兒童家長疫苗接種知識水平調(diào)查及健康指導后效果評價.docx

1、扔是一個相對困難的事情，即使在部分人口中實現(xiàn)了定期體檢的體制,但又有許多原因?qū)е麦w檢變得形式化，甚至多數(shù)人對此沒有足夠的重視】。院方在針對體檢服務上也存在一些不足，如個人健康檔案建立管理問題、后續(xù)服務問題等,尤其值得醫(yī)療衛(wèi)生工作人員深思。雖然這里很多是由于客觀原因造成的,但我們作為醫(yī)務工作者不能以次為借口推卸自己的職責，我院對此積極展開了討論分析，通過從自己做起、從基本做起的角度。但由于醫(yī)療資源的限制，本次僅以小范圍“三高”人群作為試行對象，加強個人體檢檔案管理服務、加強管理后續(xù)服務，取得了一定的成績。接受提高后續(xù)服務管理的患者在對待“三高”的認識大大的的得到了提高，從患者的體檢結(jié)果可以看出效

2、果明顯?；鶎俞t(yī)院開展健康管理后續(xù)服務是一項十分有利于人民的事業(yè)，因此應充分利用醫(yī)療技術資源優(yōu)勢,建立一個集健康監(jiān)測、評估、咨詢與宣教、干預調(diào)理等多為一體的健康管理服務體系，進一步改善生活中的不良生活方式，提高人群正確的保健意識，有效降低人群患病率、減少不必要的社會醫(yī)療開支，為創(chuàng)建和諧社會和提高全民族健康水平做出重要努力。參考文獻1何麗珊.職業(yè)性健康體檢中存在的何題及對策探討.護理實踐與研究,2011,8：125-126.2李興.團體健康體檢管理中的問題及對策.華北煤炭醫(yī)學院學報，2011,13:132-133.3韓宏毅，王方方,方智輝，等.濱海新區(qū)臨港工業(yè)區(qū)10121名在職職工商血壓調(diào)查分析.

3、中國臨床研究,2010,23:742-743.4粵發(fā),陳波波，楊光，等.非酒精性脂肪肝的社區(qū)調(diào)查.中華臨床醫(yī)師雜志,2012,06：4446-444.5fl?鵬，徐玲，吳擢春，等.中國居民自感健康與常見慢性病關系.中國公共衛(wèi)生,2011,27:41618.6中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志,2011,39:579-616.7吳鐵良.代謝綜合癥診治進展.2009年第五屆海河之濱心臟病學會議論文.2009.336-339.8常寶成.2010版美國糖尿病協(xié)會精尿病診療標準修訂內(nèi)容解讀.國際內(nèi)分泌代謝雜志,2010,30:294-295,301.9SonKY.

4、LecCM,ChoB,dal.Effectofaditionalbriefcounsellingafterperiodichealthexaminationonmolivaiionforhealthbehaviorchange.JkoreanMedSci,2012,27：1285-1291.10劉瓊，黃邵新,閻麗靜，等.健康體檢產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展趨勢分析.河北醫(yī)藥,2011,33:2212-2214.（收稿日期：2013-09-25）doi：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.01.061-調(diào)查研究兒童家長疫苗接種知識水平調(diào)查及健康指導后效果評價趙群恩劉玉琳【關鍵詞】兒童家

5、長；預防接種；健康指導;接種率【中圖分類號】R195【文獻標識媽】A【文章編號】1002-7386（2014）01-0129-03兒童計劃免疫是針對某些傳染病而采取免疫程序有計劃地預防接種。目前預防接種的主要對象是兒童，而兒童與家長的合作程度是預防接種日常工作能否順利進行疫苗注射后獲得最佳效果的保證。由于兒童家長對預防接種知識的認知程度直接影響兒童免疫規(guī)劃中疫苗的接種率,針對我院接種門診中13月齡的兒童家長，給予預防接種及針對疾病防治的健康干預，使家長了解疫苗接種的重要性，由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c,取得了很好地效果。1資料與方法作者單位:071000河北省保定市第-中心醫(yī)院預防保健科通iH作者

6、:劉玉琳.河北省保定市第一中心醫(yī)院；E-mail：159031253631.1一般資料選擇2011年3月至2013年2月在我院接種門診建卡的兒童家長1520例。入選標準:（1）其兒童均在13月齡；（2）家長年齡在21-36歲；（3）家長均為第一次生育；（4）在我轄區(qū)居住6個月以上;將1520例兒童家長開展預防接種知識認知情況的基線調(diào)查，并隨機分為觀察組和對照組各760例。對觀察組兒童家長進行預防接種知識健康教育干預，對照組、不對其進行教育教育干預。隨訪8個月并分析健康教育干預后預防接種知識知曉率以及兒童疫苗接種率。其中2組兒童家長在年齡、學歷、戶籍、職業(yè)方面差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）,具有

