“針灸穴位醫(yī)學(xué)工程學(xué)”的構(gòu)建

1、“針灸穴位醫(yī)學(xué)工程學(xué)”的構(gòu)建 作者：嚴(yán)振國 邵水金 劉延祥【摘要】 通過從穴位結(jié)構(gòu)的空間布局、危險(xiǎn)穴位針刺深度的研究、穴位形態(tài)立體構(gòu)筑、穴位內(nèi)含物多種酶的組化和分子生物學(xué)的研究、經(jīng)穴CT掃描圖像解剖學(xué)、經(jīng)絡(luò)弱發(fā)光徑路的研究、穴位結(jié)構(gòu)、穴位針刺原理和臨床應(yīng)用的研究、針灸穴位醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及創(chuàng)立具有中醫(yī)特色系列解剖新學(xué)科十個(gè)方面的總結(jié)，以期對針灸教學(xué)及科研有所幫助。 【關(guān)鍵詞】 穴位結(jié)構(gòu)；醫(yī)學(xué)工程學(xué)科；針灸Abstract: It hopes to offer help for acupuncture teaching and sci-research by summing up 10 aspect

2、s of studying space pattern of acupoints structure and risk acupoints depth，acupoints form solid structure，acupoints inclusionimmunohistochemical and molecular biology of multienzyme，acupoints CT scanning picture anatomy，weak irradiance path of channels，acupoints structure，acupoints acupuncture prin

3、ciple and clinical application，acupuncture acupoints medical engineering，and setting up Chinese characteristic series of new anatomy disciplines.Key words: acupoints structure；medical engineering science；acupuncture在自己的專業(yè)領(lǐng)域以外要有選擇地涉獵其他領(lǐng)域的知識，這對針灸穴位醫(yī)學(xué)工程學(xué)科研思路的開拓是有益的。比如把針灸與解剖相結(jié)合進(jìn)行了相關(guān)課題的研究，提出了“穴位立體構(gòu)筑理論”，同

4、時(shí)與外單位合作把針灸解剖與現(xiàn)代技術(shù)的虛擬人相聯(lián)系，進(jìn)行了相應(yīng)的研究。1 穴位結(jié)構(gòu)的空間布局在國內(nèi)外，我們首先對全身十四經(jīng)的361個(gè)經(jīng)穴、WHO規(guī)定的78個(gè)奇穴共計(jì)439穴的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了系統(tǒng)和全面的研究。將每個(gè)穴位的結(jié)構(gòu)的空間布局與立體構(gòu)筑用圖解形式明確表示出來，能顯示體表科學(xué)定位到進(jìn)針層次結(jié)構(gòu)的圖文新穎資料。應(yīng)用穴位斷面解剖方法和循經(jīng)剖面的方法來顯示經(jīng)穴的空間布局1。2 危險(xiǎn)穴位針刺深度的研究 關(guān)于危險(xiǎn)穴位包括哪些、其針刺安全深度是多少的問題在針灸經(jīng)典古籍和現(xiàn)代著作中都不能予以解決。在閱讀古書的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了分析對比。應(yīng)用102例尸體對全身78個(gè)危險(xiǎn)穴位進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。研制了最新的測量

5、儀器，精確度高達(dá)0.02mm，共獲得8000多個(gè)數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提出了78個(gè)危險(xiǎn)穴位安全針刺深度，這項(xiàng)成果提供了所獲數(shù)據(jù)資料，可供國家制定標(biāo)準(zhǔn)化針刺深度提供了科學(xué)依據(jù)2。3 穴位形態(tài)立體構(gòu)筑 幾十年來對全身的穴位(361個(gè)經(jīng)穴，78個(gè)奇穴，共計(jì)439個(gè)穴位)進(jìn)行了多層次的全面研究，闡明每一個(gè)穴位中每一結(jié)構(gòu)神經(jīng)支配及其中樞節(jié)段分布。應(yīng)用圖表明確顯示每一神經(jīng)支配的肌肉群和每一肌肉的中樞節(jié)段配布，并對穴位結(jié)構(gòu)進(jìn)行了顯微結(jié)構(gòu)的研究。（1）穴位結(jié)構(gòu)解剖鏡的觀察；（2）穴位結(jié)構(gòu)光學(xué)顯微鏡的觀察(低倍、高倍、油鏡)（3）穴位結(jié)構(gòu)熒光顯微鏡的觀察；（4）穴位結(jié)構(gòu)電子顯微鏡的觀察(掃描、透射電鏡)。從經(jīng)穴

