110kV變電站工程人身意外傷害應(yīng)急處置措施

1、110kV 變電站工程人身意外傷害應(yīng)急處置措施1 觸電傷害1.1 脫離電源當(dāng)發(fā)生人身觸電后，首先要使觸電者脫離電源。觸電者未脫離電源前現(xiàn)場(chǎng)急救人員不準(zhǔn)用手直接拉觸電者，以防急救人員觸電。為了使觸電者迅速脫離電源，急救人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件果斷的采取適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧?。脫離電源的方法和 措施有以下幾種：1.1.1 低壓觸電脫離電源1) 如果觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或電源插座，應(yīng)立即將拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。但應(yīng)注意到拉線開關(guān)或 墻壁開關(guān)等只控制一根線的開關(guān)，有可能因安裝問題只能切 斷中性線而沒有斷開電源的相線；2) 如果觸電地點(diǎn)附近沒有電源開關(guān)或電源插座(頭)可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭

2、切斷電線，斷開 電源；3) 當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥 的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具， 拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源；4) 如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸 電者的皮膚，也不能抓他的鞋；5) 若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、 進(jìn)戶線上，對(duì)可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開電源，救護(hù) 者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安 全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電 物體等工具將觸電者脫離電源。1.

3、1.2 高壓觸電脫離電源1) 立即通知有關(guān)供電企業(yè)或用戶停電2) 戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕 緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器；3) 拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作， 斷開電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定 可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可 觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開 接地的金屬線 8 米以外或雙腿并攏站立， 防止跨步電壓傷人。 在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安 全。1.2 現(xiàn)場(chǎng)急救處理 當(dāng)觸電者脫離電源后，急救者應(yīng)根據(jù)觸電者的不同生理 反應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理，急救現(xiàn)場(chǎng)人員同時(shí)撥打120

4、 急救中心電話請(qǐng)求援助。1.2.1 觸電者神志清醒、有意識(shí)，心臟跳動(dòng)，但呼吸急 促、面色蒼白，或曾一度昏迷、但未失去知覺。此時(shí)不能用 心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好地方 躺下，安靜休息12小時(shí)，讓他慢慢恢復(fù)正常。天涼時(shí)要 注意保溫，并隨時(shí)觀察呼吸、脈搏變化；1.2.2 觸電者神志不清，判斷意識(shí)無，有心跳，但呼吸 停止或極微弱時(shí)，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進(jìn) 行口對(duì)口人工呼吸。此時(shí)切記不能對(duì)觸電者施行心臟按壓。 如此時(shí)不及時(shí)用人工呼吸法搶救，觸電者將會(huì)因缺氧過久而 引起心跳停止；1.2.3 觸電者神志喪失，判定意識(shí)無，心跳停止，但有 極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法

5、搶救。不能認(rèn)為尚 有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因?yàn)檫@種微弱呼吸已起不到 人體需要的氧交換作用，如不及時(shí)人工呼吸即會(huì)發(fā)生死亡， 若能立即施行口對(duì)口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成 功；1.2.4 觸電者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 法搶救，不得延誤或中斷；1.2.5 觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他 外傷時(shí)，應(yīng)先迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，然后再處理外傷；1.2.6 發(fā)現(xiàn)桿塔上或高處有人觸電，要爭(zhēng)取時(shí)間及早在 桿塔上或高處開始搶救。觸電者脫離電源后，應(yīng)迅速將傷員扶臥在救護(hù)人的安全帶上 （或在適當(dāng)?shù)胤教善?） ，然后根據(jù)傷 者的意識(shí)、呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況來進(jìn)行前（1）（5）項(xiàng)不同方式的

6、急救。應(yīng)提醒的是高處搶救觸電者，迅速判斷其意識(shí) 和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，開放氣道后 立即口對(duì)口 （鼻）吹氣 2 次，再測(cè)試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每 5s 繼續(xù)吹氣 1 次；若頸動(dòng)脈無搏動(dòng)， 可用空心拳頭叩擊心前 區(qū) 2 次，促使心臟復(fù)跳。若需將傷員送至地面搶救，應(yīng)再口 對(duì)口（鼻）吹氣 4次，然后立即用繩索迅速放至地面，并繼續(xù) 按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救；1.2.7 觸電者衣服被電弧光引燃時(shí)，應(yīng)迅速撲滅其身上 的火源，著火者切忌跑動(dòng)，方法可利用衣服、被子、濕毛巾 等撲火，必要時(shí)可就地躺下翻滾，使火撲滅。2 高處墜落傷害2.1 受傷部位分析 高處墜落者的受傷部位與著地時(shí)的姿勢(shì)有關(guān)，根據(jù)墜

