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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄PDCA專心-專注-專業(yè)脊柱外科定期科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄PDCA循環(huán)項(xiàng)目名稱定期科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案自查記錄持續(xù)改進(jìn)存在的主要問題1.科室質(zhì)控記錄本定期根據(jù)科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案進(jìn)行自查的記錄不全。2.缺少每月有分析、改進(jìn)措施。3.缺少分析報(bào)告者有對(duì)常見問題改進(jìn)前后的對(duì)比數(shù)據(jù)。4.無改進(jìn)趨勢(shì)圖表 內(nèi)容：1. 完善科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案2. 加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度和流程。3. 定期寫出每月分析及改進(jìn)措施。P改善前：科室質(zhì)量管理改

2、進(jìn)方案自查記錄不完整，缺少每月分析及改進(jìn)措施，缺少數(shù)據(jù)對(duì)比目標(biāo)：預(yù)計(jì)在一月內(nèi)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)一、 從我科實(shí)際出發(fā)，制定相關(guān)制度，要求質(zhì)控員及時(shí)書寫質(zhì)控記錄。二、 加強(qiáng)宣傳教育和培訓(xùn)，要求每一位員工知曉科室的上述制度。三、 建立以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量監(jiān)查小組，定期質(zhì)控檢查，并作出記錄，定期分析，持續(xù)改進(jìn)。四、 編寫常見問題改進(jìn)前后的對(duì)比數(shù)據(jù)五、 編寫趨勢(shì)圖 實(shí)施：D預(yù)期效果與改進(jìn)：預(yù)期效果：一、 住院病歷質(zhì)量管理相關(guān)制度知曉率達(dá)100%。二、 質(zhì)量監(jiān)查小組對(duì)病歷的檢查率達(dá)100%。三、 完善科室質(zhì)量管理改進(jìn)方案四、 正確的對(duì)比數(shù)據(jù)及趨勢(shì)圖改進(jìn)：不斷完善質(zhì)控本管理，加強(qiáng)監(jiān)查力度，制定相應(yīng)表格及趨勢(shì)圖。A檢查：一、 將質(zhì)控本認(rèn)真填寫，科室留檔。二、 定期開展質(zhì)量管理會(huì)議，抽檢在床病歷，并找出病歷不足，同時(shí)修改，并記錄。按季度做統(tǒng)計(jì)，列

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