科普-凍存卵巢組織再移植-讓癌癥患者也能生寶寶

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上科普 | 凍存卵巢組織再移植，讓癌癥患者也能生寶寶提到女性生殖力保護(hù)，你能想到的是近幾年來(lái)大熱的“胚胎冷凍”還是傳統(tǒng)意義上的使用激素類藥物？?jī)蓚€(gè)月前，這個(gè)困擾諸多卵巢早衰患者的難題有了新的解決方案 2016 年 9 月 9 日，中國(guó)首例卵巢凍存組織移植手術(shù)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京順利完成。這臺(tái)手術(shù)的成功也意味著“與再移植”這一新興的輔助生殖技術(shù)，在我國(guó)取得了實(shí)質(zhì)性的突破。 本期我們就請(qǐng)到力促該項(xiàng)技術(shù)引入中國(guó)發(fā)展的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院科主任阮祥燕跟你聊聊“卵巢組織凍存移植”這些事兒。 一張圖讓你看懂啥叫卵巢組織凍存移植 生殖力保護(hù)，這事兒到底多重要？ 眾所周知，卵

2、巢是女性的重要生殖器官，不僅可以產(chǎn)生卵子，更可以整體協(xié)調(diào)女性生殖系統(tǒng)，分泌多種激素。而“卵巢早衰”可謂是婦科內(nèi)分泌疾病的“絕癥”，尤其是患有癌癥的女性，放化療過(guò)程會(huì)對(duì)卵巢造成“毀滅性”打擊。 阮祥燕主任介紹，目前，癌癥患者經(jīng)過(guò)治療后的五年存活率可高達(dá) 90% 以上，其中 70% 以上的患者有生育的迫切愿望。 所以，針對(duì)這部分患者，可以在做放療或化療之前，將切取部分卵巢組織進(jìn)行冷凍保存，等到癌癥臨床康復(fù)后再移植到患者體內(nèi)，以保留其生殖功能和卵巢的內(nèi)分泌功能。 這項(xiàng)技術(shù)在歐洲已經(jīng)開(kāi)展十余年，每次移植后卵巢組織的存活率大約在 70%80%，即便有些患者不能成功妊娠，也能恢復(fù)內(nèi)分泌功能。目前，全世界已

3、經(jīng)有 80 余例經(jīng)凍存卵巢組織移植后出生的健康寶寶。 2015 年 1 月 16 日，中國(guó)第一家卵巢組織凍存庫(kù)在北京婦產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)始運(yùn)行，目前已經(jīng)成功凍存卵巢組織 56 例。 阮祥燕主任介紹，首例接受卵巢凍存組織移植的是一名 36 歲的宮頸癌患者。2015 年 1 月，在接受放化療之前，她同時(shí)進(jìn)行了單側(cè)卵巢懸吊術(shù)和單側(cè)卵巢部分切除凍存術(shù)這兩種不同的方式對(duì)卵巢進(jìn)行保護(hù)，但經(jīng)過(guò)數(shù)月的放化療之后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的更年期癥狀。 Kupperman 評(píng)分是目前國(guó)際通用的女性更年期綜合征診斷評(píng)定表，35 分以上為重度，15 分以下為輕度，5 分以下可視為幾乎無(wú)癥狀。而這例患者在移植前的評(píng)分高達(dá) 37 分，已經(jīng)屬于

4、重度更年期綜合征，同時(shí)也表明傳統(tǒng)的懸吊術(shù)并未對(duì)卵巢起到有效的保護(hù)作用。而在進(jìn)行卵巢凍存組織移植一個(gè)月之后，Kupperman 評(píng)分迅速降低為 5 分，內(nèi)分泌功能也在逐步恢復(fù)。 凍存復(fù)蘇后的卵巢組織卵泡活性 卵巢組織凍存有何優(yōu)勢(shì)？ 唯一適用于青春期癌癥患者的方式 目前保存女性生殖力的方法共有四種 冷凍保存受精卵或未受精的卵母細(xì)胞 使用促性腺激素釋放激素類似物進(jìn)行卵巢保護(hù) 盆腔照射前卵巢移位  卵巢組織凍存 其中，冷凍保存受精卵或未受精的卵母細(xì)胞也就是我們常說(shuō)的“冷凍卵子”，這種方式雖然因明星效應(yīng)而名噪一時(shí)，但僅適用于成年女性，卵母細(xì)胞冷凍保存技術(shù)目前國(guó)內(nèi)成功率仍比較低，且均無(wú)法保持女性

5、卵巢的內(nèi)分泌功能，也不適用于青春期前少女。而且，促性腺激素釋放激素類似物進(jìn)行卵巢保護(hù)和傳統(tǒng)的卵巢懸吊術(shù)，都成效甚微。 近幾年來(lái)，卵巢組織凍存逐漸成為國(guó)際熱點(diǎn)，是青春期前女孩唯一的生殖力保護(hù)方法，卵巢組織凍存可保存成百數(shù)千個(gè)卵母細(xì)胞并保護(hù)原始卵泡。 阮祥燕主任表示，其實(shí)卵巢凍存組織移植手術(shù)并不復(fù)雜。首先通過(guò)腹腔鏡手術(shù)獲取部分卵巢組織，具體比例根據(jù)患者的實(shí)際情況決定（根據(jù)預(yù)計(jì)對(duì)卵巢的損傷程度，一側(cè)或雙側(cè)卵巢各取二分之一或者四分之一），然后進(jìn)行冷凍保存，令卵巢組織長(zhǎng)期保持活性。最后，在患者癌癥臨床康復(fù)后，再將解凍后的卵巢組織重新移植回體內(nèi)，重新生長(zhǎng)發(fā)育出新的卵泡，令內(nèi)分泌功能重新恢復(fù)。 “移植出的卵

6、巢組織被處理成很小的薄片，每片都含有一定數(shù)量的卵細(xì)胞，可以根據(jù)卵泡密度情況，決定每次移回的數(shù)量，等到這部分沒(méi)功能了再移植下一批。目前國(guó)際上移植后卵巢組織存活時(shí)間最長(zhǎng)的已超過(guò) 11 年?！?阮祥燕說(shuō)。 卵巢組織凍存四大優(yōu)勢(shì) 無(wú)需藥物超促排卵，可以立即進(jìn)行卵巢組織的冷凍保存； 不會(huì)延誤癌癥的最佳治療時(shí)間； 青春期前女孩的唯一選擇； 恢復(fù)卵巢內(nèi)分泌功能； 適用人群主要有這些 阮祥燕主任介紹，目前此項(xiàng)技術(shù)主要面向乳腺癌、淋巴瘤，非何奇金淋巴瘤等腫瘤患者、患有自身免疫性疾病等需要放化療以及重度卵巢組織良性疾病的患者。 “但是從技術(shù)上來(lái)講，適用于所有卵巢功能沒(méi)有完全衰退的女性，比如高齡未婚未育的人群。不過(guò)為了保持卵巢組織的活性，最佳凍存時(shí)間建議在 35 歲之前?！?阮祥燕表示。 專家檔案： 阮祥燕，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科