7、落 時(shí)體位的分析，受傷部位的頻發(fā)順序是脊柱、股骨、跟骨和 骨盆具體如下：2.1.1 下肢著地骨折多發(fā)于足部、跟骨、盆骨或脊柱；2.1.2 臀部著地以骨盆及其周邊部骨折為多；2.1.3 仰臥位著地多發(fā)生脊柱骨折；2.1.4 膝著地易致膝關(guān)節(jié)周圍骨折；2.1.5 側(cè)臥位著地集中于軀干或四肢的一側(cè)；2.1.6 頭部著地常常是頭部外傷、顱骨骨折和頸椎骨 折；2.1.7 俯臥位著地以面部、腹部損傷者為多，且往往伴 有肋骨骨折及腔內(nèi)器官出血或破裂。2.2 現(xiàn)場(chǎng)急救處理2.2.1 急救者首先應(yīng)仔細(xì)觀察傷員的神志是否清醒，并 察看傷員著地部位及傷勢(shì)情況，做到心中有數(shù)。1) 倘若傷員昏迷，但心跳、呼吸存在，應(yīng)立

8、即將傷員 的頭偏向一側(cè)，防止舌根后倒，影響呼吸，并立即將傷員口 中可能脫落的牙齒和積血清除，以免誤入氣管引起窒息；2) 對(duì)于無心跳、呼吸的傷員，可立即進(jìn)行人工呼吸和 胸外心臟按摩，待傷員心跳、呼吸好轉(zhuǎn)后，將傷員平臥在平 板上，并及時(shí)送往醫(yī)院搶救；3) 若發(fā)現(xiàn)傷員耳朵、鼻子出血，可能有腦顱損傷，千 萬不可用手帕、棉花或紗布去堵塞，以免造成顱內(nèi)壓力增高 和細(xì)菌感染；4) 若軀體外傷出血，應(yīng)立即用清潔布?jí)K壓迫傷口止血， 壓迫無效時(shí)，可用布帶或橡皮帶等一切可用之物在出血的肢 體近軀處捆扎(力度到不出血即可) ；5) 若傷員造成骨折，可按骨折應(yīng)急救護(hù)處理；6) 如果腹部有開放性傷口，應(yīng)用清潔布或手巾等覆

9、蓋傷口，不可將脫出物還納，防止感染。2.2.2 骨折應(yīng)急救護(hù)處理1) 對(duì)骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動(dòng)。 因此，要利用一切可利用的條件，及時(shí)、正確地對(duì)骨折做好 臨時(shí)固定。其目的是：避免骨折斷端在搬運(yùn)時(shí)，損傷周圍的 血管、神經(jīng)、肌肉或內(nèi)臟；減輕疼痛，防止休克，便于運(yùn)送 到醫(yī)院去徹底治療；2) 臨時(shí)固定的材料有夾板和敷料，夾板以木板最好， 緊急情況下也可用木棍、竹蓖等代替；敷料為棉花、紗布或 毛巾，用作夾板的襯墊。纏夾板可用繃帶、三角巾或繩子；3) 若上肢骨折，應(yīng)將上肢挪到胸前，固定在驅(qū)干上； 若下肢骨折，最好將兩下肢固定在一起，且應(yīng)超過骨折的上 下關(guān)節(jié)，或?qū)嘀墶⒐潭ㄔ趽?dān)架、門板上

