針推綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究_第1頁
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文檔簡介

1、針推綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究         【關(guān)鍵詞】  神經(jīng)根型頸椎病     摘要:將86例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分成治療組和對照組,對比觀察綜合療法與單純針灸對神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。治療組為針灸牽引推拿并用,對照組為單純針灸。結(jié)果顯示多法并用的療效明顯好于單純針灸。結(jié)論:針灸疏通經(jīng)絡(luò),解除肌肉痙攣,消炎鎮(zhèn)痛;牽引增加椎間隙和擴大椎間孔,以改善神經(jīng)根受壓情況;推拿則可緩解頸部肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán),減輕對神經(jīng)根的刺激。通過療效對比認為綜合療

2、法作用優(yōu)于單純針灸療法。   關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎病;針灸;牽引術(shù);推拿;臨床研究   頸椎病是由于椎體骨質(zhì)增生和頸椎間盤退行性改變,造成鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈受壓而產(chǎn)生的臨床綜合征,屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇。筆者自2001年開始,采用針灸、牽引、推拿綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病43例,療效滿意,并與單純針刺治療的病例做對比觀察,現(xiàn)報告    1  臨床資料   1.1  一般資料   86例均為附屬醫(yī)院針灸科門診患者,其中男37例,女49例,年齡最小30歲,最大7

3、0歲,以40歲至60歲多見,病程最長5年,最短l周。   1.2  診斷標準   依照中醫(yī)病證診斷療效標準1,根據(jù)癥狀、體征,結(jié)合X線檢查,可明確診斷?;颊咭灶i項部疼痛,活動受限,疼痛向上牽掣枕部及后腦,向下牽掣肩背,沿神經(jīng)根分布,向下放射到前臂和手指,常合并分布區(qū)內(nèi)皮膚過敏、麻木及感覺減退,肌力減弱,持物無力等為癥狀特點。查體頸部肌肉張力增高,有明顯壓痛,牽拉試驗和壓頸試驗可陽性。頸部X線:側(cè)位片可見生理前凸減少、消失,甚至形成后凸畸形,椎體后緣骨質(zhì)增生、雙斜片可見鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生、前突致椎間孔變形。  

4、 1.3  分組   86例病人按就診先后序號隨機分成2組:對照組:單純針灸治療組43例;治療組:針灸結(jié)合牽引推拿法治療組43例。兩組間患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計處理無差異。   2  治療方法   2.1  針灸   取穴以頸夾脊穴為主,大椎、風池、肩井、臂、曲池、手三里、外關(guān)、合谷。穴位常規(guī)消毒,進針后施以捻轉(zhuǎn)手法,得氣后留針30 min,中間可運針l次,每日l次,10次為l個療程。        

5、   2.2  牽引   采用頜枕帶坐位牽引,牽引角度按病變部位0°30°之間調(diào)整,高位病變角度小,低位病變角度大,牽引重量46 kg,每次l h,每日l次,10次為l個療程。   2.3  推拿   取頸夾脊,風池、風府、肩井、天宗、曲池、外關(guān)、合谷等穴,以患側(cè)斜方肌為重點施術(shù)?;颊哒?,醫(yī)生站于其后,先施滾法于肩背部5 min,以一指禪推法放松,點按風池、肩井、天宗等穴,以滾、拿法作用于患側(cè)上肢,按揉曲池、合谷穴,行頸部斜扳法,最后以肩背部擦法結(jié)束治療。每日l次,10次為

6、l個療程。   2.4  具體治療   單純針灸治療組43例,均采用上述針灸方法治療;針灸結(jié)合牽引推拿法治療組,先行牽引,而后行針灸治療,最后推拿整復。   3  療效標準及結(jié)果   3.1  療效標準   根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標準1制定標準。痊愈:治療后臨床癥狀消失,功能恢復正常,可正常工作;顯效:治療后臨床癥狀明顯減輕,功能基本正常,能參加一般勞動;好轉(zhuǎn):治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn),功能稍改善,僅體征偶有不正常;無效:治療后癥狀及功能無改善。

7、60;  3.2  治療結(jié)果   經(jīng)2個療程治療后觀察結(jié)果,兩組治療效果比較見表1。經(jīng)統(tǒng)計學處理,痊愈顯效率,對照組與治療組比較,u=2.72,P0.01,差異有非常顯著意義。表1二組療效比較    4  討論   神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。素問痹證論篇曰:“風寒濕三氣雜至,合而為痹也?!庇衷唬骸巴凑撸畾舛嘁?,有寒故痛也,其不痛不仁者,病久入深,營衛(wèi)三行澀,經(jīng)絡(luò)時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁?!敝赋龊扒忠u是本病的一個致病因素?,F(xiàn)代醫(yī)學認為頸椎病是椎間盤本身的退變及其繼發(fā)性改變刺激或

8、壓迫鄰近組織而引起的各種癥狀和體征,頸椎間盤退變?yōu)槠洳±砘A(chǔ)。神經(jīng)根型頸椎病起病緩慢,主要由于髓核的變性突出或脫出,頸椎后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生,鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成,以及其相鄰的3個關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié))的松動與移位,均可對脊神經(jīng)造成刺激與壓迫。主要癥狀為較典型的根性癥狀,且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致,如根性痛、麻木感、根性肌力障礙、腱反射改變、頸部痛、壓痛及頸椎擠壓痛、后枕部麻木感等等2。   從我們的臨床對照研究來看,針灸、牽引與推拿綜合應用能增強療效,縮短病程,療效明顯優(yōu)于單純的針灸治療。   治療時一般先用頸椎牽引,頸椎牽引

9、是為了拉伸緊張或痙攣的骨骼肌,并起到制動作用,通過增加椎間隙和擴大椎間孔,以改善神經(jīng)根受壓情況。經(jīng)過頜枕帶坐位牽引能使患者椎間隙逐漸被牽開,其范圍約13 mm,有利于突出椎間盤的還納,促進頸椎椎間關(guān)節(jié)正常列線的恢復;可使頸部肌肉松弛,椎間孔被牽開、增大;可使椎動脈第二、三段的曲折緩解;并能減輕與消除頸椎局部的創(chuàng)傷性反應。針灸選穴以頸夾脊穴及局部腧穴為主并結(jié)合疼痛部位穴位,能疏通經(jīng)絡(luò),從而達到改善局部血液循環(huán)、松解組織粘連、解除肌肉痙攣、消炎鎮(zhèn)痛作用。推拿則可緩解頸部肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán),及時清除受損部位的代謝產(chǎn)物,減少對局部末梢神經(jīng)的疼痛性刺激,而緩解肌肉痙攣則可以增加局部的血氧供應,消除缺血性疼痛;可使局部肌肉放松,減輕椎間盤內(nèi)壓力,糾正小關(guān)節(jié)錯位;并可松解神經(jīng)根及軟組織粘連,減輕對神經(jīng)根的刺

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