COVID-19疫情期間低風(fēng)險地區(qū)長時間全封閉管理老人心理狀態(tài)及影響因素的研究.docx

1、新型冠狀病毒肺炎專欄COVID-19疫情期間低風(fēng)險地區(qū)長時間全封閉管理老人心理狀態(tài)及影響因素的研究陳秀益陳骷馬金霖宋佳牡【摘要】目的探討2019新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情期間低風(fēng)險地區(qū)因防控實施全封閉管理住養(yǎng)老人的心理狀態(tài)變化以及影響因素。方法對COVID-19疫情背景下經(jīng)歷73d全封閉管理護(hù)理院老人進(jìn)行橫斷面調(diào)查.采用焦慮篩查量表（GAD-7）、老年抑郁量表（GDS-15）評估老人焦慮、抑郁的發(fā)生率，通過Logistic回歸分析影響焦慮、抑郁的相關(guān)因素。結(jié)果參與調(diào)研的368名老人中，焦慮發(fā)生率為332%,抑郁發(fā)生率為297%。二元多因素Logistic回歸分析顯示，焦慮和抑郁的

2、影響因素都包括女性（OR=180.185）、合并多種慢性?。∣R=301.376）、家人參與疫情防控工作（OR=249、278）以及與家人溝通頻率低（OR=356、369）°結(jié)論COVID-19疫情流行期間低風(fēng)險地區(qū)全封閉管理的護(hù)理院老人抑郁和焦慮發(fā)生率顯著升高，女性、具有多種慢性疾病史、家人參與疫情防控工作以及與家人溝通頻率低會顯著增加抑郁與焦慮的風(fēng)險?！娟P(guān)鍵詞】COVID-19;老年人；抑郁；焦慮；影響因素中圖分類號R3951文獻(xiàn)標(biāo)志碼Adoi:103969jissn1003-9198202012033Studyonthepsychologicalstatusandinfluen

3、cingfactorsintheelderlylivinginnursinghomeunderlong-termfullyclosedmanagementduringtheepidemicperiodofCOVID-19inlowriskareaCHENXiu-YiMedicalandNursingDepartment,GeriatricHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210009,China;CHENZhe,MAJin-lin,SONGJia-mu.NanjingJiangningMuchunyuanNursingHome,Nanjing2

4、11100,ChinaAbstractObjectiveTostudythechangesofmentalhealthandtheinfluencingfactorsintheeIderlylivinginnursinghomeunderlong-termfullyclosedmanagementduringtheepidemicperiodofCOVID-19inlowriskareaMethodsCross-sectionalsurveywascarriedoutin368elderlypersonslivinginnursinghomewhocompletedfullyclosedman

5、agementGeneralizedanxietydisorder（GAD-7）andGeriatricDepressionScale（GDS-15）wereusedtoassesstheincidenceratesofanxietyanddepressionintheelderlyTherelatedfactorsaffectinganxietyanddepressionwereanalyzedbyLogisticregressionanalysisResultsTheincidencerateofanxietywas332%,andtheincidencerateofdepressionw

6、as297%Binarymulti-factorLogisticregressionshowedthatfemale,chronicdiseases,familyinvolvementinepidemicpreventionandlowcommunicatingfrequencywithfamilywereriskfactorsofanxietyanddepression.ConclusionsTherewasasignificantincreaseintheincidenceofdepressionandanxietyamongtheelderlylivinginnursinghomeund

7、erlong-termfullyclosedmanagementduringtheepidemic作者單位：210024江蘇省南京市，南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院（江蘇省老年病醫(yī)院）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合部（陳秀蓋）；211100江蘇省南京市.南京江寧沐春園護(hù)理院（陳酷，馬金霖，宋佳牡）通信作者：陳拮,Email:1020265497qqcomperiodofCOVID-19Thefactorssuchasfemale,chronicdiseases,familyinvolvementinepidemicpreventionandlowcommunicatingfrequencywithfamilycouldi

8、ncreasetheriskofanxietyanddepressionKeywordsCOVID-19;aged;anxiety;depression;riskfactor2019新型冠狀病毒肺炎(CoronaVirusDisease2019,COVID-19)疫情己成為世界性公共衛(wèi)生問題。3月11日WHO正式宣布COVID-19進(jìn)入全球大流行階段，呼吁全世界共同努力應(yīng)對這種感染。Meo等研究比對后發(fā)現(xiàn)COVID-19病毒比SARS-CoV.MERS-CoV更具傳染性，傳播速度更快。新型冠狀病毒具有人群普遍易感性，主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，切斷傳播途徑是防控措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)C

