第二章急救基本技術(shù)(2)

1、體育學(xué)院第二章第二章 急救基本技術(shù)急救基本技術(shù)v病情輕重程度的判斷病情輕重程度的判斷v常用急救技術(shù)常用急救技術(shù)v心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)體育學(xué)院心肺復(fù)蘇，簡稱CPR，就是指對心跳、呼吸突然停止的病人所采取的搶救措施，即用心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動，同時用人工呼吸代替自主呼吸。初級心肺復(fù)蘇技術(shù)包括：打開病人的呼吸道、口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇術(shù)包括三部分：A(airway):判斷意識和暢通呼吸道，B(breathing)：有效的人工呼吸，C(circulation)：建立有效的人工循環(huán)。 體育學(xué)院在常溫下心臟停搏4min后腦細胞即發(fā)生不可逆損害，10min后腦細

2、胞死亡。大量的事實證明，心跳停止4min內(nèi)復(fù)蘇者，可有50%的獲救機會；4-6min開始進行復(fù)蘇者，只有10%的獲救機會；超過6min才開始復(fù)蘇者，只有4%的獲救機會；10min開始復(fù)蘇者，存活幾率幾乎為零。搶救心跳停止者最寶貴的時間是最初的4min，因此，快速有效的進行心肺復(fù)蘇，對搶救生命，降低死亡的發(fā)生有重要意義。 體育學(xué)院體育學(xué)院當(dāng)人發(fā)生心跳、呼吸驟停時，搶救必須爭分奪秒，必須在4至8分鐘內(nèi)使病人恢復(fù)心跳與呼吸（超過這一時間段，很可能造成不治或變成植物人等）。因此，實施正確的心肺復(fù)蘇，至關(guān)重要。 2010年1月31日2月6日，國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）和美國心臟協(xié)會（AHA）共同舉行2

3、010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識推薦會。2010年10月18日，美國心臟協(xié)會（AHA）正式公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。 體育學(xué)院新指南主要的內(nèi)容：新指南主要的內(nèi)容：1、 繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。2、心肺復(fù)蘇程序?qū)嵭兄卮笞兏?，由原來?005年版）的A-B-C，改為C-A-B。A為開放氣道；B為人工呼吸；C為胸外按壓 3、取消“看、聽和感覺呼吸”，急救生存鏈中加入了五個新環(huán)節(jié)：第一環(huán)節(jié)：立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。第二環(huán)節(jié)：盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。第三環(huán)節(jié)：快速除顫。第四環(huán)節(jié)：有效的高級生命支持。第五環(huán)節(jié)：綜合的心臟驟停后治療。4、強調(diào)心臟驟停后

4、的治療，新增兩部分內(nèi)容：“心臟驟停后的治療及培訓(xùn)、實施和團隊”體育學(xué)院判斷意識和暢通呼吸道判斷意識和暢通呼吸道u判斷意識狀態(tài)u暢通呼吸道體育學(xué)院人工呼吸人工呼吸u判斷呼吸狀況判斷呼吸狀況在開放氣道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，或側(cè)頭注視患者胸腹部，從以下3個方面判定呼吸是否存在。1.看 患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏。2.聽 患者口鼻有無出氣聲。3.感覺 搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個過程要求在5S內(nèi)完成，不應(yīng)超過10秒。若患者無呼吸，要立即進行人工呼吸。 體育學(xué)院u實施人工呼吸實施人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人口呼吸口對口鼻人工呼吸口對氣管切開口人工呼吸體育學(xué)院胸外心臟按壓胸外心臟

5、按壓。u判斷脈搏情況判斷脈搏情況u實施胸外心臟按壓實施胸外心臟按壓注意事項注意事項現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征 體育學(xué)院胸外心臟按壓的注意事項胸外心臟按壓的注意事項（一）確定患者意識狀態(tài)時，嚴禁搖動患者頭部，以免損傷頸椎。（二）將患者放置心肺復(fù)蘇體位時，患者的頭、肩、軀干、臀部必須同時轉(zhuǎn)動，防止扭曲；保護其頸部；患者近側(cè)的手臂直舉過頭，拉直雙腿或使膝略呈屈曲狀。（三）開放氣道進行仰頭舉頜法時，注意手指不要壓迫頜下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下頜，使口腔閉合。進行仰臥抬頸法時，不要過度伸展頸椎。體育學(xué)院（四）進行人工呼吸時，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃內(nèi)大量

6、充氣。（五）判斷有無脈搏時，觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈；不能同時觸及兩側(cè)頸動脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應(yīng)超過10S；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。（六）進行胸外心臟按壓時，手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉；禁止做沖擊式按壓，已免引起骨折；按壓速度不宜過快或過慢，按壓位置應(yīng)正確，否則易造成劍突、肋骨骨折；按壓施力時應(yīng)垂直向下，不能搖擺，否則易造成按壓無效或嚴重并發(fā)癥。體育學(xué)院現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征（一）心肺復(fù)蘇有效的指征（一）心肺復(fù)蘇有效的指征 1.瞳孔 若瞳孔由大變小。2.面色 由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。3.頸動脈搏動 按壓有效時，每次按壓可摸到1次搏動；如停止按壓，脈搏仍跳動，說明心跳恢復(fù)；若停止按壓，搏動消失，應(yīng)繼續(xù)進行胸外心臟按壓。4.意識 復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動，并出現(xiàn)角毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。5.自主呼吸 出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)人工呼吸。體育學(xué)院（二）心肺復(fù)蘇終止的指征（二）心肺復(fù)蘇終止的指征一旦進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，急救人員應(yīng)負責(zé)任，不能無故中途停止。因心臟比腦較耐缺氧，故終止心肺復(fù)蘇應(yīng)以心血管系統(tǒng)無反應(yīng)為準(zhǔn)。若有條件確定下列指征，且進行了30min以上的