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1、老年養(yǎng)生與保健單元講義第6教學(xué)單元課題針灸目的要求1. 了解針法及灸法的概念;2. 熟悉針法及灸法的分類及操作注意事項(xiàng);2. 掌握針法及灸法的運(yùn)用。重點(diǎn)針法及灸法的操作方法;針法及灸法的運(yùn)用。難點(diǎn)不同針法及灸法的作用特點(diǎn)教學(xué)方法課件演示、講解、操作教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注課程介紹內(nèi)容、性質(zhì)、地位等課程引入(任務(wù)項(xiàng)目)簡(jiǎn)介拔罐的歷史分析講解(任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容)1.針法及灸法的概念2.介紹毫針刺法(針刺的工具、進(jìn)針法、針刺角度和深度、行針的基本手法、針刺異常情況的處理)3.介紹灸法的作用4.常用灸法(艾炷灸、艾條灸、其他灸法)5.灸法的注意事項(xiàng)課件演示、講解、操作鞏固拓展(任務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容)針灸可以用于哪
2、些常見病課件演示、講解歸納總結(jié)本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言作業(yè)布置1.針法及灸法的操作方法有哪幾種?2.簡(jiǎn)述針刺時(shí)的注意事項(xiàng)?教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程模塊三 傳統(tǒng)養(yǎng)生與康復(fù)保健方法單元二 中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)保健方法針灸是針法和灸法的總稱。健康與長(zhǎng)壽是人類的共同愿望。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)對(duì)人類防病治病、延 緩衰老作出了卓越的貢獻(xiàn), 傾向未病先防, 強(qiáng)調(diào)修心養(yǎng)性, 動(dòng)靜結(jié)合,飲食調(diào)理, 同時(shí)還講究四時(shí)不同的養(yǎng)生方法, 并輔以藥物、食療、針灸等手段從而怡養(yǎng)天年。眾所周知,針灸作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)的治療手段,在臨床用于各種疾病的治療,其效果是得到了國(guó)內(nèi)
3、外中西醫(yī)和廣大患者的認(rèn)可的。針灸不僅是治療疾病的重要手段, 同時(shí)也是預(yù)防疾病、養(yǎng)生的重要方法之一。【講義正文】任務(wù)一 針法一、概念 針法:又稱刺法,指采用針具,運(yùn)用手法,刺激人體的一定部位(一般是腧穴),以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,從二防治疾病的方法。2.介紹臨床常用針具毫針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針3.毫針的構(gòu)造、檢查和規(guī)格針尖 松針狀 鉤 鈍針身 光滑挺直 彈性 銹蝕 彎曲針柄 圈柄、花柄(盤龍針)、平柄、管柄針根 牢固 銹蝕 松動(dòng)針尾 艾灸二、針刺練習(xí)1.進(jìn)針:針刺操作,一般將持針的手稱為“ 刺手 ”按壓穴位局部的手稱為“ 押手 ”臨床施術(shù)時(shí),一般是右手持針,左手按壓,故稱:右手為刺手
4、,左手為押(壓)手刺手的作用掌握毫針刺手持針的姿勢(shì)以拇、食、中指三指夾持針柄,以無(wú)名指抵住針身,進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力,使針尖快速透入皮膚,再行捻轉(zhuǎn),押手的作用主要是固定穴位皮膚,使針能準(zhǔn)確地刺中腧穴,另外可夾持針身,以助刺手進(jìn)針,使長(zhǎng)針針身有所依靠,不致?lián)u晃和彎曲。 刺向深層。操作:針刺練習(xí) (1)紙墊練針 捻轉(zhuǎn)與指力(2)棉團(tuán)練針 提插、速刺(3).自身練針 適應(yīng)、體驗(yàn)2、針刺前準(zhǔn)備:針具質(zhì)量(地)不銹鋼針 金針 銀針 磁極針 檢查各部長(zhǎng)短粗細(xì) 個(gè)人情況 年齡 性別 體質(zhì) 胖瘦 部位 頭面 四肢 胸背 腰臀病情 虛實(shí) 表里(深淺)寒熱 急慢 注意:一穴一針消毒:針具器械消毒、醫(yī)生手指消毒、針刺部位
5、消毒、治療室內(nèi)消毒三、毫針的針刺方法1. 持針法 二指持針法、多指持針法2.進(jìn)針法:?jiǎn)问诌M(jìn)針法、雙手進(jìn)針法單手進(jìn)針法:用刺手的拇食指持針,中指指端緊靠穴位,中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí),中指隨勢(shì)屈曲將針刺入,直刺至所要求的深度。適用于短針的進(jìn)針。雙手進(jìn)針法:指切法 挾持法 舒張法 提捏法(1)指切進(jìn)針法:以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁,刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。(2)挾持進(jìn)針法:押手拇食兩指捏住針身下段,露出針尖,刺手拇食指執(zhí)持針柄, 將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位,雙手配合動(dòng)作,用插入法或捻入法將針刺入皮下。(3)舒張進(jìn)針法:用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊
