護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)表

1、XXX年XXX月全院護(hù)理質(zhì)量匯總分析及持續(xù)改良等級醫(yī)院評審即將降臨，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論對XXX月份質(zhì)量檢查工作進(jìn)展了具體安排部署：第一周組織各科護(hù)士長開會，將共同存在的問題需要整改的容作了統(tǒng)一，護(hù)士長負(fù)責(zé)傳到達(dá)科室，并積極落實(shí)。第二周護(hù)理部成員分別督導(dǎo)檢查各科室“二甲臺賬準(zhǔn)備,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第三周針對各科護(hù)理目標(biāo)管理、護(hù)士分層級管理、護(hù)士排班及科室需協(xié)調(diào)解決的問題，對全院進(jìn)展了檢查。又將護(hù)理部成員分為三組分別對患者十大平安目標(biāo)的落實(shí)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、病房管理及消毒隔離質(zhì)量、急救藥品和普通藥品管理質(zhì)量、特一級護(hù)理管理質(zhì)量、安康教育、根底護(hù)理、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理重點(diǎn)進(jìn)展了督導(dǎo)檢查，護(hù)

2、理部承包科室參加護(hù)理單元床頭交接班，主要存在問題進(jìn)展了跟蹤整改反應(yīng)如下:亮點(diǎn)原因分析及整改檢查工程檢查結(jié)果存在主要問題科室護(hù)理管理護(hù)士長目標(biāo)管理抽查了各臨床科室的護(hù)理質(zhì)量管理1、交接班規(guī)。2、分工明確，病人滿意度高。3、病區(qū)整潔安靜，陪客控制好。4、一甲臺帳整理后序較齊全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞宣傳顯特色。1、質(zhì)控記錄不全。2、未開展疑難病例討論。3、未開展會會診。4、護(hù)士長手冊質(zhì)量分析沒有涵。5、特色效勞沒有表達(dá)。6、排班不合理。7、查對制度落實(shí)不規(guī)。8、護(hù)理文書的書寫問題較多。9、業(yè)績與護(hù)士長手冊中的分?jǐn)?shù)不符。1、局部科室沒有落實(shí)質(zhì)控小組質(zhì)控并記錄。2、護(hù)士長對疑難病例概念模糊，不知道哪些疾病應(yīng)該進(jìn)

3、展討論和會診，年輕護(hù)士長認(rèn)為只有危重病人才能夠討論，科室如果沒有危重病人就不用討論和會診的思想。3、護(hù)士長的監(jiān)管力度不夠，分析質(zhì)量時沒有學(xué)會如何分析。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的重要性沒有意識到。5、護(hù)士操作培訓(xùn)抓的不夠嚴(yán)謹(jǐn)，習(xí)慣了舊的工作方式。1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)控小組成員的職責(zé)，按照方案去落實(shí)工作。2、科室可對跨科的不能解決的護(hù)理問題及病情復(fù)雜的都可以提出討論和會診，不一定非要是厄重癥患名。3、護(hù)士長要學(xué)會用數(shù)字分析，去表達(dá)成效。4、強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞為二甲評審的核心條款，要求落實(shí)各項(xiàng)根底護(hù)理.word.zl.6、護(hù)士對業(yè)績分的計算涵尚未徹底掌握。7、局部科室護(hù)士不夠，只能1個班次1個人。新護(hù)士長對護(hù)理工作

4、的重點(diǎn)檢查工程沒有做到心中有數(shù)。效勞工程和?？谱o(hù)理效勞工程并開展特色效勞勢在必行。5、護(hù)士長每日跟蹤2-3名護(hù)士查對流程是否合理。6、向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)和觀摩，掌握具體操作方法。7、科室要護(hù)理按排人力資源，合理排班，適當(dāng)調(diào)整排班模式。護(hù)士長針對科室的護(hù)理現(xiàn)狀方案護(hù)理工作的重點(diǎn)，做到心中中數(shù)。病區(qū)護(hù)理管理.本月共對全院14個護(hù)理單元住院病人共70間病房的病區(qū)護(hù)理平安。無不合格科室，合格率100%，平均分95分.提問22名護(hù)理人員護(hù)理平安相關(guān)制度，流程容，其中8名答復(fù)全面，答復(fù)/、全141、婦科，病房比擬整潔，物品擺放序，床單位整潔，排班較合理。2、中醫(yī)科，護(hù)理人員相關(guān)制度掌握較好。3,分泌科，跌倒墜