10、；4) 脊骨骨折時(shí)，不需要作任何固定，但搬運(yùn)方法十分 重要，搬運(yùn)時(shí)最好用擔(dān)架、門板等，也可用木棍和衣服、毯 子等做成簡(jiǎn)易擔(dān)架讓傷員仰躺。無擔(dān)架、木板需眾人用手 搬運(yùn)時(shí)，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨(dú) 一人用拉、扛的方法搶救傷員。如果操作不當(dāng)，即使是單純 的骨折，也可導(dǎo)致繼發(fā)性脊髓損傷，造成癱瘓；對(duì)已有脊髓 損傷的傷員，會(huì)增加損傷程度，尤其是高位的脊柱骨折，如 搬運(yùn)不當(dāng)，甚至可能立即致命；5) 疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋 ( 或其它 代替物 ) 放置頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)。必須進(jìn)行口對(duì)口呼 吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動(dòng)或 轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死

11、亡；6) 腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀 干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作， 保持平穩(wěn)，不能扭曲；7) 在搶救傷員時(shí)，不論哪種情況，都應(yīng)減少途中的顛 簸，也不得隨意翻動(dòng)傷員。2.2.3 現(xiàn)場(chǎng)急救步驟1) 將受傷的部分包扎固定。四肢的大動(dòng)脈均緊挨著四 肢的骨骼 ,在包扎固定后 , 一定要實(shí)測(cè)一下肢體遠(yuǎn)端的動(dòng)脈 搏動(dòng)。如果搏動(dòng)消失，說明包扎可能過緊，傷致遠(yuǎn)端血液循 環(huán)不能循環(huán)，應(yīng)立刻重新減輕包扎壓力，否則，時(shí)間過長(zhǎng)將 使肢體廣泛壞死而殘廢；2) 包扎固定時(shí)如可能應(yīng)使遠(yuǎn)端的手指或足趾露出一部 分，以便隨時(shí)觀察皮膚的顏色變化，并與健康一側(cè)同樣部位 的色澤進(jìn)行對(duì)比。蒼白、

12、紫紺、溫度降低均提示血液循環(huán)障 礙；3) 檢查末梢循環(huán)可用手指輕輕的在傷員的指甲上加點(diǎn) 壓力，然后放松。加壓時(shí)呈白色，放松后恢復(fù)粉紅色。如在 2 秒內(nèi)不能恢復(fù)原狀，說明循環(huán)不足，存在障礙；4) 開放性骨折的傷口，不要在傷口上涂抹任何藥物， 不要沖洗或敷及傷口。更不能將斷骨推回皮內(nèi)，在現(xiàn)場(chǎng)不要 進(jìn)行糾正。2.2.4 搶救者必須保持十分鎮(zhèn)靜和有條不紊的操作步 驟，取得傷員的信任和合作。首先處理危及生命的問題，要 確保呼吸道暢通， 使心臟和肺的功能正常運(yùn)行， 控制大出血2.2.5 待傷員全身情況穩(wěn)定后，考慮固定搬運(yùn)，迅速送 往醫(yī)院。3 物體打擊傷害3.1 事故后首先脫離打擊物，防止反復(fù)打擊加重傷害程

13、 度。然后觀察傷員受傷情況，傷勢(shì)輕微者可自行救治。若發(fā) 現(xiàn)輕傷及以上者必須立即撥打 120 急救中心電話請(qǐng)求援助。 在有車輛的情況下，也可立即將傷者直接送往就近醫(yī)院。3.2 送往醫(yī)院前發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷應(yīng)先搶救、后固定，再搬運(yùn)， 并注意采取措施，防止傷情加重或污染。3.3 現(xiàn)場(chǎng)搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受 傷程度，如有無出血、骨折和休克等。3.4 外部出血時(shí)應(yīng)立即采取止血措施（最好使用繃帶或 紗布），防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈現(xiàn)休克狀態(tài)， 神志不清或昏迷者，要考慮內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。3.5 為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不 得直接用手接觸傷口，更不得在傷口填塞任何東西

14、或隨便用藥。3.6 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上， 防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí) 頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。3.7 肢體骨折可用夾板、木棍或竹竿等將斷骨上下方兩 個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移 動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布 片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷 口內(nèi)。3.8 出現(xiàn)顱外傷者， 傷員應(yīng)采取平臥位， 保持氣道通暢。 若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒 息。3.9 救護(hù)工作應(yīng)盡快交由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行 , 最后的診斷 和判

