市教育局關(guān)于做好中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評審申報表VIP

1、地區(qū)代碼：編號：學(xué)科代碼：中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評審申報表姓名：單位名稱：申報評審學(xué)科：擬評審專業(yè)技術(shù)資格：填表日期：年月日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表說明1 .本表供中小學(xué)、幼兒園教師申報專業(yè)技術(shù)資格使用，申報高級專業(yè)技術(shù)資格一式四份，中級專業(yè)技術(shù)資格一式三份。審批蓋章后，本人人事檔案、職稱檔案、縣（區(qū)）教育主管部門各存一份，其中，高級專業(yè)技術(shù)資格評審申報表市教育主管部門存一份。2 .“地區(qū)代碼”指各縣（區(qū)）教育主管部門的代碼；“學(xué)科代碼”指申報評審學(xué)科的代碼。3 .本表第1頁至第9頁的內(nèi)容由本人填寫，學(xué)校審核；第10頁至第11頁的內(nèi)容由學(xué)校填寫。4.按表中各欄目要求認真填

2、寫。要求內(nèi)容真實、詳盡，全面地姓名性別民族出生年月身份證號碼教齡中學(xué)年小學(xué)年取得教師資格參力口反映申報人員的水平、能力和實績。某些欄目表內(nèi)填寫不下時，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。5 .本表用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。、基本情況時間及證書號碼工作年月幼小年現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及取得時間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時間班主任工作年限現(xiàn)所教年級與學(xué)科擬評審專業(yè)技術(shù)資格破格團體中任職情況參加學(xué)術(shù)團體及在1綜合性獎勵、處分等情況榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門備注處分：、學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷1.學(xué)習(xí)經(jīng)歷（小學(xué)、幼兒園教師從初中畢業(yè)后填起，中學(xué)教師從高中畢業(yè)后填起）學(xué)歷情況學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位

3、畢（肄）業(yè)及時間2.工作經(jīng)歷（教學(xué)工作經(jīng)歷）起止時間在何單位何部門何崗位工作從事的主要教學(xué)工作任何職三、任現(xiàn)職以來培訓(xùn)、進修、考察等繼續(xù)教育情況起止年月學(xué)習(xí)內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點備注注：包括教學(xué)基本功考試、現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)及普通話等測試等方面情況。四、計算機及專業(yè)考試或考核情況時間組織單位科目成績合格證書編號備注注：限填國家人事部、省人事廳組織的職稱外語、計算機及相關(guān)部門組織的專業(yè)考試或考核。單位組織人事部門對第1頁至第3頁填寫內(nèi)容的審核意見：審核人簽字：年月日五、任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況起止年月任教學(xué)校任教學(xué)科或授課名稱授課對象、年級及人數(shù)周課時學(xué)年總課時成績、效果任現(xiàn)職期間平均周課時審核人

4、簽字：課時。教務(wù)部門蓋章年月日注：按學(xué)年逐年填寫。授課對象指普高、職高、初中、小學(xué)或幼兒園。六、任現(xiàn)職以來教學(xué)主要業(yè)績成果時間名稱和內(nèi)容提要在何范圍交流、示范、觀摩獲獎情況組織單位注：含素質(zhì)教育、教學(xué)改革等方面成果、教學(xué)觀摩課、示范課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競賽等情況。七、任現(xiàn)職以來承擔(dān)班主任及其他教育管理工作情況起止年月任職班級或擔(dān)任職務(wù)工作內(nèi)容效果、成績注：包括擔(dān)任少先隊大隊輔導(dǎo)員、教研組長、年級組長、校級中層及以上管理干部等情況。八、任現(xiàn)職以來組織課外活動和綜合實踐活動情況起止年月課外活動和綜合實踐活動內(nèi)容參加人數(shù)一學(xué)期活動次數(shù)活動中承擔(dān)的任務(wù)效果、成績九、任現(xiàn)職以來指導(dǎo)青年教師情況起止年月

5、對象人數(shù)項目、課題和形式效果、成績十、任現(xiàn)職以來教研、科研主要業(yè)績成果日期論著（報告、課題）標(biāo)題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會議）名稱主辦（或課題立項）單位本人承擔(dān)情況注：本人承擔(dān)情況須注明章節(jié)、字數(shù)，若是課題須注明是主持、參與或獨立承擔(dān)。單位業(yè)務(wù)部門對第5頁全第7頁填寫內(nèi)容的審核意見：審核人簽字：年月日卜一、任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、教育教學(xué)能力、工作業(yè)績及履行職責(zé)情況等）本人簽名：_日年月度年年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（崗位）考核等次考核單位備注十二、任職以來考核情況注：本頁由人事部門依據(jù)檔案記錄填寫。填表人簽字：十三、群眾測評及組織意見群眾參加人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)測評群眾測評召集人簽名：年月日履行職責(zé)、業(yè)務(wù)水平>1任現(xiàn)職以來思想品德、職業(yè)道德、學(xué)校意見單位蓋章年月日主管部門意見縣、區(qū)職稱部門或市蓋章年月日意見市、廳<局>人事職稱部門意見負責(zé)人簽字：蓋章年月日十四、評審、審批意見二導(dǎo)見業(yè)1到人數(shù)實到人數(shù)贊成票反對票棄權(quán)票評議組組長簽字：年月日評審意見評審委員會應(yīng)到人數(shù)實到人數(shù)贊成票反對票棄權(quán)票經(jīng)