兒童家長疫苗接種知識(shí)水平調(diào)查及健康指導(dǎo)后效果評(píng)價(jià).docx

1、扔是一個(gè)相對(duì)困難的事情，即使在部分人口中實(shí)現(xiàn)了定期體檢的體制,但又有許多原因?qū)е麦w檢變得形式化，甚至多數(shù)人對(duì)此沒有足夠的重視】。院方在針對(duì)體檢服務(wù)上也存在一些不足，如個(gè)人健康檔案建立管理問題、后續(xù)服務(wù)問題等,尤其值得醫(yī)療衛(wèi)生工作人員深思。雖然這里很多是由于客觀原因造成的,但我們作為醫(yī)務(wù)工作者不能以次為借口推卸自己的職責(zé)，我院對(duì)此積極展開了討論分析，通過從自己做起、從基本做起的角度。但由于醫(yī)療資源的限制，本次僅以小范圍“三高”人群作為試行對(duì)象，加強(qiáng)個(gè)人體檢檔案管理服務(wù)、加強(qiáng)管理后續(xù)服務(wù)，取得了一定的成績。接受提高后續(xù)服務(wù)管理的患者在對(duì)待“三高”的認(rèn)識(shí)大大的的得到了提高，從患者的體檢結(jié)果可以看出效

2、果明顯?；鶎俞t(yī)院開展健康管理后續(xù)服務(wù)是一項(xiàng)十分有利于人民的事業(yè)，因此應(yīng)充分利用醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)勢(shì),建立一個(gè)集健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估、咨詢與宣教、干預(yù)調(diào)理等多為一體的健康管理服務(wù)體系，進(jìn)一步改善生活中的不良生活方式，提高人群正確的保健意識(shí)，有效降低人群患病率、減少不必要的社會(huì)醫(yī)療開支，為創(chuàng)建和諧社會(huì)和提高全民族健康水平做出重要努力。參考文獻(xiàn)1何麗珊.職業(yè)性健康體檢中存在的何題及對(duì)策探討.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8：125-126.2李興.團(tuán)體健康體檢管理中的問題及對(duì)策.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,13:132-133.3韓宏毅，王方方,方智輝，等.濱海新區(qū)臨港工業(yè)區(qū)10121名在職職工商血壓調(diào)查分析.

3、中國臨床研究,2010,23:742-743.4粵發(fā),陳波波，楊光，等.非酒精性脂肪肝的社區(qū)調(diào)查.中華臨床醫(yī)師雜志,2012,06：4446-444.5fl?鵬，徐玲，吳擢春，等.中國居民自感健康與常見慢性病關(guān)系.中國公共衛(wèi)生,2011,27:41618.6中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志,2011,39:579-616.7吳鐵良.代謝綜合癥診治進(jìn)展.2009年第五屆海河之濱心臟病學(xué)會(huì)議論文.2009.336-339.8常寶成.2010版美國糖尿病協(xié)會(huì)精尿病診療標(biāo)準(zhǔn)修訂內(nèi)容解讀.國際內(nèi)分泌代謝雜志,2010,30:294-295,301.9SonKY.

4、LecCM,ChoB,dal.Effectofaditionalbriefcounsellingafterperiodichealthexaminationonmolivaiionforhealthbehaviorchange.JkoreanMedSci,2012,27：1285-1291.10劉瓊，黃邵新,閻麗靜，等.健康體檢產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展趨勢(shì)分析.河北醫(yī)藥,2011,33:2212-2214.（收稿日期：2013-09-25）doi：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.01.061-調(diào)查研究兒童家長疫苗接種知識(shí)水平調(diào)查及健康指導(dǎo)后效果評(píng)價(jià)趙群恩劉玉琳【關(guān)鍵詞】兒童家

5、長；預(yù)防接種；健康指導(dǎo);接種率【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)媽】A【文章編號(hào)】1002-7386（2014）01-0129-03兒童計(jì)劃免疫是針對(duì)某些傳染病而采取免疫程序有計(jì)劃地預(yù)防接種。目前預(yù)防接種的主要對(duì)象是兒童，而兒童與家長的合作程度是預(yù)防接種日常工作能否順利進(jìn)行疫苗注射后獲得最佳效果的保證。由于兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知程度直接影響兒童免疫規(guī)劃中疫苗的接種率,針對(duì)我院接種門診中13月齡的兒童家長，給予預(yù)防接種及針對(duì)疾病防治的健康干預(yù)，使家長了解疫苗接種的重要性，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與,取得了很好地效果。1資料與方法作者單位:071000河北省保定市第-中心醫(yī)院預(yù)防保健科通iH作者

