心電監(jiān)護儀的使用-副本

1、床邊心電監(jiān)護儀的使用床邊心電監(jiān)護儀的使用 充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 監(jiān)護儀的結構監(jiān)護儀的結構( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關電源開關 POWERTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 監(jiān)護儀的結構監(jiān)護儀的結構( (左側面左側面) )保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風口排風口 網(wǎng)絡接口網(wǎng)絡接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 監(jiān)護儀的結構監(jiān)護儀的結構( (背面背面) )揚聲器揚聲器 ECG設置設置心率報警心率報警 開開 計算通道計算通道 通道通道1報警級別報警級別 中中 導聯(lián)

2、類型導聯(lián)類型 5導聯(lián)導聯(lián)報警記錄報警記錄 關關 波形速度波形速度 25.0報警高限報警高限 120 ST段分析段分析 報警低限報警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率來源心率來源 ECG 其他設置其他設置 打開或關閉心率報警。打開或關閉心率報警。 退出退出 NIBP設置設置報警開關報警開關 開開 顯示方式顯示方式 1組組報警級別報警級別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報警記錄報警記錄 關關 間隔時間間隔時間 手動手動收縮壓報警高限收縮壓報警高限 160 復位復位收縮壓報警低限收縮壓報警低限 90 連續(xù)測量連續(xù)測量 平均壓報警高限平均壓報警高限 110 校準校準 平均壓報警低限平均壓報警

3、低限 60 漏氣檢測漏氣檢測 舒張壓報警高限舒張壓報警高限 90 缺省配置缺省配置 舒張壓報警低限舒張壓報警低限 50 打開或關閉打開或關閉NIBP報警。報警。 退出退出心電監(jiān)護目的心電監(jiān)護目的： 動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，了解病情變化，為臨床診斷、治療提供依據(jù)。1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私 2. 妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭

4、；部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒4. 使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少5cm空間以保證空氣空間以保證空氣 流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品5. 專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng)專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng) 心電監(jiān)護注意事項：心電監(jiān)護注意事項：評估情況：評估情況： 1、病人病情、局部皮膚情況、病人病情、局部皮膚情況 2、儀器性能是否完好、儀器性能是否完好 3、環(huán)境（陽光照射、有無電磁波干、環(huán)境（陽光照射、有無

5、電磁波干擾）擾）用物準備：用物準備： 心電監(jiān)護儀一臺、治療盤內(nèi)電極片心電監(jiān)護儀一臺、治療盤內(nèi)電極片5 5個、紗布塊個、紗布塊2 2塊、塊、75%75%的酒精、護理記的酒精、護理記錄單錄單( (必要時準備備皮刀、一次性便盆）必要時準備備皮刀、一次性便盆）使用操作規(guī)程使用操作規(guī)程 1、著裝整潔，操作前洗手，戴口罩。、著裝整潔，操作前洗手，戴口罩。 2、核對醫(yī)囑，床號、姓名、解釋。、核對醫(yī)囑，床號、姓名、解釋。 3、攜物至床邊接電源及監(jiān)護插座。、攜物至床邊接電源及監(jiān)護插座。 4、打開主機開關，檢查儀器工作是否正常。、打開主機開關，檢查儀器工作是否正常。 5、充分清潔局部皮膚，必要時先、充分清潔局部皮

6、膚，必要時先剃胸毛，剃胸毛，以使電極與皮膚接觸良好（一般用以使電極與皮膚接觸良好（一般用酒精進酒精進行脫脂行脫脂）。貼電極片，連接心電導聯(lián)線，）。貼電極片，連接心電導聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)。屏幕上心電示波出現(xiàn)。 五個電極安放位置如下：五個電極安放位置如下： 右上（右上（RA）：右鎖骨中線第）：右鎖骨中線第2肋間。肋間。 右下（右下（RL）：右腋中線第）：右腋中線第5肋間（右下腹）肋間（右下腹） 中間（中間（C）：胸骨左緣第四肋間（心電圖胸）：胸骨左緣第四肋間（心電圖胸導聯(lián)位置）。導聯(lián)位置）。 左上（左上（LA）：左鎖骨中線第）：左鎖骨中線第2肋間。肋間。 左下（左下（LL）：左腋中線第）：左

7、腋中線第5肋間肋間(左下腹）。左下腹）。 6、連接血壓袖帶（使用前應確保袖帶內(nèi)余連接血壓袖帶（使用前應確保袖帶內(nèi)余氣已放盡，測量部位應與心臟保持同一水氣已放盡，測量部位應與心臟保持同一水平；使用平；使用“自動自動”測量時不要隨意解開袖測量時不要隨意解開袖帶，在不使用時可調(diào)至帶，在不使用時可調(diào)至“手動手動”狀態(tài)，以狀態(tài)，以免損傷儀器。）免損傷儀器。） 7、夾血氧探頭（最佳部位是食指，電纜線、夾血氧探頭（最佳部位是食指，電纜線應沿手背放置。每應沿手背放置。每2h更換部位，盡量不要更換部位，盡量不要與袖帶放在同一肢體上測量，以免影響效與袖帶放在同一肢體上測量，以免影響效果。切記血氧探頭忌拉扯與摔碰。

