供應室檢查表正式版

1、供應室檢查表正式版消毒供應中心（室）監(jiān)督檢查表被檢查單位:項目檢查項目檢查結果備注管 理 規(guī) 范是否建立有崗位職責、操作規(guī)程、消毒隔離、質量 管理、監(jiān)測、質量追溯、設備管理、器械管理、職 業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案有口無口建筑布局及工作流程是否符合環(huán)境衛(wèi)生學和醫(yī)院 感染控制要求，是否有以下功能分區(qū)：去污區(qū)、檢 查區(qū)、包裝區(qū)（有獨立輔料包裝區(qū)）、滅菌區(qū)、無 菌物品存放區(qū)，各區(qū)之間是否設有實際屏障，是否 遵循物品又污到潔，不交叉，不逆流原則是口否口除內鏡、口腔器械外，是否對所有需要消毒或滅菌 重復使用的診療器械、物品采用集中清洗、消毒、 滅菌和供應；是口否口所有外來器械是否全部由消毒

2、供應中心統(tǒng)一清洗、 消毒、火困是口否口器械清洗應遵循先清洗，后消毒/火困的原則。是口否口根據(jù)崗位不同，配備需要的防護設施（去污區(qū)：帽 子、口罩、手套、圍裙、專用鞋，手工清洗加配護 目鏡/面罩，其他區(qū)配帽子、專用鞋，可使用手套）； 去污區(qū)應配洗眼裝置是口否口是口否口操 作 規(guī) 范火菌后物品是否分類、分架存放于無菌物品存放 區(qū)；一次性使用無菌物品是否拆除外包裝進入無菌物 品存放區(qū)存放；是口否口是口否口診療器械、物品回收工具每次使用后是否進行清 洗、消毒、干燥是口否口無菌物品發(fā)放是否遵循先進先出的原則是口否口無菌物品發(fā)放記錄是否完善是口否口運送無菌物品車輛使用后是否進行清潔、干燥處理是口否口火菌物品

3、包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內 谷。滅菌前注明滅困器編號、 滅困批次、滅困日期 和失效日期。是口否口清 洗 消 毒 及 滅 菌 效 果 監(jiān) 測是否開展器械、器具清洗質量監(jiān)測，每月至少隨機 抽查3-5個待滅菌包內的全部物品的清洗質量是口否口是否每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉情 況，是否有記錄是口否口米用化學消毒的是否根據(jù)使用的化學消毒劑種類 特點，定期監(jiān)測消毒劑濃度、消毒時間等是口否口生物監(jiān)測不合格時，是否召回上次生物監(jiān)測合格以 來所有尚未使用的物品重新火菌處理，并分析原 因；是口否口壓力蒸汽火菌時是否每次火菌都連續(xù)監(jiān)測并記錄 火菌時的溫度、壓力、時間等參數(shù)是否符合火菌要 求；是口否

4、口火菌包內是否進行包內、包外化學指示物監(jiān)測；是口否口預真空火菌器每日開始火菌運行前空載進行B-D試驗是口否口滅菌植入型手術器械是否每批次進行生物監(jiān)測，并 在生物監(jiān)測合格后方發(fā)放；緊急使用的滅菌植入型 手術器械是否使用5類化學指示物且合格提前放 行；是口否口是否按衛(wèi)生部標準每周進行一次生物監(jiān)測并合格； 是否定期開展物表、手、消毒物品等培養(yǎng)并達標；是口否口其/、他工作人員是否掌握消毒滅菌原則及用過的醫(yī)療器 材和物品的消毒火菌程序是口否口污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中處理是口否口陪同檢查人：檢查者:年月日項目部混凝土工程檢查記錄表工程名稱：檢查日期：年月曰共頁第頁序號檢查內容檢查結果責任部門執(zhí)行班組備

5、注1是否有明確的技術交底和相應的安全交底2泵車停放處的一切障礙物是否清理3施工面上機具是否配備充足且完好4必要的照明設施是否到位5施工面的模板是否沖洗干凈6施工過程中施工縫是否留設正確7每層樓梯和柱頭施工縫是否按要求鑿毛8是否按照項目部要求進行收面且及時覆蓋9收面是否符合項目部技術要求10柱頭內是否按項目部要求用木抹子搓平11柱子四周砼疋否根據(jù)標高收平浙江東陽建工集團項目部混凝土工程檢查記錄表工程名稱：檢查日期：年月日共頁 第頁序號檢查內容檢查結果責任部門執(zhí)行班組備注1砼表面是否按項目部要求帶線刮平砼表面是否按項目部要求養(yǎng)護保證砼表面濕潤2柱頭打毛后是否清理干凈3是否提前采用水泥砂漿封堵好每個