6、,刺手持針從其間將針刺入。(4)提捏進(jìn)針法:即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起,刺手持針從捏起部的上端刺入。3.進(jìn)針角度:針體與皮膚呈直角,垂直刺入,稱“直刺”,適用于肌肉豐厚、深刺部位;針體與皮膚呈45。角刺入,稱"橫刺"適用于肌肉淺薄的部位,如頭面部。 4.針刺的方向:依腧穴所在部位、依經(jīng)脈循行、依穴位與病位(針尖對(duì)向病痛部)5.針感:當(dāng)針刺入一定深度時(shí),局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感,亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”,為正常針感。 6.手法:針刺得氣后,根據(jù)證的虛實(shí),采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在
7、得氣后,捻轉(zhuǎn)幅度小,速度慢,或提插時(shí),重插慢提為補(bǔ)法;相反,在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大,速度快,或提插時(shí)輕插重提為瀉法。 7.起針:左手將消毒干棉球按壓穴位處,右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提,將針取出,同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。 8.異常情況的處理與預(yù)防(1)暈針 原因 由于患者體位不適,精神緊張,體質(zhì)虛弱,或針刺時(shí)手法過重所致。 癥狀 突然頭暈?zāi)垦!⒚嫔n白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì);嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。 處理 出現(xiàn)暈針癥狀時(shí),應(yīng)鎮(zhèn)靜
8、,立即出針,使病人平臥,頭部稍低,給予飲溫開水或糖水即可恢復(fù),重者課掐人中、內(nèi)關(guān),或灸足三里、百會(huì)。 預(yù)防 針對(duì)原因/注意觀察(2)滯針原因 精神緊張或疼痛、手法、留針時(shí)間現(xiàn)象 針體活動(dòng)困難 或伴疼痛處理 放松(精神 局部)轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防 做好解釋工作,消除顧慮,注意正確操作手法(3)彎針原因 體位、手法、外力、滯針現(xiàn)象 方向角度改變-針體活動(dòng)-疼痛處理 放松局部 恢復(fù)體位 順勢(shì)拔針預(yù)防 手法要熟練,指力要均勻;選好體位,勿隨意移動(dòng)身體(4)斷針原因 針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng)現(xiàn)象 行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷處理 保持鎮(zhèn)靜 保持原有體位 預(yù)防 檢查針具;針刺時(shí)保留部分針身在
9、體外(5)水腫原因 針具質(zhì)量 手法過重 刺傷血管 現(xiàn)象 疼痛 腫脹 皮膚青紫 處理 按壓 冷敷 加壓包扎 熱敷 預(yù)防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖9.針刺的注意事項(xiàng) (1)注意患者的身體狀況:饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺;體質(zhì)虛弱者刺激不宜過強(qiáng),應(yīng)采取臥位。為病人擺好適宜體位,充分暴露進(jìn)針部位,但要注意保暖,留針時(shí)可用支被架蓋毛毯或棉被,并囑咐病人不要隨意變動(dòng)體位,以免彎針或折針。 (2)婦女月經(jīng)與懷孕狀況:懷孕3個(gè)月以下者,下腹部禁針,懷孕3個(gè)月以上者,上下腹部、腰骶部以及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針。(3)幼兒頭部腧穴:
10、小兒囟門未合,頭頂部穴位不宜針刺(4)血凝障礙者:開血管針刺,防止出血。有出血性疾患或損傷后出血不止患者,不宜針刺。(5)施術(shù)部位皮膚狀況:皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。(6)避免刺傷臟器(7)眼區(qū)、項(xiàng)部、脊椎部穴注意針刺的角度和方向。行針刺治療時(shí)隨時(shí)觀察病人面色、汗出情況,并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心,見面色蒼白或頭部汗出,即為"暈針",應(yīng)立即取針,扶病人平臥,喝些熱開水,即可緩解。若癥狀較重,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。 (8)取針時(shí),應(yīng)核對(duì)留針穴位及針數(shù),以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位,取針