8、）果。切記血氧探頭忌拉扯與摔碰。） 8、調(diào)節(jié)報警參數(shù)：、調(diào)節(jié)報警參數(shù)： 心率心率-為為60-100次分次分 呼吸呼吸-為為12-20次分次分 血壓血壓-為小于為小于14090mmhg 血氧飽和度血氧飽和度-為動脈血為動脈血90-100 9、交代注意事項（不能隨便移動、撕電極、交代注意事項（不能隨便移動、撕電極、 不能在床邊使用手機），整理用物及床單元。不能在床邊使用手機），整理用物及床單元。 10、定時巡視并記錄。注意貼電極部位皮膚有無、定時巡視并記錄。注意貼電極部位皮膚有無紅癢情況。紅癢情況。 11、停用時，應解釋，后關電源，拿電極，清潔、停用時，應解釋，后關電源，拿電極，清潔皮膚，整理用物

9、及床單元。皮膚，整理用物及床單元。 注意事項及使用中易忽略的方面 心電監(jiān)護時：心電監(jiān)護時： 1、正確連接并妥善固定好導聯(lián)線，叮囑、正確連接并妥善固定好導聯(lián)線，叮囑病病 人和家屬不要扯拉電極線和導聯(lián)線。人和家屬不要扯拉電極線和導聯(lián)線。 2、電極片長期應用易脫落，影響準確性及監(jiān)測質量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。 3、監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)異常時，及時報告醫(yī)生，監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)異常時，及時報告醫(yī)生，嚴重時最好請專業(yè)心電圖室人員復查、診斷；嚴重時最好請專業(yè)心電圖室人員復查、診斷；提高診斷準確率提高診斷準確率 。血壓監(jiān)護時血壓監(jiān)護時： 1、袖帶展開后應纏繞在病人肘關節(jié)上、袖帶展開后應纏繞在病人肘關節(jié)上23

10、cm處，松緊程度應以能夠插入處，松緊程度應以能夠插入12指為宜。過松可指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。延長線上。 2、測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。平齊，病人不要講話或動彈。 3、不應打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血、不應打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液回流或傷口出血。液回流或傷口出血

11、。 4、袖帶應多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒袖帶應多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。備用。做到專人專用。 5、連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松、連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。次。病情允許時，最好間隔病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。的皮膚損傷。 連續(xù)使用連續(xù)使用3天以上的病人，注意天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。增加舒適度。 6、袖帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修。、袖

12、帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修。以防增加誤差。以防增加誤差。 7、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分分40次；大于每分次；大于每分200次時；所測結果需與次時；所測結果需與人工測量結果相比較，結合臨床觀察。人工測量結果相比較，結合臨床觀察。 血氧監(jiān)護時血氧監(jiān)護時 ： 1 、要求病人指甲不能過長，不能有任何要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更長一段時間后，病人手指會感到不適，應

13、更換另一個手指進行監(jiān)護。換另一個手指進行監(jiān)護。 2、盡可能專人專用，每班用盡可能專人專用，每班用75酒精棉酒精棉球消毒一次；每球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止更換一次部位；防止指指(趾趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡量測量指端，病情不允許時測趾發(fā)生。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側肢體為佳，端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側肢體為佳，否則互有影響。否則互有影響。 3、注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰、注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費。撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費。 使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察

14、指標使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標u 定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度血氧飽和度u 觀察是否有觀察是否有P波，波，P波的形態(tài)、高度和寬度波的形態(tài)、高度和寬度u 觀察觀察P-R間期、間期、Q-T間期間期u 觀察觀察QRS波形、波形、 T波形態(tài)是否正常波形態(tài)是否正常u 注意有無異常波形出現(xiàn)注意有無異常波形出現(xiàn)做好患者、親屬的解釋工作：做好患者、親屬的解釋工作： 1、大部分患者、親屬對監(jiān)護儀均會有很大程度、大部分患者、親屬對監(jiān)護儀均會有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護儀的絲毫變的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護理解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關系。專業(yè)性強，又很難解釋工作，影響護患關系。專業(yè)性強，又很難解釋清的，不妨婉轉拒絕，有問必答并不適合此時。清的，不妨婉轉拒絕，有問必答并不適合此時。 2 、囑咐患者、親屬不應擅自應用、調(diào)節(jié)監(jiān)護、囑咐患者、