5、床，壓瘡評估，做得較好。1病房管理.：氧氣管道管理不到位，物品亂放，床頭卡不規(guī)，床單位不潔。2 .工作程序：護(hù)理人員核心制度掌握程度不夠，護(hù)理人員排班未提現(xiàn)二三線，護(hù)理人員績效考核方法未掌握。3 .病區(qū)平安管理：交接班不規(guī)，護(hù)理人員危急值報告制度及流程掌握不全。4 .人員管理；護(hù)理人員上班時間接，打現(xiàn)象。.5 .物資管理；護(hù)理人員相關(guān)搶救醫(yī)療設(shè)備使用流程掌握的不熟練。1、各科病人多，工作量大，年輕護(hù)士多，只應(yīng)付當(dāng)班工作，不注意細(xì)節(jié)管理，再那么護(hù)士長不重視，交給質(zhì)控小組的護(hù)士，對患者危險評估未審核，或者是護(hù)士長未進(jìn)展督導(dǎo)。2、護(hù)士長對年輕護(hù)士相關(guān)制度流程等容培訓(xùn)不到位，不理解其涵。4、護(hù)士長對護(hù)

6、理人員相關(guān)要求培訓(xùn)不到位，護(hù)士對其標(biāo)準(zhǔn)不重視。3、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理組長及護(hù)士長監(jiān)視立度不夠。4、科護(hù)理人員搶救儀器使用流程培訓(xùn)不到位。建議整改措施：經(jīng)過夜查房時督導(dǎo)、檢查，已經(jīng)落實(shí)?？剖颐刻烨?J用1小時時間學(xué)習(xí)，容包括核心制度、職責(zé)、二基理論、操作、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等。經(jīng)過一個月的整改，護(hù)理人員對提問的知識知曉平后J明顯的提圖。大科護(hù)士長每周卜二個科室，對交接班的形式.word.zl.名.知曉率36%。1、要求護(hù)士長每天對新入患者的相關(guān)危險評估填寫，采取措施了解并在床邊點(diǎn)評，對新人患者掌握程度，尤箕危重病人，手術(shù)病人，要培訓(xùn)護(hù)士相關(guān)要求，保證患者平安。2.各科根據(jù)科室具體情況安排制度流程

7、的學(xué)習(xí)，護(hù)士長進(jìn)展不定時抽考，了解人員掌握程度。2、各科科組織人員培訓(xùn)搶救儀器使用流程并進(jìn)展抽考。3、科質(zhì)控組及護(hù)士長定時，不定時進(jìn)展督導(dǎo)檢查存在問題及時提出并改良。和容進(jìn)展督導(dǎo)、監(jiān)控，經(jīng)過一個月的整改，全院各科室交接班根本規(guī)，局部科室還后待提高。消毒隔離本月共對全院11個護(hù)理單元檢查消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查消毒隔離、尤由操作、尢菌物品管理、儀器管理、污物處理、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)7個工程進(jìn)展檢查、無不合格科室，合格率100%,平均分96.4提問11名護(hù)理人員對職業(yè)防護(hù)制度流程，發(fā)生職業(yè)暴1、各科至拉把后表小，并能按要求分類懸掛。2全院所有科室的污物處置間干凈整齊，各類垃圾均能按院感要求分類放置。

8、1、手消毒凝膠時間過長有2月份、3月份沒有及時用完，實(shí)際工作中沒有做到治療前后手消毒。2、醫(yī)療垃圾沒有蓋子，沒有感染性垃圾的林小。3、注射器用后沒后及時毀型處理，重復(fù)使用。4、病區(qū)輸液沒有做到一人一止血帶。5、消毒登記表有漏填寫沒有每月總結(jié)消毒時間。6、消毒液的濃度偏高。7、提問護(hù)士大局部對職業(yè)防護(hù)制度答復(fù)不出。對職業(yè)暴露報告處理流程答復(fù)不全。1、培訓(xùn)不到位、護(hù)士配置消毒液后沒有檢測濃度2、操作后護(hù)士沒有執(zhí)行手消毒、沒有使用。3、護(hù)士長的監(jiān)管力度不夠。4、自覺學(xué)習(xí)的意識差。建議整改措施：1、護(hù)士培訓(xùn)新護(hù)士配置消毒液的方法每天跟蹤檢查。2、操作完后護(hù)士執(zhí)行手消毒、提高個人防護(hù)，護(hù)士長在輸液頂峰期