6、柱下口4澆搗的過程中是否服從現(xiàn)場管理人員的指揮5是否按項目部技術要求進行澆注：柱-梁-板6有吊模梁板疋否按先板后梁的順序進行振搗7是否根據(jù)要求安排了復振檢查工作8是否積極配合項目部對混凝土塌落度的控制9是否按要求在澆筑完畢前進行了最后砼的報量浙江東陽建工集團項目部混凝土工程檢查記錄表工程名稱：檢查日期：年月日共頁 第頁序號檢查內容檢查結果責任部門執(zhí)行班組備注1砼澆筑完畢后是否按項目部要求做好落手清工作（清理 干凈樓梯間、外架、模板周邊、樓層的漏漿等部位的混 凝土）2澆筑砼過程中砼污染的部位是否用水沖洗干凈（污染安全網(wǎng)、已完工的結構面等）3是否在砼澆筑完畢后及時清理放在施工樓層和外架上材料、工具

7、等4是否在模板拆除后對砼結構缺陷進行及時修補5澆砼用的料斗是否清洗干凈并放在指定地方6澆砼用的斗車是否清洗干凈并放在指定地方789浙江東陽建工集團序號問題檢查記錄得分、質里官理及職責1.1是否明確公司的質量管理機構和職責？A組織機構明確，部門的職能得到有效履 行；B有專職質量管理部門及質量檢驗人員； C質量管理負責人等職責分工明確；1.2是否建立了質量分析會制度？A定期召開公司內的質量會議， 確認質量目 標值的達成情況；B領導把握質量狀況，提出改善指示；C保存質量會議記錄， 確定需改進項目，且 他們的改進進度情況得到控制；D改進效果得到驗證，有徹底的反饋，其結 杲令人滿意二、質量管理體系建設2

8、.1是否按計劃進行有效的管理評審和內部審核？A應有完整的管理評審輸入資料，支持狀態(tài) 評審；B管理評審的輸出應關注涉今世緣公司或 體系的重大改進，并有計劃和措施支持；C內部審核覆蓋所有部門和車間，并按重要性安排，內外部審核發(fā)現(xiàn)的問題應采取措施 并跟蹤驗證。2.2是否有質量方針？A有明確的方針且這些方針得到了積極的 實施；B主要的措施根據(jù)這些方針得以實施；C活動結果的進度情況根據(jù)這些方針得到 了控制。2.3是否制定了質量目標？是否分解到各單位及崗位？有明確的目標，并且將目標按照管理層級進 行了分解；2.4目標是否得到有效監(jiān)控？A應對目標完成情況進行統(tǒng)計并分析；B應定期召開績效評審會，針對適宜的績效

9、 指標所實施的持續(xù)改進活動計劃應進行評 審。三、文件和資料控制3.1是否有文件化的控制體系？A有文件及各項必要的管理規(guī)定；B起草、審核、批準部門明確；C文件描述完備；D制定了員工培訓文件的內容3.2文件現(xiàn)場的使用狀態(tài)？A根據(jù)需要，及時更新現(xiàn)場版本；B文件內容及時傳達給操作者的方法；序號問題檢查記錄得分C各部門都熟悉文件管理的方法。3.3是否實施文件的發(fā)放管理（公司內外）？ A有明確的部門管理文件的分發(fā)記錄； B制定了舊版文件的處理辦法；C每個部門對接收的文件都有文件清單；3.4是否實施客戶提供的圖紙 /文件的管理規(guī)定？A由管理部門設置文件清單進行管理； B記錄收到文件的日期、版本、份數(shù)；C依據(jù)

