層流手術(shù)室的一般管理

1、層流手術(shù)室的一般管理層流手術(shù)室的一般管理LOGO 層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣取程度不同的控制，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使病人在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能手術(shù)空間環(huán)境，使病人在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和骨科關(guān)節(jié)手術(shù)，保證病人術(shù)后能更快更好地恢和骨

2、科關(guān)節(jié)手術(shù)，保證病人術(shù)后能更快更好地恢復(fù)。復(fù)。LOGO是通過(guò)初、中、高效是通過(guò)初、中、高效3級(jí)過(guò)級(jí)過(guò)濾來(lái)控制室內(nèi)塵埃的含量。濾來(lái)控制室內(nèi)塵埃的含量。初效過(guò)濾為以及過(guò)濾，設(shè)初效過(guò)濾為以及過(guò)濾，設(shè)置在新風(fēng)口，對(duì)空氣中置在新風(fēng)口，對(duì)空氣中5m微粒除率在微粒除率在50以以上；中效過(guò)濾為第二級(jí)過(guò)上；中效過(guò)濾為第二級(jí)過(guò)濾，設(shè)在回風(fēng)口，對(duì)手術(shù)濾，設(shè)在回風(fēng)口，對(duì)手術(shù)間回流空氣間回流空氣1m微粒濾除微粒濾除率在率在50以上；高效過(guò)濾以上；高效過(guò)濾為三級(jí)過(guò)濾，設(shè)在送風(fēng)口，為三級(jí)過(guò)濾，設(shè)在送風(fēng)口，對(duì)新風(fēng)、回風(fēng)中對(duì)新風(fēng)、回風(fēng)中0.5m微微粒濾除率在粒濾除率在95以上。以上。LOGO 啟動(dòng)風(fēng)機(jī)運(yùn)行，風(fēng)機(jī)的進(jìn)風(fēng)口形成負(fù)壓

3、，將機(jī)房啟動(dòng)風(fēng)機(jī)運(yùn)行，風(fēng)機(jī)的進(jìn)風(fēng)口形成負(fù)壓，將機(jī)房?jī)?nèi)空氣經(jīng)過(guò)初效過(guò)濾器濾除大顆粒的塵埃顆粒以?xún)?nèi)空氣經(jīng)過(guò)初效過(guò)濾器濾除大顆粒的塵埃顆粒以及其他雜質(zhì)，只把空氣吸入機(jī)內(nèi)負(fù)壓箱，經(jīng)風(fēng)機(jī)及其他雜質(zhì)，只把空氣吸入機(jī)內(nèi)負(fù)壓箱，經(jīng)風(fēng)機(jī)加壓行程告訴正壓氣流送入機(jī)箱正壓箱內(nèi)，高速加壓行程告訴正壓氣流送入機(jī)箱正壓箱內(nèi)，高速正壓氣流透過(guò)中效過(guò)濾器，進(jìn)入主風(fēng)管，即過(guò)濾正壓氣流透過(guò)中效過(guò)濾器，進(jìn)入主風(fēng)管，即過(guò)濾空氣中空氣中80的塵粒和菌團(tuán)；正壓氣流經(jīng)過(guò)各級(jí)區(qū)的塵粒和菌團(tuán)；正壓氣流經(jīng)過(guò)各級(jí)區(qū)高效過(guò)濾器，過(guò)濾掉粒徑高效過(guò)濾器，過(guò)濾掉粒徑0.5m的塵粒和菌團(tuán)后的塵粒和菌團(tuán)后仍然保持正壓，再經(jīng)過(guò)送風(fēng)孔板均勻正壓后送出，仍然保持正

4、壓，再經(jīng)過(guò)送風(fēng)孔板均勻正壓后送出，形成潔凈氣流。形成潔凈氣流。LOGOLOGOLOGO層流凈化系統(tǒng)是由壓縮機(jī)將過(guò)濾無(wú)菌的空氣由天花板進(jìn)入，并將污染的空氣平推由四周回風(fēng)而出。由于這種過(guò)濾通風(fēng)方式不斷向室內(nèi)送入新風(fēng)，每小時(shí)可送風(fēng)600次，因此，保持手術(shù)室的空氣無(wú)菌最為理想。LOGO 空氣凈化系統(tǒng)的開(kāi)關(guān)及清潔 每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開(kāi)啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至2225，濕度控制在40%60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動(dòng)門(mén)，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺(tái)手術(shù)在前一臺(tái)手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30mi