9、監(jiān)視檢查護(hù)士手消毒的落實(shí)情況3、責(zé)任組長及護(hù)士長檢查護(hù)士操作流程是否規(guī)。4、每月培訓(xùn)護(hù)士消毒隔離的知識，晨間隨機(jī)提問護(hù)士知曉情況。夜查房對培訓(xùn)效果進(jìn)展復(fù)查及消毒液濃度測試根本達(dá)標(biāo)。.word.zl.露處理及上報答復(fù)全面7名、答復(fù)不全10名、答復(fù)不出5.知曉率65.1%。危重一級護(hù)理本月共對全院11個護(hù)理單元住院病人共55份病歷進(jìn)展了抽查，其中體溫單55份，醫(yī)囑單145,首次護(hù)理記錄單55份，宣教單55,護(hù)理記錄單30份，其中為重患者護(hù)理記錄單4份，交班本11本，侵入性操作告知書25,其中1份病歷不合格，合格率98%,平均分95分.提問22名護(hù)理人員對病歷書寫根本規(guī)，答復(fù)齊全13名，答復(fù)不全3名

10、，不會6人，知曉率72.7%,較上月增長22%。1、分泌科首次評估記錄單表達(dá)?？撇∏殛栃圆“Y及護(hù)理措施。2、兒科首次護(hù)理記錄評估單記錄容詳細(xì)與病情相符。1、體溫單：。1缺頁他，02日期寫錯，。3無入院時間，。4發(fā)熱病人沒有連續(xù)監(jiān)測體溫，未執(zhí)行雙碼。在55份體溫單中存在問題的有6份，占總數(shù)的11%。2、醫(yī)囑單：未執(zhí)行雙碼，。2簽名不規(guī)，O高危藥品未簽名，。4高危藥品未執(zhí)行雙簽名，漏簽名。165醫(yī)囑單有問題的15,占9%。3、首次護(hù)理記錄單：未突出?？铺攸c(diǎn)，評估不止確，。3缺項(xiàng)，Q眉欄寫錯誤，。5特殊置管從外院帶入的沒有描述。55首次護(hù)理記錄單中有問題的19,占34.5%。4、護(hù)理記錄單：。1缺頁

11、他，02記錄格式不規(guī)，C3沒有雙簽名，。4缺乏連續(xù)性，。5特殊用藥無效果評價，。6輸血記錄簽名不一致，日期不全。C8護(hù)理措施及效果觀察情況沒有重點(diǎn)，護(hù)士專業(yè)理論不扎實(shí)，書寫表達(dá)能力差。30份一般護(hù)理記錄中有問題的11份占37%。5、安康教育單：工程填寫/、全，涂改，O簽名不規(guī)。抽查55份，有問題的6份，占11%。6、侵入性操作告知單：。1未雙簽名，。2缺項(xiàng)，C3簽名不規(guī)。抽查20份，有問題的41、法律意識淡薄，護(hù)理文書書寫的自我保護(hù)意識不強(qiáng)。2、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德。3、護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。4、護(hù)理人員配備缺乏，長期處于超負(fù)荷，作。醫(yī)護(hù)之間的交流缺乏，記錄不符。建議整改措施

12、：1、以科室為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種記錄單的規(guī)書寫法，并在實(shí)際工作中言傳身教，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，對記錄過沖中不規(guī)或書面表達(dá)能力差的護(hù)土要做好傳幫帶工作。2、加強(qiáng)護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)，提高語百及專業(yè)術(shù)語表達(dá)能力。3、護(hù)士長每日對新入、病重患者的記錄重點(diǎn)查有，對書與的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)展指點(diǎn)，并按護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)將科護(hù)理文書存在的問題進(jìn)展反應(yīng)，整改，并與績效掛鉤。4、護(hù)士長堅持每日護(hù)理查房，對護(hù)1、外科科護(hù)士長召開片區(qū)反應(yīng)會針對管道護(hù)理進(jìn)展討論，護(hù)理部成員下科室進(jìn)展督導(dǎo)管道護(hù)理得到各科護(hù)士長的重視，護(hù)理到位。2、科護(hù)士長對有平安隱患的科室加強(qiáng)了監(jiān)視，要求護(hù)士長每周對科不平安因素向科護(hù)士長匯報，科護(hù)