9、3oCOVID-19確診病例和疑似病例的死亡率均隨著年齡的增長呈指數(shù)式上升，如4049歲人群約為04%,而60-69歲人群則上升至36%,80歲以上人群死亡率則高達(dá)148%。為了保護(hù)疫情期間護(hù)理院群居老人的健康，低風(fēng)險地區(qū)南京市民政管理部門規(guī)定自2020年1月25日起，南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面實行封閉式管理。在全封閉管理期間，外來人員包括直系親屬無特殊原因不可以進(jìn)入護(hù)理院探視，護(hù)理院內(nèi)部老人不得外出，不能組織聚集性娛樂活動。自2020年1月25日起，沐春園護(hù)理院進(jìn)入全封閉管理，直至2020年4月7日結(jié)束全封閉管理，前后歷時73do長時間的全封閉管理可能對老人產(chǎn)生不良心理壓力，由此導(dǎo)致的后果及相關(guān)影響

10、因索尚未知。本文主要研究疫情期間老人經(jīng)歷保護(hù)性全封閉管理后心理狀態(tài)的變化及相關(guān)影響因素。1資料與方法11研究對象選擇2020年1月25日至4月7日保護(hù)性全封閉管理期間全程住養(yǎng)在南京江寧沐春園護(hù)理院的自理老人376人。其中8人因聽力嚴(yán)重障礙無法完成調(diào)研，最終完成調(diào)研368人，年齡7892歲，平均(840±56)歲，男176人，女192人。12方法121一般資料：收集參與調(diào)研的老人基本信息，包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、家庭收入、慢性病史、精神類疾病史、精神類疾病家族史。封閉期間軀體疾病發(fā)作情況、與家人交流方式及頻率、室內(nèi)室外興趣愛好情況、家人有無COVID-19疫情期間參與疫情防控工

11、作。122觀察指標(biāo):采用焦慮篩查量表(GAD-7)、老年抑郁量表(GDS-15)評估研究對象的焦慮、抑郁狀況oGAD-7共回答7個問題，04分為正常，59分為輕度焦慮，1014分為中度焦慮，1521分為重度焦慮。GDS-15共回答15個問題，只回答是或否，14分為不考慮抑郁,>5分為存在抑郁。1 3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS250軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(丈s)表示，分類變量資料以例數(shù)(百分率)表示，組間比較采用*2檢救分析；采用二元Logistic回歸分析焦慮和抑郁的影響因素。P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果21焦慮和抑郁的發(fā)生情況總調(diào)研老人368人中焦慮發(fā)生率

12、為332%,抑郁發(fā)生率為297%。2種以上慢性病與1種慢性病或無慢性病的老人比較，焦慮(P<001).抑郁(P<001)發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。與家人電話溝通頻率低較屯話溝通頻率高的老人焦慮、抑郁發(fā)生明顯增加(PV001)。與家人電話溝通較微信視頻溝通的老人焦慮、抑郁的發(fā)生明顯增加(P<001)o但在采取視頻溝通的老人中，溝通頻率增加沒有顯著降低焦慮(P=012)及抑郁(P=025)的發(fā)生。有室內(nèi)室外興趣愛好者與無特別興趣愛好者相比，焦慮和抑郁發(fā)生率顯著降低(P<001)o見表1。22 焦慮和抑郁的影響因素二元多因素Logistic回歸分析顯示，焦慮和抑郁的影響因素都

13、包括女性(0R=180.95%CI:108300;OR=185.95%CI:108-316).合并多種慢性病(OR=301,95%CI:209433;OR=376,95%CI:252560)、家人參與疫情防控工作(OR=249,95%CI:123504;OR=278,95%CI:133582)以及與家人溝通頻率低(OR=356,95%CI:208-609;OR=369,95%CI:209-651)o3討論新冠疫情在世界范圍大流行，使得全世界人民正承受著前所未有的壓力，疫情本身對他們可能造成不同程度的心理影響。在以往其他流行性疾病期間也有心理疾患增加的報道，如新加坡嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征流行期間

14、一份調(diào)查顯示精神病患病率達(dá)229%3),約1I3的人在澳大利亞馬流感爆發(fā)期間表現(xiàn)出心理困擾。表1焦慮和抑郁的發(fā)生情況(n.%)項目焦慮X2P抑郁X2P總?cè)藬?shù)122(332)109(297)性別098016162020男52(295)46(261)女70(365)63(321)慢性病史1598<0014018<001無慢性病11(134)8(98)1種慢性病38(284)30(224)2種以上慢性病73(480)71(467)軀體疾病情況187017014071急性如體疾病23(411)14(326)無急性軀體疾病99(317)97(298)有無家人參與疫情防控04105204505