10、客戶的指示，識別舊版；D文件在未經(jīng)允許的情況下未被拷貝。四、設計控制4.1設計人員數(shù)量及能力是否滿足要求？ A是否有產品設計人員；B數(shù)量能否滿足開發(fā)要求；C能否自行開發(fā)產品；D年開發(fā)產品數(shù)量在 10個以上。4.2是否進行設計開發(fā)管理？A涉及產品開發(fā)、產品更改項目應制定質量 控制計劃，設計開發(fā)進度應滿足今世緣公司 的要求；B設計輸入應包括產品的功能性能要求、法律法規(guī)要求、內外部相關信息（包括市場質 量反饋）/質量/成本等目標的要求；C必要時應具有今世緣公司批準 /確認的證 據(jù)；4.3設計輸入/輸出是否符合規(guī)范要求？A應制定樣件控制計劃；B設計更改應評審，并在生產實施前，經(jīng)今 世緣公司的書面批準或

11、聲明放棄批準；C應制定產品的關鍵重要特性清單并進行 動態(tài)管理；D如果涉及，輸入/輸出需包括國家相關法 律法規(guī)（如：質量、食品安全、環(huán)境、職業(yè) 健康安全等法規(guī)）的具體落實內容。4.4設計驗證和確認是否按規(guī)定進行？A產品開發(fā)的各重要節(jié)點應進行相應的評 審、驗證或確認，并保存相應的記錄；B應進行相應的試驗的分析報告；C應組織進行新產品確認，提供確認報告， 包括今世緣公司的相關確認記錄。五、人力資源管理5.1員工是否具備其崗位工作的資格和能力？A應明確崗位能力要求；B對員工進行崗位能力分析；C建立應對意外缺勤的過程，特別是對于重 要的制造過程（根據(jù)嚴重度和頻度）；D作業(yè)人員應理解本工序相關的特性，及失

12、序號問題檢查記錄得分效的風險和影響。5.2是否按培訓計劃對員工進行培訓，并對培 訓效果進行評價？A應制定并實施員工培訓計劃，確保各崗位 員工滿足崗位要求；B應對培訓的效果進行評價， 包括重要崗位 員工的能力評價及員工的反饋；C應建立員工培訓檔案，以支持中長期人力 資源開發(fā)。5.3特殊岡位及關鍵岡位人員是否持證上岡？ A特殊及關鍵崗位人員都應持證上崗；B應建立特殊及關鍵崗位資質證書檔案； C資格證書應在有效期內。六、設施設備管理6.1生產設備管理是否提供適當?shù)纳a設備？A所提供的生產設備應能滿足工藝控制要求；B應定期對設備的總效率、 關鍵設備的能力 進行分析，并據(jù)此制定和實施設備的更新改 造計劃

13、；C應制定和實施設備的保養(yǎng)計劃。是否對生產設備進行適當?shù)拇_認？A生產設備投入使用時，應進行檢查和驗 收；B進行影響精度的維護作業(yè)后，應對設備的 精度進行檢測。是否按要求對生產設備進行維護保養(yǎng)，以保持過程能力？A應根據(jù)設備的使用狀況，制定并實施定期 的維護保養(yǎng)制度；B應定期審核（至少1次/季）維護保養(yǎng)工 作按計劃完成的情況，并評估機器 /過程的 非計劃停止時間是否減少；C應建立關鍵零配件和工具的清單，確保能 及時提供；D應建立和實施關鍵零配件和工具的發(fā)放 制度。6.2測量設備管理是否提供適當?shù)臋z驗、試驗設備？A應為所有的檢驗試驗項目提供與匹配的 檢驗試驗設備（包括專用檢具、樣件等）；B當檢驗試驗

14、委外時，應提供國家或顧客認 可的實驗室證明。是否按規(guī)定確保檢驗、試驗設備的有效 性？A應按規(guī)定的周期和標準對檢驗試驗設備 進行檢定或校準，并進行標識；序號問題檢查記錄得分B當監(jiān)視與測量裝置偏差時，應對以往測量 結果進行追溯。測量設備校準方式是否明確，內容是否合 適？A儀表校準管理的責任部門（公司內外）明 確；B有管理校準以及試驗裝置的標準，設備附帶的計量儀器也納入管理；C校準標識明確，現(xiàn)場顯示無遺漏；D管理校準室的環(huán)境，使用公認的標準儀 器。測量設備管理狀況？A徹底的整理整頓；B以適當?shù)闹芷谇妩c庫存； C對測量設備都進行了標識。是否進行設備日常檢修及定期檢修？ A有設備的檢修標準，并且是合適的