13、士長現(xiàn)場檢查，以此催促護(hù)士長加強(qiáng)了科室平安督察。3、護(hù)士長每日利用卜班后組織護(hù)士在科進(jìn)展集中進(jìn)展應(yīng)知應(yīng)會及各項(xiàng)要求知曉的容進(jìn)展強(qiáng)化培訓(xùn)考核，護(hù)士知曉率在逐步提升。.word.zl.份，占20%。7、交班報告本：沒有雙簽名，有缺項(xiàng)。查11個科室的父辦本，有問題的2個科占18%。8、手麻科簽名存在問題：手術(shù)未與全名，手術(shù)交接單涂改嚴(yán)重，醫(yī)囑簽名為寫雙碼。9、手術(shù)系列科室共存問題：接病人時間與實(shí)際不符，護(hù)理記錄時間不準(zhǔn)確。理記錄中存在的問題及時指出改良方法，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。5、加強(qiáng)護(hù)理人員對?？萍膊〖捌洳l(fā)癥觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。6、制定專科疾病觀察指引。7、各科制定?？频淖o(hù)理文書書寫樣板。根底護(hù)理安

14、康教育本月共對全院11個護(hù)理單元55個住院病人安康教育進(jìn)展督導(dǎo)檢查、無不合格科室、合格率100%平準(zhǔn)分94.5、提問1名護(hù)士安康教育的容、6名護(hù)士答復(fù)不全、知曉率45%。1、分泌科安康教育多樣化，每個月進(jìn)展多媒體安康教育。2、骨科、婦科、普外科、泌尿外科、二科有安康教育宣傳欄做的比擬特色。1,科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士名字不知曉、優(yōu)質(zhì)護(hù)理容病人未掌握、藥名不知、護(hù)理級別不知、腕帶/、知。2,輸液管脫落、液體外滲、術(shù)前術(shù)后的告知病人未掌握、胃腸減壓的考前須知不知。3,輸液卡未簽名、吸氧的考前須知病人不知、跌倒標(biāo)示病人不知、高位藥品標(biāo)示未告知病人。4,輔助檢查結(jié)果病人不知、腕帶木轉(zhuǎn)床、過敏標(biāo)示病人不

15、知道。5,提問護(hù)士安康教育的容不知曉。1、護(hù)理人員安康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不好、護(hù)士長培訓(xùn)不到位、責(zé)任組長作用發(fā)揮不好。2、因護(hù)理人員短缺、與病人溝通時間/、多、宣教部到位、大局部時間在做治療。3、病人大局部是農(nóng)民、文化水平較低。建議整改措施：1、要求護(hù)士長對每一位護(hù)士培訓(xùn)到位、嚴(yán)格要求護(hù)士、每天提問護(hù)士了解護(hù)理人員的知曉率。2、每個星期一次給病人進(jìn)展集中宣教、要求護(hù)士增加宣教次數(shù)、與病人多溝通、做治療時也進(jìn)展宣教和特殊告知。3、護(hù)士長每天床頭交接班時了解病人掌握情況、護(hù)士長帶頭給病人進(jìn)展安康指導(dǎo)、反復(fù)宣教、提高病人知曉率和滿意度。1、護(hù)士長每日利用卜班后組織護(hù)士在科進(jìn)展集中進(jìn)展應(yīng)知應(yīng)會及各項(xiàng)要求