15、0有21(368)19(333)無101(325)90(289)與家人電話頻率1037<0017380011次，周及以下65(464)56(400)2次周及以上37(276)33(239)與家人微信視頻頻率2470121350251次，周及以下15(268)13(232)2次，周及以上7(143)7(143)溝通方式913<001669001電話102(372)89(325)微信視頻22(210)20(190)微信電話都溝通2(182)0室內(nèi)室外興趣愛好情況11340011194<001有室內(nèi)興趣愛好45(247)37(209)有室外興趣愛好44(346)38(299)有室內(nèi)

16、室外興趣愛好8(190)6(143)無任何興趣愛好41(406)40(404)本研究結(jié)果顯示，COVIDT9疫情期間實行長時間全封閉管理的老人群體中，焦慮發(fā)生率為332%,抑郁發(fā)生率為297%,均明顯高于非疫情期間我國焦慮、抑郁的平均發(fā)病率53%和60%7"81，也顯著高于我國既往研究的城市老年人焦慮和抑郁的發(fā)生率(1151%,63%葉?？梢娨咔槠陂g低風(fēng)險地區(qū)全封閉管理造成的與家人分離的孤獨感可能加重了老人心理負(fù)擔(dān)。本研究中按照權(quán)重排名能顯著影響焦慮的因素分別是與家人溝通頻率低(356),僅以電話溝通不視頻溝通(303),家人參與抗疫活動(249),女性(180);能顯著影響抑郁的因

17、素分別是患有多種慢性病(376),與家人溝通頻率低(369),僅以電話溝通不視頻溝通(356),家人參與抗疫活動(278).女性(185)。家人溝通頻率低是焦慮、抑郁發(fā)生的重要因素。多種慢性病老人可能在長時間封閉管理中對自身健康有更多的困擾，增加了相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)tllo家人參與抗疫活動，即便是低風(fēng)險地區(qū)的社區(qū)抗疫，也增加了老人心理上的困擾，即擔(dān)心家人的健康，這又突出了與家人溝通、相互交流的重要性。改善焦慮和抑郁的發(fā)生，溝通方式的最佳選擇是視頻溝通方式，其明顯好于電話溝通。有興趣愛好，在Logistic回歸分析中沒有顯示出對焦慮、抑郁顯著的保護(hù)性，可能與封閉管理期間各種愛好的開展明顯受到限制有關(guān)

18、，但在日后的研究中針對焦慮、抑郁的老人可以試著增加培養(yǎng)他們的興趣愛好，觀察心理健康的改善情況。疫情防控時對老人的封閉管理是對其身體健康負(fù)責(zé)的f種有效方法。但這一手段一旦實施，不可避免地會加重被封閉的老人負(fù)面心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)至其焦慮、抑郁的發(fā)生率顯著增高。本研究結(jié)果提示，應(yīng)關(guān)注封閉管理中老人的心理狀態(tài)，對他們各自的特點進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，如安排增加慢病老人的隨訪巡診，促進(jìn)每一位老人包括家人在抗疫一線老人的家屬與其溝通頻率，尤其增加視頻通信機(jī)會，可能會緩解他們的心理壓力。參考文獻(xiàn)1MAHASEECOVID-19:WHOdeclarespandemicbecauseof"alarminglev

19、els*ofspread,severity,andinactionJBMJ,2020,368:m1036MEOSA,ALHOWIKANAM,AL-KHLAIWIT,etal.Novelcoronavirus2019-nCoV:prevalence,biologicalandclinicalcharacteristicscomparisonwithSARS-CoVandMERS-CoVJ,EurRevMedPharmacolSci.2020,24(4):2012-20192 中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析J中華流行病學(xué)雜志,2020.4

20、1(2):145-1513 ADALJAAA.TONERE,INGLESBYTVPrioritiesfortheUShealthcommunityrespondingtoCOVID-19J.JAMA.2020,323(14):1343-1344SIMK.HUAKCHANY.CHONGPN,etalPsychosocialandcopingresponseswithinthecommunityhealthcaresettingtowardsanationaloutbreakofaninfectiousdiseaseJ.JPsychosomRes,2010,68(2):195-2024 TAYLORMR.AGHOKE.STEVENSGJ,etalFactorsinfluencingpsychologicaldistressduringadiseaseepidemic:datafromAustralia*sfirstoutbreakofequineinfluenzaJBMCPublicHealt