15、；B有檢修記錄且有設備使用人員對檢修的 結果的確認；C是否按照周期進行儀器檢定；D包括強檢設備，是否 100%進行檢定6.3基礎設施及工作環(huán)境是否提供適當?shù)幕A設施與工作環(huán)境？ A應提供并維護確保產品質量的基礎設施； B應識別和保持滿足產品要求所需的作業(yè) 環(huán)境；七、產品的監(jiān)視與測量7.1檢驗項目/抽樣標準是否明確？A有工序內檢查，出廠檢查的標準。項目， 內容，判定，抽取數(shù)量等明確；B工序內檢查出的不合格品立刻分析，并且反饋到前工序；C檢查標準是否考慮了最終客戶的使用環(huán) 境。7.2檢驗狀態(tài)的標識是否明確？A是否明確的標識了不合格產品的儲存地； B是否徹底的識別了產品的檢查和測試狀 態(tài)（無不合格產

16、品和未完成的產品與合格產 品混放）；C不合格品疋否有個檢驗單或疋標簽以 標明有缺陷處。7.3是否按規(guī)定實施檢驗試驗？A所有檢驗、測量和試驗，應按控制計劃、 指導書或程序規(guī)定進行；B檢驗記錄應能為產品符合要求提供證據(jù)， 必要時，應有詳細數(shù)據(jù)；C如果檢驗或試驗不合格，應按照適當?shù)姆?應計劃采取措施，必要時，應停止發(fā)運或召 回，適用時應通知今世緣公司。序號問題檢查記錄得分7.4是否確保投入使用和交付的產品的符合性？A確保包括檢驗、測量和試驗等規(guī)疋的所有 活動已圓滿完成且有關數(shù)據(jù)和文件齊備并 得到認可后，才能將產品發(fā)出；B對例外放行，應有可靠的追回程序和系 統(tǒng)。7.5對實驗室是否實施有效的過程控制？A

17、應明確實驗室的實驗范圍，制定實驗操作 規(guī)程；B試驗人員應具備相應的資格；C應對試驗設備和試驗條件實施控制；D應確保檢驗、測量和試驗采用的規(guī)范是國 家最新版本。八、過程管理8.1采購管理是否實施進貨檢驗？A依據(jù)標準實施；B對每一個供方的不合格情況都實施管控。是否按規(guī)定選擇、評價供方？A應識別所有供方，包括外包過程的供方；B評價內容須包括供方的過程能力和按期 保質、保量交付的能力；C應制疋供方選擇評價依據(jù)，明確控制方 法；D客戶有要求時，應向今世緣公司指疋的供 方采購；E當今世緣公司要求時， 應疋期向今世緣公 司反饋關鍵/重要/指定供方的質量績效狀 態(tài)。采購信息是否明確？是否采取措施確保采 購件質

18、量符合要求？A應在采購合冋/質量、技術協(xié)議中明確采 購產品的要求，包括產品規(guī)范、接收準則等； B應要求供方提供采購產品合格的證明；C對采購產品應接接收準則接收；D對關鍵件的重要生產過程應按預定的頻 次訪冋承包方并進行現(xiàn)場評估。是否對供方供貨質量業(yè)績進行了評價？ A對供方的供貨質量業(yè)績應定期進行評價， 這種評價應作為供方的選擇依據(jù)；B當供貨質量出現(xiàn)與要求有偏差時，應及時通知供方采取措施。對供方的產品可追溯性要求是否明確？A對涉及滿足安全、法規(guī)的產品或今世緣公 司指定追溯產品，應要求供方建立有效的可 追溯系統(tǒng)；B對供方須建立的產品可追溯系統(tǒng)應進行 適當?shù)脑u價。序號問題檢查記錄得分8.2計劃、物流和

19、交付管理生產計劃是否滿足顧客訂單要求？A應具備按顧客要求接受訂單的能力； B生產計劃及其更改應根據(jù)顧客訂單進行 并評審；C所有零件的生產進度應達到規(guī)定要求，應對瓶頸工序采取措施。是否制定了適宜的應急計劃以防范故障、 勞力不足、供應短缺等風險？A應急計劃應具有可操作性，如針對設備故 障的緊急搶修、針對勞動力不足的多崗位培 訓等。是否按今世緣公司要求包裝產品？A按照今世緣公司規(guī)定的包裝要求包裝產 品，包括周轉箱、加固標識等；B應制定包裝規(guī)范并對包裝進行評價；C發(fā)貨/轉間時每批產品都應有標識，以實 現(xiàn)發(fā)貨后的可追溯性；D當產品涉及環(huán)境、消防、安全、交通等法 規(guī)對包裝（箱）有標識要求時，包裝（箱） 須