16、知曉的容進(jìn)展強(qiáng)化培訓(xùn)考核，護(hù)士知曉率在逐步提升。護(hù)理文書書寫質(zhì)量本月共對全院11個護(hù)理單元住院1、分泌科首次評估記錄單表達(dá)專科病情陽性病癥及1、體溫單：。1缺頁他，02日期寫錯，。3無入院時間，。4發(fā)熱病人沒有連續(xù)監(jiān)測體溫，1、法律意識淡薄，護(hù)理文書書寫的自我保護(hù)意識不強(qiáng)。大科護(hù)士長就護(hù)理文書，全院做出了模板，.word.zl.2、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道 德。3、護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)控力度不 夠。4、護(hù)理人員配備缺乏，長期處于超 負(fù)荷工作。醫(yī)護(hù)之間的交流缺乏，記錄不符。建議整改措施：1、以科室為單位組織護(hù)理人員學(xué) 習(xí)各種記錄單的規(guī)書寫法，并在實(shí) 際工作中言傳身教，提高護(hù)士的綜 合素質(zhì)，對記

17、錄過沖中不規(guī)或書面 表達(dá)能力差的護(hù)士要做好傳幫帶工 作。2、加強(qiáng)護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)，提高 語言及專業(yè)術(shù)語表達(dá)能力。3、護(hù)士長每日對新入、病重患者的 記錄重點(diǎn)查看，對書寫的疑點(diǎn)、難 點(diǎn)進(jìn)展指點(diǎn)，并按護(hù)理文書書寫質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)將科護(hù)理文書存在的問題進(jìn) 展反應(yīng)，整改，并與績效掛鉤。4、護(hù)士長堅持每日護(hù)理查房，對護(hù) 理記錄中存在的問題及時指出改良 方法，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。5、加強(qiáng)護(hù)理人員對專科疾病及其 并發(fā)癥觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。6、制定?？萍膊∮^察指引。7、各科制定?？频淖o(hù)理文書書寫統(tǒng)一放在護(hù)士站，方便 查閱，護(hù)理文書水平也 在逐步提高。病人共55份病歷護(hù)理措施。進(jìn)展了抽查，其中2、各科室已啟動了跌倒與體溫

18、單55份，醫(yī)墜床、壓瘡、各種管道評估囑單145,首次護(hù)單，危重護(hù)理方案單。理記錄單55份，宣教單55,護(hù)理記錄單30份，其中為重患者護(hù)理記錄單4份，交班本11本，侵入性操作告知書25,其中1份病歷不合格，合格率98%,平均分95分提問22名護(hù)理人員對病歷書寫根本規(guī)，答復(fù)齊全13名，答復(fù)不全3名，不會6人，知曉率72.7%,較上月增長22%。未執(zhí)行雙碼。在55份體溫單中存在問題的有6份，占總數(shù)的11%。2、醫(yī)囑單：未執(zhí)行雙碼，。2簽名不規(guī)，O高危藥品未簽名，。4高危藥品未執(zhí)行雙簽名，漏簽名。165醫(yī)囑單有問題的15,占9%。3、首次護(hù)理記錄單：未突出?？铺攸c(diǎn)，評估不正確，。3缺項(xiàng)，Q眉欄寫錯誤，

19、。5特殊置管從外院帶入的沒有描述。55首次護(hù)理記錄單中有問題的19,占34.5%。4、護(hù)理記錄單：。1缺頁碼，02記錄格式不規(guī)，C3沒有雙簽名，。4缺乏連續(xù)性，。5特殊用藥無效果評價，。6輸血記錄簽名不一致，日期不全。C8護(hù)理措施及效果觀察情況沒有重點(diǎn)，護(hù)士專業(yè)理論不扎實(shí)，書寫表達(dá)能力差。30份一般護(hù)理記錄中有問題的11份占37%。5、安康教育單：工程填寫不全，涂改，O簽名不規(guī)。抽查55份，有問題的6份，占11%。6、侵入性操作告知單：。1未雙簽名，。2缺項(xiàng)，C3簽名不規(guī)。抽查20份，有問題的4份，占20%。7、交班報告本：沒有雙簽名，有缺項(xiàng)。查11個科室的交辦本，有問題的2個科占18%。8、