6、斷面、層次解剖到電子顯微鏡的多層次的立體觀察研究穴位的立體構(gòu)筑。4 穴位內(nèi)含物多種酶的組化和分子生物學(xué)的研究 （1）穴位內(nèi)各種酶物質(zhì)的研究(ATP酶、琥珀酸脫氫酶、乙酰膽堿酯酶、乳酸脫氫酶等)；（2）穴位內(nèi)微量元素的測定。各種酶和微量元素在穴位和非穴位內(nèi)的含量，針刺前后進(jìn)行對比研究。當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，上述多種酶均下降；通過針刺治療可使機(jī)體的酶恢復(fù)到正常水平，使機(jī)體得到康復(fù)；因此多種酶參與了新陳代謝和免疫康復(fù)的過程。證明針灸不單是個(gè)物理療法，而且還是個(gè)復(fù)雜的化學(xué)療法。5 經(jīng)穴CT掃描圖像解剖學(xué) 80年代初筆者在日本大阪市大醫(yī)學(xué)部做的工作，把全身主要穴位進(jìn)行活體(人體)CT掃描、拍片記錄圖像，并把穴位

7、融合進(jìn)去進(jìn)行圖像分析，再把分析圖勾畫出來，并在出版的專著中寫成專輯。這是一項(xiàng)開創(chuàng)性工作，因?yàn)檫@是人體活體穴位結(jié)構(gòu)的圖像，在當(dāng)時(shí)進(jìn)行這項(xiàng)工作的時(shí)候我是拿自己作為活體標(biāo)本的，長時(shí)間的CT照射讓自己的身體很是虛弱，記得當(dāng)時(shí)白細(xì)胞已降至2000了，走路都感覺無力，但對工作及科研的一種信念使自己堅(jiān)持了下來完成了此項(xiàng)研究。6 “經(jīng)絡(luò)弱發(fā)光徑路的研究” 早在20年前我們就進(jìn)行了這項(xiàng)工作，針刺太淵穴、大陵穴、神門穴時(shí)，可用特定儀器使肺經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)循行路線發(fā)光。在當(dāng)時(shí)這是一項(xiàng)開創(chuàng)性的工作，初步涉及到穴位與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。 7 提出“穴位結(jié)構(gòu)”的學(xué)說 穴位不是一個(gè)單一結(jié)構(gòu)，而是一系列已知結(jié)構(gòu)的一個(gè)綜合體，按一定規(guī)

8、律的空間布局和立體構(gòu)筑所組成，包括人體九大系統(tǒng)、四大基本組織、淺部和深部各種感受器、多種生化物質(zhì)、微量元素、血液成分、淋巴、軀體和內(nèi)臟的中樞及外周神經(jīng)配布等一系列形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的一個(gè)綜合結(jié)構(gòu)(體)。8 穴位針刺原理和臨床應(yīng)用的研究 在這方面主要有：穴位針刺傳導(dǎo)徑路的研究；電針對周圍神經(jīng)再生的研究；針刺對帕金森氏病療效和機(jī)理的研究；針刺對骨質(zhì)疏松癥療效和機(jī)理的研究；針刺對老年癡呆癥的研究；咽喉炎和頸椎病發(fā)病機(jī)制關(guān)系的解剖學(xué)研究；電針對脊髓損傷后療效的系列研究；電針對大鼠脊髓損傷后星形膠質(zhì)細(xì)胞作用的實(shí)驗(yàn)研究；電針治療對大鼠脊髓損傷后星形膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)營養(yǎng)因子影響的實(shí)驗(yàn)研究；電針對脊髓損傷后神經(jīng)再