15、定要交由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。4 爆炸傷害4.1 發(fā)生事故后首先撥打 120 急救中心電話請(qǐng)求援助。 同時(shí)確認(rèn)擺脫爆炸范圍或爆炸完全結(jié)束，再觀察其受傷情 況。在有車輛的情況下， 也可立即將傷員直接送往就近醫(yī)院。4.2按照3.23.9進(jìn)行搶救。5 車輛傷害5.1 現(xiàn)場(chǎng)搶救5.1.1 事故發(fā)生后乘車人員應(yīng)迅速脫離肇事車輛，發(fā)現(xiàn) 有傷者，立即撥打 120 救護(hù)中心電話請(qǐng)求救援，也可攔截車 輛搶救傷者， 要以最快的速度把傷者送往醫(yī)院。 同時(shí)撥打 122 電話報(bào)警，說明事故發(fā)生的具體地點(diǎn)；5.1.2 按照3.23.9進(jìn)行搶救。5.2 現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)5.2.1 現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)正確保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)防二次事故的發(fā) 生。做到“一報(bào)，

16、二擺” 。一報(bào)：迅速向上級(jí)報(bào)告事故現(xiàn)場(chǎng) 的情況，就近通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)到現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)受傷人員進(jìn)行救治。二 擺：迅速擺放警示標(biāo)識(shí)，白天，在據(jù)中心現(xiàn)場(chǎng)來車方向 100 米外，在夜間，在據(jù)中心現(xiàn)場(chǎng) 1000 米外。同時(shí)安排專人， 負(fù)責(zé)外置警戒線，警戒人員可在道路邊提示過往車輛減速或 停車。禁止警戒人員在路中間攔截提示過往車輛；5.2.2 事故車輛需移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員時(shí)， 需利用磚、 石、 木等物做好“三點(diǎn)”標(biāo)記，即前軸輪胎軸心的投影點(diǎn)、后軸 輪胎軸心的投影點(diǎn)、外惻輪胎軸心的投影點(diǎn)。6 機(jī)械傷害、起重傷害6.1 事故發(fā)生后應(yīng)立即停止機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)及起重機(jī)械工作， 幫助傷員擺脫機(jī)械危害。6.2 然后觀察傷員受傷情況。傷勢(shì)輕

17、微者可在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行 救治。發(fā)現(xiàn)輕傷及以上者必須立即撥打 120 急救中心電話請(qǐng) 求援助。在有車輛的情況下，也可立即將傷者直接送往就近 醫(yī)院。6.3按照3.23.9進(jìn)行搶救。7 中毒和窒息傷害7.1 食物中毒7.1.1 中毒傷害事件發(fā)生后首先查明中毒原因（吃的什 么食物，什么癥狀，什么感覺） ，以便就醫(yī)時(shí)方便醫(yī)生診斷， 防止傷員無法回答。同時(shí)撥打 120 急救中心電話請(qǐng)求援助；7.1.2 在有車輛的情況下，也可立即將傷者直接送往就 近醫(yī)院。往醫(yī)院前必須觀察傷員中毒情況。診斷和救護(hù)工作 應(yīng)盡快交由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行。最后的判定要交由醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行。7.2 毒氣中毒7.2.1 毒氣中毒傷害事件發(fā)生后首先使患者脫離中毒 環(huán)境，轉(zhuǎn)到通風(fēng)良好的地方，松開衣領(lǐng)、內(nèi)衣、腰帶等 , 對(duì) 呼吸困難者立即給予氧氣吸入，或做口對(duì)口人工呼吸，必要 時(shí)注射呼吸中樞興奮劑。對(duì)心跳微弱已不規(guī)則或剛停止者， 同時(shí)施行胸外心臟按壓，注射腎上腺素等；7.2.2 在采取以上急救措施的同時(shí)撥打 120 急救中心 電話請(qǐng)求援助，同時(shí)盡量查明毒氣源或毒氣類型，以便就醫(yī) 時(shí)方便醫(yī)生診斷。在有車輛的情況下，也可立即將傷者直接 送往就近醫(yī)院。往醫(yī)院前必須觀察傷員受傷情況。診斷和救 護(hù)工作應(yīng)盡快交由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行。最后的判定要交由醫(yī)務(wù) 人員進(jìn)行。8 火災(zāi)傷害8.1 火災(zāi)事故發(fā)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)迅速匯報(bào)應(yīng)急指揮部 及公安科。若火情比較嚴(yán)