20、手麻科簽名存在問題：手術(shù)未寫全名，手術(shù)交接單涂改嚴(yán)重，醫(yī)囑簽名為寫雙碼。9、手術(shù)系列科室共存問題：接病人時間與實(shí)際不符，護(hù)理記錄時間不準(zhǔn)確。.word.zl.樣板。搶救藥品器材普通約品本月共對全院11個護(hù)理單元進(jìn)展督導(dǎo)檢查：備用口服藥品、針劑，藥品管理、輸液制劑管理、外用藥管理、冰箱藥管理、用藥管埋、無不合格的科室，合格率100%,平均94.86,提問20人給藥制度及科室普通藥品的作用，其中10個答復(fù)全面，10個答復(fù)/、全面，知曉率50%。搶救車規(guī)、藥品物品準(zhǔn)備齊全。1、抗生素抽吸不十凈；2、輸液瓶未寫全名，3、高位藥品輸液卡未雙簽字。4、搶救設(shè)備掌握/、熟練5、沙丁氨醇未寫開瓶時6、搶救車/

21、、潔。7、復(fù)囊不潔1、護(hù)士長培訓(xùn)不到位，2、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，3、護(hù)理人員平安意識不強(qiáng)，4、責(zé)任組長沒有起到監(jiān)視檢查作用。建議整改措施：1、要求護(hù)士長加強(qiáng)管理，每周2次檢查普逋藥品，搶救藥品。2、護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)理平安意識教育，每天提問護(hù)士，抽查落實(shí)情況。3、責(zé)任組長每天檢查高危藥品的簽字。經(jīng)過科護(hù)士長參加晨交班，已經(jīng)落實(shí)。經(jīng)過也查房的督導(dǎo)和監(jiān)控，搶救車物品根本都已經(jīng)齊全，分類放置。統(tǒng)一按照護(hù)理部要求部署。護(hù)士長每日利用卜班后組織護(hù)士在科進(jìn)展集中進(jìn)展應(yīng)知應(yīng)會及各項(xiàng)要求知曉的容進(jìn)展強(qiáng)化培訓(xùn)考核，護(hù)士知曉率在逐步提升。臨床路徑護(hù)理質(zhì)里本月抽查4各科室開展臨床路徑情況根本沒抽到臨床路徑的病人護(hù)士對路徑

22、相關(guān)知識知曉不達(dá)標(biāo)臨床路徑是今年新開展的容，好多護(hù)士還沒完全掌握。大科護(hù)士長對各科模板再次組織進(jìn)展了實(shí)地指導(dǎo)，修改。重點(diǎn)部門環(huán)衛(wèi)質(zhì)量本月對急診科，急診外科，產(chǎn)科，ICU,手麻科，供給室等進(jìn)展了督查，其中對產(chǎn)科，急診科，急診外科的病區(qū)平安管理、護(hù)理文書，住院患1、提問產(chǎn)科管道的護(hù)理要點(diǎn)，急救藥品相關(guān)知識掌握熟練。手麻科岡位職責(zé)，核心1、病區(qū)管理：科室質(zhì)量檢查持續(xù)改良沒有表達(dá)，各類被服沒有定期清點(diǎn)，高危風(fēng)險評估單未啟用。2、護(hù)理文書：高熱病人物理降溫標(biāo)識不規(guī)，眉欄填寫/、全，醫(yī)囑單未執(zhí)行雙碼。護(hù)理記錄單未審核簽名3、根底護(hù)理方面：1、科室質(zhì)量持續(xù)改良的意義沒有掌握，護(hù)士長寫作能力低，不知怎么分析。

23、2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)控力度不夠法律意識淡薄，護(hù)理文書書寫的自我保護(hù)意識不強(qiáng)。3、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真交接班，疏忽了病人安康教育情況。重點(diǎn)科室由護(hù)理部主任親自抓落實(shí)，進(jìn)過不定期下科室督導(dǎo)、夜查房加強(qiáng)監(jiān)控，經(jīng)過一個月的整改，已經(jīng)根本將存在問題整改。護(hù)士長每日利用卜班后.word.zl.者根底護(hù)理、危重癥護(hù)理、消毒隔離、搶救藥品物品的管理、安康教育等方面進(jìn)展了檢查，其中急診科，ICU、急診外科的病區(qū)管理和手麻科的綜合管理不達(dá)標(biāo)，其余均達(dá)標(biāo)。制度掌握較好。指甲不潔，入院宣教不到位。4、急救藥品物品管理方面：專管護(hù)士檢查簽名不規(guī)，登記本上的藥品和物品數(shù)量與實(shí)際不符，有多藥少用物情況，ICU高危藥品管理不到位，5、安康教育方面：留置針的告知不到位，不知曉科