5、n后進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。LOGO因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門(mén)關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門(mén)關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)，壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)，開(kāi)門(mén)后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響。（一次開(kāi)門(mén)可使開(kāi)門(mén)后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響。（一次開(kāi)門(mén)可使空氣含菌量達(dá)空氣含菌量達(dá)52cfu/）單位體積中的活菌個(gè)數(shù)。腳踏切忌重壓或長(zhǎng)時(shí)間按壓，）單位體積中的活菌個(gè)數(shù)。腳踏切忌重壓或長(zhǎng)時(shí)間按壓，如果出現(xiàn)故障時(shí)需關(guān)閉電源

6、，利用手動(dòng)，切忌強(qiáng)行拖拉。保持手術(shù)間的正壓如果出現(xiàn)故障時(shí)需關(guān)閉電源，利用手動(dòng)，切忌強(qiáng)行拖拉。保持手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動(dòng)門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開(kāi)關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)手術(shù)。手術(shù)中保持電動(dòng)門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開(kāi)關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)手術(shù)。LOGO中央控制面板的維護(hù) 中央控制面板包括時(shí)鐘、計(jì)時(shí)鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機(jī)組、對(duì)講系統(tǒng)等。護(hù)士操作時(shí)要掌握要領(lǐng)，正確操作，輕輕觸摸開(kāi)關(guān)即可，毋須用力敲打。適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過(guò)高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機(jī)會(huì);溫度過(guò)低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)。室內(nèi)溫度控制在2225，濕度控制在50%60

7、%較為合適，不僅滿(mǎn)足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。LOGO優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、因?yàn)樗耐庑蚊?；、因?yàn)樗耐庑蚊溃?、功能多：現(xiàn)在在使用手、功能多：現(xiàn)在在使用手術(shù)室吊塔的過(guò)程中功能是術(shù)室吊塔的過(guò)程中功能是比較多的，每一個(gè)功能都比較多的，每一個(gè)功能都有其不同的使用方法，不有其不同的使用方法，不同地使用方法所產(chǎn)生的效同地使用方法所產(chǎn)生的效果也是比較不錯(cuò)的果也是比較不錯(cuò)的保養(yǎng)保養(yǎng):1、對(duì)于設(shè)備上的各個(gè)部件的、對(duì)于設(shè)備上的各個(gè)部件的應(yīng)用要嚴(yán)格的要求應(yīng)用要嚴(yán)格的要求2、在設(shè)備中各個(gè)、在設(shè)備中各個(gè)受力部件是要重點(diǎn)保養(yǎng)的部分受力部件是要重點(diǎn)保養(yǎng)的部分3、在、在這些受力部件的焊縫上，以及焊接這些受力部件的焊

8、縫上，以及焊接的熱影響區(qū)域當(dāng)中母材出現(xiàn)了異常的熱影響區(qū)域當(dāng)中母材出現(xiàn)了異常的情況下，就要及時(shí)的采取措施來(lái)的情況下，就要及時(shí)的采取措施來(lái)解決解決4、要是吊塔有異常的聲音出現(xiàn)、要是吊塔有異常的聲音出現(xiàn)了的時(shí)候，應(yīng)該立刻檢查，同時(shí)做了的時(shí)候，應(yīng)該立刻檢查，同時(shí)做好記錄。好記錄。LOGO在搬運(yùn)設(shè)備等重物時(shí)應(yīng)在地面上墊上其他物品，以免在地面上劃傷。清潔時(shí)適宜用中性清潔劑，清水擦拭，不可使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿清洗。避免大量的水長(zhǎng)時(shí)間滯留在地面。地面長(zhǎng)時(shí)間被水浸泡，可能會(huì)被水滲入到地面下面，使地面膠溶化失去粘結(jié)力。也可能使地面表面的蠟水分層造成地面污染，也可能污水滲透進(jìn)入地面內(nèi)部，造成地板變色LOGO負(fù)壓手術(shù)室實(shí)行