20、嚴格按相關要求進行標識；E對返回的包裝等應進行適當?shù)木S護和清 潔，對于損壞或磨損的包裝應采取措施進行 修理或更換；F應對廢棄物按法規(guī)和今世緣公司要求進 行管理。是否采取措施對產品的搬運、貯存進行控制?A應對產品的搬運、儲存環(huán)節(jié)進行分析，并 制定防止產品的損壞、變質并保證產品質量 的搬運控制要求，且組織有效實施；B生產過程中的所有階段、試驗、實驗和存 儲區(qū)等，應按規(guī)定標識產品；C應建立產品可追溯系統(tǒng)（如對產品進行批 次管理），確保產品可追溯性；D應制定產品的貯存規(guī)范，如堆放方法、咼度、環(huán)境條件等，應定期審核庫存管理；E應制定產品的進出庫管理制度并執(zhí)行（包 括先進先出、有序和清潔、防損防污防銹、

21、標識、防止混放和混用等）。是否對產品交付過程進行控制？A應標識產品交付過程中的可能失效并明 確控制措施（包括產品的運輸條件及控制）； B應對交付的能力進行評價并采取措施提 咼交付績效；C交付過程外包時，應對其按供方的要求實 施控制。8.3過程監(jiān)控序號問題檢查記錄得分是否為作業(yè)人員提供適當?shù)淖鳂I(yè)指導書？A作業(yè)指導書（如作業(yè)卡、操作規(guī)程、檢查 表、工藝卡等）應和控制計劃一致；B作業(yè)指導書包括所有必須的細節(jié)，包括質 量接收準則、過程和產品控制參數(shù)、所需的 特殊量具和工具、過程和產品不符合時的反 應計劃、安全操作要求等；C作業(yè)指導書應清楚、詳細且受控，應放在 操作現(xiàn)場，以便于操作人員按規(guī)定操作。是否按

22、控制計劃/作業(yè)指導書的要求進行 操作？A作業(yè)人員應能夠解釋他們的工作，理解書 面的指導；B生產過程文件中規(guī)定的各個事項應得到 遵守（按規(guī)定進行作業(yè)和檢查）。是否按要求對適宜的過程參數(shù)和產品特性 進行監(jiān)視和控制？應按控制計劃要求對過程參數(shù)和產品特性 進行監(jiān)視。是否對關鍵重要物性的過程能力進行評價？A應確定和實施適當?shù)慕y(tǒng)計技術， 以對過程 變差進行監(jiān)控，實現(xiàn)缺陷預防；B應對關鍵重要特性的過程能力進行定期 分析（至少每半年一次）；C應對過程能力不足的特性制定和實施適 宜的反應計劃。是否對特殊過程進行了識別并實施控制？A應規(guī)定特殊過程的控制要求；B應對特殊過程進行確認， 包括作業(yè)人員的 資格鑒定、設備

23、的認可等；C對特殊過程的過程參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)視和 控制。是否對作業(yè)現(xiàn)場進行有效管理？A應運用6S （整理、整頓、清掃、清潔、 素養(yǎng)、安全）對現(xiàn)場進行管理；B應采取措施減少外來物料、碎片、殘渣、 污物、油污等可能影響產品質量的環(huán)境因 素。是否按規(guī)定進行作業(yè)準備驗證？A應規(guī)定作業(yè)準備的驗證方法；B作業(yè)的開始、材料更改、作業(yè)更改、兩次 作業(yè)間隔很長時間等都應進行作業(yè)準備驗 證。8.4不合格品控制是否采取措施有效處置不合格品？A應按規(guī)定對不合格品進行標識、記錄、評價、隔離和處置；序號問題檢查記錄得分B應明確對不合格品的評價和處置控制； C涉及今世緣公司利益不合格品處置應得 到今世緣公司認可；是否按要求對

