常用藥物溶媒指南

1、臨床藥物溶媒之選擇臨床藥物溶媒主要有兩種：鹽水、糖水。鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，而糖水則主要補充能量。5葡萄糖、10葡糖糖注射液pH為3.25.5(臨床上所用的葡萄糖注射液為防變色，其pH常調(diào)在3.84.0)，葡萄糖氯化鈉注射液pH為3.55.0，0.9氯化鈉注射液的pH為4.57.0首先：要立足于病人的具體情況1、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定：（1）如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔；（2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調(diào)（一般是按糖：胰島素4:1配對）；（3）如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲溜.（4）

2、如病人休克,應先給于鹽水補充血容量再給于糖補能. （5）患者為肺性腦病(型呼吸衰竭)時候,最好用生理鹽水帶抗生素,因為使用葡萄糖會增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。 2、根據(jù)病人的化驗結(jié)果： （1）如電解質(zhì)結(jié)果，看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖；（2）根據(jù)心肌酶等評測心功能,來決定鹽糖的選擇.其次：溶媒的選擇主要還是從藥物的穩(wěn)定性方面考慮，下面以抗生素為例：1、溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液PH為3.25.5，而生理鹽水稍高，一般為4.57.0。2、具體：內(nèi)酰胺類在近中性（PH=67）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使內(nèi)酰

3、胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應選鹽做溶媒。大環(huán)內(nèi)酯類臨床常用的此類抗菌藥物為乳糖酸紅霉素，其5水溶液pH為6.57.5，即其水溶液在pH7左右時較穩(wěn)定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理鹽水或其他無機鹽類溶液溶解會產(chǎn)生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5溶液，溶解時如出現(xiàn)乳狀不溶解物，是因濃度過高，酌加注射用水即可澄清，再加入適量5葡萄糖或生理鹽水靜注或靜滴。 四環(huán)素類復方氯化鈉注射液中含有氯化鈣，其鈣離子可與四環(huán)素絡合，使四環(huán)素降效，故四環(huán)素不宜與復方氯化鈉注射液配伍靜滴，可選不含鈣的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素類氯霉素pH為6.58.5，微溶于水，易溶于堿

4、性溶劑中，與酸性藥液混合易產(chǎn)生混濁或沉淀，故適宜在生理鹽水中靜滴。附常用藥之最佳溶媒抗生素最佳pH最佳溶媒穩(wěn)定時間（h）青霉素67NS,GNS1頭孢噻肟鈉4.57NS,H2O0.51頭孢他啶3.55.5NS,5%GS12頭孢哌酮舒巴坦鈉3.55.5NS,5%GS0.51頭孢曲松鈉4.56.55%GS, NS0.51美羅培南4.56.5NS,GS,GNS0.56慶大霉素46NS, 5%GS,GNS1氯霉素5.57NS,5%GS1左氧氟沙星4.05GS, GNS, NS11.5四環(huán)素35NS, GS, GNS16阿奇霉素4.56.5NS, 5%GS13乳酸紅霉素685%GS ,NS1多粘霉素E45

5、.85%GS ,NS1萬古霉素3.56.55%GS ,NS12去甲萬古霉素465%GS ,NS12克林霉素35GS, GNS, NS, RL 12林可霉素4.56.55GS, NS0.75氟康唑4.8NS, GNS, 1異煙肼45GS, NS13注：選用溶媒排列順序是按首選、次選排列的，所用溶媒均為注射用溶媒。    H2O：滅菌注射用水；NS：生理鹽水注射液；GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化鈉注射液；RL：平衡鹽水注射液。1）  在特定溶液中穩(wěn)定，或需調(diào)溶媒的pH值后再稀釋。2）  先用注射用水溶解后再用溶媒稀釋。附：不宜用葡

6、萄糖注射液為溶媒的藥物:呋塞米       析出結(jié)晶 苯妥英鈉 pH<4時不能完全溶解碘解磷定 葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙酰 基，增加有機磷中毒的癥狀 肝素鈉 在pH<6的溶液中很快失效泮托拉唑注射劑只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋?注射用頭孢曲松鈉0.25克或0.5克融于5毫升滅菌注射用水中，1克融于10毫升中用于靜脈注射，注射時間不能少于24分鐘。附：不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物兩性霉素B pH不能<4.25，否則形成沉淀 乳酸紅霉素 產(chǎn)生沉淀 胺碘酮 使用稀釋液時只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋。 去甲腎上腺素 本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。 多烯磷脂