9、空氣潔凈系統(tǒng)有組織送、回風(fēng)動(dòng)態(tài)控制，通過(guò)調(diào)節(jié)送風(fēng)與排風(fēng)量之間負(fù)壓手術(shù)室實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)有組織送、回風(fēng)動(dòng)態(tài)控制，通過(guò)調(diào)節(jié)送風(fēng)與排風(fēng)量之間的差值，并結(jié)合控制手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。一般負(fù)壓手術(shù)室的排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量的的差值，并結(jié)合控制手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。一般負(fù)壓手術(shù)室的排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量的 10-20%使室內(nèi)的空氣壓力低于室外，形成壓力梯度（壓力從清潔區(qū)使室內(nèi)的空氣壓力低于室外，形成壓力梯度（壓力從清潔區(qū)半污染區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)污染區(qū)依次降低），迫使空氣自是室外向室內(nèi)流動(dòng)室內(nèi)污染空氣通過(guò)回風(fēng)口的高效過(guò)濾器排依次降低），迫使空氣自是室外向室內(nèi)流動(dòng)室內(nèi)污染空氣通過(guò)回風(fēng)口的高效過(guò)濾器排出，有效控制了室內(nèi)污染空氣對(duì)外界

10、環(huán)境的影響。出，有效控制了室內(nèi)污染空氣對(duì)外界環(huán)境的影響。 可以阻止攜帶高病毒含量氣溶膠的可以阻止攜帶高病毒含量氣溶膠的空氣泄入附近地區(qū)?？諝庑谷敫浇貐^(qū)。 可以稀釋手術(shù)間內(nèi)的有害氣溶膠可以稀釋手術(shù)間內(nèi)的有害氣溶膠以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員 。負(fù)壓手術(shù)室是控制呼吸道傳染病，切斷空氣、飛負(fù)壓手術(shù)室是控制呼吸道傳染病，切斷空氣、飛沫傳播途徑的有效隔離設(shè)施。沫傳播途徑的有效隔離設(shè)施。 LOGO 潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行，每周進(jìn)行徹底清掃1次，手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車(chē)、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前后用清水、消毒液各擦拭1次。每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃1次，使用的清

11、潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備物品進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)安裝完畢，擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次，每月對(duì)潔凈手術(shù)部空氣物體表面及手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫濕度進(jìn)行檢測(cè)1次，并將結(jié)果上報(bào)備案。LOGO 嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，設(shè)計(jì)有工作人員、患者、污物等3 條通道，嚴(yán)格各行其道，不得交叉使用。做到潔污分區(qū)、流程合理。格控制人員的進(jìn)出。手術(shù)人員按手術(shù)單核對(duì)，按規(guī)定更衣、換鞋，進(jìn)入指定手術(shù)間，無(wú)關(guān)人員禁止入室。術(shù)中盡量減少手術(shù)間門(mén)開(kāi)啟次數(shù)，通向污染走廊的門(mén)禁止開(kāi)放。手術(shù)用織物采用耐高溫、易清洗、不脫毛、不起球的紡織面料。經(jīng)常檢查，及時(shí)清潔，清除破

12、舊織物。拖鞋專(zhuān)人集中管理。LOGO 一般準(zhǔn)備 手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)先在非限制區(qū)更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋（不可穿襪子）穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中戴專(zhuān)用手術(shù)帽和口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻；檢查指甲是否適合、有無(wú)皮膚感染及破損，然后方可進(jìn)入限制區(qū)。LOGO 保持手術(shù)室保持手術(shù)室“相對(duì)密閉狀態(tài)相對(duì)密閉狀態(tài)”：一、手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后迅速到制定位置盡量一、手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后迅速到制定位置盡量減少人員走動(dòng)，不可互串手術(shù)間。減少人員走動(dòng)，不可互串手術(shù)間。二、護(hù)士術(shù)前能明確所需要的物品等，努力做到備物充足，二、護(hù)士術(shù)前能明確所需要的物品等，努力做到備物充足，盡量減少開(kāi)門(mén)次數(shù)，注意維持空間的密閉狀態(tài)和凈化