7、可比性。1-2干預方法首先由經(jīng)過專業(yè)培訓及考核的2名護士對13月齡的兒童家長進行面對面調(diào)查,利用自我設計的13月齡兒童家長預防接種知識健康教育問卷調(diào)查對全部1520名兒童家長進行干預前的預防接種知識基線調(diào)查，然后采用發(fā)放疫苗接種知識宣傳手冊，集中授課的方式在觀察組進行健康教育，而在對照組不進行疫苗相關知識宣傳及健康教育。為避免干預組和對照組中進行健康教育內(nèi)容進行探討干擾觀察結(jié)果，安排調(diào)查單位認為把兩組人群預約不同的接種時間。健康指導的內(nèi)容為：（1）預防接種的目的及國家免疫政策；（2）疫苗的種類、分類、接種程序、注意事項、接種后反應及處理措施;（3）對二類苗的認識;（4）接種證的重要性;（5）T

8、解預防接種知識的途徑。干預方式：（1）集中授課。每周組織觀察組前來接種點，將健康教育的內(nèi)容制作成多媒體課件,生動形象的講解及解疑答惑；（2）利用QQ群對干預組進行網(wǎng)上授課;（3）發(fā)放宣傳資料2個月以后再次利用問卷調(diào)查對觀察組和對照組進行問卷調(diào)查，比較2組人群預防接種知識的認知情況。在以上基礎上對2組在8個月后統(tǒng)一進行再次隨訪，調(diào)查2組人群的兒童疫苗接種情況。1.3統(tǒng)計學分析應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用X2檢驗，P005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1健康指早前兒童家長對預防接種知識知曉情況兒童家長對疫苗種類、可預防疾病及免疫程序、禁忌證、接種后反應處理方法、對二類疫苗的接種意愿，

9、以及對入托、入學需要查驗接種證制度的知曉率均普遍較低（P0.05）o見表14。.衰1兒童家長對疫苗種類、免疫程序及可預防疾痛知曉情況n=1520疫苗神類、可Hi防疾裕及免疫W序如曉人散知筑率（1）乙肝疫苗（乙型肝炎）0、1、6月於131186.25卡介偷（靖修購）、出生24h126883.42樣來痕苗（奇灰成炎）、2、3、4、I8N齡及4闕歲128684.60百白破疫伉（百H咳、口岷、成傷風）3、4、5、1824月的96563.48H破隈苗（白喉、破傷風）、6周歲26217.23airn屈凌苗（a砌urhj株州IM炎）。-n月雄。刑次何wi個月）3F720.86A+CII液找疫苗（Aff.cr

10、f*行性腦育儷膜炎）、3周歲及6周歲946.18活疫萌（乙炭仲炎、8月的、2周歲27618.15麻鳳疫茴（麻疹J4序）、8月的31520.72ARM疫萌（麻炎）、1824月價24716.25甲肝彼毒活疫循（甲型肝炎）、18月的57637.89水枝疫苗（*）!2月雄926.05腳炎疫795.192.2兒童家長最希望獲取預防接種知識主要途徑最希望獲取預防接種知識主要途徑分別為：首先專業(yè)醫(yī)生59.01%,其次為電視、網(wǎng)絡24.21%0見表5。2.3健康指導后的效果健康指導后觀察組各項指標的知曉率和接種率明顯比對照組提高。見表68。3討論計劃免疫的根本目的是控制并最終消滅傳染病。而預防接種不僅是一種方

11、便和經(jīng)濟、有效的手段，而且衰2兒童家長對預防接種禁忌證、接種后反應及處理方法知曉情況改防接神反應及處理方法知曉人數(shù)知曉率（%）了解27217.89部分r解48732.04不了斜76150.07合計1520100表3兒童家長對收費疫苗（二類疫苗）接種意愿情況接種意圜人數(shù)比例（）接種意愿原因及所占比例原因人數(shù)比例（,）愿意36824.21可預防疾病36824.21不愿蠢87657.63擔心價格高36724.15擔心不良反應27518.09沒必要23415.39聽醫(yī)生意見27618.16相信厭生27618.16合計15201001520100表4兒童家長對入托、入學需要查咚接種證制度的知曉情況入托、

12、入學接腫證奩驗知曉人數(shù)知曉率（%）需要35423.29不需要26817.63不知道89859.08合計1520100表5兒童家長最希望獲取預防接種知識主要途徑主要途徑人數(shù)比例（%）專業(yè)醫(yī)生89759.01電視、網(wǎng)絡36824.21報刊、雜志20413.42家人朋友513.36合計15201006健康指導后對疫苗種類、免疫程序及可預防疾病知曉效果阿7健康指導后對接種前后注意事項、禁忌證、夜甜停賣.W序發(fā)網(wǎng)黑防供餐WW)乙肝殘耕（乙物酎炎）0、1、6月S%.9S654M05卡介參（站?。⒊錾?4小肘%53613M66皆齡眼茹底隈灸）23.4、博月的反吹歲96.3158076.32百白*百H噴、閂