11、后應(yīng)用干棉球按壓片刻,以免皮下血腫。 (9)用過的針具應(yīng)立即浸泡于消毒液中,半小時(shí)后可用紗布擦凈,并檢查針體有無(wú)銹蝕、折彎、針尖有無(wú)倒刺,不能使用者應(yīng)挑出報(bào)廢。將修好之針具整齊插入帶蓋方盤內(nèi)的棉墊上,送高壓滅菌,方可繼續(xù)使用。任務(wù)二 灸法一、灸法的概念概念:以艾絨為主要原料,點(diǎn)燃后置于體表的一定穴位進(jìn)行燒灼,溫熨,借灸火的溫和熱力以及藥物的作用,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),起到溫通經(jīng)絡(luò),益氣活血,扶正祛邪,達(dá)到治病和保健目的的一種外治方法。二、灸法的作用1.溫散寒邪 2.溫經(jīng)通絡(luò),活血散瘀 3.回陽(yáng)固脫 4.消瘀散結(jié) 5.預(yù)防保健 6.美容三、常用灸法艾炷灸、艾條灸、溫針
12、灸等1. 艾炷灸直接灸:將艾炷直接放置在施灸的方法(1) 化膿灸:用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸,局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象(灸瘡)的灸法。因灸瘡愈合之后,多有瘢痕形成,故又稱瘢痕灸。(2)非化膿灸法:主要是麥粒灸(稍大的艾炷亦可)。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸,灸后不引起化膿的方法。又稱為無(wú)瘢痕灸。2.間接灸 又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。隔姜灸 將鮮生姜切成直徑大約23厘米、厚約0.20.3厘米的薄片,中間用針刺數(shù)孔,然后將姜片臵于應(yīng)灸腧穴部位或患處,再將艾炷放姜片上面點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡,
13、再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù),以使皮膚潮紅而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。隔蒜灸 將鮮大蒜頭切成厚約0.20.3厘米的薄片,中間用針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可),臵于應(yīng)灸腧穴或患處,然后將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡,易炷再灸,直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等癥。 隔鹽灸 用純凈的食鹽填敷于臍部,或于鹽上再臵一薄姜片,上臵大艾炷施灸,可防止食鹽受火爆起而傷人。一般灸37壯。此法有回陽(yáng)、救逆、固脫之功。2.艾條灸法(1) 溫和灸 將艾條燃著的一端與施灸處的皮膚23cm左右距離,使患者局部溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛,每穴灸57min,以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 特
14、點(diǎn):溫度較恒定和持續(xù),對(duì)局部氣血阻滯有散開的作用,主要用于疼痛局部灸療。(2) 雀啄灸 將艾條點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)穴位25cm處,似鳥雀啄米狀,一上一下地進(jìn)行艾灸,多隨呼吸的節(jié)奏進(jìn)行雀啄,一般可灸5min。 特點(diǎn):溫度突涼突溫,對(duì)喚起穴位和經(jīng)絡(luò)的功能有較強(qiáng)的作用,因此適用于灸治遠(yuǎn)端的病痛和內(nèi)臟疾病。 (3)回旋灸 將點(diǎn)燃的艾條一端接近施灸部位,距皮膚3cm左右,平行往復(fù)回旋施灸,一般灸2030min。 特點(diǎn):溫度呈漸涼漸溫互相轉(zhuǎn)化,除對(duì)局部病痛的氣血阻滯有消散作用外,還能對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行起到促進(jìn)作用,故對(duì)灸點(diǎn)遠(yuǎn)端的病痛有一定的治療作用。3.溫針灸 溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法,適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。四、艾灸時(shí)的注意事項(xiàng)(一)體位選擇和施灸順序 1 體位選擇:以體位自然,肌肉放松,施灸部位明顯暴露,艾炷放置平穩(wěn),燃燒時(shí)火力集中,熱力易于深透肌肉;便于醫(yī)生正確取穴,方便操作,患者能堅(jiān)持施灸治療全過程為準(zhǔn)。 2 施灸順序:先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。(二)灸的禁忌1.禁灸病癥 凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證均不宜使用艾灸療法。
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