護(hù)理質(zhì)量綜合檢查記錄表

1、沾益縣人民醫(yī)院中醫(yī)科2013年中醫(yī)科2013年護(hù)理質(zhì)量綜合檢查記錄表檢查人員：徐朝虹檢查時(shí)間：2013年1季度李查蓮晏桂粉，僉杳內(nèi)容存在問題整改措施效果評(píng)價(jià)追蹤問題21床劉吉先囑責(zé)任護(hù)士督查已落責(zé)任護(hù)士，礎(chǔ)護(hù)理指甲過長(zhǎng)及時(shí)處理和實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，量16床張朝禮宣教落實(shí)不知曉管路滑脫的標(biāo)識(shí)36床張家弟病1、及時(shí)與患1、病房管危重患者房衛(wèi)生不清潔、者家屬溝通，理有序評(píng)估、處，重患者家屬陪同過多囑其配合保2、對(duì)危重理，理質(zhì)量27床葉學(xué)文時(shí)持病房安靜及患者的護(hù)有躁動(dòng)未加床擋病房衛(wèi)生。理落實(shí)到2、囑責(zé)任護(hù)位士及時(shí)加床擋，戶理文書書寫質(zhì)量01床顧粉翠體溫單上血壓書寫不清16床張朝禮新入患者體溫單上無身圖、體重1

2、、囑責(zé)任護(hù)土重新改寫體溫單。2、及時(shí)補(bǔ)寫、身高、體重體溫單書寫清楚、準(zhǔn)確。各項(xiàng)護(hù)理記錄的規(guī)范，、救藥品1、備用氧氣袋有囑護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)藥品、物各種急救E品管理漏氣新氧氣袋和品補(bǔ)齊到藥品、物，量2、搶救藥品用完搶救藥品備位。品的應(yīng)急后未及時(shí)補(bǔ)齊用兀Hi1Q，肖毒隔離1、使用過的彎盤要求責(zé)任護(hù)責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)消毒上理質(zhì)量未及時(shí)浸泡消毒士將彎盤、治嚴(yán)格掌握隔離質(zhì)量2、治療盤用后未療盤浸泡消消毒隔離的學(xué)習(xí)與及時(shí)清埋消毒毒的管理制管理。度，做到及時(shí)消毒、及時(shí)更換病區(qū)管理質(zhì)量13床王政秀床單元不整齊，未及時(shí)更換40床王樹娥不知曉遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)的使用目的1、囑責(zé)任護(hù)士及時(shí)更換床單元2、及時(shí)告知病人其使用目的1、床單元整

3、齊、干凈2、患者知曉遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)的使用的目的1、各項(xiàng)護(hù)理操作告知的落實(shí)。2、床單元整齊、干凈。護(hù)理技術(shù)，作雷國瓊考皮膚護(hù)理，評(píng)估環(huán)境不全，溝通告知簡(jiǎn)潔在操作中指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)操作中與患者溝迪父流護(hù)士掌握操作流程，加強(qiáng)與患者的溝通。各項(xiàng)護(hù)理操作流程的有效執(zhí)行。，尤質(zhì)護(hù)理H務(wù)落實(shí)情況02床劉天福放置尿管未及時(shí)做尿道口護(hù)理30床王自仙長(zhǎng)期臥床未及時(shí)翻身和患者家屬不知曉壓瘡的注意事項(xiàng)1、囑責(zé)任護(hù)士及時(shí)進(jìn)行尿道口護(hù)理2、要求責(zé)任護(hù)士及時(shí)翻身并及時(shí)告知家屬壓瘡的注意事項(xiàng)責(zé)任護(hù)士掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體要求。各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。，主院患者降度調(diào)05床劉志彬反映病房衛(wèi)生不干凈、電梯時(shí)有故障及時(shí)通知后勤部門及時(shí)檢修和囑保潔人員做好衛(wèi)生保潔工作環(huán)境衛(wèi)生保潔較前改善，后勤部門的檢修到位。病區(qū)保潔工作和后勤檢修工作。醫(yī)囑正確亥對(duì)、執(zhí)行情況24床朱吉定長(zhǎng)期醫(yī)囑電針多收19個(gè)穴位09床崔照波中藥熏洗未收費(fèi)囑主班護(hù)士對(duì)收費(fèi)做到準(zhǔn)確詳細(xì)醫(yī)囑核對(duì)登記無遺漏醫(yī)囑及時(shí)、正確執(zhí)行，全輸血pi06床王吉梅輸血后血袋