門脈高壓癥健康指導(dǎo)處方

1、門脈高壓癥健康指導(dǎo)處方（一） 生活調(diào)理 1.靜養(yǎng) 肝功能代償不全，若超負(fù)荷體力活動(dòng)會(huì)增加肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加重病情的發(fā)展。因此，在代償期的患者不應(yīng)過累，而失代償期的患者，則應(yīng)臥床休息。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝藏血卻又賴以養(yǎng)，動(dòng)則血行，靜則血止，古人有“人臥血?dú)w于肝”之說。當(dāng)機(jī)體劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，肝臟把其所貯存的血向機(jī)體外圍輸送，以供機(jī)體需要；當(dāng)機(jī)體休息時(shí)，全身活動(dòng)時(shí)少，機(jī)體外圍血液需求量相對減少，部分血液歸藏于肝，以達(dá)到養(yǎng)肝和恢復(fù)肝功能的目的。2.情緒怒傷肝，此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會(huì)刺激機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變。另外，憂郁、思慮、悲傷等情緒均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)

2、， 皆使病情加重?；颊咭欢ㄒＷo(hù)心情的通達(dá)，配合醫(yī)生治療，否則雖有靈丹妙藥，也是枉然。 3.禁酒肝硬化患者必須絕對禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場所。酒精能抑制細(xì)胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝細(xì)胞嚴(yán)重受損、肝臟本身也已出現(xiàn)纖維硬化時(shí)，再飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)，豈不是對肝臟落井下石?？傊斡不颊唢嬀?，百弊而無一利，須謹(jǐn)慎服用。（二）心理調(diào)節(jié)1.克服害怕、焦慮、嚴(yán)重的情緒不安等情感障礙，積極主動(dòng)地配合治療，有利于提高治療效果。2.通過采取對病人病情給予符合實(shí)際的分析及有根據(jù)的保證，給病人以積極的心理暗示，使病人忘卻自己的痛苦，教會(huì)病人自我調(diào)解，釋放負(fù)性情緒等疏導(dǎo)方法。3.樹立起戰(zhàn)勝

3、疾病的信心，調(diào)整了身體各系統(tǒng)的功能，從而激發(fā)病人的生理潛能，調(diào)動(dòng)其求生的欲望。 （三）肝硬化患者在家中發(fā)生嘔血處理 一旦肝硬化患者在家中發(fā)生突然嘔血，因?yàn)闆]有醫(yī)院必要的急救措施，應(yīng)該以下面為應(yīng)急目的 ：一是控制出血量和出血速度，防止因出血量過大短期內(nèi)進(jìn)入休克狀態(tài)，二是防止因血液或血塊進(jìn)入呼吸道而使病人窒息。因此，病人及家屬應(yīng)做好以下幾方面：1.病人去枕取側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，警防血液或血塊流入呼吸道使病人窒息。 2.安慰好病人，使其放松和鎮(zhèn)靜，不要害怕，因?yàn)榫o張會(huì)使曲張靜脈內(nèi)壓力增加，造成出血速度加快，出血量增加。當(dāng)消除緊張因素，出血達(dá)一定量后，靜脈內(nèi)壓降低，出血速度減慢，出血量減少，部分

4、患者出血自行停止。3.及時(shí)撥打電話與急救站聯(lián)系，爭取急救時(shí)間，送就近醫(yī)院搶救。4.如為多次出血患者，家中可以自備一些必要的止血藥物，如立止血等。 (四) 飲食指導(dǎo)（1）合理應(yīng)用蛋白質(zhì)。肝臟是蛋白的合成的場所，每天由肝臟合成白蛋白1114克。 需要合理安排蛋白質(zhì)的攝入，防止肝性腦病的發(fā)生。可以選擇由多種來源的蛋白質(zhì)食物。為了使病人較好地適應(yīng)，可以吃以酪蛋白為基礎(chǔ)的飲食，把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有一點(diǎn)兒以平衡蛋白膳食。（2）供給適量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其實(shí)脂肪不宜限制過嚴(yán)。因肝硬化時(shí)胰腺功能不全，膽鹽分泌減少，淋巴管或肝門充血等原因有近半數(shù)的肝硬化患者出現(xiàn)脂

5、肪肝，對脂肪吸收不良。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)控制脂肪量。但如果患者沒有上述癥狀時(shí)，并能適應(yīng)食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限制過嚴(yán)。若為膽汁性肝硬化采用低脂肪、低膽固醇膳食。（3）供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使體內(nèi)充分的貯備肝糖原，防止毒素對肝細(xì)胞損害，每天可吃淀粉類食物350克450克。（4）限制膳食中的水與鈉。當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物，例如蒸饅頭時(shí)不要用堿，可改用鮮酵母發(fā)面，或吃無鹽面包。掛面中含鈉較多，不宜吃。其次，各種咸菜和醬菜鈉含量也非常多，肝硬化患者應(yīng)絕對限制

6、。做各種菜肴時(shí)，先不放鹽或醬油，當(dāng)把菜炒熟時(shí)最后放鹽或醬油，或者炒熟后再放醋、醬油、鹽吃。這樣既有味道，又限制了鈉鹽的攝入。其他含鈉較高的食品，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松等也應(yīng)嚴(yán)格控制。每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000毫升1500毫升。（5）多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低，當(dāng)飲酒時(shí)，血鋅量會(huì)繼續(xù)降低，應(yīng)嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物（6）補(bǔ)充維生素C。維生素C直接參與肝臟代謝，促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素C。吃水果時(shí)應(yīng)剝皮或榨成汁飲用。（7）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化、無刺激、少量多餐。肝硬化病人經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振，應(yīng)給予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃軟食且無刺激食品，做工要細(xì)，避免堅(jiān)硬粗糙的食品，如油炸食品，