6、:劉玉琳.河北省保定市第一中心醫(yī)院；E-mail：159031253631.1一般資料選擇2011年3月至2013年2月在我院接種門診建卡的兒童家長1520例。入選標(biāo)準(zhǔn):（1）其兒童均在13月齡；（2）家長年齡在21-36歲；（3）家長均為第一次生育；（4）在我轄區(qū)居住6個(gè)月以上;將1520例兒童家長開展預(yù)防接種知識(shí)認(rèn)知情況的基線調(diào)查，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各760例。對(duì)觀察組兒童家長進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)健康教育干預(yù)，對(duì)照組、不對(duì)其進(jìn)行教育教育干預(yù)。隨訪8個(gè)月并分析健康教育干預(yù)后預(yù)防接種知識(shí)知曉率以及兒童疫苗接種率。其中2組兒童家長在年齡、學(xué)歷、戶籍、職業(yè)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具有

7、可比性。1-2干預(yù)方法首先由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及考核的2名護(hù)士對(duì)13月齡的兒童家長進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查,利用自我設(shè)計(jì)的13月齡兒童家長預(yù)防接種知識(shí)健康教育問卷調(diào)查對(duì)全部1520名兒童家長進(jìn)行干預(yù)前的預(yù)防接種知識(shí)基線調(diào)查，然后采用發(fā)放疫苗接種知識(shí)宣傳手冊(cè)，集中授課的方式在觀察組進(jìn)行健康教育，而在對(duì)照組不進(jìn)行疫苗相關(guān)知識(shí)宣傳及健康教育。為避免干預(yù)組和對(duì)照組中進(jìn)行健康教育內(nèi)容進(jìn)行探討干擾觀察結(jié)果，安排調(diào)查單位認(rèn)為把兩組人群預(yù)約不同的接種時(shí)間。健康指導(dǎo)的內(nèi)容為：（1）預(yù)防接種的目的及國家免疫政策；（2）疫苗的種類、分類、接種程序、注意事項(xiàng)、接種后反應(yīng)及處理措施;（3）對(duì)二類苗的認(rèn)識(shí);（4）接種證的重要性;（5）T

8、解預(yù)防接種知識(shí)的途徑。干預(yù)方式：（1）集中授課。每周組織觀察組前來接種點(diǎn)，將健康教育的內(nèi)容制作成多媒體課件,生動(dòng)形象的講解及解疑答惑；（2）利用QQ群對(duì)干預(yù)組進(jìn)行網(wǎng)上授課;（3）發(fā)放宣傳資料2個(gè)月以后再次利用問卷調(diào)查對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行問卷調(diào)查，比較2組人群預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知情況。在以上基礎(chǔ)上對(duì)2組在8個(gè)月后統(tǒng)一進(jìn)行再次隨訪，調(diào)查2組人群的兒童疫苗接種情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1健康指早前兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉情況兒童家長對(duì)疫苗種類、可預(yù)防疾病及免疫程序、禁忌證、接種后反應(yīng)處理方法、對(duì)二類疫苗的接種意愿，

9、以及對(duì)入托、入學(xué)需要查驗(yàn)接種證制度的知曉率均普遍較低（P0.05）o見表14。.衰1兒童家長對(duì)疫苗種類、免疫程序及可預(yù)防疾痛知曉情況n=1520疫苗神類、可Hi防疾裕及免疫W序如曉人散知筑率（1）乙肝疫苗（乙型肝炎）0、1、6月於131186.25卡介偷（靖修購）、出生24h126883.42樣來痕苗（奇灰成炎）、2、3、4、I8N齡及4闕歲128684.60百白破疫伉（百H咳、口岷、成傷風(fēng)）3、4、5、1824月的96563.48H破隈苗（白喉、破傷風(fēng)）、6周歲26217.23airn屈凌苗（a砌urhj株州IM炎）。-n月雄。刑次何wi個(gè)月）3F720.86A+CII液找疫苗（Aff.cr

