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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上暴聾(突發(fā)性耳聾)中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)(一)風(fēng)邪外犯證:突發(fā),伴鼻塞、流涕,或有頭痛、耳脹悶,或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)紅,苔薄白。(二)肝火上炎證:突發(fā),耳鳴如潮或風(fēng)雷聲,情志抑郁或惱怒之后加重,伴口苦口干,便秘尿黃,面紅目赤。舌紅,苔黃。(三)痰火郁結(jié)證:耳聾耳鳴,耳中脹悶,或見(jiàn)頭暈?zāi)垦?,脘腹?jié)M悶,咳嗽痰多,口苦或淡而無(wú)味,二便不暢。舌紅,苔黃膩。(四)血瘀耳竅證:突然發(fā)生,并迅速發(fā)展,常伴耳脹悶感或耳痛,耳鳴不休,或有眩暈。舌質(zhì)暗紅。(五)氣血虧虛證:聽力下降,遇疲勞之后加重,或見(jiàn)倦怠無(wú)力,聲低氣怯,面色無(wú)華,食欲不振,脘腹脹滿,大便溏薄,夜寐不安。舌質(zhì)
2、淡紅,苔薄白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一)耳聾1.評(píng)估患者耳聾的程度以及有無(wú)眩暈等伴隨癥狀。2.禁用耳塞,囑病人勿用力挖耳,避免污水入耳。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、腎上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴;風(fēng)邪外犯者加肺穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取聽會(huì)、聽宮、合谷、耳門、翳風(fēng)等穴。5.遵醫(yī)囑刮痧,取風(fēng)池、翳風(fēng)、聽宮,耳門等穴;背部取大杼、風(fēng)門、肺俞等穴。(二)耳鳴1.保持環(huán)境安靜,避免噪聲刺激。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取內(nèi)耳、神門、腎、心等穴。(三)耳內(nèi)脹悶1.觀察有無(wú)耳痛情況。2.伴鼻塞、流涕時(shí),指導(dǎo)患者正確擤鼻方法。3.行鼓氣吹張法,即捏鼻、閉唇、鼓氣。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取聽會(huì)、聽宮、耳門
3、、翳風(fēng)等穴。(四)頭暈?zāi)垦?.觀察患者眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.改變體位時(shí)應(yīng)緩慢,避免低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,做好安全措施。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取神門、肝、心、皮質(zhì)下等穴。肝火上炎伴血壓升高者可加降壓溝、肝陽(yáng)等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取印堂、太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)等穴。(五)夜寐不安1.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取心、腎、交感、神門等穴。2.遵醫(yī)囑穴位按摩,取神門、三陰交、腎俞、涌泉等穴,伴心悸者加內(nèi)關(guān)、心俞等穴。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥(詳見(jiàn)附錄1)。2.注射給藥(詳見(jiàn)附錄1)。3.外用中藥(詳見(jiàn)附錄1)。(二)特色技術(shù)1.耳穴貼壓(詳見(jiàn)附錄2)。2.穴位按摩(詳
4、見(jiàn)附錄2)。3.刮痧(詳見(jiàn)附錄2)。4.中藥泡洗(詳見(jiàn)附錄2)。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居 1.減少噪音刺激,避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)。2.雙耳重度耳聾者避免單獨(dú)外出,注意行走安全。3.避免劇烈咳嗽。4.指導(dǎo)患者正確擤鼻,防止涕液注入耳竅。(二)飲食指導(dǎo) 1.風(fēng)邪外犯證:宜食疏風(fēng)解表、散邪通竅的食品,如薄荷粥、葛根粥等。2.肝火上炎證:宜食清肝瀉熱的食品,如綠豆、冬瓜、梨、菊花葉、芹菜等。食療方:芹菜瘦肉粥。3.痰火郁結(jié)證:宜食清熱化痰的食品,如薏苡仁、梨、枇杷、蓮藕、百合等。食療方:百合粥。 4.血瘀耳竅證:宜食活血化瘀的食品,如紅糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食療方:桃仁拌黑木耳。 5.氣血虧
5、虛證:宜食健脾益氣、補(bǔ)血的食品,如大棗、枸杞、山藥、桂圓等。食療方:紅棗桂圓粥。(三)情志調(diào)理1.可采取多種形式的溝通方式,如采用文字書寫等。2.向患者介紹治療成功的病例,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導(dǎo)的方法,如:轉(zhuǎn)移注意力等。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.鳴天鼓:調(diào)整好呼吸,將兩手掌心緊貼于兩外耳道口,使外耳道口暫時(shí)處于封閉狀態(tài),兩手指放于枕部,食指疊于中指上,食指從中指上滑下,輕輕扣于腦后枕部。左右手各叩擊24次,再兩手同時(shí)叩擊48次。 2.營(yíng)治城廓:以兩手按耳輪,一上一下摩擦,每次做15分鐘。3.鼓膜按摩:以手食指(或中指)按摩耳屏,隨按隨放,每次按2030下,用力均勻,應(yīng)先
6、左后右交替進(jìn)行或同時(shí)進(jìn)行。4.自行咽鼓管吹張術(shù):用手指捏住鼻翼兩側(cè),先用口吸氣,然后閉唇,再用力用鼻呼氣。可反復(fù)多次,使咽鼓管通暢。急性鼻炎或鼻腔濃涕較多時(shí)不宜使用此方法。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附:暴聾(突發(fā)性耳聾)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表專心-專注-專業(yè)暴聾(突發(fā)性耳聾)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天數(shù): 患者姓名: 性別: 年齡: ID: 文化程度: 納入中醫(yī)臨床路徑:是 否證候診斷:風(fēng)邪外犯證 肝火上炎證 痰火郁結(jié)證 血淤耳竅證 氣血虧虛證 其他:一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果耳 聾 1.病情觀察2.耳部護(hù)理3.其他護(hù)理措施: 1.耳穴
7、貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天3.刮 痧 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 耳 鳴 1.病室環(huán)境 2.其他護(hù)理措施:1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天2.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 耳內(nèi)脹悶 1.病情觀察 2.擤鼻方法3.鼓氣吹張法 4.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天2.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 頭暈?zāi)垦?1.病情觀察2.安全護(hù)理3.其他護(hù)理措施: 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天3.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 夜寐不安 其他護(hù)理措施: 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天3.中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天4.其他: 應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時(shí)間: 天好 較好一般 差 其他:(請(qǐng)注明)1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿
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