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遵義醫(yī)學院醫(yī)學與科技學院機能學實驗學生設計性實驗申請表實驗名稱 年級 班級 專業(yè) 申請學生姓名及學號 實驗小組組別 所在實驗室 指導教師 填表日期 基礎醫(yī)學綜合實驗室機能實驗室自制立項背景（研究現(xiàn)狀、趨勢、研究意義等）實驗動物(包括動物的種類、體重、數(shù)量、性別、健康狀況、提供單位等要求)主要儀器主要試劑和藥品研究方案(實驗方法與步驟，不夠可另附頁)觀察指標預期結果數(shù)據(jù)的收集及處理方法參考文獻實驗教師審核意見實驗教師簽名：年 月 日實驗室審核意見實驗室(副)主任簽名：年 月 日答辯專家對選做實驗的審核意見答辯專家簽名：年 月 日

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