試論中醫(yī)患者的護(hù)理

1、試論中醫(yī)患者的護(hù)理         中醫(yī)患者大部分是慢性病患者，經(jīng)西醫(yī)治療效果不理想。此類患者的病程長(zhǎng)、痛苦大、思想顧慮多，大多數(shù)都有悲觀情緒，對(duì)治療失去信心。面對(duì)這樣的患者，作為中醫(yī)科護(hù)士，必須具有高尚的醫(yī)德和熟練的護(hù)理技術(shù)，具有一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和中醫(yī)辨證護(hù)理知識(shí)，用行動(dòng)去溫暖患者的心，取得患者的信任，使患者密切配合，爭(zhēng)取滿意的治療效果，這是中醫(yī)科醫(yī)護(hù)人員的共同心愿。 中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作。它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點(diǎn)，以陰陽(yáng)五行等中醫(yī)哲學(xué)為指導(dǎo)思想，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基

2、礎(chǔ)。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理工作中充分發(fā)揮中醫(yī)特色，圍繞“以患者為中心”創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理人員面臨著新的課題和挑戰(zhàn)。 整體護(hù)理 整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于整體護(hù)理的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理，就可以在疾病的初期收到良好的效果。中醫(yī)認(rèn)為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致，治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外，還應(yīng)選取一些寒涼清火的食物，同時(shí)要避免情志過(guò)激，以免出現(xiàn)過(guò)喜傷心，急躁傷肝之弊。 辨證護(hù)理 所謂“辨證護(hù)理”，就是運(yùn)用中醫(yī)四診收集的資料，加以分

3、析，綜合，概括，判斷，對(duì)疾病進(jìn)行癥候定性；然后根據(jù)證定位的結(jié)果確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。辨證施護(hù)包括同病異護(hù)。異病同護(hù)兩個(gè)方面。例如：同一腎病。若見(jiàn)發(fā)熱，畏寒，水腫，小便不利時(shí)，診為“風(fēng)水證”，當(dāng)選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進(jìn)行治療與護(hù)理。若腫已消退，僅有腰酸，面白，肢冷，畏寒等主癥時(shí)，證屬腎陽(yáng)虛衰，當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方法進(jìn)行治療與護(hù)理，此即同病異護(hù)。 情志護(hù)理 所謂情志護(hù)理是指運(yùn)用調(diào)解情志來(lái)治療臟腑疾病的方法。內(nèi)經(jīng)云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”正常和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)。繼而促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)。情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。例如：“喜”本來(lái)是一種良性的情緒變化，然

4、而“喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”。另外，中醫(yī)在情志護(hù)理方面，還強(qiáng)調(diào)用五音(宮、商、角、微、羽)入五臟(肝、心、脾、肺、腎)的方法，來(lái)調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當(dāng)于現(xiàn)代的音樂(lè)療法。 飲食護(hù)理 內(nèi)經(jīng)里強(qiáng)調(diào)“毒藥功邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為元，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。這就是說(shuō)藥物配合飲食治療，既可減少毒物對(duì)人體的損害，又能補(bǔ)精益氣，從而提高治療效果。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)治療有利，但進(jìn)食過(guò)量，則反而有害，故在疾病過(guò)程中不可勉強(qiáng)進(jìn)食。飲食的護(hù)理不僅要注意進(jìn)食的數(shù)量，而且要注意食物的質(zhì)量。如脾胃虛寒常因進(jìn)食生冷硬而加重；血丑血者因進(jìn)食辛辣而出血。中醫(yī)患者根據(jù)辨證選擇飲食非常重要，一般寒證宜溫，熱

5、證宜涼，陽(yáng)虛宜厚味溫補(bǔ)，陰虛宜淡薄滋養(yǎng)，另外注意某些食物的醫(yī)療效果，如赤小豆有利水消腫作用；綠豆有清熱解暑的功能；梨生津潤(rùn)肺；海帶有軟堅(jiān)散結(jié)之力。感冒宜食姜蔥；痢疾宜食大蒜；食積可用山楂；便秘食用蜂蜜等。這些需要我們多動(dòng)腦筋，勤奮好學(xué)，掌握多方面的知識(shí)，才能更好的為患者解除痛苦。          生活起居的護(hù)理 病房是住院患者治療和修養(yǎng)的場(chǎng)所，病房管理的好壞，直接影響治療的效果，因此應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境，病房物品擺放整齊，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生，空氣新鮮，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，減少交叉感染的機(jī)會(huì)，使患