13、效果。盡量減少開(kāi)門(mén)次數(shù)，注意維持空間的密閉狀態(tài)和凈化效果。三、手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉，通向外走廊的門(mén)術(shù)中嚴(yán)三、手術(shù)過(guò)程中保持前后門(mén)關(guān)閉，通向外走廊的門(mén)術(shù)中嚴(yán)禁打開(kāi)，嚴(yán)禁內(nèi)、外走廊同時(shí)打開(kāi)。禁打開(kāi)，嚴(yán)禁內(nèi)、外走廊同時(shí)打開(kāi)。LOGO 嚴(yán)格控制人員進(jìn)出 手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上的名單，進(jìn)行核對(duì)登記并發(fā)放更衣柜鑰匙，其他無(wú)關(guān)人員一律禁止入室。示教及參觀手術(shù)則要求醫(yī)生在手術(shù)通知單上注明。一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人員控制在3人以下，對(duì)特殊手術(shù)參觀人員控制在2人以下。參觀人員進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)限制在制定的區(qū)域內(nèi)，于手術(shù)野至少保持1M的距離。LOGO 嚴(yán)格分離潔污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物

14、通道，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線。嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及流程的需要。劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門(mén)、緩沖間，以便于隔離和消毒，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。LOGO 手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細(xì)菌，而在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細(xì)菌不易完全消滅手術(shù)中這些細(xì)菌會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無(wú)菌衣和戴無(wú)菌手套，以防細(xì)菌污染手術(shù)野造成感染。 部分輪班醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室前未經(jīng)部分輪班醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生

15、進(jìn)入手術(shù)室前未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，不了解手術(shù)室的無(wú)菌要求，進(jìn)出手過(guò)培訓(xùn)，不了解手術(shù)室的無(wú)菌要求，進(jìn)出手術(shù)室和洗手上臺(tái)時(shí)無(wú)帶教或未跟帶教老是進(jìn)術(shù)室和洗手上臺(tái)時(shí)無(wú)帶教或未跟帶教老是進(jìn)出，得不到正確指導(dǎo)和示范。出，得不到正確指導(dǎo)和示范。LOGO對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)為： 前身的肩平面以下，腰平面以上及袖口到肘上10cm。遮背式手術(shù)衣遮背式手術(shù)衣LOGO穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在擬建立的無(wú)菌區(qū)內(nèi)，并與周?chē)藛T與物品保持一定距離，以免被污染；手術(shù)衣要求無(wú)污染、潮濕、破損；取衣時(shí)應(yīng)一次整件地拿起，只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面，不能只抓衣領(lǐng)將手術(shù)衣拖出無(wú)菌區(qū)；未戴手套的手不得拉衣袖或者觸及其他部位；穿戴好手術(shù)衣、手套后不得離開(kāi)

16、手術(shù)間。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，雙手及前臂始終保持在腰平面以上，肘部?jī)?nèi)收，靠近身體，雙手不應(yīng)叉腰或交叉放于腋下。LOGO協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚；手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌手套如有破損或接觸無(wú)菌區(qū)以外的部位，應(yīng)立即更換；手指被污染處，應(yīng)用碘伏或75酒精棉球涂擦污染處或更換手套；手術(shù)進(jìn)行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應(yīng)立即更換，針和器械也不可再用；手術(shù)完畢，手套棄于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，手術(shù)衣放于手術(shù)間指定位置，不得隨處亂扔造成手術(shù)間地面污染。LOGOLOGOLOGO隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對(duì)，手指朝向身體，手套開(kāi)口至于袖口上。刷手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。打開(kāi)手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動(dòng)衣袖，手指插入手套內(nèi)。同方法戴另一只。LOGO器械護(hù)士雙手手指（拇指除外）插入手套反