24、返工產品進行控制？ A應為返工作業(yè)人員提供作業(yè)指導書； B返工后的產品應按檢驗規(guī)程得新檢驗。在特殊條件下，接受不合格成品的制度？A就特殊情況下，對于不合格產品的讓步放 行，有明確的程序，在運送不合格品時，接收的客戶是否容許了這種不合格；B有明確的評估內容來對特殊情況的讓步 放行進行評估；C是否有太多的讓步放行；D讓步放行的產品是否有準確的記錄保存。是否對不合格品進行統(tǒng)計分析 ？A應對不合格品進行量化統(tǒng)計分析；B制定減少或杜絕不合格品的相應計劃（如 優(yōu)先減少不合格品計劃）；C落實跟蹤。8.5糾正F和預防措施是否對不合格品的產生根本原因進行了分 析？A應對今世緣公司抱怨的質量冋題或拒收 退回的產品

25、，進行分析交提交分析報告； B應組織針對過程中不合格原因的分析。是否制定和落實糾正和預防措施？A對內外部不合格，應制定和落實糾正和預 防措施；B應明確記錄出措施實施的具體時間，對措 施實施前后的產品應進行標識；C應對糾正和預防措施的落實情況進行跟 蹤驗證，驗證應包括措施的落實和有效性。是否米取措施確保糾正和預防措施的有效 性？A應運用適當?shù)募夹g工具進行原因分析，確保根本原因分析的有效性；B應記錄和實施由糾正和預防措施所引起 的任何更改。8.6顧客滿意是否及時主動收集顧客的信息？A應主動收集、分析和處理顧客的信息和抱 怨，并進行趨勢分析；B對顧客的信息收集應包括質量、服務、售 后反饋處理、交付、

26、價格、環(huán)境和安全等方 面。是否及時處理顧客的質量冋題？A應建立快速反應機制，及時處理顧客的質 量問題；序號問題檢查記錄得分B應明確實施快速反應的責任人、程序。是否積極落實今世緣公司提出的質量整改 要求？A對今世緣公司提出的質量整改要求，應制定整改措施，書面提交今世緣公司并積極按 進度落實整改；B對今世緣公司提出的要求整改或改進的 質量問題（項目）應采用適當方法。九、社會責任9.1是否通過 OHSAS18001 職業(yè)健康安全管 理體系認證？A通過了 OHSAS18001職業(yè)健康安全管理體 系認證；B未通過OHSAS18001職業(yè)健康安全管理體 系認證，但已建立安全管理的體系；C已建立安全管理的體

27、系，但未按文件實施；D年度內是否發(fā)生安全事故。9.2是否通過ISO14001環(huán)境管理體系認證？ A通過了 ISO14001環(huán)境管理體系認證； B未通過ISO14001環(huán)境管理體系認證，但 C已建立環(huán)保管理的體系；D是否有超標排放的記錄；E是否有年度第三方的環(huán)境監(jiān)測報告。9.3是否通過食品安全管理體系認證，或者QS認證？A通過食品安全管理體系認證，或者QS認證；B未通過食品安全管理體系認證，或者QS認證；C已建立食品安全防護措施；D是否按期對員工進行體檢；E員工是否已配備安全防護措施。十、合作三意愿10.1是否愿與客戶建立長期的合作意愿？A是否具有發(fā)展長期限合作關系的意愿和 保證；B是否保證需要

28、資源投入不向別的的發(fā)展； C當出現(xiàn)問題時，是否愿意坐下來談判；D是否愿意并早期地參加產品設計；E是否愿意與需方自由公開地交換信息；F是否愿意共享成本資料；G是否愿意保證需要買方需求的獨家能力； H是否在需求擴大時，相應擴大生產能力。審核組長:審核員:審核日期:供應室護理質量檢查表日期：年月日檢查 項目考核標準分值扣分標準扣分得分護士基本素質25分護士著裝（護士衣、褲）、佩戴胸卡、衣帽整潔、長發(fā) 戴統(tǒng)一發(fā)結、淡妝上崗、不戴耳環(huán)、手鐲、戒指、腳鏈、 不留長指甲、一律穿護士鞋、衣領、衣袖、裙擺不能露 岀工作服。符合護士儀容儀表、言語規(guī)范、行為舉止要 求、端莊、自然大方、面帶微笑3一項不符每人扣1分，

