道路資料表格

1、監(jiān)表1 工程開工申請(qǐng)單施工單位：重慶黔程建設(shè)（集團(tuán)）有限公司 監(jiān)理單位：四川省蜀順工程建設(shè)咨詢有限公司 編 號(hào)：工程項(xiàng)目名稱：金堂縣官倉(cāng)鎮(zhèn)村道建設(shè)工程(第二批)二標(biāo)段里 程 樁 號(hào)： K0+000K2+580計(jì)劃開工日期：2011年12月15日計(jì)劃完工日期：2012年2月12日工程主要內(nèi)容：施工準(zhǔn)備情況說明： 施工負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期：附件：1、施工進(jìn)度計(jì)劃圖表 6、施工組織設(shè)計(jì)2、現(xiàn)場(chǎng)管理人員名單 7、場(chǎng)地平面布置圖3、勞動(dòng)力計(jì)劃表 8、試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備表4、材料供應(yīng)計(jì)劃表 5、機(jī)械設(shè)備表 駐地監(jiān)理工程師審查意見： 簽名： 日期：總監(jiān)（負(fù)責(zé)人）意見： 簽名： 日期：建設(shè)單位審批： 簽名：

2、日期：監(jiān)表2 分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)單施工單位： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程項(xiàng)目名稱： 分項(xiàng)工程名稱：里 程 樁 號(hào)：計(jì)劃開工日期：計(jì)劃完工日期：工程主要內(nèi)容：施工準(zhǔn)備情況說明： 施工負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期：附件：1、施工進(jìn)度計(jì)劃圖表 5、施工技術(shù)方案2、現(xiàn)場(chǎng)管理人員和施工人員名單 6、施工放樣與施工測(cè)量結(jié)果表3、機(jī)械設(shè)備表 7、驗(yàn)證試驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)4、材料供應(yīng)計(jì)劃表駐地監(jiān)理工程師審查意見： 簽名： 日期：總監(jiān)（負(fù)責(zé)人）審查意見： 簽名： 日期：監(jiān)表8 工序檢驗(yàn)申請(qǐng)、批復(fù)單工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程六標(biāo)段 編 號(hào)：監(jiān)理單位：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 施工單位：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司

3、下列作業(yè)已完成，請(qǐng)予檢驗(yàn)分項(xiàng)工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容施工單位遞交日期、時(shí)間要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間施工自檢情況：質(zhì)量證明附件：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽名： 日期：監(jiān)理工程師收件日期、評(píng)語(yǔ)（上述工程是否同意檢驗(yàn)）： 簽名： 日期：監(jiān)理工程師意見： 簽名： 日期：監(jiān)表18 工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：金堂縣官倉(cāng)鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 合 同 段：三標(biāo)段（紅旗至雙新村道）監(jiān)理單位：四川省蜀順工程建設(shè)咨詢有限公司 施工單位：重慶黔程建設(shè)（集團(tuán)）有限公司致：四川省蜀順工程建設(shè)咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了金堂縣官倉(cāng)鎮(zhèn)村道建設(shè)工程二標(biāo)段（紅旗至雙新村道）設(shè)計(jì)圖紙內(nèi)的C30水泥混凝土路面和交通安全設(shè)施等工作

4、，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：1、 自檢評(píng)定資料；2、 施工總結(jié)報(bào)告。承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：1、 符合我國(guó)現(xiàn)行法律，法規(guī)要求；2、 符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、 符合設(shè)計(jì)文件要求；4、 符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格，可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表18 工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 編 號(hào)：監(jiān)理單位：葛洲壩集團(tuán)項(xiàng)目管理有限公司 施工單位：重慶黔程建設(shè)（集團(tuán)）有限公司致：葛洲壩集團(tuán)項(xiàng)目管理有限公司（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設(shè)工程設(shè)計(jì)圖紙內(nèi)的C30水泥混凝

5、土路面和交通安全設(shè)施等工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：1、 自檢評(píng)定資料；2、 施工總結(jié)報(bào)告。承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：1、符合我國(guó)現(xiàn)行法律，法規(guī)要求；2、符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合設(shè)計(jì)文件要求；4、符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格，可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 合 同 段：五標(biāo)段監(jiān)理單位：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 施工單位：重慶黔程建設(shè)（集團(tuán)）有限公司致：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有

6、關(guān)規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程五標(biāo)段（光明和繁榮產(chǎn)業(yè)道路、楊家灣連接道路）工程施工組設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 合 同 段：四標(biāo)段監(jiān)理單位：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 施工單位：重慶長(zhǎng)壽建筑安裝有限公司致：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程四標(biāo)段（

7、段家灣連接道路、金田園產(chǎn)業(yè)道路）工程施工組設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 合 同 段：七標(biāo)段監(jiān)理單位：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 施工單位：重慶長(zhǎng)壽建筑安裝有限公司致：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程七標(biāo)段（趙福產(chǎn)業(yè)道路）工程施工組設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)

8、我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 合 同 段：六標(biāo)段監(jiān)理單位：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 施工單位：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司致：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程六標(biāo)段（幸福湖、金福橋產(chǎn)業(yè)道路）工程施工組設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查。附：施工組

9、織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21-1 專項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱：金堂縣官倉(cāng)鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 合 同 段： 監(jiān)理單位：四川省蜀順工程建設(shè)咨詢有限公司 施工單位：重慶黔程建設(shè)（集團(tuán)）有限公司致：四川省蜀順工程建設(shè)咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了金堂縣官倉(cāng)鎮(zhèn)村道建設(shè)工程三標(biāo)段（紅旗村至雙新村道路改建工程）安全應(yīng)急救援預(yù)案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查。附：安全應(yīng)急救援預(yù)案承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理

10、工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21-1 專項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱：金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 編 號(hào)： 監(jiān)理單位：葛洲壩集團(tuán)項(xiàng)目管理有限公司 施工單位：重慶黔程建設(shè)（集團(tuán)）有限公司致：葛洲壩集團(tuán)項(xiàng)目管理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設(shè)工程模板工程專項(xiàng)施工方案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查。附：模板工程專項(xiàng)施工方案承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 CB06

11、 施工企業(yè)資質(zhì)及主要管理人員報(bào)審表（承包 機(jī)人 號(hào)）合同名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程六標(biāo)段 合同編號(hào)： 致：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 現(xiàn)提交施工企業(yè)資質(zhì)及現(xiàn)場(chǎng)主要管理人員名單報(bào)審表，請(qǐng)貴方審核。附件：1.施工企業(yè)資質(zhì)；2.管理人員名單及崗位證書。 承 包 人：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日 （審核意見） 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司（全稱及蓋章）監(jiān) 理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單（

12、承包 材驗(yàn) 號(hào)）合同名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 施工標(biāo)段：六標(biāo)段序號(hào)材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果1水 泥羅江32.5R砼200t抽樣現(xiàn)場(chǎng)2011.8.1合格2砂金堂04.75砼300m3抽樣現(xiàn)場(chǎng)2011.8.1合格3碎 石金堂20-40砼300m3抽樣現(xiàn)場(chǎng)2011.8.1合格附件：1. 出廠合格證。 2. 檢驗(yàn)報(bào)告。 承包人：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司負(fù)責(zé)人：日 期： 年 月 日（審核意見）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明：本表一式 4 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB17 混凝土澆筑申請(qǐng)表 （承包 開倉(cāng) 號(hào)）合同名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程 合同編號(hào)：致：四川泰興建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。單位工程名稱金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設(shè)工程施工部位六標(biāo)段（幸福湖產(chǎn)業(yè)道路）分