后壁分開，是后壁分開，是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方的方法。法。易插入，使用方便且迅速易插入，使用方便且迅速 抽搐的患者抽搐的患者呼吸道梗阻的患者呼吸道梗阻的患者舌根后墜的患者舌根后墜的患者分泌物多未行氣管插管的患者分泌物多未行氣管插管的患者4123口咽通氣管的適應癥口咽通氣管的適應癥口咽通氣管的結構口咽通氣管的結構v主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分。三部分。 口咽通

2、氣管的型號口咽通氣管的型號成人：成人：2號號3號號小兒：小兒：1號號 臨床型號的選擇臨床型號的選擇口咽通氣管的長度口咽通氣管的長度 相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離較為安全的選擇是：較為安全的選擇是：寧長勿短，寧大勿小寧長勿短，寧大勿小 太短不能經過舌根起不到開放氣道作用，太短不能經過舌根起不到開放氣道作用，太小易誤入氣管。太小易誤入氣管。 臨床型號的選擇臨床型號的選擇v從門齒至耳垂或下頜角的距離從門齒至耳垂或下頜角的距離口咽通氣管的操作方法口咽通氣管的操作方法v核對解釋核對解釋v根據需要清潔口腔根據需要清潔口腔v取下活動性義齒取下活動性義齒 v開放氣道開放氣道

3、：病人去枕平臥，肩下墊一軟枕，使頭稍向后病人去枕平臥，肩下墊一軟枕，使頭稍向后仰。仰。v口咽通氣管的兩種插入方法口咽通氣管的兩種插入方法口咽通氣管的插入方法口咽通氣管的插入方法v直接放置法直接放置法v反向插入法反向插入法口咽通氣管的操作方法口咽通氣管的操作方法直接放置法直接放置法 將口咽通氣管的咽彎曲度凹面向下沿舌面順勢將口咽通氣管的咽彎曲度凹面向下沿舌面順勢送至上咽部送至上咽部(聲門口聲門口)，將舌根與口咽后壁分開，將舌根與口咽后壁分開。口咽通氣管的操作方法口咽通氣管的操作方法反向插入法反向插入法 將口咽通氣管的凹面向上插入口腔，將口咽通氣管的凹面向上插入口腔，必要時使必要時使用壓舌板向下壓

4、住舌體輔助放置，用壓舌板向下壓住舌體輔助放置，當其前端接近當其前端接近咽后壁時（已通過懸壅垂），即將通氣管旋轉咽后壁時（已通過懸壅垂），即將通氣管旋轉180180度，借患者吸氣順勢向下推送。彎曲部分上面抵度，借患者吸氣順勢向下推送。彎曲部分上面抵住口咽后壁，彎曲部分下面壓住舌根。住口咽后壁，彎曲部分下面壓住舌根。確定導管確定導管有氣體進出，為插入成功。有氣體進出，為插入成功。 比前者操作難度大，但在比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠開放氣道及改善通氣方面更為可靠反向插入法反向插入法反向插入法反向插入法口咽通氣管的固定口咽通氣管的固定 v傳統的固定方法傳統的固定方法：用膠布交叉

5、固定于面頰兩側。：用膠布交叉固定于面頰兩側。v改進的固定方法：改進的固定方法：在口咽管翼緣兩側各打在口咽管翼緣兩側各打1個小孔個小孔,用寸用寸帶穿過這帶穿過這2個小孔，將寸帶繞至病人頸后固定。個小孔，將寸帶繞至病人頸后固定。監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征保持管道通暢保持管道通暢加強呼吸道濕化加強呼吸道濕化口腔護理口腔護理4123口咽通氣管的護理要點口咽通氣管的護理要點口咽通氣管的護理要點口咽通氣管的護理要點 護理要點護理要點口腔護理口腔護理每每4-6小時要清潔口小時要清潔口腔一次，每天更換口腔一次，每天更換口咽管一次。咽管一次。保持管道通暢保持管道通暢及時吸痰，清理呼吸及時吸痰，清理呼吸道道監(jiān)測生命

6、體征監(jiān)測生命體征嚴密觀察病情變化，嚴密觀察病情變化，尤其是血氧飽和度的尤其是血氧飽和度的變化。變化。加強呼吸道濕化加強呼吸道濕化口咽管外口蓋一層生理口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布既濕化氣道又鹽水紗布既濕化氣道又防止異物和灰塵。防止異物和灰塵。優(yōu)點優(yōu)點v保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢v減少吸痰時病人口腔及粘膜的損傷并防止舌后綴減少吸痰時病人口腔及粘膜的損傷并防止舌后綴v作為牙墊，避免牙關緊閉作為牙墊，避免牙關緊閉v便于口咽護理，利于口咽分泌物被吸出便于口咽護理，利于口咽分泌物被吸出缺點缺點v僅限于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識障礙病僅限于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識障礙病人，如病人嘔吐頻繁且量較大時，口咽通氣管的人，如病人嘔吐頻繁