6、者心情愉快，安心休息。經(jīng)驗(yàn)是：醫(yī)生、護(hù)士、患者密切配合。用辛勤勞動(dòng)把不利于疾病恢復(fù)的不良因素消滅在工作之中，而不是問(wèn)題發(fā)生了再去想辦法解決。 患者住院以休息為主，這樣可以保持體力，有助于患病的臟器恢復(fù)健康，但是根據(jù)病情護(hù)士可以指導(dǎo)患者做一些有利于疾病恢復(fù)的活動(dòng)，使經(jīng)絡(luò)通暢，營(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和，增強(qiáng)抗御外邪的能力。如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者，可安排跳躍式的活動(dòng)，如打羽毛球、跳繩等，這樣可以幫助結(jié)石的排出。一般無(wú)心衰的患者，可以打太極拳，做操等輕微運(yùn)動(dòng)。這樣不但可以幫助疾病的康復(fù)，也可以活躍生活，使患者心情舒暢，才可安心養(yǎng)病。 精神的護(hù)理 中醫(yī)患者的護(hù)理應(yīng)注意精神護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為，精神狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)

7、展與治療都有很大的影響，無(wú)論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現(xiàn)悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現(xiàn)急躁不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫(yī)護(hù)人員，必須密切配合病情，進(jìn)行耐心細(xì)致的開(kāi)導(dǎo)工作，安定患者情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)。 中藥的服用和注意事項(xiàng)：湯劑一般日1劑，分2次服，危重患者應(yīng)隨煎隨服；腹瀉之劑，應(yīng)隨體質(zhì)強(qiáng)弱而用之，對(duì)體質(zhì)差者應(yīng)在補(bǔ)的基礎(chǔ)上用之，并注意適可而止。驅(qū)蟲(chóng)藥、瀉下藥及補(bǔ)藥宜飯前服，安神鎮(zhèn)靜藥應(yīng)睡前服。一般藥物大多采用溫服，發(fā)汗藥更須熱服，以助藥力，溫?zé)崴幰顺藴胤?，清熱藥又宜涼服?服藥后的護(hù)理：服藥后宜休息一段時(shí)間，使患者神情安定，觀察藥后有何不良反應(yīng)。服發(fā)

8、汗藥物后，一般應(yīng)多飲熱水、熱湯。熱可以助汗，并須觀察出汗情況，只宜遍體微汗，不可大汗淋漓，且應(yīng)避風(fēng)。服利尿劑后，應(yīng)注意尿量排出之多少并記錄出入量。危重患者服藥后，對(duì)其神志變化、唇面顏色變化、四肢寒溫轉(zhuǎn)變情況、氣息出汗、二便情況均須詳細(xì)記錄。服攻下瀉藥和驅(qū)蟲(chóng)藥后，除應(yīng)囑患者服用藥物后，可能出現(xiàn)輕度腹痛，還應(yīng)觀察大便情況有無(wú)寄生蟲(chóng)排出。 討 論 中醫(yī)關(guān)于喜、怒、憂、思、恐、悲、驚七情之說(shuō)，是人體對(duì)各種事物產(chǎn)生的不同反映，這些情志變化如過(guò)于突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)期持久，均可能成為致病因素，直接影響臟腑的功能及其相互協(xié)調(diào)，從而發(fā)生病理變化。內(nèi)經(jīng)說(shuō)怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。因此我們護(hù)士工作時(shí)應(yīng)語(yǔ)言

9、輕柔，儀表端莊，安詳鎮(zhèn)靜，使患者消除畏懼緊張情緒，感到情切溫暖可以信賴。護(hù)士對(duì)患者要有高度責(zé)任心及同情心；關(guān)心體貼患者，經(jīng)常詢問(wèn)病情，對(duì)住院患者必須了解病因診斷、疾病發(fā)展規(guī)律及其并發(fā)癥，以便細(xì)致準(zhǔn)確的進(jìn)行病情觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生反映，把握時(shí)機(jī)進(jìn)行搶救，中醫(yī)護(hù)士必須了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握一定的辨證施護(hù)原則，因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基本理論作指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體護(hù)理觀念和施護(hù)原則。如發(fā)熱根據(jù)辨證分為實(shí)熱與虛熱，虛實(shí)不同，護(hù)理方法也不同?；颊吒邿岵粣汉?，面紅、有汗、口渴、尿赤黃、舌紅，脈數(shù)者為實(shí)熱，護(hù)理時(shí)可在室內(nèi)放冰塊或用溫水加酒精擦浴降溫；惡寒、無(wú)汗，舌苔白者為虛熱，護(hù)理時(shí)則須加蓋衣被，必要時(shí)還需加熱水袋，溫運(yùn)陽(yáng)氣，使陽(yáng)復(fù)而退熱。中醫(yī)護(hù)士除掌握西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作外，還應(yīng)掌握一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如：針灸、拔火罐、推拿等，如長(zhǎng)期服用止痛藥患者，容易產(chǎn)生