災(zāi)害狀態(tài)下的疫苗接種PAHOWHO針對(duì)疫苗和免疫特殊程

1、災(zāi)害狀態(tài)下的疫苗接種: PAHO/WHO針對(duì)疫苗和免疫特殊程序的建議 時(shí)間：2008年05月15日文章錄入：免疫規(guī)劃中心審核者1確保所有流離失所的人以及在避難所的人（成人和兒童），包括避難所的衛(wèi)生工作人員接種過麻疹疫苗。有必要準(zhǔn)備一個(gè)需要搜索的清單，并動(dòng)員各方面的資源。2要維持基本免疫程序疫苗的常規(guī)接種，因?yàn)樵跒?zāi)害中期接種率的降低，可能導(dǎo)致那些已經(jīng)控制或者消除的疫苗可預(yù)防疾病的再度出現(xiàn)，例如麻疹、脊灰、百日咳、白喉和新生兒破傷風(fēng)。3評(píng)估冷鏈的破壞和生物制品、注射器和物資的損失。4立即重新采購疫苗，通常利用國家免疫規(guī)劃進(jìn)行。5如果可以獲得冰排，可采取臨時(shí)使用冷藏箱的措施，保證疫苗在受影響地區(qū)的保

2、存和分發(fā)。6可使用光電能冰箱進(jìn)行疫苗的儲(chǔ)存和制冰，要保證足夠的電池。7開始冷鏈的恢復(fù)（購買冰箱、保溫瓶、溫度計(jì)等）過度擁擠、水和衛(wèi)生設(shè)施的缺乏，可造成腹瀉（與衛(wèi)生和水的質(zhì)量相關(guān)）和呼吸道疾?。ㄟ^度擁擠相關(guān)）。在自然災(zāi)害狀態(tài)期間，開展群體免疫接種往往會(huì)起到相反的作用，并會(huì)從其它更緊急的救援措施中占用大量本來就很有限的人力資源和物資。群體接種活動(dòng)可能只提供一個(gè)虛假的安全感，并導(dǎo)致更為重要的針對(duì)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生基本措施的疏忽。只有當(dāng)建議的衛(wèi)生措施沒有效果，并且有證據(jù)顯示病例的數(shù)量不斷增加，具有流行的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，方可調(diào)整措施采取群體性接種。在這種條件下，當(dāng)一種疫苗具有如下特征時(shí)應(yīng)該認(rèn)為是有利的：l

3、60;       該疫苗證明是有效、安全、低反應(yīng)。l        該疫苗容易應(yīng)用（單劑量）l        該疫苗對(duì)所有年齡人群起效迅速，并且長期保護(hù)。l        能夠得到充足的疫苗數(shù)量，保證所有處于危險(xiǎn)人群的供應(yīng)。l        價(jià)格低廉。針對(duì)在

4、緊急狀態(tài)期間可能出現(xiàn)的非國家免疫規(guī)劃疫苗需求和使用的問題，充分考慮開展群體免疫接種的花費(fèi)和成效是非常重要的。在災(zāi)害狀態(tài)下通常推薦接種霍亂、傷寒、流腦等疫苗，其它一些疫苗最近上市后也推薦接種，如輪狀病毒、甲肝、Hib、水痘等。以下是各種疫苗的介紹?；魜y疫苗：傳統(tǒng)的預(yù)防霍亂（滅活全細(xì)胞）的疫苗效率低且副反應(yīng)高，因此未推薦用作控制流行?？梢钥紤]使用的新疫苗包括一種重組霍亂毒素b亞單位的滅活全細(xì)胞疫苗，以及一種減毒口服疫苗。傷寒疫苗：傳統(tǒng)的預(yù)防傷寒疫苗效率低且副反應(yīng)高，因此未推薦用作控制流行。減毒口服活疫苗要4劑，要嚴(yán)格管理控制，要求特殊的保存（疫苗對(duì)熱敏感，要求冷凍）。多糖疫苗只對(duì)2歲以上人群有效。

5、輪狀病毒疫苗：這是一種最近在美國注冊(cè)的疫苗.現(xiàn)場(chǎng)研究表明它對(duì)嚴(yán)重的疾病（如脫水性腹瀉）有效，因此減少住院率.接種3劑要求最少間隔個(gè)月。疫苗效力在應(yīng)急情況下應(yīng)用未被證實(shí)，而且昂貴，因此使用受到限制。Hib疫苗：疫苗對(duì)腦炎，肺炎和其侵襲性疾病有重要的效果，曾被引入常規(guī)免疫接種。這種疾病沒有傳染性因而不是災(zāi)害發(fā)生時(shí)的考慮。這種疾病發(fā)生在2歲以下兒童，要求按最小間隔1個(gè)月至少二劑次程序。適宜組織推行將這種疫苗引入常規(guī)免疫，但要確定有穩(wěn)定的疫苗供應(yīng)。腦膜炎疫苗：這些疫苗曾經(jīng)在A群和C群腦炎流行時(shí)用于應(yīng)急接種。一旦流行病監(jiān)測(cè)發(fā)病增加以及確定血清型（A和或C群）、年齡組、影響的面積或地區(qū)，可以接種。為暴發(fā)疫情控制的需要，應(yīng)建立腦膜炎疫苗的儲(chǔ)備。疫苗接種在非流行期不被認(rèn)為是有效的有段，因?yàn)樗鼘?duì)嬰幼兒人群免疫持續(xù)力短。甲肝疫苗：在美國中部，甲肝疫毒感染多發(fā)生在小年齡組。最近數(shù)據(jù)表明在尼加拉瓜，24歲兒童血清流行率為73.致病力和