13、*.破協(xié)成3.4、58-24月幼9671370a6自破整AKflW、畿仞K）、6周歲57.508541124AEUS耕AITWtfEEK)6SJ的2秋3個月47.5011915.66a：析偵戒黃（anx.如3胃g牌歲31.324.74乙DU奏,8月第、2眼$609210513.8277.7611214.74麻虛代妃甫（麻修、魅奏）、1824月S50.531151513甲肝話整藺（甲型肝奏月第63.42I4S1947月H62504457931.)2364.74不良反應的防范知曉效果n=760魂察組對照組衰8兒童家長接受健康指導后兒*接種率的變化n=760視祭項日知曉人數(shù)知膨率（）知曉人數(shù)瞬率（）

14、接種面、后注意事項136489.7467344.28接種禁忌證89258.6836824.21不良反應的防范126583.2229619.47巡察組對照組及時接種人數(shù)接種率（%）及時接種人數(shù)接g（%）乙肝疫苗274598.0366988.02乙肝疫苗373997.2465886.58脊灰疫苗174898.4270192.24骨灰疫苗273997.2471894.47骨灰疫苗374598.0371193.55百白破疫苗173997.2471894.47百白破疫苗274598.0371193.55百白破疫何373796.9772395.13A酢流腦疫苗73997.2465886.58乙糧減毒活疫苗

15、73096.0571594.08麻風疫苗73396.4570692.89是控制以至最終達到消滅某些傳染病最根本的措施。法律賦予每個兒童預防接種的權利。但是要想達到理想的免疫效果，還需要家長的理解和主動參與。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，兒童家長對于疫苗可預防傳染病有一定的知識和認同性，其中對乙肝、脊灰和卡介苗關注度最高，分別達到了86.25%、84.60%和83.42%,而對于一些國家非免疫規(guī)劃的疫苗可預防疾病的水痘、肺炎等關注度均較低，只要52%左右。一定程度上也說明在未來的工作中我們要在繼續(xù)保持對免疫規(guī)劃疫苗針對的疾病宣傳力度基礎上，也要同時兼顧二類疫苗可預防的傳染病,在最大程度上減少免疫規(guī)劃防范范圍外

16、的傳染病的流行。健康指導教育是促進計劃免疫工作的重要手段，在接種門診中開展健康教育非常必要和重要2刃。面對兒童家長知識水平的不同，兒童接種疫苗的及時率也有明顯差別。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多家長往往只知道按照國家要求孩子出生后應該去注射疫苗，至于所接種疫苗的種類、用途、接種后注意事項等往往缺乏進一步的了解。而且隨著生物科技的迅速發(fā)展，二類疫苗將不斷增多,但由于社會資源有限，二類疫苗需要家長承擔費用。本次通過調(diào)查健康指導干預后的家長對預防接種行為改變，起到關鍵性作用，對于兒童接種率有明顯提高。預防接種健康教育的方法,除了常規(guī)的張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳資料、留觀室利用VCD視頻播放疫苗接種知識外，我們還根據(jù)寶

17、寶的月齡的不同，定期開班家長課堂講座集中授課，同時開通預防接種家長QQ交流群,針對不同兒童、不同的情況，利用下班時間進行網(wǎng)上咨詢、答疑、交流。隨著醫(yī)學模式逐漸向生理心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已成為醫(yī)院的一項重要功能。預防接種門診通過健康教育的實施,不僅建立了對接種者的信任，彌補了家長對疫苗相關知識的不足，使家長在心理上獲得滿足感及安全感，并順利完成接種,提高了接種率。而且對于接種后不良反應的表現(xiàn)及處理，家長能夠采取正確的防范措施，有效規(guī)避和減少接種后的不良事件的發(fā)生，減少了醫(yī)患糾紛，提高預防接種的依從性成。參考文獻I注文遠主編.計劃免疫手研.第1版.上海：上海科學技術文獻出版社,199

18、7.342黃敬亨主編.健康教育學.第1版.上海：復旦大學出版社,2003.193.3張愛蛆，陳曉恰，苗斌，等.預防接種工作中健康教育的實施.中國媒炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2009,12:1120.4李前風，王秀桃.住院病人健康教育中存在的間題.護理研究,2006,20:1401-1402.5黃芳.2007年深圳市能似琪防接種反應監(jiān)測資料分析.預防隅學論壇,2009,15:110-112.（收稿日期：2013-08-11）調(diào)查研究doi：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.01.062流動采血車（屋）快速定量檢測乳糜血新方法的研究孔衛(wèi)建侯廣安高占海紀曉花馮國先孫連芳馬振東【關鍵詞】乳糜血;報廢率；新方法【中圖分類號】R446.ll【文獻標識碼】A【文章編號】1002-7386（2014）01-0131-02隨著無償獻血事業(yè)的發(fā)展，街頭采血是血液采集的重要方式。由于街頭獻血者多是餐后獻血,乳糜血的報廢率越來越大。降低乳糜血報廢率的最有效的方法是在獻血者采血前判定血漿乳糜程度，而對于乳糜血的判斷，多采用肉眼觀察血漿乳糜程度,無參照標準;還有部分血站采用國家標準中測定血液乳糜指數(shù)的方法,但都存在著人為誤差、主觀因素影響大，而且無法在流動采血車應用的問題。為了減少人為誤項目來源:廊坊市科技局科研項9（:2012013082）作者單位：065000河北省廊坊市