兒科支氣管肺炎疾病護(hù)理常規(guī)

1、第2次修改2012.12共5頁第1頁兒科疾病護(hù)理常規(guī)一一支氣管肺炎疾病護(hù)理常規(guī)四、支氣管肺炎疾病護(hù)理常規(guī)1. 概念：為小兒時(shí)期最常見的肺炎。以3歲以下嬰幼兒最多見。起病急，四季均可發(fā)病，低出生體重兒以及合并營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴(yán)重，常遷延不愈，病死率較高2. 護(hù)理：病程觀察要點(diǎn)護(hù)理措施治療飲食安靜度1.評(píng)估咳嗽及喘息的頻率、強(qiáng)度、持治療：續(xù)時(shí)間，有無呼吸困難及發(fā)熱，是1.去除誘生命體征否存在哮喘持續(xù)狀態(tài)因咳嗽2.觀察病人全身情況和呼吸變化，有2.控制發(fā)痰液無缺氧煩躁、呼吸困難、神志改變作喘息及脫水癥3.處理哮精神3.觀察發(fā)作時(shí)的誘因喘持續(xù)狀意識(shí)4.觀察觀察咳嗽

2、的程度、頻率、持續(xù)態(tài)面色時(shí)間，痰液的量、顏色、性狀4.預(yù)防復(fù)5.監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、意發(fā)識(shí)的變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度飲食原則：6. 觀察藥物的作用及副作用7. 指導(dǎo)家屬詳細(xì)觀察肺炎誘發(fā)因素8. 正確指導(dǎo)病人及家屬使用氣霧療法9. 吸氧10. 霧化吸入11. 協(xié)助病人取坐位或半做臥位12. 遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙和有效的抗生素宜選用 清淡的半 流質(zhì)軟食， 避免食用 誘發(fā)哮喘 的食物 安靜度：I度 體位：自由體位睡眠1. 評(píng)估病人睡眠形態(tài)2. 觀察病人的睡眠情況3. 向病人及家屬解釋保證充足睡眠的 重要性4. 教給病人及家屬促進(jìn)睡眠方法(1) 環(huán)境安靜、光線柔和、空氣新鮮(2) 取舒適的體位：如病人坐

3、位時(shí)可 讓病人趴在床上的小桌上或半 坐臥位，雙肘關(guān)節(jié)下墊棉墊(3) 若病人不能自理，協(xié)助病人用熱 毛巾擦臉擦手，刷牙或漱口，用 溫水泡腳(5)有計(jì)劃地組織治療和護(hù)理工作， 減少干擾病人休息情緒 疲乏 面色 煩躁1. 觀察病人的情緒反應(yīng)，指導(dǎo)病人及 家屬樹立信心，保持樂觀愉快的情 緒，積極配合治療及護(hù)理2. 介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及病區(qū)環(huán)境和 有關(guān)的規(guī)章制度，協(xié)助病人盡快適 應(yīng)環(huán)境3. 向病人及家屬解釋：（1）疾病的誘發(fā)因素及護(hù)理措施（2）焦慮對(duì)疾病的不利因素（3）自我調(diào)節(jié)的方法，包括放松療法、 分散注意力4. 為病人創(chuàng)造舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境， 促進(jìn)病人的休息和睡眠5. 協(xié)助醫(yī)生米取有效措施，緩解病人

4、 癥狀，以解除病人的痛苦，穩(wěn)定其 情緒生命體征：體溫1. 監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是體溫變化2. 監(jiān)測(cè)血常規(guī)3. 注意保暖，防止受涼受濕3. 室內(nèi)溫濕度適宜，每日通風(fēng)兩次4. 與感染病人絕對(duì)隔離，減少家屬探視5. 嚴(yán)格無菌操作6. 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意用藥后漱口7. 必要時(shí)遵醫(yī)囑給與抗生素皮膚粘膜1. 評(píng)估病人體液不足的危險(xiǎn)，如痰液 粘稠，皮膚粘膜干燥，尿量減少等 以確定問題的嚴(yán)重性2. 鼓勵(lì)病人多飲水，保證充足的液體 攝入3. 遵醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液3. 出院指導(dǎo)：(1) 藥物：遵醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物。(2) 飲食：易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。(3) 運(yùn)動(dòng)與休息：生活規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)(4) 特別指導(dǎo)：1) 根據(jù)氣溫變化增減衣物，避免受涼或過熱，預(yù)防感冒。2) 在呼吸道疾病流行期間，不要讓兒童到公共場(chǎng)所。3) 按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。4) 出現(xiàn)發(fā)熱，流涕等感冒癥狀時(shí)，及時(shí)入院就診。附：常見護(hù)理問題：護(hù)理問題相關(guān)因素低效性呼吸與氣道阻力有關(guān)呼吸困難肺部哮鳴音形態(tài)清理呼吸道無效與支氣管痙攣、無效咳嗽、痰多、分泌物粘稠和疲勞有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與下列因素有關(guān)：1. 入量不足2. 水份過分丟失活動(dòng)無耐力與呼吸困難低氧血癥所致的疲勞有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、治療護(hù)理的干擾