9、生修復(fù)有關(guān)因素影響的實(shí)驗(yàn)研究；針刺治療青光眼的療效與機(jī)理研究；針刺與推拿治療冠心病的臨床和機(jī)理探討；針刺調(diào)節(jié)心率的機(jī)理探討。例如“針刺治療青光眼的療效與機(jī)理研究”：我們選穴(1)睛明、風(fēng)池、腎俞、天柱、足三里、太陽、球后、承泣、翳明、肝俞；(2)翳明、風(fēng)池、腎俞、天柱、足三里；(3)印堂、曲池、行間、三陰交、膈俞、肝俞；(4)耳針穴；肝、腎、眼、皮質(zhì)下、交感。造成青光眼眼壓升高的原因有二個(gè)方面；(1)眼球外膜、鞏膜和角膜交界處的“鞏膜靜脈竇”閉鎖，房水不易外流到靜脈；(2)眼球中膜睫狀體內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，產(chǎn)生過多的房水。以上兩個(gè)方面可造成眼壓升高。通過龍華醫(yī)院眼科30名病例證實(shí)針刺可以降低眼壓，

10、緩解病癥；用兔子做動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刺可以使鞏膜靜脈竇擴(kuò)張，使房水流向靜脈，并可使睫狀體內(nèi)毛細(xì)血管收縮，減少房水的產(chǎn)生，使眼壓降低。 另外“針刺對帕金森氏病療效和機(jī)理的研究”：主要是針刺可調(diào)節(jié)紋狀體(尾狀核、豆?fàn)詈送鈱託?產(chǎn)生多巴胺。選用“風(fēng)池、命門、關(guān)元、足三里、百會”為主穴，配穴為“三陰交、肝俞、后溪、曲澤、通里、腎俞、陰陵泉、四神聰、陽陵泉、太沖”，頭針則選用舞蹈震顫控制區(qū)、運(yùn)動區(qū)。9 “針灸穴位醫(yī)學(xué)工程學(xué)”的創(chuàng)建 1990年獲“若干重要穴位的立體構(gòu)筑”上海市科委課題；1994年獲“針灸穴位解剖結(jié)構(gòu)計(jì)算機(jī)三維圖像重建”國家自然基金課題；1997年獲“中國三維穴位人解剖結(jié)構(gòu)研究”上海市科委課題

11、；1998年獲“針灸三維穴位人應(yīng)用解剖學(xué)研究”國家衛(wèi)生部課題；2000年獲“針灸三維人的形態(tài)應(yīng)用解剖學(xué)研究”國家自然基金課題；2003年獲“穴位融合三維數(shù)字化虛擬人體研究”國家自然基金課題；2003年獲“危險(xiǎn)穴位三維數(shù)字化虛擬人體研究”上海市科委課題；2003年獲“針灸腧穴數(shù)字化三維重建研究”上海市博士基金。尤其后面的研究工作是我校同上海交通大學(xué)、德國漢堡大學(xué)聯(lián)合研究的3，是針灸學(xué)、解剖學(xué)、CT放射學(xué)、磁共振、計(jì)算機(jī)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等多學(xué)科相結(jié)合的新學(xué)科，是屬于“針灸穴位醫(yī)學(xué)工程學(xué)”，為創(chuàng)新性新學(xué)科。我們在這方面發(fā)表了許多論文，出版了鐘世鎮(zhèn)院士負(fù)責(zé)的專著“數(shù)字化與數(shù)字解剖學(xué)”。10 創(chuàng)立具有中醫(yī)特色系列解剖新學(xué)科 例如：經(jīng)穴斷面解剖學(xué)；經(jīng)穴層次解剖學(xué)；經(jīng)穴CT掃描圖像解剖學(xué)；中醫(yī)應(yīng)用局部解剖學(xué)；中醫(yī)應(yīng)用腧穴解剖學(xué)4；中醫(yī)應(yīng)用骨傷解剖學(xué)；中醫(yī)應(yīng)用外科解剖學(xué)；中醫(yī)應(yīng)用推拿解剖學(xué)；中醫(yī)應(yīng)用美容解剖學(xué)；中醫(yī)應(yīng)用神