10、f*行性腦育儷膜炎）、3周歲及6周歲946.18活疫萌（乙炭仲炎、8月的、2周歲27618.15麻鳳疫茴（麻疹J4序）、8月的31520.72ARM疫萌（麻炎）、1824月價(jià)24716.25甲肝彼毒活疫循（甲型肝炎）、18月的57637.89水枝疫苗（*）!2月雄926.05腳炎疫795.192.2兒童家長最希望獲取預(yù)防接種知識(shí)主要途徑最希望獲取預(yù)防接種知識(shí)主要途徑分別為：首先專業(yè)醫(yī)生59.01%,其次為電視、網(wǎng)絡(luò)24.21%0見表5。2.3健康指導(dǎo)后的效果健康指導(dǎo)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的知曉率和接種率明顯比對(duì)照組提高。見表68。3討論計(jì)劃免疫的根本目的是控制并最終消滅傳染病。而預(yù)防接種不僅是一種方

11、便和經(jīng)濟(jì)、有效的手段，而且衰2兒童家長對(duì)預(yù)防接種禁忌證、接種后反應(yīng)及處理方法知曉情況改防接神反應(yīng)及處理方法知曉人數(shù)知曉率（%）了解27217.89部分r解48732.04不了斜76150.07合計(jì)1520100表3兒童家長對(duì)收費(fèi)疫苗（二類疫苗）接種意愿情況接種意圜人數(shù)比例（）接種意愿原因及所占比例原因人數(shù)比例（,）愿意36824.21可預(yù)防疾病36824.21不愿蠢87657.63擔(dān)心價(jià)格高36724.15擔(dān)心不良反應(yīng)27518.09沒必要23415.39聽醫(yī)生意見27618.16相信厭生27618.16合計(jì)15201001520100表4兒童家長對(duì)入托、入學(xué)需要查咚接種證制度的知曉情況入托、

12、入學(xué)接腫證奩驗(yàn)知曉人數(shù)知曉率（%）需要35423.29不需要26817.63不知道89859.08合計(jì)1520100表5兒童家長最希望獲取預(yù)防接種知識(shí)主要途徑主要途徑人數(shù)比例（%）專業(yè)醫(yī)生89759.01電視、網(wǎng)絡(luò)36824.21報(bào)刊、雜志20413.42家人朋友513.36合計(jì)15201006健康指導(dǎo)后對(duì)疫苗種類、免疫程序及可預(yù)防疾病知曉效果阿7健康指導(dǎo)后對(duì)接種前后注意事項(xiàng)、禁忌證、夜甜停賣.W序發(fā)網(wǎng)黑防供餐WW)乙肝殘耕（乙物酎炎）0、1、6月S%.9S654M05卡介參（站病）、出生24小肘%53613M66皆齡眼茹底隈灸）23.4、博月的反吹歲96.3158076.32百白*百H噴、閂

13、*.破協(xié)成3.4、58-24月幼9671370a6自破整AKflW、畿仞K）、6周歲57.508541124AEUS耕AITWtfEEK)6SJ的2秋3個(gè)月47.5011915.66a：析偵戒黃（anx.如3胃g牌歲31.324.74乙DU奏,8月第、2眼$609210513.8277.7611214.74麻虛代妃甫（麻修、魅奏）、1824月S50.531151513甲肝話整藺（甲型肝奏月第63.42I4S1947月H62504457931.)2364.74不良反應(yīng)的防范知曉效果n=760魂察組對(duì)照組衰8兒童家長接受健康指導(dǎo)后兒*接種率的變化n=760視祭項(xiàng)日知曉人數(shù)知膨率（）知曉人數(shù)瞬率（）

14、接種面、后注意事項(xiàng)136489.7467344.28接種禁忌證89258.6836824.21不良反應(yīng)的防范126583.2229619.47巡察組對(duì)照組及時(shí)接種人數(shù)接種率（%）及時(shí)接種人數(shù)接g（%）乙肝疫苗274598.0366988.02乙肝疫苗373997.2465886.58脊灰疫苗174898.4270192.24骨灰疫苗273997.2471894.47骨灰疫苗374598.0371193.55百白破疫苗173997.2471894.47百白破疫苗274598.0371193.55百白破疫何373796.9772395.13A酢流腦疫苗73997.2465886.58乙糧減毒活疫苗