29、履次不 改加扣10分2、能堅守崗位，無脫崗、漏崗3脫崗、漏崗者扣1分，超過2 次不改者扣10分。3、各種登記書寫質量符合要求3每一項不符合扣1分4、院規(guī)院制執(zhí)行到位，操作規(guī)程掌握熟練，執(zhí)行準確 無誤4每一項執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣 1分；職責、制度不掌握不得 分5、嚴格執(zhí)行下收、下送制度、物品交接清點制度下送 物品量準確4每一項執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣1分6、嚴格執(zhí)行與科室間的溝通制度，并有整改和效果評 疋4每一項執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣1分；無真實溝通記錄扣 2分7、確保各科無菌物品、器械的消毒供應4供應不及時、科室不滿意不得 分感染監(jiān)控執(zhí)行情況25分1、執(zhí)行下收下送制度時，在治療室污物區(qū)回收污染物 品

30、；清潔區(qū)接收無菌物品2每項不合格扣2分2工作人員進入無菌物品間著裝規(guī)范、穿隔離衣2未穿隔離衣不得分；著裝不規(guī) 范扣2分3、醫(yī)務人員手清潔、消毒符合要求2每一項不合格扣1分4、環(huán)境、物體表面、細菌培養(yǎng)結果符合要求；不銹鋼 類物品光亮無污物、無漏；硅膠類導管無異物、無粘連、 無破損；容器、包裝布無污跡2各類物品不符合每項扣 2分； 其余每一項不合格扣1分5、分區(qū)明確，無菌、清潔物品、外用消毒劑（無菌持 物鉗、無菌包的使用）存放符合要求；手術器械清潔、 無污物及銹跡、標識清楚、種類、數(shù)量相符包外有滅菌 標志、日期、有效期、包裝人、專人負責管理、室溫控 制25 C以下，空氣、物品監(jiān)測采樣合格2每一項不

31、合格、不符合要求各 扣1分無專人管理不得分；存 在問題不得分6、記錄全、符合標準每一項不合格扣1分7、無菌物品、消毒劑等使用符合要求2每一項不合格扣1分8、定期檢查高壓鍋，消毒滅菌指標符合要求，嚴格執(zhí) 行供應室消毒管理制度2消毒隔離制度不掌握不得分； 對其使用注意事項、保養(yǎng)、不 掌握不得分每一項不合格扣2分9、壓力蒸汽滅菌包符合要求（體積不超過30 X 10 X50cm），金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。裝 載量不超過容量90%不小于5%，物品包側放、開啟篩孑L;干熱滅菌包體積不超過（10cmX 10cm X 20cm裝載 量不超過烤箱高度 2/3）包外標識規(guī)范1管理要求不明確、不

32、符合要求 每項扣1分感染監(jiān)控執(zhí)行25分10、回收使用過的污物，特殊污物娤于清潔包布或敷料 袋，并做污染標志，經(jīng)滅菌后清洗2特殊污物處理不當不得分；其 余每項扣1-2分11、回收的物品在固定的區(qū)域分類，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再洗滌，消毒液每日更換，濃度符 合。浸泡物品方法正確。1監(jiān)測濃度、不明確管理要求每項扣1-2分12、物品滅菌包裝材料采用全棉布或紙塑型包裝、布包 裝不少于2層，新棉布洗滌漿后使用，重復使用的包裝 材料和容器清洗后使用1不符合要求每項扣1分13、下收、下送車潔、污分開，每日清洗消毒分區(qū)存放， 三區(qū)清潔衛(wèi)生工具分開使用，標識清晰，用后清洗，消 毒2不明確管理要求

33、不得分；不符 合要求不得分14、無菌物品放置離地 20cm，離墻5cm、分類放置， 按滅菌先后順序擺放，無包裝破損、過期、一次性無菌 物品拆除包裝后進入無菌物品存放間1現(xiàn)場檢查、無菌物品過期不得 分；其余每項扣1分15、油劑、凡士林、粉劑干熱滅菌，油劑、粉劑厚度不超過0.635cm凡士林紗布厚度不超過1.3cm1提問護士不符合每項扣1-2分16、工作人員操作流程符合標準。2每一項執(zhí)行不合格每人扣2分操作流程標準不掌握不得 分主管護士質量管理30分1、主管護士儀表、禮儀、服務行為符合規(guī)范要求1不合格不得分2、主管護士應掌握護士思想動態(tài)、關心護士、并能解 決其困難1不合格不得分3主管護士應及時傳達上級精神并貫徹執(zhí)行（執(zhí)行要求： 積極、自愿、能充分發(fā)揮組織協(xié)調能力，確保各項工作 的實施1