15、73096.0571594.08麻風(fēng)疫苗73396.4570692.89是控制以至最終達(dá)到消滅某些傳染病最根本的措施。法律賦予每個(gè)兒童預(yù)防接種的權(quán)利。但是要想達(dá)到理想的免疫效果，還需要家長的理解和主動(dòng)參與。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，兒童家長對(duì)于疫苗可預(yù)防傳染病有一定的知識(shí)和認(rèn)同性，其中對(duì)乙肝、脊灰和卡介苗關(guān)注度最高，分別達(dá)到了86.25%、84.60%和83.42%,而對(duì)于一些國家非免疫規(guī)劃的疫苗可預(yù)防疾病的水痘、肺炎等關(guān)注度均較低，只要52%左右。一定程度上也說明在未來的工作中我們要在繼續(xù)保持對(duì)免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)的疾病宣傳力度基礎(chǔ)上，也要同時(shí)兼顧二類疫苗可預(yù)防的傳染病,在最大程度上減少免疫規(guī)劃防范范圍外

16、的傳染病的流行。健康指導(dǎo)教育是促進(jìn)計(jì)劃免疫工作的重要手段，在接種門診中開展健康教育非常必要和重要2刃。面對(duì)兒童家長知識(shí)水平的不同，兒童接種疫苗的及時(shí)率也有明顯差別。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多家長往往只知道按照國家要求孩子出生后應(yīng)該去注射疫苗，至于所接種疫苗的種類、用途、接種后注意事項(xiàng)等往往缺乏進(jìn)一步的了解。而且隨著生物科技的迅速發(fā)展，二類疫苗將不斷增多,但由于社會(huì)資源有限，二類疫苗需要家長承擔(dān)費(fèi)用。本次通過調(diào)查健康指導(dǎo)干預(yù)后的家長對(duì)預(yù)防接種行為改變，起到關(guān)鍵性作用，對(duì)于兒童接種率有明顯提高。預(yù)防接種健康教育的方法,除了常規(guī)的張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳資料、留觀室利用VCD視頻播放疫苗接種知識(shí)外，我們還根據(jù)寶

17、寶的月齡的不同，定期開班家長課堂講座集中授課，同時(shí)開通預(yù)防接種家長QQ交流群,針對(duì)不同兒童、不同的情況，利用下班時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)上咨詢、答疑、交流。隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸向生理心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已成為醫(yī)院的一項(xiàng)重要功能。預(yù)防接種門診通過健康教育的實(shí)施,不僅建立了對(duì)接種者的信任，彌補(bǔ)了家長對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)的不足，使家長在心理上獲得滿足感及安全感，并順利完成接種,提高了接種率。而且對(duì)于接種后不良反應(yīng)的表現(xiàn)及處理，家長能夠采取正確的防范措施，有效規(guī)避和減少接種后的不良事件的發(fā)生，減少了醫(yī)患糾紛，提高預(yù)防接種的依從性成。參考文獻(xiàn)I注文遠(yuǎn)主編.計(jì)劃免疫手研.第1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,199

18、7.342黃敬亨主編.健康教育學(xué).第1版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2003.193.3張愛蛆，陳曉恰，苗斌，等.預(yù)防接種工作中健康教育的實(shí)施.中國媒炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12:1120.4李前風(fēng)，王秀桃.住院病人健康教育中存在的間題.護(hù)理研究,2006,20:1401-1402.5黃芳.2007年深圳市能似琪防接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)資料分析.預(yù)防隅學(xué)論壇,2009,15:110-112.（收稿日期：2013-08-11）調(diào)查研究doi：10.3969/j.issn.1002-7386.2014.01.062流動(dòng)采血車（屋）快速定量檢測(cè)乳糜血新方法的研究孔衛(wèi)建侯廣安高占海紀(jì)曉花馮國先孫連芳馬振東【關(guān)鍵詞】乳糜血;報(bào)廢率；新方法【中圖分類號(hào)】R446.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-7386（2014）01-0131-02隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，街頭采血是血液采集的重要方式。由于街頭獻(xiàn)血者多是餐后獻(xiàn)血,乳糜血的報(bào)廢率越來越大。降低乳糜血報(bào)廢率的最有效的方法是在獻(xiàn)血者采血前判定血漿乳糜程度，而對(duì)于乳糜血的判斷，多采用肉眼觀察血漿乳糜程度,無參照標(biāo)準(zhǔn);還有部分血站采用國家標(biāo)準(zhǔn)中測(cè)定血液乳糜指數(shù)的方法,但都存在著人為誤差、主觀因素影響大，而且無法在流動(dòng)采血車應(yīng)用的問題。為了減少人為誤項(xiàng)目來源:廊坊市科技局科研項(xiàng)9（:2012013082）作者單位：065000河北省廊坊市